În medicină , un simptom (din grecescul συμπίπτω, „a se întâlni”) sau semn funcțional este un semn care reprezintă o manifestare a unei boli , așa cum se observă la un pacient . În general, pentru o patologie dată, simptomele sunt multiple și, uneori, poate să nu existe niciun simptom (boala sau pacientul se spune în acest caz asimptomatic ) sau puține simptome (boală sau pacient paucisimptomatic ). În schimb, același simptom poate fi adesea atribuit unor boli diferite: prin urmare, în general nu este posibil să se concluzioneze automat că un simptom (de exemplu, dureri în gât) se datorează unei boli date (de exemplu, gripă); aceasta ar fi să comită eroarea de a afirma consecința .
Cuvântul σύμπτωμα, în greacă, înseamnă „accident”, „coincidență”; este alcătuit din prefixul σ, ν, „cu” și πίπτ «,„ a ajunge ”,„ a se produce ”. Prin urmare, simptomul este, la origine, „ceea ce apare împreună”, ceea ce „concurează” sau „coincide”, în sensul literal al termenului.
Simptomele sunt semne clinice de care pacientul se plânge (cum ar fi durere , tuse , amețeli , tristețe ). Simptomele sunt elementele de avertizare ale unui proces patologic în curs de desfășurare, motivând astfel recurgerea la un consult medical care să permită obiectivarea plângerii prin găsirea de semne care, adunate în sindrom , apoi în boală prin stabilirea unui diagnostic , vor permite ghidarea atitudinii terapeutice .
Prin urmare, simptomele trebuie diferențiate:
De exemplu, în osteoartrita șoldului , pacientul se poate plânge de durere atunci când merge (simptom), iar medicul poate obiecta la examinarea unei limitări a mobilității șoldului (semn fizic) și la o radiografie a șoldului. pelvis (semn radiologic).
Prin crearea psihanalizei , Sigmund Freud va da sens simptomului. În urma Studiilor asupra isteriei (1895), el nu a încetat niciodată să o pună în discuție în manuscrise într-un moment „când psihiatria l-a redus la un fenomen eterogen și opac al vieții psihice” .
Simptomul poate fi o manifestare somatică: paralizie, tulburări de vorbire.
Poate fi și o manifestare psihică: anxietate, hidrofobie.
Aparatul psihic este alcătuit din diferite instanțe conflictuale: ego - ul , id - ul și super- ego - ul . Când o reprezentare (instinctuală) cade sub lovitura unei interdicții, este reprimată în Inconștient de cenzura operată de ego, dar niciodată anihilată. Apoi se înființează un proces de încercare de reapariție a elementelor reprimate: este întoarcerea celor reprimați . Există mai multe modalități de a învinge cenzura: vise, derapaje , neglijări și acte eșuate sau simptome. Aceste formațiuni substitutive sunt forme de deghizare a reprezentării, făcute acceptabile ca conștiința să-și poată reinvesti câmpul. Astfel, ele permit satisfacerea dorinței fără a trezi cenzura formând un compromis între dorințe și interdicții. Toate aceste deghizări sunt cercetate, interpretate în tratamentul psihanalitic. Notă: există legături asociative între simptom și ceea ce îl substituie.
Simptomul este substitutul reprezentărilor căzute sub lovitura unei interdicții și reprimate în Inconștient. Este deghizarea acestor reprezentări, astfel încât acestea să poată reinvesti câmpul conștiinței, fiind în același timp acceptabile. Și oferă satisfacție înlocuitoare pentru dorința inconștientă, fără a trezi cenzura și chiar a satisface cerințele defensive. Această dublă satisfacție explică capacitatea de rezistență a simptomului, deoarece este menținută de ambele părți.
Rezumat :
Simptomul este satisfacția, descărcarea instinctuală , oferă un beneficiu primar. Nu putem căuta să îndepărtăm simptomul de la bolnavul mental, prin faptul că se bucură de el și pe care psihologul trebuie să îl recunoască ca plăcere.
Acest beneficiu primar corespunde sensului purtat de simptom, sens care permite singur exprimarea unei dorințe inconștiente - simptomul este deci legat de reprezentare , chiar și de discurs. Pentru Jacques Lacan , simptomul este deci o metaforă ( Simptomul este o metaforă, indiferent dacă vrem să o spunem sau nu ).
Simptomul poate genera, de asemenea, un beneficiu secundar, o plăcere suplimentară care, prin urmare, nu este direct legată de semnificația exprimată de acest semn al bolii, dar care provine mai mult de la o șansă relativă de data aceasta la însăși natura simptomului. Astfel, paranoicul litigant adunându-i o mișcare de susținere.
Din punct de vedere psihosociologic , simptomul este modul particular în care un individ își găsește locul în lume și își reglează relația cu aceasta, în conformitate cu constrângerile și stimulii psihosociali care îi ajung. Simptomul este o extensie a personalității, care îi permite acestuia din urmă să prindă lumea, dar și să se distanțeze de ea, printr-un set de protecții care constituie simptomul menționat.
Deci simptomul este, din punctul de vedere al subiectului: