Specialitate | Otorinolaringologie |
---|
CISP - 2 | H86 |
---|---|
ICD - 10 | H90 - H91 |
CIM - 9 | 389 |
MedlinePlus | 003044 |
eMedicină | 994159 |
Plasă | D034381 |
Surzenia este o condiție a ședinței caracterizată prin pierderea parțială sau totală a percepției de sunete . Când pierderea este completă, este vorba de o copoză , uneori numită anacuză . Termenul hipoacuzie este aproape sinonim cu surditatea, fiind uneori rezervat cazurilor în care hipoacuzia este parțială.
Surditatea poate fi clasificată în funcție de gradul de pierdere a auzului și de localizarea daunelor. Tratamentul său medical este posibil, prin dispozitive externe sau interne (implanturi), deși recuperarea auzului fonemelor limbii poate continua să fie afectată.
Surditatea care apare la maturitate poate avea origini medicale sau traumatice. Este un handicap împotriva căruia sunt implementate anumite mijloace pentru a ajuta persoanele despre care se spune că sunt surzi sau cu dificultăți de auz.
Când apare la o vârstă fragedă și înainte de învățarea limbilor străine, surditatea poate compromite învățarea limbii și, prin urmare, învățarea cititului și poate duce la multiple probleme asociate cu analfabetismul și niveluri scăzute de auz. Surditatea timpurie necesită îngrijire educațională timpurie, oferind copilului surd mijloacele de comunicare care îi vor permite să își dezvolte bine relațiile sociale și să-și optimizeze dezvoltarea emoțională, cognitivă și intelectuală. Învățarea limbajului semnelor și a ajuta la învățarea limbajului oral prin diferite metode de reabilitare și completarea citirii buzelor sunt metode validate, fiecare cu avantaje dovedite, în ciuda limitărilor lor.
Deci, în concluzie, surditatea este un handicap auditiv. Este mai precis o pierdere sau o scădere mare a auzului. Este important să distingem persoanele surde în vârstă de alte persoane surde, deoarece de la vârsta de 65 de ani, surditatea este considerată „normală”. Termenul „surd” include multe persoane cu deficiențe de auz diferite.
Decibelul este o unitate utilizată pentru a explica puterea unui sunet.
HertzulFiecare sunet este format din vibrații. Hertz este numărul de vibrații pe secundă. Cu cât vibrațiile sunt mai mari, cu atât sunetul este mai ridicat, cu atât este mai puțină vibrație, cu atât sunetul este mai mic. Urechea umană captează în medie doar sunete între 20 și 20.000 hertz.
Clasificare internaționalăExistă diferite grade de surditate. Biroul Internațional de AudioPhonologie le definește prin calcularea pierderii medii de decibeli la frecvențe de 500 hertz, 1000 hertz, 2000 hertz și 4000 hertz, frecvențe pe care urechea sănătoasă le preia de obicei.
Vorbim de surditate ușoară atunci când pierderea medie este între 20 și 40 de decibeli. Persoanele cu surditate ușoară nu percep toate elementele vorbirii.
Vorbim de surditate moderată atunci când există o pierdere a auzului între 41 și 70 de decibeli. O persoană cu acest tip de surditate percepe vorbirea doar tare și aproape de ureche. Se aud doar zgomote puternice.
Vorbim de surditate severă atunci când pierderea medie a auzului este între 71 și 90 de decibeli. O persoană cu surditate profundă nu mai percepe deloc vorbirea și percepe doar zgomote foarte puternice.
Vorbim de surditate profundă pentru o pierdere de 90 până la 120 de decibeli .
Vorbim de surditate totală, sau de cohoză, la 120 de decibeli .
În concluzie, vorbim de auz normal sau subnormal atunci când surditatea este sub pragul de 20 dB deoarece, în ciuda pierderii anumitor sunete slabe, înțelegerea limbajului nu este afectată și, prin urmare, nu există un handicap în situațiile sociale. Vorbim de pierderea totală a auzului dacă pierderea medie a auzului este de 120 decibeli. Persoanele cu acest tip de surditate nu mai percep niciun zgomot.
Surditatea este, de asemenea, clasificată în funcție de locul atacului. Dacă este implicată urechea externă sau urechea medie , surditatea se spune că este „transmisie”; dacă este implicată urechea internă sau nervul auditiv , se spune că surditatea este „perceptivă”. Dacă surditatea este de origine neurologică, se numește „surditate centrală” (termenul „central” se referă în acest caz la sistemul nervos central, pentru a-l diferenția de alte surdități care afectează celulele senzoriale ale urechii, care fac parte din sistemul nervos periferic). Surditatea centrală poate fi cauzată de deteriorarea trunchiului cerebral . Se poate datora și leziunilor bilaterale ale zonelor auditive , se vorbește apoi de „surditate corticală”.
Ambele urechi pot fi afectate (surzenie bilaterală), iar daunele pot fi limitate la o ureche (surzenie unilaterală).
Vorbim de surditate congenitală la copiii surzi care sunt afectați de surditate de la naștere.
Termenii folosiți pentru a se referi la populația surdă în ansamblu variază de la sursă la sursă și nu sunt întotdeauna clar definiți.
Conform „Petit Larousse” 2002, cultura este „setul de utilizări, obiceiuri, manifestări artistice, religioase și intelectuale care definesc și disting un grup, o societate”. De asemenea, este definit de „setul de convingeri comune, moduri de a vedea și de a face care orientează mai mult sau mai puțin conștient comportamentul unui individ, al unui grup”. A vorbi despre o „cultură surdă” nu este așadar surprinzător. Într-adevăr, handicapul surdității implică un mod diferit de comunicare, precum și un mod de viață diferit (utilizarea unui sistem de lumină sau vibrații în loc să sune la telefon, ceas cu alarmă, ușile de intrare, utilizarea mesajelor text sau sistemul „Procom16” în locul telefoanelor etc.) Pe baza acestor diferențe grupul surd se distanțează de grupul auditiv având propria cultură. Comunitatea surzilor a crescut în perioada în care au fost create școlile pentru surzi. Această comunitate are particularitatea de a comunica în limbajul semnelor. Persoanele surde trebuie să fie împreună pentru a comunica în felul lor. Au o limbă, o cultură, o istorie proprie. Unii oameni care aud care semnează (interpreți, copii care aud părinți surzi) participă, de asemenea, la viața comunității surde. Când vorbim despre cultura surzilor, trebuie să înțelegem istoria comună, dar și toate experiențele comune ale persoanelor surde care se confruntă cu o societate auzitoare. Cultura surzilor include, de asemenea, multe organizații din toate domeniile (artă, sport, educație, informare etc.).
