Boala Meniere

Boala Meniere Descrierea acestei imagini, comentată și mai jos urechea internă Date esentiale
Specialitate Otorinolaringologie
Clasificare și resurse externe
ICD - 10 H81.0
CIM - 9 386,0
OMIM 156000
BoliDB 8003
MedlinePlus 000702
eMedicină 1159069
eMedicină emerg / 308 
Plasă D008575

Wikipedia nu oferă sfaturi medicale Avertisment medical

Boala Meniere este o boală a întregului labirint membranos al urechii interne , de cauză necunoscută ( afecțiune idiopatică ).

Creează o entitate clinică caracterizată prin:

Istoric

Prosper Menière a fost primul care a atribuit urechii interne boala care asociază amețeala și surditatea paroxistică în celebrul său memoriu prezentat Academiei de Medicină în timpul sesiunii8 ianuarie 1861sub titlul Pe o formă de surditate severă dependentă de o leziune a urechii interne , publicat abia în septembrie același an sub un alt titlu Memorie despre leziunile urechii interne care dă naștere simptomelor de congestie cerebrală apoplectiformă . La o săptămână după prezentarea academică a lui Menière, Armand Trousseau s-a bazat pe descrierea lui Menière pentru a demonta congestia cerebrală. El a confirmat astfel rolul lui Prosper Menière în identificarea acestei boli a urechii interne.

Sistemul labirintului și circulația acestuia au fost identificate în 1927.

În 1927, a fost propus primul tratament chirurgical, prin deschiderea sacului endolimfatic. Ipoteza unui dezechilibru între secreția și reabsorbția lichidului a fost prezentată în 1943.

Epidemiologie

Prevalența este estimată la puțin sub 50 de cazuri la 100.000 de locuitori, dar fluctuează între studii și țări.

Se pare că există o predominanță discretă a femeilor. Este mai frecvent la persoanele de tip european. Vârsta de debut este în general între 40 și 60 de ani. Înainte de vârsta de 20 de ani, boala Menière este rară. Formele familiale nu sunt neobișnuite, ceea ce sugerează o cauză genetică. La fel, boala pare a fi asociată cu grupul HLA A2.

Fiziopatologie

Patogeneza bolii Menière este încă în mare parte necunoscută. Presiunea crescută a fluidului din labirintul urechii, numită hidrops endolimfatic, este, fără îndoială, semnul ei distinctiv. Este fie o hipersecreție de endolimfă, fie o reabsorbție insuficientă a acesteia.

Supraproducția endolimfei poate rezulta din trei fenomene:

Se consideră că deficitul de reabsorbție endolimfă rezultă dintr-o disfuncție a sacului endolimfatic. Deteriorarea sacului poate fi secundară deteriorării embrionare, genetice, infecțioase, traumatice sau de altă natură.

Hydropsul afectează mai întâi canalul cohlear și saculul , apoi forțează valva utriculoendolimfatică și se extinde la canalele utriculare și semicirculare .

Simptomele crizei rezultă dintr-o variație bruscă sau progresivă a presiunii endolimfatice cu trei posibile consecințe: ruperea labirintului membranos și intoxicația cu potasiu, permeabilitatea crescută a compartimentului endolimfatic, decuplarea membranei stereocil-tectoriale cu întreruperea micromecanicii cohleare.

Simptome

Boala este clasic unilaterală, dar poate exista implicarea celeilalte urechi în puțin sub o treime din cazuri.

Boala Menière, fiind o entitate clinică, se caracterizează printr-o triadă clinică simptomatică și un curs de crize repetate care durează între 20 de minute și o zi. Cele trei simptome majore sunt:

De semne vagale (greață, vărsături, transpirații, tahicardie ) sunt frecvente în timpul crizei. Nu este recomandat să mâncați atunci când există nistagmus .

Explorare

Examenul clinic, în afară de convulsii, nu arată nimic în special. În timpul unui atac poate fi evidențiat un nistagmus orizontal.

Audiometriei poate arăta un deficit la frecvențe joase.

Imaginea craniană ( CT sau RMN ) este utilă doar pentru a exclude alte diagnostice (un neurom acustic, de exemplu).

Evoluţie

Într-o perioadă de câțiva ani, „atacurile” de vertij devin mai rare sau dispar, dar tulburarea echilibrului este subintrantă, auzul fiind foarte adesea afectat.

Tratament

Medicat

Medicamentele antivertiginoase (vestibuloplegice) pot fi prescrise pentru o perioadă scurtă de timp, anumite diuretice asociate cu suplimentele de potasiu, cum ar fi betahistina sau (invers) antihistaminice. Eficacitatea betahistinei rămâne dezbătută.

Nemedicinat

Reabilitarea vestibulară poate fi utilizată în timpul acestor evenimente pentru a răspunde la amețeli. Dacă pierderea auzului este severă, montarea unui aparat auditiv poate ajuta.

