Specialitate | Psihiatrie și psihologie clinică |
---|
CISP - 2 | P99 |
---|---|
ICD - 10 | V |
BoliDB | 28852 |
Plasă | D001523 |
Cauze | Etiologia tulburărilor mintale ( în ) |
Tratament | Psihoterapie |
Medicament | Olanzapină , quetiapină , duloxetină , haloperidol , fluoxetină , aripiprazol , risperidonă , sertralină , paliperidonă ( en ) , lamotrigină , (RS) -citalopram și clozapină |
O tulburare mintală , care pot fi , de asemenea , menționată ca o tulburare psihiatrică sau chiar o tulburare mintală , se referă la un set de condiții și tulburări de foarte diferite origini care duc la dificultăți în viața unui individ și / sau pe cei din jurul lui., Suferință și tulburări emoționale și comportamentale . Tulburările mentale afectează toate populațiile, indiferent de sex sau vârstă. Aceste tulburări pot fi cronice sau permanente. Diagnosticul și tratamentul tulburărilor mintale sunt furnizate în mod obișnuit de către un medic curant , psihiatru , psiholog sau neuropsihiatru .
Cele mai multe exemple comune ale tulburărilor mintale sunt tulburări bipolare, tulburări schizofrenice, alimentație tulburări , depresie tulburări , dependențe legate de consumul de alcool sau de alte substanțe psihoactive , anxietate , fobii , etc.
Aceste tulburări pot duce la spitalizare voluntară sau forțată - sub condiția protecției interesului general și a respectării legislației -, integrând cadrul spitalelor de psihiatrie sau al clinicilor specializate. Diagnosticul este pus acolo de către psihologii clinici și psihiatri folosind numeroase metode, adesea bazate pe chestionare specifice, interviuri sau observații. Pot fi apoi oferite tratamente medicale și psihoterapeutice .
Înțelegerea sănătății mintale diferă între culturi și timpuri, la fel ca și criteriile, clasificările și definiția acesteia.
De discriminare și stigmatizare legate de anumite tulburări au dus la crearea de mișcări sociale , asociații de pacienți sau campanii de conștientizare.
La nivel internațional, majoritatea documentelor clinice utilizează termenii „tulburare mintală” sau „boală mintală” . În prezent există două sisteme de clasificare pentru tulburările mintale - Clasificarea internațională a bolilor ( ICD-11 ), publicată de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale ( DSM-V ) publicat de Asociația Americană de Psihiatrie (AAP).
Aceste două liste de categorii clasifică fiecare criteriu de diagnostic. Acestea sunt clasificate în mod deliberat folosind coduri. Alte clasificări sunt utilizate în culturile asiatice (de exemplu, Clasificarea chineză a tulburărilor mintale ) și pot fi utilizate în alte manuale notabile de psihiatrie. În general, tulburările mentale sunt clasificate separat la tulburări neurologice , dizabilități de învățare și retard mental . Conform estimărilor OMS, tulburările de comportament și / și tulburările neurologice reprezintă 12,3% din sarcina totală a bolii la nivel mondial. 50% din populația lumii este adusă să sufere de o tulburare mentală în timpul existenței sale, sub formă de dependență de alcool, sau alte substanțe psihoactive, sau de anxietate sau tulburări depresive . Potrivit organizației, tulburările de sănătate mintală reprezintă un set mare și variat de „ probleme de sănătate mintală ” - care apar atunci când o persoană și-a dovedit lipsa de capacitate de a „realiza fructificația, de a depăși stresul normal al vieții, de a realiza pentru ei înșiși .- chiar munca productivă și trăiește în armonie cu comunitatea sa ”. Aceste tulburări sunt, în general, codificate pe combinația de norme și convingeri relevante din punct de vedere cultural, relațiile cu ceilalți, comportamente, emoții, gânduri și pot fi considerate inadecvate în funcție de particularitatea unei situații.
Pentru psihiatrul Henri Ey , noțiunea de „boală mintală” a apărut din cea a „tulburărilor minții” care implică o valență supranaturală. El adaugă că medicina, la rândul ei, s-a eliberat de noțiunea de boală a organelor și funcțiilor înainte de a considera boala mentală ca un fel de afecțiune destul de insidios care alterează individul în psihicul său, pe care el îl adaugă. Descris ca „umanitatea” sa , când vine vorba de construirea lumii sale și de coexistența sa cu ceilalți.
În Franța , legea cu handicap din 11 februarie 2005 „pentru drepturi și șanse egale, participare și cetățenie a persoanelor cu dizabilități” recunoaște oficial tulburările mintale, distingând dizabilitatea mintală, consecința unei boli mintale și a handicapului mintal, consecința capacităților intelectuale afectate. În același sens, anumiți „pacienți” ale căror afecțiuni au fost clasificate în categoria handicapului mintal sunt în prezent îngrijiți și diferențiați, conform noilor protocoale și criterii legate de handicapul mental . Prevalența tulburărilor mentale este de o asemenea magnitudine încât sănătatea mintală este recunoscută pe plan internațional ca o prioritate de către ONU; condus de planul de acțiune 2013-2020 al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS); și la nivel național prin Planul de psihiatrie și sănătate mintală , în acțiune din 2011 până în 2015.
Există controverse cu privire la însăși ideea de „dezordine” . În Franța , mulți cercetători, adesea inspirați de opera lui Michel Foucault sau bazându-se pe psihanaliză , arată într-adevăr că gândirea suferinței psihologice în termeni de tulburare (mai degrabă decât în termeni de simptom sau semn) echivalează cu gândirea acestei suferințe ca o disfuncție la să fie normalizat, chiar și ca o mașină care trebuie reparată. Este imposibil să se definească ce ar fi un standard în ceea ce privește ființa umană și psihicul său, astfel încât pentru psihanaliză toată lumea este, în cel mai bun caz, nevrotică . Managementul va depinde, de asemenea, de concepția profesionistului despre suferința mentală.
Există mai multe categorii largi de tulburări mentale și diferite aspecte ale comportamentului și personalității care pot fi afectate. Anxietatea sau teama care interferează cu funcțiile normale pot fi clasificate ca fiind o tulburare de anxietate . Categoriile recunoscute în mod obișnuit includ fobii , anxietate generalizată , fobie socială , panică a fricii , agorafobie , tulburare obsesiv-compulsivă (TOC) și tulburare de stres post-traumatic .
Adesea mijloacele emoționale (emoție / dispoziție) pot fi afectate. Tulburarea de dispoziție include , în special , tristețe, melancolie sau disperare ca simptome neobișnuite și persistente de depresie majora sau depresie clinica (depresie prelungita , dar mai puțin intensă este numit distimie ). Tulburare bipolară (maniaco - depresivă) implică o stare de spirit cunoscut ca manie sau hipomanie , alternând cu unul sau mai multe state depresive. Fenomenele unipolare și bipolare reprezintă categorii distincte de tulburări sau cel puțin se amestecă în mai multe etape ale spectrului stării de spirit.
Limbajul și alte percepții fizice sau morale pot fi afectate (de exemplu , iluzii , tulburări de gândire, halucinații ). Cele tulburări psihotice în acest domeniu includ schizofrenie și tulburare delirantă . Tulburarea schizoafectivă este o categorie utilizată pentru persoanele care prezintă aspecte ale clasifice atât schizofrenie și distimică. Schizotypy este o categorie utilizată pentru persoanele care prezintă unele dintre clasifice caracteristicile asociate cu schizofrenie , dar nu în toate prezente.
Tulburările mentale care par a fi de origine corporală sunt cunoscute sub numele de tulburări somatoforme, inclusiv somatizarea și tulburarea disociativă . Există perturbări în percepția corpului, inclusiv dismorfofobie . Neurastenie este un diagnostic vechi , inclusiv plângeri somatice, oboseală și a scăzut moralul / depresie, recunoscute oficial în ICD-10 , dar în loc îndepărtat din DSM-IV .
Se pot observa și alte tulburări psihiatrice care afectează obiceiurile personale sau vitale. În tulburările de alimentație care implică o reducere sau o creștere semnificativă a obiceiurilor alimentare si greutate. Categoriile acestei tulburări includ anorexia nervoasă , bulimia sau consumul excesiv . De tulburări de somn , cum ar fi insomnia implica o schimbare în somn, sau o senzație de oboseală în ciuda somnului normal.
Apatia de gen poate fi , de asemenea , diagnosticate, inclusiv dispareunie și orientarea sexuală ego-distonice . Multe cazuri de parafilii sunt considerate a corespunde unei tulburări psihiatrice (atracție sexuală către unul sau mai multe obiecte, situații sau indivizi ...).