În Franța continentală , aproximativ unul din zece suferă de o deficiență a auzului ; unul din 25 de persoane sub 20 de ani, dar unul din trei peste 75 de ani. Dintre acestea, 300.000 sunt surzi de tipul „cu deficiențe auditive profunde” .
Dintre copiii născuți surzi, proporția de stângaci este peste medie. Astfel, potrivit unui studiu, proporția copiilor stângaci surzi depășește 20%, în timp ce este de 10% în rândul copiilor care nu sunt surzi.
Riscul afectării auzului este crescut odată cu fumatul , obezitatea sau prezența diabetului .
Surditatea este recunoscută în multe țări (în Franța) ca o boală profesională (în Franța Tabelul nr . 42 al sistemului general de securitate socială și Tabelul nr . 46 al mutualei agricole ), în ambele cazuri însoțit o listă restrictivă de muncă cauza surditate recunoscută și un timp minim de expunere de un an (redus la treizeci de zile pentru expunerea la zgomote puternice în dezvoltarea propulsoarelor, reactoarelor și motoarelor termice). Declarația și măsurătorile trebuie făcute după trei săptămâni de încetare a expunerii la zgomotul profesional și în termen de un an.
Pierderea auzului trebuie să fie mai mare sau egală cu 35 dB la urechea cea mai bună, un deficit confirmat prin audiometrie tonală și vocală efectuat la trei săptămâni până la un an după încetarea expunerii la zgomotul lezional (acest deficit audiometric mediu de 35 dB se calculează prin împărțirea cu 10 suma deficitelor măsurate pe frecvențele 500, 1000, 2000 și 4000 Hz , ponderate respectiv de coeficienții 2, 4, 3 și 1).
În timp ce în Franța sunt declarate și recunoscute anual aproximativ 750 de surdități profesionale, studiile epidemiologice efectuate de medicina muncii în Europa și Quebec arată un impact mult mai mare: în Franța, sondajul Sumer a dat 27% dintre angajații supuși zgomotului excesiv și un alt sondaj o ridică la 21,3% sau 13,5 milioane de angajați care au pierderea auzului din cauza zgomotului.
Traumele sonore pot acționa ca un agent agravant atunci când se iau medicamente potențial ototoxice și poate fi o cauză a accidentelor de muncă , de uz casnic și rutier .
Multe tehnologii pot permite în prezent asistență rapidă și eficientă.
Testul lui Rinne poate identifica locul afectării auzului. Pentru a-l efectua, medicul se echipează cu o diapazonă și o sună lângă ureche, apoi sună coada instrumentului între dinții pacientului.
Dacă auzul aerian persistă și auzul osos a încetat, testul lui Rinne este pozitiv, iar leziunea a avut loc la nivelul urechii interne sau la unul dintre centrele de auz al creierului. Dacă, dimpotrivă, auzul aerian a încetat și auzul osos persistă, rezultatul este negativ, iar leziunea se află în urechea medie.
Determinarea percepției auditivePercepția auditivă este măsurată în decibeli HL și corespunde raportului dintre nivelul minim de sunet perceput de subiect și un nivel corespunzător auzului normal. Se măsoară cu tonuri pure ascultate cu căști într-un mediu fără sunet. Audiograma arată rezultatul pentru fiecare dintre frecvențele .
Pentru a determina gradul de surditate al unei persoane, ne bazăm pe rezultatele unei urechi mai bune (cea cu cea mai mică pierdere de auz). Pentru această ureche, pierderile sunt apoi calculate pentru frecvențele de 500, 1000 și 2000 Hz . Sub 20 dB de pierdere, auzul este considerat normal. În rest, ne referim la clasificarea stabilită de Biroul Internațional de Audio-Fonologie (BIAP), detaliată mai jos.
O pierdere de 20 dB la 40 dB corespunde cu surditate ușoară: 30 dB reprezintă volumul sonor al unei conversații cu voce scăzută, ceea ce implică faptul că vorbirea normală este percepută, dar anumite elemente fonetice scapă pacientului. Vocea slabă nu este percepută corect. Un copil cu surditate ușoară poate prezenta semne de oboseală, neatenție, o anumită neclaritate a înțelegerii, dificultăți de articulare. Pierderea peste 30 dB , dacă copilul este deranjat la școală, este posibilă montarea.
Pentru o pierdere de 40 dB la 70 dB , surditatea este medie. 60 dB reprezentând nivelul sonor al unei conversații normale, aceasta implică faptul că la acest nivel, vorbirea este percepută numai dacă este puternică. La copii, tulburările de limbaj și articulare sunt importante, înțelegerea este incompletă. Între 55 și 70 dB de pierdere, copiii percep vocea puternică fără a înțelege cuvintele: montarea și reabilitarea sunt atunci necesare.
Pentru o atenuare de 70 până la 80 dB , surditatea se spune că este severă, 80 dB reprezentând nivelul sonor al unei străzi zgomotoase. Unii copii cu surditate severă aud voci puternice, dar nu înțeleg cuvintele. Amplificarea sunetelor este insuficientă pentru a exista elaborarea spontană a limbajului inteligibil. Acești copii procedează prin desemnarea obiectului dorit: sunt necesare echipamente, reabilitare și utilizarea citirii buzelor.
În cele din urmă, zgomotul unui ciocan crește la 100 dB și cel al unui motor de aeronavă la 10 metri la 120 dB . Prin urmare, vorbim de surditate profundă din cauza pierderilor mai mari de 90 dB . În această stare de surditate, copilul nu are percepție a vocii și nici idee de vorbire. Pentru surditate profundă, se recalculează o medie a pragurilor de frecvență 250, 500, 1000 și 2000 Hz , ceea ce face posibilă distingerea a trei subcategorii:
Pentru copiii cu surditate profundă, învățarea limbajului semnelor este o prioritate. Aparatele auditive, reabilitarea și utilizarea citirii buzelor sunt necesare la atingerea vârstei de comunicare, precum și logopedie.
