Medicina neconvențională ( MNC ) ( de asemenea , numit medicina alternativa , medicina alternativa , medicina holistică , medicina naturala , medicina alternativa sau pseudo-medicamente ) includ sute de practică de tratament a căror eficiență nu este dovedit, că este, - nu spune testat, nu superior placebo sau insuficient demonstrat, de unde calificativul pseudo-medicamentelor care li se aplică. Prin urmare, acestea se disting de medicina bazată pe dovezi , uneori denumită „convențională”, a cărei eficacitate a fost dovedită științific. În Franța , termenul de terapii complementare (THC) este recomandat de Academia Națională de Medicină . Consiliul Ordinului Medicilor foloseste expresia alternativa si medicina complementara (CAM) , în timp ce indică faptul că „mass - media folosesc [a acestor termeni], în special în ceea ce privește homeopatie , susține o ambiguitate care este o sursă de dispute confuzie și interpretare“ .
Un număr de cerere medicina neconvențională la tradiții vechi și apoi sunt considerate ca medicamente tradiționale ( de exemplu, medicamente pe bază de plante , The acupunctura sau Ayurveda ), dar altele au apărut la sfârșitul XVIII - lea secol sau în timpul XIX - lea secol (cum ar fi hipnoza , osteopatia , homeopatia , naturistul sau chiropractica ). Unele terapii susțin că sunt „ holistice ”, pretinzând că examinează individul în ansamblu, inclusiv istoria și modul de viață al acestuia.
Aceste practici neconvenționale sunt lipsite de orice bază științifică și nu pot fi comparate cu, sau înlocuitoare, cu medicina adecvată, deși uneori pot fi utilizate în plus, ca „tehnici empirice” sau „metode adjuvante” . Acestea sunt controlate diferit de organisme oficiale și, în funcție de țară, tradițiile și legile lor sunt mai mult sau mai puțin răspândite și recunoscute. Ele se dezvolta ca o completare sau alternativă la medicină și este utilizată de 20 până la 50% dintre persoanele în mai multe țări din Comunitatea Europeană în conformitate cu rezultatele sondajelor de opinie de la sfarsitul anilor XX - lea secol , sau cu aproape 4 din 10 francezi, mai ales bolnavii de cancer . Sunt uneori folosite în spitale, dar acest lucru nu constituie recunoașterea validității lor.
Conceptul de „ medicină integrativă ” a fost inventat pentru a desemna utilizarea simultană a medicamentului cu eficacitate dovedită și terapii alternative în îngrijirea unui pacient . Cu toate acestea, prin definiție, acestea din urmă nu au niciun efect benefic dincolo de efectul placebo , cu foarte puține excepții care au demonstrat o eficacitate specifică, dar scăzută. Acțiunea lor specifică poate provoca efecte secundare și poate avea efecte negative prin interferența cu tratamentele eficiente, în special în tratamentul cancerului . Problemele pot apărea atunci când se utilizează tratamente alternative în locul unei îngrijiri eficiente dovedite, în special în funcție de gravitatea bolii.
Mișcările fac obiectul supravegherii de către autorități din cauza riscului de fraudă, abuz de slăbiciune și deriva sectară legată de utilizarea anumitor metode, diete și terapii alternative: „ șarlatanismul și amatorismul pot avea consecințe grave pentru persoanele fizice și psihologice slăbit de patologii grave și / sau cronice ” .
Termenul „medicină neconvențională” este cel folosit de Comisia Europeană . Acest termen desemnează conform raportului Parlamentului European: „Toate sistemele medicale și disciplinele terapeutice acoperite de denumirea de„ medicină neconvențională ”au în comun faptul că valabilitatea lor nu este recunoscută sau este recunoscută doar parțial. „ Denumirea de„ medicină neconvențională ”este, de asemenea, construită în opoziție cu definiția„ medicinei convenționale ”, un medicament cu eficacitate dovedită, așa cum este definit de Ministerul Solidarității și Sănătății : „ Medicina convențională se bazează pe tratamente care au obținut întotdeauna validarea științifică , fie prin studii clinice, fie pentru că beneficiază de un puternic consens profesional. Studiile clinice sunt supuse autorizațiilor și controalelor riguroase în termeni de etică, condiții de performanță și relevanță științifică. Consensul profesional este obținut după mai mulți ani de retrospectivă, cu acordul și experiența majorității profesioniștilor din disciplina în cauză. Condițiile de utilizare a tehnicilor sunt definite cu precizie acolo. Bazându-se pe această metodologie riguroasă, eficacitatea medicinei convenționale este dovedită. „ Prin urmare, acest termen califică metodele de îngrijire numite uneori și„ medicină alternativă ”,„ medicină complementară ”,„ medicină naturală ”,„ medicină alternativă ”,„ medicină alternativă ”sau„ medicină holistică ”. Medicina convențională este în general menționată de susținătorii anumitor medicamente neconvenționale sub termenul de medicină alopată (un termen derivat din homeopatie ).
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) include medicina complementară și alternativă în medicina tradițională. Ea a clarificat: „Termenul„ medicină complementară ”sau„ medicină alternativă ”este utilizat în mod alternativ cu„ medicina tradițională ”în unele țări. Acestea se referă la o gamă largă de practici de îngrijire care nu fac parte din tradițiile țării și care nu sunt integrate în sistemul dominant de sănătate. "
Cu toate acestea, alegerea termenilor induce adesea părtiniri. Într-adevăr, a vorbi despre „medicină alternativă” pare să însemne că ar exista două concepții echivalente despre medicină care implică două sisteme de îngrijire care funcționează independent unul de altul, cu același grad de eficiență și științificitate: pacienții ar avea deci posibilitatea de a alege între două terapii pe care le pot considera ca alternative și competitori sau ca complementare unele cu altele. Pe de altă parte, denumirea de „medicină moale” pare să considere ca fiind agresive practicile medicinei convenționale: potrivit lui Jean Brissonet „utilizarea adjectivului„ moale ”fiind acolo doar pentru a face medicina să pară„ dură ” .modernă . De fapt, o tehnică medicală nu este nici „dură”, nici „moale”, este sau nu este eficientă. Apoi, este vorba despre utilizare și raportul eficacitate / risc. " . Ideea de „medicină naturală” se bazează pe o presupunere rousseauistă conform căreia natura este bună și lucrările omului sunt rele și că anumite metode terapeutice sunt mai apropiate de această presupusă armonie naturală. Spunând „medicină alternativă”, considerăm aceste practici de îngrijire ca înlocuitori, prin urmare susceptibile de a înlocui o abordare terapeutică clasică și convențională. Alții vor prefera să vorbească despre pseudo-medicamente sau pseudo-științe pentru a evita acest efect retoric .
Termenul „medicină complementară” favorizează ideea asocierii tratamentelor care implică diferite „filozofii terapeutice”, dar capabile să coopereze în interesul pacientului.
Academia Națională de Medicina franceză recomandă într - un raport de 2013 denumirea „terapii complementare“ ( „THC“): . „ANM reamintește că practicile numite adesea medicina complementara nu sunt“ medicamente“, dar tehnici empirice de tratament , care pot oferi anumite servicii pe lângă terapia științifică a medicinei în sine. Prin urmare, recomandă desemnarea acestora prin denumirea de terapii complementare, care corespunde mai bine naturii lor. "
În orice caz, aceste nume grupează un număr mare de practici cu baze științifice foarte variabile și rareori controlate de organisme oficiale. Lista MeSH include astfel 17 categorii de terapii complementare, iar MIVILUDES listează 400 de practici „terapeutice”. Unele dintre ele sunt atent monitorizate de autoritățile publice din cauza posibilelor pericole pe care le prezintă pentru sănătate sau a riscului de aberație sectară.
Occidentul a fost marcat timp de câteva secole de teoria stărilor de spirit ale lui Hipocrate, care rămâne în prezent considerată „părintele medicinei occidentale” . O paralelă notabilă poate fi trasă între medicina europeană din epoca medievală și sistemele de medicină tradițională chineză și Ayurveda din India: părțile corpului și organele sunt asociate în mod similar cu anotimpurile, semnele astrologice sau ale elementelor . Aceste teorii au reapărut într - o serie de practici paramedicale , deoarece XIX - lea secol , și fac obiectul unui moft în unele trimestre.
Un anumit număr de practici neconvenționale disponibile în Europa de astăzi susțin că sunt inspirate mai mult sau mai puțin direct de tradițiile antice asiatice (chineze, indiene, tibetane etc. ) sau uneori africane sau amerindiene și pretind că se bazează pe filozofiile și culturile acestor țară. Promovarea lor se poate baza apoi pe argumentul eronat al „chemării la tradiție” sau „ argumentului istoricității ” care susține că, deoarece aceste practici există de mult timp, ele au fost dovedite și sunt valabile și astăzi.
Unii folosesc termenul „medicină occidentală” pentru a califica medicina modernă , chiar dacă de fapt a provenit din surse extrem de diverse de-a lungul istoriei sale îndelungate, și nu numai occidentale (în special egiptene și arabe). În plus, majoritatea asiaticilor care au acces la aceasta au recurs la medicina modernă, iar cercetătorii din toate țările contribuie acum la progresul medicinei mondiale: noțiunile de medicină „occidentală” sau „estică” ca fixitate în timp ( „tradițiile” ” Evoluează) nu reflectă, așadar, pentru unii autori, diversitatea internă semnificativă a diferitelor tradiții istorice ale țărilor invocate.
Sfârșitul XVII - lea - începutul XX - lea secoleLa sfârșitul XVII - lea secol , The Moxibustie a apărut în Europa, virtuțile sale sunt lăudate de scriitori precum Hermann Busschof (de) și Willem zece Rhijne (în) lupta împotriva meniurile . Acupunctura este , de asemenea , explicat de către Willem zece europeni Rhijne următoarele observații Japonia medicilor și documente. Naturalistul Engelbert Kaempfer va studia, de asemenea, aceste două terapii, remarcând și efectele lor aparente, dar cu o privire mult mai critică asupra teoriei meridianelor pe care se bazează. Istoricul Roberta Bivins remarcă faptul că această integrare a terapiilor tradiționale chinezești în afara cadrului lor cultural original ar fi putut părea improbabilă, totuși acestea sunt folosite și astăzi în Occident.
Două pseudo-medicamente de la sfârșitul XVIII - lea secol , The homeopatie și mesmerism , în special popular în secolul al XIX - lea secol , sunt exemple de terapii care se bazeaza pe experienta subiectiva ca singura dovada de eficacitate.
În ciuda apelurilor recurente pentru moșteniri milenare, majoritatea practicilor neconvenționale care supraviețuiesc astăzi își au originea în teoriile occidentale relativ recente. De exemplu, naturopatie născut în Germania în 1885, și se dezvoltă cu moda de Lebensreform germanic XIX - lea secol , care oferă un forum pentru mai multe teorii alternative anterior , mai mult sau mai puțin confidențiale sau experimentale, care sunt în curs de dezvoltare în Occident între sfârșitul XIX - lea și la începutul XX - lea secol : osteopatie (SUA, 1874), Chiropractic (Statele Unite ale Americii, 1895), aromaterapie (Franța, 1910), medicina antropozofică (Germania, 1920), elixire florale Bach (Anglia, 1936) ... Unele Para-medicamentele asiatice populare în Occident datează din aceeași perioadă, în special în Japonia cu shiatsu (dezvoltat în 1919 de Tenpeki Tamai) sau reiki (dezvoltat de omul de afaceri japonez Mikao Usui din 1922).
