Calcemia

Calciului seric corespunde ratei de calciu în sânge. Nivelul normal la un adult este între 2,2 și 2,6 mmol · L -1 de plasmă. Nivelul de calciu plasmatic necesită luarea în considerare a nivelului de proteine și albumină plasmatică, pe lângă efectuarea dozei de calciu circulant. De fapt, calciul plasmatic este predominant fixat pe proteinele din sânge. Metabolismul calciului este reglat de un hormon ( hormonul paratiroidian ), vitamina D și aportul de alimente. La om, oasele sunt principala rezervă de calciu.

Ionii de calciu sunt implicați în contractilitatea miocardului și a musculaturii scheletice și sunt esențiali pentru funcționarea sistemului nervos. De asemenea, ele joacă un rol important în coagularea sângelui și în mineralizarea oaselor. În plasmă o mare parte se leagă de proteine (aprox. 40%), 10% se găsește sub formă de complexe anorganice și 50% sub formă liberă (calciu ionizat). Reglarea echilibrului calciului din organism este efectuată de hormonul paratiroidian (PTH), calcitriol și calcitonină .

Determinarea calciului este utilizată pentru diagnosticarea și monitorizarea hipocalcemiei (deficit de calciu) și a hipercalcemiei (excesul de calciu). În patologie, scăderea patologică (< 2,2 mmol · L -1 ) a nivelului de calciu plasmatic se numește hipocalcemie, iar creșterea patologică (> 2,6 mmol · L -1 ) a nivelului de calciu plasmatic se numește hipercalcemie. În mg / L, aceste valori normale corespund unui nivel de calciu între 90 mg · L -1 și 105 mg · L -1 la adulți.

Simptomele caracteristice ale hipocalcemiei sunt latente sau evidente tetanie și osteomalacie . Hipocalcemiile se datorează absenței sau hipofuncției glandelor paratiroide sau insintezei insuficiente a vitaminei D.

Hipercalcemia rezultă din mobilizarea crescută a calciului din os (osteoporoză) sau absorbția intestinală crescută. Majoritatea cazurilor de hipercalcemie se datorează hiperparatiroidismului primar sau metastazelor osoase din cancerul de sân, prostată, tiroidă sau bronhopulmonar. Principalul interes al determinării calciului în urină constă în diferențierea dintre hipercalciurie și hipocalciurie și clarificarea litiazei renale.

Calciul corectat

Calciul plasmatic măsurat în laborator corespunde calciului total , acesta include:

50% calciu ionizat sau liber;
10% calciu complexat;
40% calciu legat de proteine.

Doar fracția ionizată este activă biologic.

O hipoalbuminemie sau Hiperalbuminemia poate modifica fracția legată de proteine, ceea ce determină respectiv o scădere sau o creștere a calciului seric total măsurat fără ca fracția ionizată să fie modificată. Prin urmare, ne bazăm pe formule de corecție pentru a estima fracția de calciu ionizat:

În funcție de albuminemie : calciu seric corectat = (cu niveluri de calciu în mmol·L -1 și albuminemie în g · L -1 ). ${\ displaystyle calc {\ acute {e}} mie_ {măsură {\ acute {e}} e} -0.025 * (albumina {\ acute {e}} mie-40)}$

În funcție de proteinemie : Nivel de calciu corectat = (cu niveluri de calciu în mmol·L -1 și proteinemie în g · L -1 ). ${\ displaystyle calc {\ acute {e}} mie_ {măsură {\ acute {e}} e} \ peste 0,55+ (prot {\ acute {e}} în {\ acute {e}} mie / 160)}$

Aceste formule tind să subestimeze calciul seric atunci când albumina devine mai mare de 40 g / l. Prin urmare, este, de asemenea, posibil să se efectueze o analiză directă a calciului plasmatic ionizat. Dozajul de calciu ionizat este utilizat și în terapie intensivă, la nou-născuți pentru dozarea hipocalcemiei neonatale, în caz de intervenții chirurgicale majore sau perfuzii.

Această analiză este mai complexă decât cea a calciului total, deoarece necesită pregătirea probei de sânge și un timp redus între prelevare și analiză.

Hipocalcemie

Aceasta este o afecțiune caracterizată prin scăderea anormală a nivelului de calciu în plasmă, independent de alte constante biologice, în special atunci când nivelul de calciu scade sub 2,25 mmol / litru de plasmă cu un nivel de proteinemie și d albuminemie normală.

Hipercalcemie

Stare patologică caracterizată printr-o creștere anormală a nivelului de calciu în plasmă, independent de alte constante biologice, în special atunci când nivelul de calciu depășește 2,6 mmol · L -1 de plasmă cu un nivel de protidemie și albuminemie normale.

Note și referințe

Fiziologie umană aplicată (ediția a II-a) p. 368
http://www.labochflc.fr/Fontenay%20note%20d%20info/Info-actu-CALCIUM%20IONISE%20%20n4%20-mai2010%20_2_.pdf
„ Capitolul complet. Hipercalcemie - Hipocalcemie - [manual de nefrologie nr. 7] ” , pe www.cuen.fr (consultat la 4 decembrie 2018 )
http://www.labtestsonline.fr/tests/calcium-sanguin.html?mode=print

Vezi și tu

Articole similare

Reglementarea zahărului din sânge : exemplul unui alt sistem de reglementare fiziologic al organismului uman.
Calciul este un element chimic a cărui calciu seric este departe de saturație.
Fosfatul este un element chimic esențial în reglarea calciului și fosfatului.

linkuri externe

Hipercalcemie : articol despre endocrinologie din CHUPS