Persoanele incapabile să reziste anumitor impulsuri sau anumite mișcări deranjante către ei înșiși și / sau către alte persoane, pot fi clasificate ca suferind de o tulburare de control, inclusiv anumite tipuri de ticuri, cum ar fi boala Gilles de La Tourette , epilepsie și tulburări precum cleptomania sau piromania . Alte dependențe comportamentale, cum ar fi jocurile de noroc și cumpărăturile compulsive , pot fi, de asemenea, clasificate ca tulburări psihiatrice. Tulburarea obsesiv poate implica , uneori , incapacitatea de a rezista unor acte , dar este clasificata separat ca o tulburare primara.
Utilizarea de droguri și substanțe (legală sau nu), atunci când este persistentă, poate fi clasificată ca dependență și, prin urmare, ca o tulburare psihiatrică legată de dependență și abuz substanțial . Nefirești , cum ar fi sindromul Munchausen poate fi diagnosticată.
Persoanelor cu tulburări mari față de propria lor identitate, memorie și conștientizare generală, și față de identitatea altor indivizi, li se diagnostichează tulburare de depersonalizare (de exemplu, tulbure disociativ al identității ). Amnezia sau dementa , de asemenea , sunt tulburări cognitive, care pot fi legate de bătrânețe.
Printre tulburările de dezvoltare care apar inițial în timpul copilăriei, există anumite tulburări ale spectrului autismului , tulburarea opozițională , tulburarea de conduită și deficitul de atenție , care pot atenua sau persevera la maturitate. Tulburările de conduită comportamentală, dacă apar în timpul maturității, pot fi diagnosticate ca tulburare de personalitate antisocială . Psihopatie (sau sociopatie) nu apare în DSM sau ICD , dar este totuși legat de aceste diagnostice.
Multe tipuri noi de diagnostice legate de tulburări psihiatrice sunt deseori oferite. Unele dintre ele sunt obiectul unor controverse între comisiile oficiale manuale de diagnostic, cum ar fi tulburări de personalitate masochist , personalitatea sadică tulburare , tulburarea personalității-pasiv agresiv sau tulburare disforică premenstruală .
Tulburările psihice și suferința psihică pot fi cauzate de mai mulți factori și surse, care afectează orice persoană de sex și vârstă. Mai mult, factorii pot fi psihologici, genetici, fizici sau de mediu; vulnerabilitățile genetice pot fi legate de evenimente stresante de mediu.
Studiile indică faptul că genele joacă un rol important în dezvoltarea tulburărilor mentale. Sunt implicate și evenimentele de mediu din timpul sarcinii și al nașterii . O leziune a capului poate crește riscul de a dezvolta anumite tipuri de tulburări mentale. Există câteva legături bine întemeiate între tulburările mentale, infecțiile virale, medicamentele și sănătatea fizică generală. Sunt incluse și evenimente de mediu, cum ar fi sarcina și nașterea .
Funcția anormală a neurotransmițătorilor este implicată, inclusiv serotonine , norepinefrine și dopamine . În unele cazuri, diferențele sunt observate și în mărimea și activitatea anumitor zone ale creierului. De asemenea , sunt incluse mecanisme psihologice , cum ar fi cunoașterea , răspunsurile emoționale , personalitatea și temperamentul , în special nevrotismul .
Influențele sociale sunt un factor important și pot implica abuz, agresivitate și alte experiențe de viață stresante. Cu toate acestea, riscurile specifice dezvoltării unei tulburări sunt mai mici. Alte aspecte sociale precum șomajul , inegalitățile socio-economice , lipsa coeziunii sociale pot favoriza tulburările psihiatrice.
Tratamentul și medicația pentru tulburările mintale sunt gestionate de spitale psihiatrice , clinici sau alte ramuri specializate în sănătatea mintală. Serviciile medicale din unele țări se bazează în primul rând pe un model medical creat pentru a sprijini independența, alegerea și bunăstarea personală a altora, cu scopul de a recâștiga un stil de viață independent, deși, într-o minoritate de cazuri, unii indivizi sunt tratați cu forța. Există multe tipuri de tratamente și acestea variază foarte mult în funcție de tulburare.
Terapia cognitiv - comportamentale sau asistate de calculator este o terapie scurtă care își propune să schimbe gândurile și comportamentele asociate cu o tulburare specifică astfel de tulburări de anxietate , tulburare bipolară sau legate de stres post - traumatic- . Psihanaliza sau terapia analitică, ar putea, în funcție de psihanaliști, sote în conflict și / sau traumatisme conștiente îngropate în inconștient și de a depăși tulburare care a condus la o consultare , fără sa demonstrat până în prezent. După spital, psihoterapia instituțională face posibilă reînvățarea vieții sociale. Terapie de grup sau terapia de familie este uneori folosit pentru a promova schimburile între membrii unei familii, cresc împreună spre o operațiune mai flexibilă și să găsească echilibrul corect. Terapiile de atenție sau meditațiile sunt în curs de dezvoltare și ajută la reducerea stresului și la prevenirea recăderii în depresie.
