Nefrologie este specialitatea medicala pentru a preveni, diagnostica si trata bolile de rinichi . Este diferit de urologie , o specialitate chirurgicală axată pe organele genitale masculine și pe întregul sistem urinar ( rinichi , uretere , vezică , prostată , uretra ) ....
Termenul provine din cuvintele nefrologie greacă νεφρός / nephros (rinichi) și λόγος / lógos (vorbire, rațiune).
Multe boli care afectează rinichii nu sunt limitate la acest organ, dar sunt boli generale ( ateroscleroza , diabetul , etc. ).
De rinichii au o funcție dublă, excretor și hormonale.
Constă în formarea urinei . Urina permite eliminarea produselor de catabolism și menținerea mediului intern într-un echilibru numit homeostazie . Unitatea funcțională a rinichiului este nefronul, care este alcătuit dintr-un glomerul, un tubul, o arteriolă aferentă (care intră în glomerul) și o arteriolă eferentă (care iese din el).
Urina primară se obține în glomerul prin ultrafiltrare pasivă a plasmei prin suprafața de filtrare (formată prin suprapunerea endoteliului capilar și a stratului visceral al capsulei Bowman), sub acțiunea gradientului de presiune existent între arteriola aferentă, unde presiunea arterială prevalează și camera glomerulară (numită și spațiul lui Bowman ), în care prevalează presiunea tractului excretor superior (în mod normal scăzută). Ultrafiltratul astfel obținut curge spre tubul.
Viteza de filtrare glomerulară este de ordinul a 120 ml / min , ceea ce înseamnă că în fiecare zi se produc aproximativ 180 litri de ultrafiltrat de plasmă în glomeruli și transportați în tubuli. Această urină primară este reabsorbită la 99% în timpul trecerii sale prin segmentele tubulare succesive pe care le trece (tub proximal contorsionat, buclă Henlé, tub de bypass distal apoi tub de colectare Bellini), unde apar diferitele mecanisme de secreție și recuperare. dezvoltarea a aproximativ 1,5 litri de urină finală pe zi.
Mișcările ionice transtubulare ale secreției și reabsorbției substanțelor conținute în urină sunt fie pasive (gradient electrochimic), fie active și consumatoare de energie. Aceste schimburi de apă, uree, electroliți etc. între tubul și sângele se realizează cu arteriola eferentă care, după părăsirea glomerulului, rămâne aproape de tubuli.
Este posibil ca pacienții să fie tratați de un nefrolog pentru diferite simptome, cum ar fi:
Ca întotdeauna în medicină, indicațiile importante sunt furnizate de colectarea și analiza datelor interviului și a examenului clinic .
Testele de laborator cele mai des utilizate în nefrologie sunt testele de sânge și urină:
Celelalte examinări deseori necesare pentru nefrolog se referă la imagistica medicală și anatomopatologie :
Prevalența bolilor renale cronice este estimată la 10-15% din populația adultă americană. Se crede că este în creștere, în parte datorită frecvenței crescute a hipertensiunii arteriale și a diabetului .
Glomerulonefrita poate apărea în cursul anumitor boli generale :
Unele afecțiuni renale sunt tratate cu medicamente precum corticosteroizi sau imunosupresoare . Mulți pacienți necesită tratament cu medicamente diuretice sau antihipertensive (deoarece majoritatea bolilor renale sunt însoțite de hipertensiune arterială ).
Insuficienței renale cronice este de obicei însoțită de o scădere a sintezei a doi hormoni , eritropoietina (Epo) și vitamina D , care necesită terapie de substituție. Când insuficiența renală cronică atinge stadiul final al bolii renale , supraviețuirea pacienților depinde de terapia de substituție cu dializă sau transplant de rinichi.