Pentru pierderile mai mari de 120 dB , vorbim de surditate totală sau copoză. De obicei, este vorba de pierderea auzului senzorial neural datorită unei disfuncții a cohleei , nu se aude sunet. Aparatul auditiv clasic ( aparatul auditiv ) face posibilă auzirea sunetelor, dar nu înțelegerea vorbirii. Numai implantul cohlear este eficient în recuperarea cantității maxime de informații auditive.
Trebuie remarcat faptul că, de regulă generală, cu cât este mai mare pierderea auzului, cu atât este mai dificilă recuperarea auzului prin montare și reabilitare, cu excepția surdității post-linguale (care apare după constituirea unei pierderi de auz). Zona auditivă și lingvistică în creierul).
Surditatea bruscă se caracterizează prin pierderea rapidă a auzului fără uneori nici măcar un semn de avertizare. De obicei este unilateral și se poate datora mai multor factori: origine virală, autoimună, perforația membranei timpanice, antecedente familiale sau traumatisme craniene. În afară de acești factori, originile acestei forme de surditate nu sunt în general bine cunoscute. Soarta auzului poate fi spontană, totală, parțială sau din păcate irecuperabilă. Prevalența sa este între 5 și 20 de cazuri la 100.000 de persoane.
Tratamentul surdității bruste a făcut obiectul publicării recomandărilor (medicamentelor) de către „Academia Americană de ORL - Chirurgie a Capului și Gâtului” în 2012. Surditatea bruscă este o urgență reală care necesită tratament. În primă oră: tratament parenteral imediat ( corticosteroizi , vasodilatatoare), eventual oxigenoterapie hiperbară; eficacitatea sa este dezbătută, dar ar fi zero după o săptămână. Căutarea necesară a unei cauze o găsește rareori. Funcțional Prognosticul este slabă (50% până la 75% nu recupera), mai ales în cazul în care surzenia este severă sau profundă și dacă tratamentul este întârziată sau nul.
O malformație numită aplazie poate fi majoră: pinna, canalul urechii, lanțul osicular sau urechea internă sunt afectate. Poate fi și minor: stenoză a canalului auditiv extern sau malformație a unui os (nicovală, etrier sau ciocan). O malformație minoră a osiculelor poate duce apoi la otită medie cronică cu timpanoscleroză, adică sechele datorate inflamației cronice a urechii medii. Cu toate acestea, progresia surdității este destul de lentă.
Originea geneticăSurditate genetică a ajuns la aproximativ 1 până la 3 copii în 1000. Multe dintre aceste surditate nu apar până la mai mulți ani sau chiar zeci de ani.
Cauzele genetice pot produce surditate izolată (puțin mai puțin de jumătate din cazuri fiind cauzate de o mutație a genei GJB2 sau în cadrul sindroamelor de malformație (sindromul Waardenburg sau Pendred).
InfecţieInfecțiile virale sau parazitare în timpul sarcinii, cum ar fi toxoplasmoza , rubeola și boala de incluziune citomegalică sunt adesea responsabile. Această din urmă boală este cea mai frecventă infecție la femeile însărcinate din Europa. Ar ajunge până la 2% dintre femeile însărcinate. Jumătate dintre fetușii acestor femei vor fi afectați de virus și 10% dintre fetuși vor dezvolta surditate după câțiva ani. Se crede că acest virus este responsabil pentru puțin mai mult de o cincime din pierderea congenitală a auzului. Pierderea auzului este, în acest caz, întârziată și fluctuantă. Deoarece auzul este inițial normal, viitorul auditiv al acestor copii nu poate fi prezis.
Unele dintre principalele probleme care duc frecvent la pierderea auzului conductiv includ:
Otoscleroză este o afectiune genetica, termenul ereditar dar variabilă (boala poate sări generații înainte de a vorbi cu surditate). Mai des bilateral, afectează oasele urechii (osteodistrofia capsulei otice). Cauzat de o tulburare a metabolismului osos, adică schimbarea osoasă este anormală. Foci de demineralizare și osificare anormală a capsulei otice provoacă apoi blocarea plăcii stapes (anchiloza stapedo-vestibulară) sau osteogeneza imperfectă (boala Lobstein sau oasele de sticlă). Otoscleroza este mai frecventă la femei, raportul este de două femei la un bărbat și de 0,1 la 2% din populație. Apare la adulții tineri (între 20 și 40 de ani). Aparițiile juvenile sunt mai rare.
PostinfecțioaseEfectele ulterioare ale otitei ( otita medie acută (AOM)) sunt o infecție a urechii medii care implică timpanul sau timpanul, o mică cavitate osoasă situată între timpan și urechea internă și care conține osiculele) afectarea funcționării sistemul timpano-osicular. Pot duce la perforație timpanică, impermeabilitatea trompei eustachiene, liză osiculară cu întreruperea lanțului.
ColesteatomColesteatomului este o formă de otită medie cronică cu prezența pielii în cavitatea urechii medii (epiteliu scuamos). Acest exces de epidermă apare ca un chist sau ca un buzunar umplut cu solzi ai pielii. Crește treptat pentru a provoca o infecție cronică a urechii medii, dar și distrugerea structurilor osoase conținute în și în jurul urechii.
Boala Paget a osuluiBoala Paget (infecție cronică a scheletului pentru adulți, în care turnoverului osos este accelerat în unele regiuni. Boala poate fi durerea asimptomatic sau cauza osoasă sau aparențe de deformare progresivă.) Cauze surzenie din cauza un prejudiciu care afectează osul temporal și a craniului care provoacă un exces de remodelare osoasă anormală care este fabricată, rezultând numeroase anomalii osoase, inclusiv îngroșarea osiculelor.
Prezbiacuzia sau pierderea auzului din cauza vârstei se datorează îmbătrânirii celulelor în ureche și uzură. Se manifestă ca hipoacuzie bilaterală (care afectează ambele urechi). Apare treptat odată cu înaintarea în vârstă și apare adesea de la vârsta de șaizeci de ani. Începe cu pierderea sunetelor înalte mai întâi. Cu toate acestea, vârsta prezbycusis poate depinde de diferiți factori.