Cele mai multe sisteme medicale care au fost încă utilizate în XIX - lea secol nu supraviețuiesc la dezvoltarea medicinii științifice moderne , care începe la sfârșitul XIX - lea lea a industrializa XX - lea secol. Cu toate acestea, un anumit număr au avut timp să intre în Statele Unite, o țară încă foarte înapoiată din punct de vedere medical și în care medicamentele arhaice și șarlatane prosperă: acolo se nasc chiropractica și osteopatia, iar naturopatia se confruntă cu un al doilea boom (și rapid devine o marcă înregistrată, de către omul de afaceri de origine germană Benedict Lust). În 1910, Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching a comandat un vast audit al practicilor de sănătate din Statele Unite, condensat în Raportul Abraham Flexner : acesta este condamnat și evidențiază enormul decalaj de sănătate dintre americani încă în esență sub influența pre -medicina științifică și europenii care începeau să beneficieze în acel moment de multe medicamente moderne (cum ar fi penicilina ), reducând drastic majoritatea bolilor și mortalității. Prin urmare, progresul orbitor al medicinei moderne importate din Europa îi conduce pe americani din Est treptat să renunțe la unele dintre practicile lor periculoase, chiar dacă persistă în vest și pe coasta Pacificului.
În Germania, un anumit număr de practici alternative au recucerit în anii 1920-30 o parte a publicului german în favoarea modei post-romantice și anti-științifice, pregătită de ideologia reformei lebensre și esoterismul teosofic , culminând cu diferite curente mistice în vogă în acest moment, cum ar fi antroposofia lui Rudolf Steiner, care a dezvoltat medicina antroposofică . Punând capăt „libertății de a trata” ( kurierfreiheit ) în vigoare atunci din 1871 și permițând oricui să ofere îngrijiri medicale fără pregătire specială, Germania nazistă a fost primul stat european care a instituționalizat practica medicinei non-științifice printr-o lege din 1939 ( Heilpraktikergesetz (de) ) care stabilește profesia de „ heilpraktiker ” . După război, naturopatia și homeopatia au rămas populare în Elveția și Bavaria și s-au stabilit treptat în Anglia și Franța, cu o întreagă procesiune de teorii asociate.
De la New Age contemporanului ( XX - lea - începutul anului XXI - lea secole)Un al doilea val de creare a teoriilor alternative a avut loc în Statele Unite din anii 1960, răspândindu-se prin Coasta de Vest sub impulsul mișcării New Age : renaștere , multiple „ practici energetice ” , diverse psihoterapii, cum ar fi „ terapia primară ” , „ analiză bioenergetică ” sau chiar programare neurolingvistică (PNL). Multe practici noi proliferează în acest fel, în ciuda criticilor constante din partea instituțiilor medicale cu privire la lipsa efectului demonstrat pentru majoritatea tratamentelor oferite. În 1968, un raport al Departamentului pentru Sănătate și Servicii Umane al Statelor Unite a denunțat astfel absența fundamentelor empirice și teoretice pentru majoritatea teoriilor alternative aflate în vogă atunci în America, precum și lipsa lor de eficacitate clinică și solicită evacuarea lor din sistemele de securitate socială.
Doar o parte din aceste teorii au supraviețuit anilor 1980, care au văzut, de asemenea, adoptarea unei mode pentru terapiile presupuse de înaltă tehnologie (cum ar fi așa-numita „ medicină cuantică ” ), precum și apariția regimurilor pseudo-terapeutice și a antrenamentului în practică . „ dezvoltarea personală “ , cu o mulțime de introducere pe piață .
La începutul XXI - lea secol , o sursă de structură se găsește în Occident în jurul valorii de o parte, o serie de discipline destul de populare ( homeopatie , osteopatie , acupunctura , etc. ) , cât și în căutarea de respectabilitate instituționale (crearea de școli, diplome, certificare, folosită în spitale ca „terapie complementară” ), adesea susținută de un aparat industrial foarte profitabil în ciuda absenței rezultatelor clinice cu adevărat satisfăcătoare și, pe de altă parte, o proliferare de sub-discipline mai mult sau mai puțin ezoterice, adesea bazate pe opoziție dogmatică medicina științifică și din ce în ce mai legată de mișcarea conspirației (în special în jurul controversei privind vaccinarea ) sau de diverse aberații sectare. Între cele două, există o mare diversitate de practici terapeutice mai mult sau mai puțin bine identificate, adesea cu o durată scurtă de viață, deoarece acestea se bazează în esență pe carisma promotorului lor, care uneori îi dă numele disciplinei (cum ar fi „ tehnica Alexander ” ). " , „ Metoda Vodder " sau chiar sofrologia caycediană a lui Alfonso Caycedo ).
Peste 400 de practici terapeutice „alternative”, „complementare” sau „tradiționale” au fost identificate de OMS .
OMS și Inserm disting patru familii de practici:
Există două principii invocate frecvent de promotorii medicinei neconvenționale și care ar face diferența cu medicina convențională:
Terapiile neconvenționale și medicina convențională diferă în ceea ce privește interpretarea tulburărilor. De exemplu, naturopatia dezvoltă conceptele de detoxifiere / detoxinare ( toxinele în cauză nu sunt întotdeauna specificate), în timp ce acestea nu au definiție în medicina clasică. Alții vor vorbi în termeni de karma , „energie” sau chiar stări de spirit, așezându-se astfel într-un cadru conceptual fără bază științifică.
Medicina neconvențională se bazează pe anumite ipoteze:
Alții apelează la teorii pre-științifice, cum ar fi teoria stărilor de spirit , sau la principii mai mult sau mai puțin oculte (cum ar fi Karma ).
În funcție de țară, medicamentele neconvenționale sunt recunoscute sau tolerate numai. Cu toate acestea, unele țări necesită un titlu medical sau paramedical pentru practicarea anumitor abordări.
Potrivit Comitetului pentru afaceri sociale, de sănătate și familie al Consiliului Europei :
„Medicamentele alternative au devenit acum adevărate industrii. De atunci încolo, abuzurile și abuzurile sunt posibile, unele fiind mereu ispitite, din gustul puterii sau din spiritul profitului, de a folosi aceste medicamente în scopuri deturnate. Prin urmare, există anumite riscuri de a vedea aceste medicamente exploatate de șarlatani, grupuri sectare etc ..., toate având în ele un profit imediat.
Pentru secte, sănătatea este o temă promițătoare: o folosesc pentru a atrage noi adepți și sunt tentați să folosească aceste medicamente alternative pentru a-i întrerupe pe adepții din lumea medicală din afara sectei. În măsura în care susțin inutilitatea medicinei tradiționale și necesitatea de a opri orice tratament, inclusiv în cazul bolilor grave precum cancerul și SIDA, pericolele sunt considerabile pentru indivizi. Mass-media a făcut ecou la mai multe cazuri de adepți care sufereau de cancer și care au murit după ce au abandonat orice terapie. "
Comisia Nicolas din 2002 a permis recunoașterea acupuncturii și a homeopatiei ca practici medicale legale. Titlul profesional de osteopat a fost recunoscut, precum și cel de chiropractor , prin legea4 martie 2002. Cu toate acestea, aceste recunoașteri ale titlurilor profesionale nu sunt pentru toate validările acestor teorii, iar Academia de Medicină consideră că „inserarea ThC [terapii complementare, în acest caz pentru acest document acupunctura , hipnoza , osteopatia și tai chi ] în îngrijirea acordată de spitale, în special CHU-uri, pare să fie de real interes dacă este înțeleasă nu ca o recunoaștere și evaluare a acestor metode, ci ca un mijloc de a le specifica efectele., pentru a clarifica indicațiile lor și pentru a stabili reguli bune pentru utilizare. " . Drept urmare, un anumit număr din aceste practici terapeutice au fost adăugate la lista medicamentelor de practică specială , practicate în mod subsidiar de către medicii generaliști, dar care nu sunt recunoscute de securitatea socială . Dintre acestea, putem număra în special acupunctura, homeopatia, medicina geriatrică sau nutriția.
Prezentare generală neexhaustivă a situației juridice, în 2017, pentru cea mai obișnuită utilizare a medicinei neconvenționale (MNC):
Potrivit articolului 39 din codul de etică medicală și al articolului R4127-39 din codul de sănătate publică: „Medicii nu pot oferi pacienților sau anturajului lor ca benefic sau fără pericol un remediu sau un proces iluzoriu sau insuficient testat. Orice practică a șarlatanismului este interzisă ” . Codul de etică și codul de sănătate publică implică potențiale ordinale, precum și sancțiuni penale pentru practicarea metodelor insuficient testate, chiar dacă anumite practici alternative sigure rămân de fapt tolerate.
Potrivit întrebării parlamentare nr . 11662 intitulată „Sănătate holistică și riscuri de aberații sectare”: „Ministerul reamintește că practicile cunoscute sub numele de„ medicină alternativă ”, dacă nu sunt exercitate de membrii profesiei medicale, trebuie să rămână strict în domeniul bunăstării și relaxării. Orice act de diagnostic sau terapeutic poate fi efectuat numai de membrii profesiei medicale. "
Programarea neuro-lingvistică este uneori propusă, în Franța, profesioniștii din domeniul sănătății (inclusiv paramedici) în timpul studiilor lor. Acesta este prezentat acolo ca fiind inspirat din „recomandările Înaltei Autorități a Sănătății ” și finanțat datorită instruirii fondurilor de asigurare a profesiei medicale, de către formatori calificați ca „experți”. Este afișat ca asimilat psihologiei aplicate în timp ce este necunoscut acestei științe.
Caz de fitoterapie și fitoterapieDatorită existenței unor componente active potențial periculoase în multe plante, utilizarea plantelor medicinale este foarte reglementată în Franța. „În Franța, medicamentele pe bază de plante sunt eliberate exclusiv în farmacii datorită existenței monopolului farmaceutic. Cu toate acestea, există posibilitatea de a lăsa unele dintre aceste medicamente disponibile în mod liber clienților; accesul gratuit este limitat la anumite specialități farmaceutice cu indicații terapeutice foarte precise definite prin decret. [...] Anumite plante foarte active, deci potențial toxice, sunt înregistrate pe una dintre listele (I sau II) ale substanțelor otrăvitoare și, prin urmare, pot fi livrate în farmacii numai pe bază de prescripție medicală . » Prin urmare, plantele trebuie utilizate cu precauție: un ulei esențial poate conține până la 2.000 de ingrediente active. Un anumit număr dintre aceste ingrediente active au proprietăți interesante din punct de vedere medical, dar utilizarea lor trebuie controlată deoarece, la fel ca în cazul oricărei substanțe care are un efect asupra metabolismului, o dozare proastă sau o utilizare proastă poate avea efecte nedorite grave. Prin urmare, este important să respectați doza și durata aportului și, dacă este posibil, să fiți supravegheați de un specialist calificat. Astfel, sunătoarea , ginkgo-ul sau grapefruitul pot determina o scădere sau o creștere a efectului terapeutic al altor medicamente prin interacțiunea medicamentoasă . La fel, pelinul sau tuia pot fi toxice pentru sistemul nervos: acesta este motivul pentru care în Franța anumite uleiuri esențiale pot fi distribuite doar de către un farmacist.
Un regim derogatoriu este prevăzut pentru ierburi , iar aproape o treime din plantele medicinale enumerate în farmacopee , considerate sigure la doze rezonabile, au fost liberalizate în 2008.
Majoritatea medicamentelor pe bază de plante sunt disponibile fără prescripție medicală în Franța, dar pot fi, de asemenea, prescrise.