De droguri psihotrope la tulburări psihice trata sunt împărțite în mai multe tipuri. De Antidepresivele sunt folosite ca tratament pentru depresie clinica , anxietate și alte tulburări mentale. De droguri anxietate sunt folosite pentru tulburările de anxietate și alte probleme , cum ar fi insomnia . Cele neurolepticele sunt utilizate în principal pentru a trata tulburări psihotice , inclusiv schizofrenia . Cele stimulatoare sunt utilizate în mod obișnuit, în special pentru deficit de atentie tulburare .
Pot apărea efecte secundare sau nedorite de diferite grade de importanță, în special atunci când există o utilizare excesivă a acestor medicamente.
ECT este uneori folosit în cazurile de interventii pentru depresie nu a reușit. Psihochirurgia este considerat experimental , dar este asistat de unele neurologi , în cazuri rare.
Poate interveni și ajutorul consilierilor profesioniști. Programele de psihoeducare pot ajuta oamenii să înțeleagă și să-și rezolve problemele. Terapiile creative sunt, de asemenea, implicate în acest program, inclusiv terapia prin muzică , terapia prin artă sau terapia prin dramă . Există, de asemenea, alte mijloace de viață pentru pacienți.
La începutul anului 2021, armatele franceze au început să experimenteze casele non-medicale: casele Athos, pentru a ajuta soldații care suferă de leziuni mintale să se reconstruiască. Inspirate de modelul Clubhouse creat în 1948 în Statele Unite, aceste structuri psiho-sociale îi ajută pe soldați să reînvețe acțiunile de zi cu zi pentru a-i ajuta să își planifice viitorul.
Prognosticul depinde de tulburare, de individ și de numărul de factori asociați cu tulburarea. Unele tulburări sunt tranzitorii, în timp ce altele pot dura până la moarte. Unele tulburări pot fi limitate la câteva efecte temporare, în timp ce altele pot implica dizabilități substanțiale și asistență asistată. Nivelul de abilitate sau dizabilitate poate varia în diferite domenii ale vieții. Un handicap permanent este legat de instituționalizare , discriminare, excluziune socială și alte tulburări conexe. Prognosticul pentru tulburări, adesea considerat a fi cel mai grav și complex, variază, de asemenea. Studii internaționale îndelungate bazate pe schizofrenie au arătat că jumătate dintre oameni prezintă simptome în scădere și că aproximativ o treime dintre aceștia, în ceea ce privește simptomele și funcția fizică / motorie, se stabilizează fără tratament medicamentos. Cu toate acestea, mulți oameni au dificultăți serioase de mulți ani, deși recuperarea „târzie” nu este imposibilă.
Jumătate dintre cei diagnosticați cu tulburare bipolară nu mai îndeplinesc criteriile de diagnostic în termen de șase săptămâni, dar fiind o afecțiune de lungă durată, tulburarea poate fi stabilizată, dar nu poate fi „vindecată” . Jumătate dintre ei experimentează ulterior un nou episod de manie sau depresie majoră în următorii doi ani. Funcția fizică și motorie variază, de obicei slabă în timpul episoadelor de depresie majoră sau manie, dar altfel moderată, bună sau chiar mai bună în timpul episoadelor de hipomanie cauzate de tulburarea bipolară II .
Sinucidere , de multe ori atribuite anumitor tulburări mintale este o cauza mortala comuna in randul adolescentilor si adultilor sub 35 de ani. 10-20 milioane de tentative de sinucidere legate de tulburări mintale sunt amânate în fiecare an.
În ciuda negativității generale atribuite tulburărilor mentale, unele dintre aceste tulburări pot implica creativitate extraordinară, neconformitate, eforturi pentru atingerea unui scop, îngrijire excesivă sau empatie . În plus, percepția publică a dizabilităților cauzate de tulburări mentale se poate schimba.
A vorbi în general despre „ boli mintale ” este o simplificare epidemiologică, deoarece, în practică, este greu de conceput să grupăm toate diversitățile pe care acest termen le acoperă sub un singur nume.