Neurom acusticNeuroma acustic este o tumora nerv benigne in unghiul cerebellopontine. Se dezvoltă prin celulele Schwann (originea tecii de mielină care înconjoară axonii nervului). Neuromul acustic este de obicei unilateral, izolat și ne-moștenit, cu excepția cazului în care este o afecțiune genetică rară numită boala Recklinghausen sau neurofibromatoză.
OtosclerozaOtoscleroză este o boală ereditară a capsulei labirint este o cauza comuna a pierderii auzului conductoare de tratament adulte.Le este chirurgical. Intervenția chirurgicală poate duce la o bună refacere a acuității auditive, cu excepția cazului în care este afectată și urechea internă. Acest tip de otoscleroză evoluează în funcție de evenimentele hormonale (sarcini) și mai ales în prezența unui istoric familial cunoscut de surditate.
Boala MeniereBoala Meniere este o tulburare a urechii interne , care provoacă vertij, pierderea auzului fluctuante neurosenzorial și tinitus. Nu există un test de diagnostic fiabil. Amețeala și greața sunt tratate simptomatic cu anticolinergice sau benzodiazepine în timpul atacurilor acute. Diureticele și o dietă cu conținut scăzut de sare, prima linie de tratament, scad adesea frecvența și severitatea episoadelor. În cazurile severe sau refractare, areflexia vestibulară poate fi realizată cu gentamicină topică sau chirurgie. Cauzele acestei boli sunt încă foarte puțin cunoscute.
Origine autoimunăHipoacuzia senzorială neuro-endococleară este de origine autoimună. Acest tip de surditate poate fi integrat într-o boală a sistemului sau poate apărea izolat. Corpul produce autoanticorpi care vor distruge antigenii din cohlee. Hipoacuzia senzorială este bilaterală, asimetrică și apare în câteva săptămâni sau luni.
Prin traume sonoreTraumatismul sonor poate apărea din cauza rupturii urechii , peste un anumit volum peste 125 dB . Expunerea îndelungată la sunet puternic la 4000 Hz poate provoca, de asemenea, pierderea parțială a auzului de 30 până la 40 dB .
Zgomotul cauzează pierderea auzului prin distrugerea urechii interne , care apare ca un accident după un sunet de intensitate foarte mare, sau treptat prin expunerea prelungită la excesiv de puternic zgomot (cu o corelație între timpul de expunere la un nivel de zgomot). Mecanismul este distrugerea progresivă ireversibilă a celulelor de păr ale organului Corti, ale căror prime celule sunt afectate de percepția sunetelor cu o frecvență de 4.000 Hz , ceea ce explică evoluția clinică și necesitatea, prevăzute de legislația regulată. monitorizarea prin audiograme a angajaților expuși la zgomot.
Evoluția parcurge în general 4 faze:
Un număr mare de medicamente poate provoca leziuni deseori ireversibile structurilor nervoase ale urechii ducând la o scădere, uneori severă, a capacității auditive. Această ototoxicitate depinde de doză și de durata tratamentelor și este variabilă de la un subiect la altul; acesta este agravat de eliminarea slabă a produsului ofensator (insuficiență renală de exemplu).
Dacă tratamentul începe cu screening - ul, acesta este cel mai adesea ENT / ascultarea specialistului de ajutor / vorbire terapeut și audiolog triunghiul care se ocupa de pacient, în afară de tratamente chirurgicale.
Datorită dezvoltării medicinei, au apărut multe progrese care îmbunătățesc calitatea auzului pentru persoanele cu surditate. Multe dispozitive și tehnici chirurgicale sunt acum disponibile:
Pentru a depăși dificultățile de comunicare asociate cu surditatea, persoanele surde au mai multe metode. Aceste metode sunt utilizate în funcție de interlocutori și de abilitățile persoanei surde.
Această metodă constă în a învăța treptat să citească buzele altora (aceasta se numește citirea buzelor) și să pronunțe silabele. Obiectivul este că poate vorbi ca o audiere. Această abordare este mai ușoară pentru surzii care au repaus auditiv, pentru cei cu deficiențe de auz sau pentru copiii care au devenit surzi, dar au învățat deja limba vorbită. Este dificil și necesită mai multă concentrare și muncă pentru ceilalți, deoarece citirea buzelor vă permite să capturați doar 30% din mesajul trimis.
Completat limba vorbită (LPC) provine din America cued Discursul sau „vorbire codificate“ literalmente). Această metodă permite adăugarea de indicii vizuale la vorbire. Asociază cu fiecare silabă un semn elaborat prin configurație manuală. Acest sistem face posibilă eliminarea ambiguităților din citirea buzelor și diferențierea silabelor care au aceeași imagine a buzelor. LPC este mai util decât citirea buzelor singură. LPC permite persoanei surde să înțeleagă întregul mesaj, deoarece oferă suport pentru citirea buzelor. Astfel, permite accesul la limba franceză în condiții comparabile cu cele ale unui copil auzitor. Este un instrument foarte eficient pentru a învăța să citească și să scrie, deoarece permite surzilor să fie complet independenți de mediul scris.
Limba vorbită completată este ușor de învățat (aproximativ douăzeci de ore pentru a dobândi toate cheile); apoi necesită practică regulată. Este de dorit să-l folosiți împreună cu familia (părinții, frații, bunicii, verii etc.).
Alegerile familiale pot fi transmise în cadrul școlii, deoarece programatorii profesioniști din LPC sunt autorizați - în cadrul legii din 11 februarie 2005 pentru drepturi și șanse egale, participare și cetățenie a persoanelor cu dizabilități - să intervină în clasă. Prezența lor permite elevilor surzi să beneficieze de întregul curs oferit de profesor, de intervențiile elevilor și de atmosfera clasei: diferite zgomote, glume, heckling ... Viața clasei este reconstituită ca un întreg și permite, prin urmare, integrarea și participarea elevului surd în cadrul grupului.
LPC există în Franța de aproximativ treizeci de ani. Asociația pentru promovarea limbii franceze vorbite completate (ALPC) oferă informații și instruire pentru părinți și profesioniști, în special logopezi (sau logopezi) și educatori specializați.