De asemenea, s-a demonstrat că terapia cu impulsuri de presiune pozitivă este eficientă în ameliorarea sau chiar rezolvarea simptomelor. Se obține utilizând Meniett, un dispozitiv electronic, în general în timpul consultărilor cu un specialist ORL echipat, sau P100 Menière, un dispozitiv autonom nomad. Tratamentul cu presiune pozitivă necesită implantarea prealabilă a aeratoarelor trans-timpanice (denumite în mod obișnuit yoyos).

Chirurgical

Este oferit în cazurile care persistă sau creează un handicap zilnic real. Se pot efectua mai multe tipuri de intervenție:

Astronautul Alan Shepard , căruia i s-a interzis să zboare în urma diagnosticului Meniere în 1963, este operat de D r  William F. House în 1968 și își recuperează permisul de zbor în anul următor.

Note și referințe

  1. Prosper Menière, „Pe o formă de surditate severă dependentă de o leziune a urechii interne” , Buletinul Academiei Imperiale de Medicină , 1861, t.  XXVI , p.  241
  2. Menière P, Scurt despre leziunile urechii interne care dau naștere simptomelor de congestie cerebrală apoplectiformă
  3. Legent F, cursul lui Prosper Menière, creatorul labirintologiei , septembrie 2011, pe site-ul Biusanté
  4. (în) S Guild , „  Mișcarea endolimfei  ” , Am J Anat. , n o  39,1927, p.  57
  5. (în) G Portmann , "  Vertij: tratament chirurgical prin deschiderea sacului endolimfatic  " , Arch Otolaryngol , n o  6,1927, p.  309
  6. (în) F Altmann și E Fowler , „  Constatări histologice în complexul simptomelor lui Meniere  ” , Ann Otol Rhinol , nr .  52,1943, p.  52-80
  7. (ro) H Sajjadi și MM. Paparella, „  Boala Meniere  ” , Lancet , nr .  372,2008, p.  406-414 ( rezumat )
  8. „  Boala Ménière: surditate, vertij, tinitus  ” ,21 aprilie 2020(accesat la 24 aprilie 2020 )
  9. (ro) AW. Morrison, „  Anticiparea în boala Meniere  ” , J Laryngol Otol. , N o  109,1995, p.  499-502 ( PMID  7642988 )
  10. (ro) S Koyama, Mitsuishi Y, K. Bibee și colab. , „  Asociațiile HLA cu boala Meniere  ” , Acta Otolaryngol (Stockh) , nr .  113,1993, p.  575-578 ( citește online )
  11. J.-Ph. Guyot, V. Kos Crescentino și I. „  Boala Meniere: nou concept și noi speranțe terapeutice  ”, Swiss Medical Journal , nr .  636, 17 octombrie 2001( citește online ).
  12. Harcourt J, Barraclough K, Bronstein AM, boala Meniere , BMJ, 2014; 349: g6544
  13. Julien Ombelli, Olivier Pasche, Jacques Cornuz și Raphaël Maire, "  Amețeală în practică generală [Amețeală în practică generală]  ", Swiss med rev , vol.  5, nr .  227, 2009, p.  2374-2380 ( PMID  20052836 , citiți online )
  14. (în) Silverstein H, Smouha E, Jones R, "  Istorie naturală vs intervenție chirurgicală pentru boala Meniere  " Otolaryngol Head Neck Surg 1989; 100: 6-16.
  15. (în) Monzani D Barillari MR, Alicandri Ciufelli milioane Aggazzotti Cavazza E Neri V Presutti L Genovese E. "Efectul unei combinații fixe de nimodipină și betahistină versus betahistină ca monoterapie în tratamentul pe termen lung al bolii Meniere: o perioadă de 10 ani experiență » Acta Otorhinolaryngol Ital. 2012; 32 (6): 393-403. PMID 23349559
  16. James AL, Burton MJ, Betahistina pentru boala sau sindromul Meniere , Cochrane Database Syst Rev, 2001; 1: CD001873. 11279734
  17. Nauta JJ, meta-analiză a studiilor clinice cu betahistină în boala Méniere și vertij vestibular , Eur Arch Otorhinolaryngol, 2014; 271: 887-97
  18. Adrion C, Fischer CS, Wagner J și colab. Eficacitatea și siguranța tratamentului cu betahistină la pacienții cu boala Meniere: rezultate primare ale unui studiu pe termen lung, multicentric, dublu orb, randomizat, controlat cu placebo, studiu care definește doza (studiu BEMED) , BMJ, 2016; 352: h6816
  19. (în) O analiză independentă a studiilor clinice pentru ORL Medtronic
  20. [1] .
  21. Denis Ayache și Pierre Bonfils , ORL , De Boeck ,2001, 250  p. ( prezentare online )
  22. (în) Tara Grey, „  Alan B. Shepard, Jr.  ” pe history.nasa.gov ,3 iulie 2014(accesat la 10 iunie 2018 ) .

Vezi și tu

Articole similare

linkuri externe