În acest domeniu, epidemiologul trebuie, prin urmare, să încerce să ia în considerare mulți factori de prevalență, severitate sau transmitere: aceștia sunt în special factori genetici, familiali, epigenetici , sociali, de sănătate și contextuali ( sechele de război, de exemplu, sau de anumite tipuri de poluare. sau intoxicații cu alcool , medicamente neurotoxice sau metale , cum ar fi plumb (cauza de intoxicare cu plumb ) sau mercur (cauza hydrargyrism ) , de exemplu , care pot induce tulburări mintale grave, inclusiv expunerea la doze mici in utero la fat sau embrion ).
Conform viziunii Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), tulburările psihice sau psihosociale sunt cea mai importantă cauză de dizabilitate din lume. Potrivit OMS, acesta este, prin urmare, responsabil pentru mai mult de o treime din pierderea anilor de viață profesională.
Potrivit ONU, „depresia ocupă locul al treilea în rândul bolilor globale și se așteaptă să fie numărul unu până în 2030” . Deși statisticile pentru tulburările psihosociale sunt aceleași pentru bărbați și femei, femeile sunt de două ori mai predispuse la depresie decât bărbații. În fiecare an, 73 de milioane de femei suferă de depresie clinică majoră și sinucidere pe locul al 7- lea ca principală cauză de deces în rândul femeilor între 20 și 59 de ani. Tulburările depresive reprezintă aproape 41,9% din tulburările neuropsihiatrice la femei, în comparație cu 29,3% la bărbați.
Un studiu european raportează că aproximativ una din patru persoane îndeplinește un criteriu de tulburare mintală la un moment dat în viața lor cu cel puțin una dintre tulburările atribuite în DSM-IV , inclusiv tulburări de dispoziție (13,9%), tulburări de anxietate (13,6%) sau tulburări legate de alcool (5,2%). Aproximativ una din zece persoane îndeplinește un criteriu pe o perioadă de 12 luni. Femeile și tinerii sunt legați în principal de tulburări psihice. Un articol din 2005 despre 16 țări europene raportează că 27% dintre adulții din Europa sunt afectați de cel puțin o tulburare mintală pe o perioadă de 12 luni. Se estimează că mortalitatea anuală prin sinucidere va ajunge la aproape 60.000 de indivizi anual în Europa , adică mai mult decât mortalitatea prin accident rutier.
În Franța , 3% din decese rezultă din boli mintale și 15% din populație suferă de tulburări mentale. Sinuciderea este a doua cauza de deces in randul adolescentilor si prima intre indivizi intre 25 si 35 de ani.
Gestionarea bolilor mintale, specializate sau nu, rămâne suboptimă, chiar dacă pare mai bună în țările cu venituri ridicate.
În Franța, în 2011, costul asigurărilor sociale care acoperă tulburările mintale a fost de 21,3 miliarde de euro, cel mai mare element din cheltuielile cu asigurările publice de sănătate , la fel ca bolile cardiovasculare . Potrivit CNAM , eșecul acestei îngrijiri, care, într-un context de lipsă de psihiatri , este oferită în principal în cabinetele medicilor generaliști , privește un milion și jumătate de pacienți, sau aproximativ o șesime din populația care a consultat acest lucru tipul de patologie.
Unele dintre principalele tulburări psihiatrice sunt moștenite de la oricare dintre părinți. Acest lucru este valabil pentru anumite tulburări de atenție cu hiperactivitate. Aceste tulburări corespund unor trăsături poligenice complexe (care implică mai multe gene). De multe ori au alele riscante. S-a demonstrat o transmitere familială a acestor alele riscante și a fost deja sugerat un rol special în alegerea partenerului sexual, de exemplu pentru a explica frecvența împerecherilor partenerilor care sunt fumători și / sau alcoolici sau cu „comportamente antisociale” .
Dar, în special din cauza efectelor confuzive ale comorbidităților , este adesea dificil să se facă distincția între ereditatea și transmiterea strict genetice și epigenetice legate doar de o familie și de un context educativ dăunător socio-psihologic. Studiile urmăresc să identifice genele cu risc pentru a gestiona mai bine riscul psihiatric sau chiar într-o zi pentru a putea trata, probabil, unele dintre aceste tulburări prin terapie genetică .