În limbile semn (LS) sunt limbaje vizuale și gestual , nu suna ca alte limbi. Această metodă este un mod gestual de comunicare dezvoltat chiar de surzi. Poate exprima toate particularitățile unei limbi. LSF sau LSQ are propriul vocabular, gramatică și sintaxă, păstrând în același timp sintaxa limbii franceze. Poate fi practicat simultan cu limbajul oral. LSF oferă un semn pentru fiecare cuvânt. De asemenea, folosește dactilologia (un semn pentru fiecare literă alfabetică) și citirea buzelor. Expresia feței este importantă, deoarece permite informarea interlocutorului despre viteză, dimensiune sau cantitate. Limbajul semnelor poate fi considerat limbajul natural al persoanelor surde, deoarece este vizual și le permite să înțeleagă imediat. LSF este puternic legat de identitatea persoanelor din comunitatea surdă, așa cum vom vedea în partea istorică. În prezent, a fost creat un sistem de scriere în limbajul semnelor („SignEcriture” sau „SignWriting”). Permite reprezentarea fiecărui semn prin intermediul unui desen care indică configurația mâinii, mișcările, expresiile faciale etc. Deci, fiecare limbaj al semnelor poate fi scris. Contrar credinței populare, acest lucru nu este universal. Cu toate acestea, unele semne sunt comune mai multor țări și acest lucru poate permite persoanelor surde, care provin din țări diferite, să comunice rapid între ele datorită semnelor foarte iconice. Limbajul semnelor există în Franța de peste două secole. Există interpreți în limbajul semnelor. Limbajul semnelor este considerat a fi limbajul natural al surzilor, deoarece este dobândit de copil într-un mod natural atunci când părinții lui comunică în limbajul semnelor. Acesta nu este un nume exclusiv. În zilele noastre, adoptarea sau nu a limbajului semnelor ca limbă maternă a copilului depinde de alegerea educativă a părinților și a profesioniștilor surzi. O persoană surdă poate învăța orice limbă atâta timp cât stăpânește cel puțin una, la fel ca o persoană auzitoare.
Citirea pe buze , între timp, permite surzi să înțeleagă un interlocutor oralisant, dar nu permite ca el să primească întregul mesaj. Se estimează că doar 30% din mesaj este „citit” pe buze, restul fiind interpretat de persoana surdă în funcție de context ( sprijin mental ), care deseori dă naștere la neînțelegeri. De exemplu, unele sunete sunt foarte asemănătoare pe buze precum baba , tata și mama . Fonemele sunt invizibile pe buze precum / r / și / k / și, prin urmare, sunt greu de perceput. Există chiar și glume surde care profită de aceste confuzii ca viței mai buni pentru „cele mai bune urări” ...
Educația bilingvă îi învață pe copii LSF și limba franceză scrisă. Permite persoanei surde să aibă o comunicare cu alte persoane surde care să le satisfacă nevoile, precum și să comunice cu persoanele care aud. Acest lucru îi oferă acces la limba națională a țării sale, lăsându-i în același timp o limbă maternă care îi va permite să-și dezvolte propria identitate legată de comunitate și de cultura surzilor. Părinții auzitori cu copii surzi sunt conștienți de cum să răspundă nevoilor copilului lor și astfel le permit să se exprime cu limbajul lor natural (gesturi). Trebuie remarcat faptul că majoritatea copiilor surzi se nasc din părinți auzitori (90%).
Dispozitiv ( aparat auditiv ) permite tare de auz să audă mai bine și profund surd să aibă indicii de sunet. Este mai folosit de persoanele care devin surde pe măsură ce îmbătrânesc. Mulți părinți auzitori ai copiilor surzi aleg, de asemenea, această opțiune. Nu toți surzii poartă dispozitive, fie pentru că au o surditate prea mare pentru a le utiliza în mod eficient, fie prin alegere personală: știm mai presus de toate că, pentru surzi și unii cu deficiențe de auz (surzi de la naștere), adaptarea lui nu este un miracol ; indicii sonore sunt percepute într-un mod foarte diferit de auzul oamenilor.
Implantul cohlear este un dispozitiv electronic alcătuit dintr - un implant intern (o placă metalică plasată în spatele urechii și electrozii introdus în cohlee în timpul intervenției chirurgicale) și un implant extern (un magnet care este blocat în spatele urechii și un caz exterior sau de prindere care preia sunetul și îl transmite implantului intern). Este utilizat pentru copiii și adulții surzi profund care au devenit surzi în anumite condiții (lungimea surdității, starea cohleei, dispozitivele convenționale ineficiente etc.). Implantul cohlear permite astfel surdului profund să recâștige percepția auditivă, dar nu înlocuiește auzul și necesită o reabilitare auditivă semnificativă.
Subtitrare pentru surzi și cu deficiențe de auzUneori este denumit CC ( subtitrare )
Din moment ce legea pentru o republică digitală a fost adoptată înoctombrie 2016, cinci servicii în Franța permit apeluri prin intermediul unui interpret: Deafi, Elioz, Sourdline , Acceo și Rogervoice ; directorul nonsurtaxe.com centralizează toate legăturile de la serviciile pentru clienți la interpreți.
În general, există două metode principale în educația surzilor:
Cu toate acestea, aceste două metode de educație nu sunt neapărat contradictorii, deși fac obiectul unor conflicte și discuții interminabile între susținătorii fiecărei metode cu privire la care este mai bun.
În mod normal, părinții care se confruntă cu această alegere pot opta pentru una sau alta educație oferită copiilor surzi, deși mijloacele nu sunt distribuite în mod egal pe întreg teritoriul: vedem familii care se deplasează sau efectuează transporturi suficient de lungi pentru copiii surzi. Prin urmare, alegerea se face între predarea limbajului semnelor și oral cu echipament, sau franceză vorbită completă (LFPC) și orală cu echipament. De asemenea, este posibil să le folosiți pe toate trei la început și apoi să păstrați doar formula care funcționează cel mai bine pentru copilul surd.
Problema dezvoltată aici se aplică copiilor surzi și cu deficiențe de auz care au dificultăți în a învăța să citească.
Anumite abilități orale sunt utile pentru învățarea cititului, adică referirea ilustrației la text, distincția auditivă, reprezentarea fonemelor în memoria pe termen scurt, precum și conștientizarea fonologică care lipsește exact la copiii surzi.
Ei nu îl accesează prin modalitatea auditivă ca toți ceilalți copii auzitori, ci prin modalitatea vizuală. Acest lucru determină un deficit lexical major la copiii cu hipoacuzie.