Elvețian a decis înIulie 1999, Integrarea testării a cinci medicamente alternative noi (după succesul chiropracticului) în rambursarea asigurărilor de sănătate: homeopatia , terapia neuronală , medicina pe bază de plante , medicina antroposofică și medicina tradițională chineză . După evaluare, aceste medicamente s-au dovedit a fi ineficiente și procesul a fost oprit din cauzaIunie 2005. În plus, utilizarea acestor medicamente nu a redus consumul altor medicamente. Asa ca3 iunie 2005, Pascal Couchepin (consilier federal) a decis deci să excludă aceste metode de la asigurarea de bază. Potrivit ATS - Le Temps , „nu s-a dovedit suficient că cele cinci metode suplimentare îndeplinesc criteriile economiei, dar mai presus de toate eficacitatea și adecvarea conform legii privind asigurările de sănătate ( LAMal ). "
După o întrerupere a rambursării în Iunie 2005, s-a decis reluarea rambursării temporare a acestor medicamente complementare din 2012, pentru o perioadă de probă de 5 ani . Propunerea de a include „luarea în considerare a medicamentelor complementare” în Constituție a fost, de asemenea, acceptată de 67% dintre alegători în timpul votului popular al17 mai 2009.
Prin decizia Consiliului federal din16 iunie 2017, serviciile medicale de medicină antroposofică, homeopatia clasică, medicina tradițională chineză, medicina pe bază de plante și acupunctura urmau să fie rambursate definitiv prin asigurarea de sănătate de bază din 1 st august 2017. Noile prevederi plasează astfel medicina complementară administrată de medici pe picior de egalitate cu alte discipline medicale convenționale. Prin această decizie, guvernul recunoaște că medicina complementară îndeplinește cerințele legale, în special cele din articolul 32 din legea privind asigurările de sănătate, care „permite rambursarea numai a serviciilor eficiente, adecvate și economice”. Serviciile controversate și / sau noi vor fi examinate la cerere, în caz de problemă sau îndoială, de către o Comisie federală pentru beneficii și principii generale (CFPP).
În Germania și în anumite cantoane elvețiene, există un statut oficial al „ Heilpraktiker ” din 1939 , care reunește practicieni din diferite școli alternative selectate pe baza unui examen de admitere (utilizat în principal de către naturopati și anumiți psihanaliști din școlile marginale).
Există puține statistici privind utilizarea acestor medicamente de către populație. Un sondaj SOFRES în 1985, CSA în 1988, un sondaj al persoanelor spitalizate în 1993, un studiu realizat de CREDES în 1997 și cifrele din raportul OMS din 2002 despre medicina tradițională sunt punctele de referință pentru această întrebare. Rezultatele fluctuează, OMS acordă o rată de 75% și 49% în același raport, dar în general se susține că jumătate din populația franceză folosește medicamente neconvenționale și că femeile sunt cele mai numeroase care le folosesc. Potrivit unui articol din mass-media La Tribune, aproape 60% dintre francezi au folosit un specialist în medicina alternativă în 2019.
Revista Science et Vie deianuarie 2015arată că „măsurarea științifică a eficacității medicamentelor alternative se confruntă cu multe dificultăți pe care proliferarea studiilor nu reușește să le rezolve cu adevărat. Dar această incertitudine științifică nu pare să afecteze încrederea francezilor în aceste terapii. Astfel, 40% dintre aceștia îl folosesc și 78% consideră că sunt eficienți atunci când sunt utilizați în prevenire și 72% consideră că, chiar și în cazul cancerului, medicamentele complementare sunt importante pe lângă tratamentele medicale convenționale. "
Academiei Franceze de Medicina a publicat în 2013 un raport intitulat „terapii complementare - acupunctura, hipnoza, osteopatie, tai chi - loc între grija resurselor“ . Acest raport, care se bazează pe un rezumat al bibliografiei disponibile pe această temă, remarcă faptul că „interesul arătat pentru acestea, după cum arată și numărul mare de publicații referitoare la acestea, creșterea numărului de proiecte de cercetare din țara noastră. datele clinice care le privesc, precum și cunoștințele în neurobiologie care fac posibilă abordarea mecanismului lor îi obligă să fie considerați cu seriozitate, chiar dacă eficacitatea lor este menționată doar într-un număr limitat de situații și pe baza unui nivel insuficient de probă. Acest lucru nu justifică însă entuziasmul probabil excesiv al publicului în favoarea lor. Aceste practici trebuie să rămână la locul lor adecvat: cel al metodelor adjuvante care pot completa mijloacele medicamentului. "
Misiunea Interministerială pentru Vigilența și lupta împotriva abuzurilor sectare (MIVILUDES) a pus la dispoziție gratuit în său Ghid pentru sănătate și aberații sectare o foaie intitulată „Cum să recunoască un șarlatan sau un terapeut sectar pseudo?“ " . Printre principalele trăsături recurente care definesc un pseudo-terapeut, misiunea constată denigrarea sistematică a medicinei convenționale, promisiunea unei cure miraculoase, evidențierea beneficiilor imposibil de evaluat sau măsurat (în termeni de karma, aura, energetică etc.) ), promisiunea unei îngrijiri cuprinzătoare (revendicare holistică ) care acționează la fel de mult asupra corpului ca mintea sau chiar sufletul și utilizarea unui vocabular tehnic opac ( „unde cosmice, cicluri lunare, dimensiune vibratorie, purificare, energii, cosmos) , conștiință ... ” ).
Medicul și criminologul Jean-Marie Abgrall este autorul mai multor sondaje pe această temă (precum Mecanica sectelor în 1996 sau Charlatans of Health în 1998). El descrie fenomenul după cum urmează:
„Profitând de atracția publicului în creștere pentru terapii alternative și medicină naturală, cele mai diverse grupuri investesc, de câteva decenii, dar și mai mult astăzi în proporții îngrijorătoare, în domeniul sănătății și bunăstării printr-o multitudine de oferte de îngrijire și sprijin pentru dezvoltarea personală, însoțit de promisiuni de vindecare și viață armonioasă aici dedesubt și chiar dincolo.
Acest succes generează diverse riscuri, de la înșelăciunea directă la deriva „terapeutică”, chiar sectară în sensul criteriilor adoptate de autoritățile publice. "
În martie 2018, 124 de medici și profesioniști din domeniul sănătății publică un apel "împotriva" medicinei alternative "pe care o califică drept " medicament fals " (" medicament fals "), care avertizează împotriva riscului de înșelăciuni, șarlatanism și aberație sectară și denunță lipsa de etică a persoanelor care oferă îngrijire a cărei eficiență nu este dovedită. Ei cer excluderea acestor discipline din domeniul medical, în fața observării unui entryism din ce în ce mai pronunțat. Filosoful Roger-Pol Droit indică în concluzia unei analize pe această temă:
„De fapt, în spatele dezbaterii„ medicina reală ”versus„ medicina falsă ”, apar mai multe întrebări decât vedem pentru prima dată. S-ar putea să indice un simptom major al crizei contemporane din practica medicală. A decide dacă medicina este o știință sau o artă este o întrebare care se întinde pe parcursul secolelor. A uita că trebuie să fie amândoi este o trăsătură a noastră. "
În Statele Unite, cincizeci și șapte la sută dintre femeile cu cancer de sân ar recurge la medicamente alternative și cu cât persoana se simte mai bolnavă, cu atât ar avea tendința de a multiplica aceste tratamente. Pe lângă tratamentele biologice (fortifiante), cele mai frecvente metode sunt terapiile de relaxare a capului și corpului, muzica sau casetele video.
Încă în contextul cancerului de sân, studiile preliminare se concentrează asupra clasicului Feverfew al bunicilor noastre, a cărui substanță, partenolida , ar permite in vivo lupta împotriva rezistenței celulelor la tamoxifen .
În 2008, Asociația Spitalelor Americane (în) a reprezentat 37% din spitalele de stat care pun la dispoziție utilizarea terapiilor complementare și alternative. Deși apreciate de unii pacienți, aceste practici nu sunt întotdeauna bine primite de către medici în spitale.
Un studiu clinic din 2017 a arătat că, în cadrul cancerelor tratabile, utilizarea medicamentelor neconvenționale ( „ medicamente alternative ” ) fără niciun tratament convențional împotriva cancerului ( „ tratamentul convențional al cancerului ” ) a redus drastic șansele de supraviețuire. Cu toate acestea, acest scenariu rămâne rar.
Potrivit OMS : „Până la 80% dintre persoanele din țările în curs de dezvoltare se bazează pe medicina tradițională pentru asistența medicală primară, fie din cauza tradiției culturale, fie din lipsa altor alternative. "
O revizuire sistematică publicată în 2018 a identificat factorii predictivi care îi determină pe oamenii din populația generală din Europa să apeleze la medicina alternativă și complementară. Factorii care prezic utilizarea medicilor din aceste medicamente sunt faptul că sunt femei și care raportează boli cronice. Cu toate acestea, starea civilă nu este un factor predictiv. A fi femeie este, de asemenea, un predictor al recursului la produse din medicina alternativă și complementară. Autorii concluzionează, totuși, că acești predictori nu sunt diferiți de cei pentru utilizarea medicilor mai convenționali.
Cele mai actualizate Juramantul lui Hipocrate state care medicul trebuie să le respecte „ , toți oamenii [...] , fără nici o discriminare în funcție de starea lor sau de convingerile lor. Cu toate acestea, utilizarea medicamentului neconvențional de către un medic, posibil în cadrul unui spital, nu este o formă de validare a metodei. Din punct de vedere legal, medicii nu ar trebui să dezvăluie în cercurile medicale un nou proces de diagnosticare sau tratament care este insuficient testat fără a însoți comunicarea lor cu rezervele necesare. Aceștia nu trebuie să facă astfel de dezvăluiri publicului non-medical. Medicii nu pot oferi pacienților sau celor din jur ca fiind benefici sau fără pericol un remediu sau un proces iluzoriu sau insuficient testat. Orice practică a șarlatanismului este interzisă. Din punct de vedere pragmatic, atâta timp cât metoda aduce bunăstare și confort pacientului, medicul o poate folosi uneori chiar dacă este convins că efectul este doar placebo (medicina convențională folosește frecvent alte placebo). În același sens, prezența locurilor de rugăciune și capelanii în cadrul unui spital nu indică faptul că personalul care alăptează este credincios, ci că respectă credințele pacienților și sunt de acord să pună în aplicare orice nu este dăunător și aduce confort.
Unele medicale ( medic , moasa ) și paramedical ( asistentă medicală , fizioterapeut , etc.) , profesioniștilor din domeniul sănătății , uneori recurg la practici neconvenționale într - un mediu spitalicesc. Dar aceste practici pot fi oferite și de oameni care nu sunt nici medici, nici paramedici. Unii practicanți nu pot efectua nicio procedură medicală, cum ar fi diagnosticarea , terapia sau prescrierea medicamentelor . Confruntându-se cu diversitatea acestor practici neconvenționale cu practicieni foarte eterogeni, se încearcă punerea în aplicare a unor încercări de reglementare și control, în special pentru a monitoriza aberațiile sectare din afara spitalelor publice. Prof. Loïc Capron, președintele Comisiei medicale pentru înființarea asistenței publice - Spitale din Paris , a declarat în 2015: „Există o continuitate între aceste pseudo-terapii și secte, care pot pătrunde astfel în spital. Ca responsabil pentru calitatea și siguranța îngrijirii, lupt împotriva oricărui lucru care nu este bazat pe dovezi . "
Potrivit unui raport al Academiei Franceze de Medicină , utilizarea acestor practici în spitalele publice, „și în special în CHU , este acceptabilă în măsura în care spitalul nu este considerat a garanta eficacitatea acestora, ci ca un loc de practică exemplară și un spațiu deschis cercetărilor care le privesc. Experiența acestor unități ar trebui să contribuie în cele din urmă la dezvoltarea unui ghid de bune practici destinat tuturor părților interesate publice și private ” . Raportul recomandă ca aceste practici să rămână „la locul lor cuvenit: cel al metodelor adjuvante care pot completa mijloacele medicamentului”. Acestea ar trebui recomandate numai în cazurile în care utilitatea lor este plauzibilă și la sfârșitul unei proceduri medicale prin care s-a asigurat că nu există, printre mijloacele dovedite de terapie, o soluție mai necesară sau mai recomandabilă. În consecință, pacientul nu ar trebui niciodată ales ca soluție de primă instanță și nici ca soluție alternativă care ar expune erorilor sau întârzierii diagnosticului și pierderii norocului. O atenție specială trebuie acordată, de asemenea, riscului de complicații (în special manipulări cervicale), riscului de diseminare necorespunzătoare a metodelor de utilitate improbabilă (cum ar fi osteopatia craniană preventivă a nou-născutului) și riscul de deviere sectară. Cu o plecare definitivă din medicina convențională, care este deosebit de formidabilă în oncologie. "
Un inventar în 2013 al terapiilor complementare utilizate la Assistance publique - Hôpitaux de Paris indică faptul că acestea sunt „puse în practică, în 95% din cazuri, de către profesioniștii din domeniul sănătății: medici, moașe, asistente medicale, asistente medicale anesteziste, fizioterapeuți, psihoterapeuți, psihologi. Medicii permanenți care sunt implicați în această îngrijire practică doar cu jumătate de normă. Observăm, totuși, că, în 5% din cazuri, practicile complementare sunt efectuate de intervenienți nedeterminati, profesioniști din domeniul sănătății sau nu, eventual lucrând pe bază voluntară. "
Unele terapii neconvenționale pot împărtăși o serie de caracteristici :
Studiile efectuate în ultimii ani arată o îmbunătățire a confortului utilizatorului, o reducere a utilizării metodelor convenționale și o reducere a costurilor pentru sănătate.
Unii recunosc că practicile neconvenționale sunt rambursate de asigurările de sănătate în Franța pentru a realiza o reducere a cheltuielilor de sănătate. Potrivit lui Frédéric Adnet, profesor de medicină de urgență la Universitatea Paris-XIII : „Dacă securitatea socială rambursează anumite tratamente lipsite de baze științifice, acesta este cel mai probabil rezultatul unui calcul mercantil. Aceiași pacienți ar putea deveni - în cazul nerambursării - consumatori excesivi de îngrijiri grele în căutarea ajutorului psiho-emoțional, care este mult mai penalizant în ceea ce privește finanțele publice și probabil mai periculos în ceea ce privește iatrogenitatea . Prin urmare, această stare de fapt nu este șocantă. "
Experiența Elveției între 1999 și 2005 pare să arate că rambursarea medicamentelor neconvenționale nu generează economii sau costuri suplimentare. Ele au reprezentat doar 0,16% din cheltuielile de asigurare obligatorie, dar multe cheltuieli sunt acoperite de pacienți sau din ce în ce mai mult de asigurarea lor sau de mutualele complementare.
Există posibile efecte nocive: astfel pacienții care apelează exclusiv la terapii a căror eficacitate nu a fost dovedită nu vor putea beneficia de un diagnostic precoce de către medicina științifică, punându-și viața în pericol.
Potrivit OMS : „Există date empirice și științifice care arată beneficiile acupuncturii , medicinii manuale și mai multor remedii pe bază de plante în tratamentul bolilor cronice sau ușoare. " .
Într-un aviz de lectură pentru cartea Medicină alternativă: informații sau intoxicație? de Simon Singh și Edzard Ernst , care se prezintă ca „cea mai cinstită și mai corectă evaluare a medicinei alternative din lume” Martin Brunschwig pentru Știință și pseudo-științe consideră că „provocarea este strălucită: S. Sing și E Ernst oferă într-adevăr o lucrare de o rigoare și bogăție exemplară, intercalată cu explicații și referințe la studii care au făcut posibilă furnizarea de dovezi ale eficacității anumitor tratamente mai mult decât altele ” ; el indică în continuare că „medicamentele alternative sunt în mare măsură evaluate și un număr mic dintre ele au dovedit un efect specific, dar slab. De asemenea, autorii indică, pe bună dreptate, că atunci când acest lucru este cazul, în loc să „se agațe” de o eficacitate foarte scăzută, pentru anumite efecte, la limita demonstrabilului (pe care susținătorii medicinei alternative nu vor eșua într-o ciupire) , ar fi mai bine, în toate cazurile, să apelăm la tratamentele convenționale, care sunt mai eficiente. "
În cazul acupuncturii , colaborarea Cochrane citează un caz în care eficacitatea se dovedește a fi ușor superioară placebo, dar respinge sau nu poate concluziona, din lipsa dovezilor pentru alte indicații în care acupunctura a fost evaluată științific. Știm, totuși, că experiența care a lansat moda pentru acupunctură în Statele Unite în anii 1970 a fost falsificată de serviciile chineze. Există, de asemenea, cazuri de acupunctură iatrogenă în literatură.
În Statele Unite, Centrul Național de Medicină Complementară și Alternativă (NCCAM), care depinde de Institutul Național de Sănătate , are misiunea de a finanța și de a efectua cercetări științifice riguroase în domeniul medicinei complementare și alternative. Institutul a fost înființat în 1991 sub numele de Office of Alternative Medicine (OAM) înainte de a deveni NCCAM în 1998, bugetul său era de 2 milioane de dolari la început, a ajuns la 50 de milioane de dolari în 1999 și 128,8 milioane de dolari. NCCAM pentru lipsa de rezultate semnificative, în ciuda bugetului său mare și promovarea pseudo-științelor din motive politice și demagogice.
Revista științifică a medicinei alternative este o revistă americană evaluată de colegi , susținută de Comisia pentru medicină științifică și sănătate mintală , dedicată studiului medicinii alternative .
Din anii 2000, baza de date MEDLINE a introdus indexarea pentru a facilita cercetarea pe tema medicinei complementare și alternative. Biblioteca Cochrane (în) are o bază importantă de date de testare controlate și revizuiri sistematice.
Există din ce în ce mai multe studii despre medicina alternativă în literatura științifică, cu toate acestea metaanalizele arată că unele dintre aceste studii sunt de o calitate prea scăzută pentru a fi semnificative din punct de vedere științific și sunt uneori finanțate de conglomerate de practicanți în scopuri publicitare (vezi junk articol științific ), sau chiar în cazul medicinei tradiționale chineze de către un stat în scopuri politice.
În 2018, un studiu publicat în Oxford Journal al Institutului Național al Cancerului arată că pacienții cu cancer care folosesc doar terapii „alternative” în locul tratamentului medical convențional au semnificativ mai multe șanse de a muri decât alții.
Medicina convențională aplică un tratament dacă eficacitatea acestuia este dovedită (sau în unele cazuri pare dovedită, deoarece metoda științifică poate trata uneori logica mercantilă sau culturală), dacă are o superioritate față de fiziologia homeostaziei puse în ele. Condiții mai bune ( placebo efect ). Eficacitatea unui tratament este măsurată utilizând criterii de măsurare: un parametru biologic (de exemplu: zahăr din sânge), psihologic (de exemplu: anxietate), epidemiologic (de exemplu: supraviețuire la cinci ani, mortalitate). Este astfel posibil să se utilizeze molecule care au trecut testele experimentale fără a cunoaște, inițial, mecanismele biochimice ale acțiunii terapeutice a acestor substanțe (exemplu: aspirină , penicilină ). Explicația acțiunii lor ar evolua prin avansarea cunoștințelor științifice, acest lucru nu ar schimba nimic în rezultatul măsurătorilor experimentate.
În general, faptul că o teorie, o concepție a priori , este adevărată sau falsă este independent de rezultatul obținut; un fapt real poate fi explicat printr-o teorie falsă, iar faptul că teoria este falsă nu îl împiedică să fie adevărat. De exemplu, în Evul Mediu , am știut să producem fier și săpun , totuși teoria care a explicat transformările materiei, alchimia , nu mai este recunoscută astăzi ca adevăr.
Asa de :
Medicii au fost urmăriți penal în Franța pentru că au folosit metode terapeutice fără validare științifică. Noțiunea de „ practică ilegală a medicinei ” condamnă, de asemenea, orice persoană care s-ar aventura să manipuleze sănătatea unui pacient prin tratamente sau metode invazive fără a fi dovedit a fi inofensivă și eficientă.
Companiile farmaceutice sunt apoi suspectate că pun presiuni asupra guvernelor pentru a avea o legislație restrictivă. În schimb, cazul Laboratoarelor Boiron (Franța), Laboratoarele Lehning (Franța), Heel și DHU Schwabe (Germania), principalii furnizori de locuri de muncă din Europa și care au obținut de la guvernul francez doar preparatele homeopate sunt rambursate în 1984 , apoi din partea Europei Uniunea Europeană că aceleași preparate pot avea o autorizație de introducere pe piață fără a efectua studii clinice.
Efectul placebo și confortul inofensiv pe care anumite metode îl oferă, printre altele, prezintă un anumit interes. Promotorii anumitor medicamente neconvenționale se bazează pe acest efect placebo pentru a arăta că psihicul este fundamental în vindecare; cu toate acestea, efectul placebo poate funcționa chiar dacă se știe că este un efect placebo.
Utilizarea medicinei alternative ar trebui să fie parsimoniosă și adecvată: tratamentul unei boli grave și avansate care necesită atenție medicală semnificativă poate fi întârziată prin utilizarea exclusivă a medicinei neconvenționale.
În secolul XXI , există încă multe boli incurabile și uneori neînțelese, cum ar fi anumite tipuri de cancer sau chiar boala Alzheimer . Aceste boli pot provoca anxietate mare la pacienți și familiile lor, precum și un complex dureros de impotență. Această fragilitate emoțională a atras mulți terapeuți paramedici răuvoitori și alți escroci, care în fața neputinței medicinei moderne oferă așa-numitele metode „alternative”, facturate la prețuri adesea astronomice. Asistăm astfel la proliferarea unei pseudo-științe întregi în jurul anumitor boli precum autismul, cauzele ipotetice ale acestora și așa-numitul tratament, care implică atât de mulți șarlatani simpli, cât și fundații bogate, precum și anumite mișcări sectare, navigând pe efectele moftului ( cum ar fi dieta fără gluten ) sau teoria conspirației (a se vedea în special Controversa privind rolul vaccinării în autism ). Datorită veniturilor semnificative generate de aceste pseudo-terapii, în Statele Unite s-au format institute puternice pentru a promova și centraliza acest tip de metodă (cum ar fi Inițiativa Strategică pentru Autism ), susținută de comunicare activă și lobby, implicând personalități din spectacol. afaceri și unii politicieni populisti, până la Donald Trump . Această comunicare se bazează, în general, pe mărturii izolate și neverificabile și pe o mare forță de convingere, uneori însoțită de studii științifice false. Ca răspuns, FDA din SUA a publicat ghiduri de asistență pentru victime (cum ar fi „ Feriți-vă de revendicările false sau înșelătoare pentru tratarea autismului ”) și au apărut asociații de asistență pentru victime, precum Autism Rights Watch . În Franța, în special Misiunea interministerială pentru vigilență și lupta împotriva abuzurilor sectare a fost confiscată de această problemă (a se vedea de exemplu Ghidul său privind sănătatea și aberațiile sectare ).
În Statele Unite , anumite excese în analiza tranzacțională au dat naștere unor procese în Statele Unite. Aceste cazuri au fost compilate și dezvăluite într-o anchetă publicată în 1996 de MT Singer și J. Lalich.
În Franța , procesul unui cuplu acuzat de maltratare a copilului lor care a murit în 2000 , în urma unei deficiențe nutriționale (autopsia a relevat o „infecție acută secundară unei malnutriții cronice deosebit de severe” ) în timp ce mama sa, kinezolog , a alăptat copil și, în același timp, practica o dietă vegană , a reînviat dezbaterea despre medicamentele neconvenționale.