Un studiu statistic recent publicat de revista JAMA-Psychiatry (2016) pare să confirme o versiune socio-psihologică a zicalului „Cine seamănă asamblează” . Potrivit autorilor acestei lucrări despre ceea ce vorbitorii de limbă engleză numesc „asemănarea conjugală” , atunci când alegeți un partener, alegeți adesea pe cineva apropiat din punct de vedere psihologic de dumneavoastră. Acest studiu s-a axat pe cohorte de pacienți din registrele suedeze ale populației, selectate din datele de diagnostic pentru pacienții internați și ambulatori din registrul național „ Registrul național al pacienților suedez ” (1973-2009); au fost implicate în total 707.263 de persoane, dintre care 45,7% au fost femei. Unsprezece tulburări mentale sau neurodezvoltare majore au fost selectate pentru acest studiu, deoarece erau deja suspectate că pot fi transmise generației următoare; Acestea au fost următoarele tulburări: tulburare de atenție cu hiperactivitate, tulburare de spectru autist, schizofrenie, tulburare bipolară, depresie profundă, anxietate, agorafobie, fobie socială, tulburare obsesiv-compulsivă, anorexie sau dependență puternică de droguri.
Statistic, purtătorii uneia dintre aceste tulburări au fost de două până la trei ori mai susceptibili decât populația generală de a avea un partener cu o boală sau tulburare mentală similară sau identică. Uneori oamenii păreau să fi preferat parteneri cu aceeași boală mintală. De exemplu, schizofrenicii sau pacienții cu ADHD au șapte ori mai multe șanse decât media de a avea parteneri cu aceeași tulburare. Acest lucru este și mai accentuat pentru tulburările din spectrul autist (partenerul este atunci de 10 ori mai probabil să aibă un soț cu o tulburare din spectrul autist).
Nu ar fi o specificitate legată de boli mintale: pentru că așa cum nota autorii: în aceleași registre de pacienți, pacienții care suferă de alte tipuri de tulburări , cum ar fi boala Crohn , de tip 1 si 2 de diabet , diabetul zaharat , scleroza multipla sau artrita reumatoida nu a alege statistic un partener cu aceleași tulburări mai mult decât media.
Din punct de vedere epidemiologic, această descoperire este importantă deoarece demonstrează o prejudecată (statistică) pentru studii și modele genetice care au încercat să prezică extinderea sau răspândirea anumitor boli mintale în populație. Acestea din urmă, deoarece au presupus, în general, „împerechere aleatorie” ar putea oferi răspunsuri greșite, deoarece în cazurile în care genetica sau creșterea familiei contribuie la apariția sau dezvoltarea bolii, atracția reciprocă a oamenilor. Purtătorii de boli mintale ar putea crește riscul de transmiterea lor către copii și generațiile viitoare. Acest fenomen ar trebui să informeze cercetările în „ genetică psihiatrică ” și studii privind transmiterea intergenerațională a anumitor tulburări psihiatrice.
Tulburările psihiatrice datează din era preistorică , când civilizațiile timpurii foloseau trepanarea ca remediu pentru afecțiuni și alte tipuri de tulburări mentale. Ulterior, civilizațiile antice au identificat și tratat un număr bun de tulburări mentale. La greci credit termenii de melancolie , isterie și fobie și dezvolta teoria de stari . Teoriile și tratamentele au fost dezvoltate în timpul Imperiului Otoman , în special în lumea islamică din secolul al VIII- lea, timp în care au fost construite spitale de psihiatrie .
Concepțiile despre nebunie în Evul Mediu și în Europa creștină erau un amestec de considerații diabolice, magice, divine și pline de umor. Timp de secole, bolnavii psihici au fost victime ale vânătorilor de vrăjitoare în perioada morții negre . Cei mai mulți termeni de curent pentru tulburările psihice au fost utilizate pentru prima dată în timpul al XVI - lea și XVII - lea secole.
În XIX - lea secol, industrializarea și creșterea populației a condus la o creștere masivă a numărului și dimensiunea azile de nebuni din Europa de Vest. Multe sisteme de clasificare și termeni de diagnostic au fost apoi creați de autoritățile competente (termenul de psihiatrie a fost inventat în 1808 de Johann Christian Reil ). Medicii specializați în îngrijirea pacienților cu tulburări psihice sunt cunoscuți ca străiniști.