La începutul lecturii, copilul surd sau cu deficiențe de auz procesează informațiile favorizând modalitatea vizuală și adoptă o strategie de lectură numită „Visuo-grafică”. Această metodă face posibilă înțelegerea semnificației unui cuvânt a cărui ortografie a fost memorată.
Copiii surzi care dobândesc un bun lexic ortografic (memorare vizuală) vor asimila multe cuvinte scrise și astfel își vor reduce dificultățile atunci când învață să citească.
Succesul învățării cititului este legat de ușurința de a asocia cuvântul scris cu semnul. Un alt avantaj este oferit pentru a dezvolta o bună învățare a cititului și scrisului, trebuie mai întâi să dezvoltați abilități lingvistice bune prin limbajul oral sau limbajul semnelor.
Dezvoltarea în educația tehnologiilor informației și comunicării a avut un impact real asupra comunității surde. Aplicațiile, precum și crearea de software, le-au permis să comunice și să învețe. O parte din instruire prin tehnologie combină limbajul „vizual”, scris și limbajul semnelor. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că există o divizare digitală în ceea ce privește accesul la aceste noi instrumente.
Acest tip de educație digitală permite studenților surzi sau cu deficiențe de auz să fie luați în considerare fără a le împiedica dezvoltarea cognitivă, emoțională, intelectuală și culturală.
Cadrul legal în Belgia francofonăPrimul pas a fost recunoașterea limbii semnelor de către Parlamentul Comunității franceze din Belgia. Într-adevăr, recunoaște oficial limba semnelor belgiene francofone,21 octombrie 2003, în timp ce Parlamentul flamand a recunoscut-o ulterior, fie 26 aprilie 2006( Decret privind recunoașterea limbajului semnelor, 2003 ).
Ulterior, Belgia a semnat și a aprobat Convenția ONU, adoptată la 13.12.2006 . Această convenție prevede în articolul său 24 că statele semnatare se asigură că copiii cu dizabilități nu sunt excluși, pe baza dizabilității lor, din învățământul primar gratuit și obligatoriu sau din învățământul secundar. Și că fiecare dintre ei are cazare rezonabilă în funcție de nevoile lor.
Conform decretului referitor la recunoașterea limbajului semnelor, putem defini acomodarea rezonabilă ca instrumente pentru a ajuta persoana cu dizabilități, instrumente care fac posibilă reglementarea echității între elevi și permite progresul în cariera școlară.
Totuși, conform decretului, o nevoie specifică apare dintr-o specificitate, o dificultate, o stare permanentă sau semipermanentă care blochează învățarea și necesită ajutor specific pentru cursant pentru a-l ajuta să depășească acest obstacol.
Misiunile școlii și serviciul de asistență extracurriculară includerea sunt, de asemenea, încadrate într-un alt decret . Aceasta implică în special lucrul cu persoana cu dizabilități și familia acestora prin evidențierea resurselor și potențialului acestora, sprijinirea acestei persoane, permițându-i să fie primite în mod corespunzător și să beneficieze de diverse servicii care să completeze acțiunea școlară. Și, în cele din urmă, să-i susțină autonomia.
Suport digital și utilizareTelefoanele mobile vor adopta, de asemenea, foarte rapid modul 3G: un telefon ușor, inclusiv telefonie video, care nu este dedicat surzilor și, prin urmare, susceptibil la schimbări, care permite comunicarea directă în limbajul semnelor. Acest schimb direct în limbajul semnelor este posibil și în cadrul interpersonal privat prin apariția camerei web și, în domeniul instituțional, prin dezvoltarea videoconferințelor.
Comunicarea este o nevoie umană esențială. Comunicarea face posibilă schimbul de impresii, mesaje și înțelegerea reciprocă. Este esențial pentru participarea la viața socială. La nivelul comunicării se află dificultățile întâlnirii dintre surzi și auz. Într-adevăr, nu au același mod de comunicare și acest lucru implică o înțelegere uneori parțială între una și cealaltă. În comunicare putem vedea cum surditatea este un handicap care afectează atât persoanele care doresc să fie într-o relație.
Gilles Ferrol definește sociabilitatea ca natura sociabilă a indivizilor și ca o aptitudine psihologică pentru stabilirea contactului cu ceilalți. Poate fi văzut în relațiile cu rudele, vecinii, implicarea asociativă, ieșirile și recepțiile. Sociabilitatea include setul de relații obiective menținute de un individ cu ceilalți.
Potrivit lui Mercklé, sociabilitatea poate fi definită prin identificarea manifestărilor externe cele mai ușor de măsurat, cum ar fi recepțiile la domiciliu, ieșirile, mersul la mingi, cafenele, practicarea sportului, plimbările, jocurile, telefonul, etc. sms, e-mailuri, poștă, vizite , etc.
Rețeaua este ansamblul de legături sau relații ale unui individ dat cu alte persoane. Capitalul social poate fi văzut ca o rețea durabilă de relații a unei persoane. Constituie resursele sale actuale sau potențiale. Orice rețea se bazează pe relațiile dintre oameni, indiferent dacă este vorba de schimburi monetare, transferuri de bunuri, schimburi de servicii, transmiterea informațiilor, comenzi, contacte fizice, interacțiuni verbale sau gestuale sau chiar o participare comună la același eveniment. O rețea funcționează pe principiul că fiecare dă ceva și primește în schimb. Potrivit lui Mercklé, relațiile sociale pot fi elective (relații de prietenie), semi-elective (relații de rudenie), non-elective (relații de muncă sau de vecinătate), în funcție de faptul că persoana le alege sau nu.
Relația dintre surzi și auz este interesantă pentru că reunește doi oameni care sunt diferiți prin limba lor, cultura lor și reprezentările lor.
Surzii sau auzul din comunitatea sa cunosc plăcerile comunicării imediate și naturale.
Limbile vorbite sunt făcute pentru a fi auzite. Ei folosesc doar un singur tip de semn: vocea. Când o persoană vorbește, își folosește vocea, o aude și, prin urmare, o poate modula (aceasta se numește feedback auditiv). Pentru a o putea asculta, ea folosește canalul urechii.
Limbile semnelor, folosite de surzi, sunt făcute pentru a fi văzute: pentru a „vorbi”, se folosesc gesturi (aceasta se numește feedback vizual).
