Anxiolitic ( ) sunt medicamente folosite împotriva anxietății . Diferite molecule și diferite substanțe naturale sau artificiale au efecte anxiolitice.
Mai multe categorii de medicamente sunt utilizate pentru efectele lor anxiolitice. Există diferite clase de molecule anxiolitice (a se vedea clasificarea ATC a anxioliticelor ):
De Agoniștii GABA sunt anxiolitice care sunt cele mai utilizate. Acestea prezintă un risc de dependență și abuz de dependență de droguri . Acestea sunt supuse unui control strict și se eliberează numai pe bază de prescripție medicală. Din cauza acestor dezavantaje, alte tipuri de medicamente (antihistaminice, antidepresive, neuroleptice) sunt adesea prescrise de psihiatri pentru tratamentul pe termen lung al tulburărilor de anxietate.
Benzodiazepinele sunt cea mai recentă clasă introdusă de anxiolitice agoniste GABA.
Benzodiazepinele sunt medicamente care produc efecte rapide de ameliorare a anxietății, tensiunii fizice și mentale, dar acest efect este tranzitoriu și este însoțit de mai multe dezavantaje: uneori somnolență excesivă (deci risc de accident în mașină în special), tulburări de memorie , tulburări de echilibru cu risc de căderi la vârstnici. În plus, există un fenomen de obișnuință care forțează o creștere a dozei pentru a menține același efect, de dependență și un sindrom de sevraj . Din aceste motive, benzodiazepinele trebuie administrate doar pentru perioade scurte de timp (cel mult câteva săptămâni) și trebuie oprite foarte treptat doar cu asistență medicală.
Ori de câte ori anxietatea este de lungă durată, nu poate fi tratată în mod corespunzător cu benzodiazepine (care nu au efect „de fond” asupra anxietății sau a bolilor depresive). Este de preferat să căutați o altă cale terapeutică: aprofundarea diagnosticului pentru a trata cauzele anxietății care pot fi tulburări fiziologice sau hormonale, stilul de viață, dependența de droguri. Psihoterapie , cognitiv-comportamentale terapii , relaxare, antidepresive , etc.
Cele non-benzodiazepinele sunt o clasă de medicamente care au efecte similare cu benzodiazepine , dar a căror structură moleculară este total diferită de cea a benzodiazepinelor. Benzodiazepinele sunt o clasă de medicamente care sunt utilizate în primul rând pentru tratarea anxietății . Non-benzodiazepinele, pe de altă parte, sunt o clasă de medicamente care au fost concepute pentru a trata anxietatea și insomnia . Printre non-benzodiazepine, există în special etifoxină și buspironă care sunt anxiolitice.
De Farmacodinamica de non-benzodiazepine sunt , practic , aceeași cu cea a benzodiazepinelor. Prin urmare, vom găsi aceleași efecte secundare.
Toate barbituricele sunt derivate din acidul barbituric și omologii acestuia (acid tiobarbituric, acid iminobarbituric). În zilele noastre li se prescrie mult mai puțin din cauza efectelor lor secundare nedorite și a riscului ridicat de dependență și utilizare abuzivă pe care o implică. De fapt, atunci când sunt supradozați, aceste medicamente au un efect foarte similar cu cel produs de intoxicația cu alcool ( intoxicație ). Cele Principalele simptome sunt pierderea de coordonare motorie, vorbire incoerentă, judecata defectuoasa. Apariția benzodiazepinelor a făcut ca utilizarea barbituricelor în scopuri anxiolitice să fie învechită.
Utilizarea barbituricelor este astfel limitată astăzi la câteva anticonvulsivante, ca inductori ai anesteziei generale și ca anestezic în medii veterinare.
Acest tip de medicament nu mai este utilizat de la introducerea benzodiazepinelor. Meprobamatul nu mai este autorizat în Franța din 2012.
Hidroxizin (Atarax) este un antihistaminic aprobat în 1956 de către Food and Drug Administration. Pe lângă proprietățile sale în tratamentul alergiilor, hidroxizina are și proprietăți anxiolitice recunoscute pentru tratamentul anxietății și tensiunii. Aceste proprietăți sedative sunt utile ca premedicație înainte de anestezie sau pentru a induce somnul după anestezie. S-a dovedit că hidroxizina este la fel de eficientă ca benzodiazepinele în tratarea tulburărilor de anxietate generalizată (GAD), producând în același timp mai puține efecte secundare, inclusiv lipsa dependenței .
Cele antidepresive utilizate ca și în tratamentul anxietății (în tulburarea de anxietate generalizată , TOC sau unele fobii ).
Antidepresivele nu au autorizație de introducere pe piață pentru tratamentul anxietății, cu toate acestea paroxetina este un antidepresiv SSRI care are autorizație de introducere pe piață pentru tulburările de anxietate generalizate, tratamentul TOC
Eficacitatea sa în aceste tulburări a fost demonstrată de aportul zilnic de 20 până la 60 mg timp de cel puțin 3 luni.
Efectele apar după 2 până la 3 săptămâni.
Cele antipsihotice în doze mici sunt uneori folosite pentru această indicație. De fapt, s-a demonstrat că antagoniștii de dopamină sau serotonină au proprietăți anxiolitice importante.
Cyamemazine (Tercian) este folosit uneori pentru tulburările de anxietate rebele în prima linie de tratament.
Se utilizează în doze cuprinse între 25 și 50 mg în una sau două doze divizate. Cyamemazina nu creează dependență.
Un raport EPI-PHARE din 25 aprilie 2021 arată că criza de sănătate cauzată de virusul COVID-19 a determinat o creștere a prescripțiilor pentru antidepresive , antipsihotice , anxiolitice și hipnotice . Această tendință de creștere a fost accentuată în 2021, în special în ceea ce privește antidepresivele. Există creșteri ale prescripțiilor pentru medicamentele pentru tulburări mintale, variind de la 5 la 13% în medie de la prima închidere, în funcție de clasa lor. Astfel, între martie 2020 și aprilie 2021, raportul raportează o creștere de 3,4 milioane de livrări de anxiolitice în Franța, comparativ cu cea așteptată. Acest raport marchează, prin tabele de valori, impactul celor două confinări și a treia perioadă a măsurilor de restricționare a libertăților în Franța asupra acestor creșteri ale livrărilor de droguri.
La 27 mai 2021, ziarul Le Monde a publicat un articol bazat pe raportul EPI-PHARE care evidențiază deteriorarea stării mentale a francezilor din martie 2020.
Anxiolitice ale diferitelor familii: beta-blocante (în special propranolol ), derivat al vitaminei b6 (emoxipină).
Se găsește și afobazol , un anxiolitic prescris în Rusia, dar momentan indisponibil în Franța. Funcționează prin blocarea acțiunii receptorilor melatoninergici.