În timpul XX - lea secol, Statele Unite , sunt organizate prejudecăți despre tulburări mintale. Psihologia clinică și socială devine muncă. Primul război mondial a influențat masiv termenii termenului cunoscut sub numele de „ șoc coajă “ . Al doilea război mondial a văzut nașterea unui nou Categoriile de manual diverse tulburări mentale în Statele Unite, expunând statistici și alte referințe făcute cu spitale, ale căror clasificări au dus la crearea primului diagnostic și statistică Manualul tulburărilor mintale ( DSM ). Clasificarea Internațională a Bolilor ( ICD ) enumeră o secțiune de tulburări mintale. Prin anii 1990 , antidepresivele au devenit cele mai utilizate și răspândite medicamente.
Diferite societăți sau culturi, și chiar diferiți indivizi ai aceleiași culturi, pot să nu fie de acord cu ceea ce constituie funcția optimă, patologică, biologică sau psihologică. Cercetările arată că culturile variază în funcție de importanța relativă, de exemplu, bucuria, autonomia sau relațiile sociale pentru plăcere. Persoanele din toate culturile pot prezenta un comportament ciudat sau chiar de neînțeles. Dar senzația, deși bizară sau de neînțeles, este ambiguă și subiectivă. Aceste diferențe de determinare pot deveni extrem de controversate.
În literatura științifică și academică privind definirea clasificării tulburărilor mentale, un domeniu explică faptul că valorile se bazează pe judecata socială ( norma ), în timp ce celălalt domeniu explică faptul că este total obiectiv și științific.
O serie de profesii s-au specializat în tratamentul bolnavilor mintali, inclusiv specialitatea medicală a psihiatriei (inclusiv infirmeria), un subset de psihologie cunoscut sub numele de psihologie clinică , servicii sociale și alți specialiști în sănătate . Sănătate mintală, psihoterapeuți , consilieri și public profesioniștii din domeniul sănătății . Persoanele cu experiență în aceste tipuri de servicii sunt abordate și revizuite într-o manieră în general profesională. Diferite perspective clinice și științifice bazate pe diverse domenii de cercetare și teorii, precum și diferite discipline, pot diferi de modele, obiective și explicații.
În 2012, securitatea socială franceză a recunoscut bolile profesionale și tulburările psihice. În contextul bolilor profesionale și al tulburărilor mintale, au fost depuse 225 de cereri de recunoaștere ca boală profesională a tulburărilor mentale, jumătate (45%) au făcut obiectul unui acord conform securității sociale.
Concepțiile clinice ale bolii mintale interferează adesea cu valorile morale personale și culturale , astfel încât se spune adesea că separarea acestor două valori este imposibilă fără a redefini fundamental baza esențială a unui individ în societate. În psihiatrie clinică, suferința persistentă și dizabilitatea indică o tulburare internă care necesită tratament; dar într-un alt context, aceeași suferință și dizabilitate pot fi văzute ca un indicator al frământărilor emoționale , o nevoie de abilități sociale și probleme structurale. Această dihotomie i-a determinat pe medici și cadre universitare să se bazeze pe o conceptualizare postmodernă a suferinței și bunăstării mintale. Astfel de abordări, printre psihologiile transculturale și „ eretice ”, se bazează în principal pe morala etnică și culturală. Unele țări încearcă să abordeze răul cauzat minorităților în serviciile psihiatrice.
La începutul anilor 2010 , a fost ridicată posibilitatea conectării internetului la anumite tulburări mentale. De fapt, Asociația Americană de Psihiatrie a observat anumite simptome care ar duce la concluzia efectelor utilizării internetului asupra sănătății mintale a utilizatorilor. Nu puteți ajuta, dar controlați un cont Facebook , a avea un impuls incontrolabil de a utiliza internetul sau de a vizualiza site-uri pornografice sunt exemple ale acestor simptome.
Trei sferturi din țările din lume au legi privind sănătatea mintală. Admiterea obligatorie pentru probleme de sănătate mintală (cunoscută și sub denumirea de detenție sigură ) este un subiect de controversă. Au fost elaborate mai multe legi și texte pentru cazurile de tulburări mintale, în special pentru tulburările de personalitate . În drept, conceptul de tulburare mintală intră în joc în special în apărarea bazată pe tulburări mentale .
În CanadaÎn Canada , conceptul de tulburare mintală în drept și tulburarea mentală în justiție este distinct. În acest sens, avocatul Fannie Lafontaine afirmă că terminologia poate fi confuză și precizează că, în legislația canadiană, o tulburare mintală este „faptul de a fi într-o stare psihică astfel încât să nu înțelegem natura gesturilor. pozează sau că nu mai disociem binele de rău ”.
Stigmatul social asociat cu tulburări psihice este o problemă larg răspândită și o sursă de suferință pentru mulți pacienți cu boli mintale pentru pacient care se simte inferior și scade său stima de sine sau chiar insuflă o ura de sine care agravează tulburările de identitate. Unele persoane sau societăți cred că altele cu o tulburare psihiatrică mai mult sau mai puțin severă nu pot fi vindecate sau sunt văzute ca o problemă. Discriminare ocuparea forței de muncă joacă un rol semnificativ în statistica șomajului în rândul persoanelor cu tulburări psihice sau mentale. Aceste atitudini au condus, în anumite culturi sau civilizații, la închiderea bolnavilor mintali, adăugând în continuare suferința unora dintre ei, fiind uneori o sursă de secrete familiale tulburătoare pentru generațiile următoare.
Acest stigmat se manifestă în Africa de Vest prin diferite forme de abuz: înlănțuire, tortură, post forțat și alte forme de violență. Pacientul este considerat posedat și potențial periculos și contagios. O situație pe care Asociația Saint Camille de Lellis încearcă să o inverseze prin creșterea gradului de conștientizare susținută de mărturiile persoanelor pe care le-a reabilitat datorită psihiatriei moderne.
Eforturile de eliminare a stigmatizării față de tulburările psihiatrice au fost slabe până în ultimii ani, deși aceste metode au fost criticate intens. Asociația canadiană de sănătate mintală estimează că aproape jumătate dintre persoanele cu tulburări de sănătate mintală nu solicită ajutorul de care au nevoie. Stigmatul este atât de apăsător încât unii nu își pot găsi curajul să le dezvăluie celor din jur starea lor psihologică. Persoanele tinere, în vârstă de 20 de ani, sunt aparent cele mai afectate atunci când vine vorba de tulburări psihice și stres psihologic în timpul muncii.
Mass-media și publicPercepția publică a tulburărilor psihiatrice rămâne predominant negativă și include mai multe reprezentări, cum ar fi, de exemplu, cele de incompetență, violență sau criminalitate. Astfel de reprezentări negative, incluse și în desene animate , contribuie la stigmatizarea și atitudinile negative ale publicului față de indivizii cu tulburări psihiatrice.
Se sărbătorește Ziua Mondială a Sănătății Mintale10 octombrie, și la nivel național, Săptămânile de informații despre sănătatea mintală (SISM) create în 1990 cu scopul educațional de a sensibiliza opinia publică și de a evita astfel stigmatizarea; publicul, în general, fiind puțin informat sau având o distanță socială și o opinie stereotipă asupra pacienților care suferă de tulburări psihiatrice.
ViolenţăÎn ciuda opiniei publice și a presei, studiile naționale au indicat că cazurile severe de boli mintale nu prezic comportamentul violent și nu sunt o cauză a violenței în societate.
Cu toate acestea, există câteva diagnostice specifice, cum ar fi tulburarea de conduită din copilărie, psihopatia sau personalitatea antisocială a adulților, care sunt definite de tulburarea caracterului sau violență. Există dificultăți în localizarea simptomelor specifice, în special în anumite cazuri de psihoză (halucinații sau iluzii) care pot apărea în timpul tulburărilor precum schizofrenia , tulburările delirante sau emoționale , care sunt legate de un risc foarte mare de violență severă împotriva altora. Cu toate acestea, factorii actelor violente s-ar baza mai specific pe factori socio-demografici și socio-economici precum tineretul, statutul socio-economic și, în special, pe abuzul substanțial (inclusiv alcoolismul ) în timpul căruia indivizii sunt cei mai vulnerabili.
Un psihopatologie în unele primate a fost amânată în timpul XX - lea secol. Aproximativ douăzeci de obiceiuri comportamentale la cimpanzeii captivi au fost documentate ca fiind (statistic) anormale în ceea ce privește frecvența, severitatea sau ciudățenia - dintre care unele au fost observate în mediul lor natural. Maimuțele neumane aflate în captivitate prezintă comportament și mișcare anormale, auto-vătămare , reacții emoționale tulburătoare (în primul rând frică sau agresivitate) față de semenii lor, lipsă tipică de comunicare și neputință generalizată învățată . În unele cazuri, se presupune că astfel de comportamente se ridică la tulburări mentale la om, inclusiv depresie , tulburări de anxietate, tulburări de alimentație și tulburări de stres post-traumatic. Conceptul de tulburări de personalitate antisociale, schizoide și limită este văzut și la maimuțele neumane.