Astfel, potrivit lui Mottez (1981), în aceste două tipuri de comunicare, tot ceea ce este emis este perceput. Sunt simple și folosesc un singur tip de semn. Fiecare semn emis este perceput atât de expeditor, cât și de receptor. Aceasta este cea mai bună soluție, astfel încât fiecare persoană să se poată exprima pe deplin și să nu simtă dificultăți în înțelegere.
În timpul întâlnirii dintre surzi și auziți, comunicarea pe modul oral nu poate fi directă. De fapt, atunci când persoana surdă primește mesajul oral transmis de persoana care aude, primește doar o imagine vizuală (dată de citirea buzelor). Când este un transmițător, adică atunci când o persoană surdă participă la un schimb verbal, folosește mai multe semne: vizuale și kinestezice. Prin urmare, are nevoie de timp pentru a percepe subiectul conversației, nu înțelege totul și nu se poate exprima cu ușurință, mai ales într-o conversație cu mai multe persoane. Numai limbajul semnelor îi permite să participe pe deplin la o conversație.
Dificultățile percepute pe care persoanele surde le percep în comunicarea cu persoanele auditive pot duce la sentimente de izolare și respingere. Pe de altă parte, în cadrul comunității surde, aceștia împărtășesc un limbaj comun, valori, reguli de comportament, tradiții și identitate.
Relațiile dintre surzi și auz sunt marcate de dificultăți de comunicare, la fel ca doi oameni care aparțin unor comunități lingvistice diferite.
După cum se demonstrează în noile abordări ale handicapului, persoanele surde au pierderea auzului.
Dizabilitatea apare doar atunci când se confruntă cu o lume a auzului care nu este adaptată dizabilității lor. Handicapul lor nu mai este unul atunci când se grupează și utilizează același mod de comunicare.
Principalele dificultăți pentru persoana surdă:
• Citit pe buze
• Înțelegerea vocabularului, gramaticii și sintaxei (dificultăți întâmpinate la învățarea unei limbi străine)
• Lipsa de precizie din partea persoanei audiente
• Lipsa de cunoaștere a persoanei auditive despre surditate: nu observă că persoana este surdă sau crede că aparatul auditiv îi permite să audă bine. Prin urmare, îi vorbește ca unei alte audieri.
• Persoana care aude uită uneori reflexele care ar putea ajuta la înțelegere (scrierea sau realizarea de gesturi).
Aceste dificultăți de înțelegere reciprocă pot modifica relația și interacțiunile dintre surzi și auz. Uneori, unul sau altul se preface că a înțeles. De asemenea, este posibil ca cei doi oameni să vorbească despre subiecte diferite, deoarece în cele două culturi referințele sunt diferite. S-ar putea să se vorbească despre un subiect care este puțin cunoscut de celălalt sau că implicațiile sunt diferite de la o cultură la alta.
Aceste dificultăți în înțelegere, eforturile care rezultă și neînțelegerile care pot apărea creează o barieră în calea comunicării: cei doi oameni se tem să nu se înțeleagă reciproc și obțin mult mai puțină plăcere decât într-o conversație obișnuită. Iată ce îi poate face să fie reticenți să se angajeze în conversație, să socializeze și să împărtășească prietenia cu cealaltă populație. Dacă dificultățile devin prea persistente, toată lumea va prefera să se întoarcă în comunitatea lor, astfel încât să poată purta conversații aprofundate.
În comunicarea cu persoana care aude, o persoană surdă se poate simți asistată și diminuată, deoarece nu poate nici să înțeleagă totul, nici să-și arate toate abilitățile cognitive. El nu poate participa întotdeauna la conversații de grup și poate experimenta senzația de a fi un străin. O persoană surdă care nu participă la viața comunității sale are adesea experiențe negative, se poate simți diferită și anormală. Mai rar și mai greu poate avea o comunicare aprofundată și nu are plăcerea de a comunica fără efort și stres. Este posibil să nu poată accesa anumite informații din cauza problemelor sale de înțelegere.
Pe de altă parte, în comunitatea sa, surzii pot experimenta într-adevăr participarea la viața de grup, deoarece toată lumea are același limbaj și împărtășesc experiențe de viață similare legate de surditate. Numărul de persoane surde din comunitatea lor este foarte puternic.
Participarea la comunitatea surzilor face posibilă schimbul de experiențe, abilități și cunoștințe specifice persoanelor surde și care le permit să se integreze în lumea auzului. De asemenea, împărtășesc informații generale despre lumea exterioară. O persoană surdă care a avut experiență în comunitatea sa nu atribuie, de obicei, probleme de comunicare cu persoanele care aud, lipsa de dorință sau dizabilitate a acestora. El este conștient că diferența de limbă, cultură și mod de viață este cea care răspunde de aceasta.
Oficial, termenul folosit este „deficiențe de auz”. Termenii „surzi” și „hipoacuzici” sunt adesea imprecisi. O persoană care este surdă de la naștere sau devine surd, la fel ca și pentru o persoană cu deficiențe de auz. Putem face diferența dintre surd și deficienți de auz în funcție de pierderea auzului persoanei: un surd total, profund sau sever, a preferat să se numească el însuși ca fiind surd. Termenul greu de auz este folosit prea des ca eufemism pentru a se referi într-o manieră politică corectă la oameni care nu aud deloc. Mai mult, acest termen poate avea pentru unii o conotație negativă care subliniază o „lipsă” în comparație cu oamenii „normali”. Cel mai bun lucru este să întrebi persoana în cauză la ce termen preferă să fie menționat.
Pentru o persoană surdă de la naștere care a învățat să vorbească (cunoscută sub numele de „oralist”) sau o persoană surdă care folosește limbajul oral, avem tendința de a le considera direct ca fiind dificil de auz. La fel, dacă un surd știe și vrea să vorbească oral, nu înseamnă că nu cunoaște limbajul semnelor. Unii surzi știu să vorbească și să semneze în același timp: acesta este bilingvismul. Alți surzi (de obicei de la naștere) au învățat să vorbească în copilărie, dar nu doresc să-și folosească vocea, din multe motive (respectul pentru identitatea lor surdă, un accent surd prea puternic etc.).
Termenul „surd-mut” este învechit. Cu toate acestea, acesta continuă să fie folosit în mass-media și în acte oficiale, dovadă a lipsei de informații despre acest handicap. APEDAF (Asociația părinților copiilor cu deficiențe de auz vorbitoare de limbă franceză) militează împotriva utilizării acestui termen. Acestea oferă astfel 5 motive pentru care nu mai spun „surd-mut”:
În cele mai vechi timpuri, a fost definită o psihologie specifică persoanelor surde: Itard le-a atribuit un caracter suspect și credul. Alții au văzut surzii ca fiind agresivi și furioși.
Fiecare persoană surdă folosește acest handicap în felul său: să-l sublimeze, să-l nege, să-l facă un punct de identificare sau de respingere, să-l urăsc sau să îl iubească, să-l recunoască sau să-l tăgăduiască. Totul este posibil și este propria invenție a fiecărui individ.
Studiile au arătat că persoanele surde fără deficiențe de vedere observă mai multe detalii tactile și vizuale decât persoanele care aud.
Alte studii au reușit să demonstreze că abilitățile motorii ale surzilor erau diferite de cele ale persoanelor cu auz. Au observat anumite inferiorități la surzi, dar le-au atribuit doar „handicapului comunico-lingvistic”.
Alții au investigat care emisferă a creierului este predominantă la persoanele surde (emisfera stângă, în general, la persoanele care aud). Cercetătorii au ajuns la concluzia că poate exista o dominație a modului vizual asupra modului verbal la persoanele cu dizabilități auditive.
Alte particularități ale personalității datorate influenței celor din jurul surzilor:
- Influența familiei: există mai multe probleme cu persoanele surde cu părinți auzitori decât cu persoanele surde cu părinți surzi. Un copil cu părinți surzi va avea acces mai ușor la comunicare prin semne decât într-o familie care aude.
- În influența etiologiei: Boala surdității din copilărie poate avea sechele precum probleme de inadaptare.
- În influența mediului: Anturajul influențează dezvoltarea personalității. Atitudinea de a auzi oamenii față de o persoană surdă poate influența, prin urmare, capacitatea lor de a se lega de ei, precum și propria lor acceptare a handicapului lor.
- În modul de comunicare: Datorită diferenței în modul de comunicare, capacitățile de adaptare ale unui grup social în cadrul altuia pot fi afectate.
Surzii au fost percepuți diferit în diferite culturi și religii.
Egiptenii și persii credeau că această slăbiciune era un semn de favoare cerească.
Dimpotrivă, în alte religii, părinții au ascuns existența unui copil surdo-mut.
În Grecia, surzii erau priviți în cea mai mare parte ca oameni fără motiv sau inteligență.
Puținele scrieri găsite asupra surzilor sugerează că au participat la viața satului făcându-se înțelese prin gesturi și mimici, fiind în același timp considerați ca „idiotii” sau „idioții” satului.
Preoții responsabili cu educația copiilor din familiile nobiliare au început să educe copiii surzi. I-au învățat să vorbească, să citească și să scrie. Unii dintre ei au folosit gesturile surzilor pentru a-i face să înțeleagă limba vorbită, dar au considerat aceste semne prea slabe pentru a putea exprima un gând. Scopul urmărit a fost „demutizarea” celor surzi și muti.
Cu toate acestea, au existat câteva exemple de persoane surde care învață alte persoane surde în limbajul semnelor.
Părintele Charles Michel de l'Épée a observat că surzii foloseau un limbaj complex pentru a comunica între ei. Apoi a presupus că gesturile pot exprima gândurile la fel de clar ca limbajul oral și a decis să învețe acest limbaj al semnelor.
Religiosul a fondat o școală pentru a preda franceza copiilor surzi și a dezvoltat un sistem de limbaj al semnelor numit „semne metodice”. Acest sistem era un amestec de gesturi naturale pe care elevii săi le foloseau între ei și semne ale invenției sale.
Acest sistem a fost eficient în a spune elevilor ce să scrie în franceză. Cu toate acestea, limbajul metodic era atât de complicat pentru surzi, încât rareori înțelegeau ce scriau. Dar, întrucât erau uniți între ei, își puteau comunica și îmbunătăți limbajul natural în acest fel.
După moartea starețului, succesorul său a inventat atât de multe semne noi, încât elevii nu mai înțelegeau nimic. Mulți profesori au ales să revină la predarea exclusiv orală.
În 1817, un educator al surzilor, Bébian, a susținut pentru prima dată un învățământ bilingv francez, o limbă naturală semnată. Acest avans a permis adulților surzi să devină profesori.
Comunitatea surzilor a crescut și s-au creat multe asociații. În plus, mai mulți surzi au atins un nivel ridicat de pregătire.
Spre sfârșitul anilor 1800, au fost inventate primele aparate auditive și oamenii credeau din ce în ce mai mult că omul ar putea, prin știință, să-i vindece pe surzi.
Drept urmare, la congresul internațional de la Milano din 1880, oraliștii au interzis limbajul semnelor. Acest lucru a fost ușor pentru ei, deoarece din 164 de participanți, doar 2 educatori erau surzi.
Toate cărțile despre educația gestuală au fost arse sau ascunse, educatorii surzi au fost concediați. Copiii surzi au fost obligați să învețe să vorbească fără a folosi gesturi. În Elveția, ca și în Franța și în multe țări europene, școlile au optat pentru educația orală.
În urma acestei interdicții, majoritatea persoanelor surde din 1950 au fost subeducați deoarece au părăsit școala fără a avea un nivel suficient. Au găsit locuri de muncă fără responsabilități și nu au putut contacta colegii lor auditori, deoarece abia vorbeau franceza.
În acea perioadă, situația surzilor era mult mai bună în Statele Unite, deoarece limbajul semnelor nu era interzis și continua să se dezvolte.
Datorită revoluțiilor din anii 1960, populația a arătat mai mult respect față de limbile minoritare.
După cel de-al șaselea Congres al Federației Mondiale a Surzilor din 1971, limbajul semnelor a fost recunoscut în cele din urmă de către profesorii interpreți care puteau traduce foarte eficient.
În 1979, școlile din Franța au început să ofere cursuri de educație bilingvă pentru copiii surzi. Au fost organizate cursuri LSF pentru rudele copiilor surzi și pentru profesori.
Cu toate acestea, abia în 1991 legea Fabius din Franța a recunoscut limbajul semnelor pentru educația tinerilor surzi.
Surditatea în artă și cultură
Pedagogi:
Medici și cercetători: