Iatrogenie sau iatrogenă este toate consecințele negative pentru sănătatea individuală și colectivă a oricăror acte sau măsuri practicate sau prescrise de un calificat medicale profesionale și are ca scop conservarea, îmbunătățirea sau restabilirea sănătății.
În Franța, Înaltul Comitet pentru Sănătate Publică consideră ca fiind iatrogene „consecințele nedorite sau negative asupra stării de sănătate individuale sau colective a oricărui act sau măsură efectuată sau prescrisă de un profesionist autorizat și care are ca scop păstrarea, îmbunătățirea sau restabilirea sănătății. ” . Prin urmare, conceptul este foarte general, calificând o tulburare sau un efect nedorit consecutiv:
Termenii iatrogeneză și iatrogenie denotă aceeași realitate, al doilea fiind vechiul termen susținut, dar care este folosit și mai mult astăzi. La fel, adjectivele aferente, iatrogene și iatrogene, sunt sinonime.
O boală, afecțiune, efect secundar etc. , se spune că sunt iatrogene atunci când sunt cauzate de tratament medical . În greacă , cuvântul înseamnă literalmente „cauzat de medic” (din greaca veche ἰατρός / iatros , „doctor”, și γένεσις / genesis , „origine”), sau de către alți profesioniști din domeniul sănătății, de exemplu de către un farmacist.
Orice medicament are efecte benefice, dar și efecte nedorite . Acestea pot proveni din medicamentul însuși, din asocierea acestuia cu un alt medicament, din incompatibilitatea acestuia cu pacientul sau dintr-o eroare de administrare. Aceasta se numește iatrogeneză medicamentoasă (denumită anterior iatrogenă).
Reducerea riscului iatrogen a fost definită ca o prioritate de Conferința Națională a Sănătății din 1996 .
„Un prim studiu, realizat în Franța în 1997 de Rețeaua de centre regionale de farmacovigilență, în rândul pacienților spitalizați într-o anumită zi, în departamentele medicale, chirurgicale și de lungă ședere, a arătat că prevalența reacțiilor adverse la medicamente a fost de 10,3%. 33% au corespuns reacțiilor adverse grave. "
Aceste efecte adverse sunt cauza a 128.000 de spitalizări în fiecare an în Franța.
Potrivit lui Philippe Douste Blazy, ar exista 8.000 de decese anuale datorate interacțiunilor medicamentoase care reprezintă doar o parte a iatrogenezei medicamentoase.
Potrivit M me Anne-Marie Payet, „cele mai frecvente cifre arată 140 000 de spitalizări cauzate de evenimente adverse de droguri și 13 000 de decese dovedite. " .
In alte țăriÎn Statele Unite , iatrogenismul pentru droguri este a cincea cauză de deces.
Iatrogeneza totală este mai generală decât iatrogeneza medicamentoasă.
Comitetul de coordonare pentru evaluarea clinică și calitatea în Noua Aquitanie (CCECQA), din Bordeaux, a studiat iatrogeneza în spitalele din Franța. Această evaluare a riscului iatrogen grav în unitățile de sănătate arată un risc de 15%, din care 6,2% ar putea fi prevenit.
Iatrogeneza totală (adăugând cauze imediate și asociate) a fost estimată de INSERM (1997) la 10.000 de decese / an, excluzând infecțiile nosocomiale (care se estimează că cauzează 4.200 de decese pe an în Franța ). Dar „această abordare subestimează foarte probabil realitatea”, conform documentului DGS / GTNDO. Singura „mortalitate prin cancer legată de iradiere medicală în scopuri diagnostice este estimată la 3.000-5.000 / an, o parte din care poate fi prevenită” . Și cele 13.000 de decese dovedite (și poate până la 32.000) în urma unui accident de droguri sunt doar una (alta) parte a deceselor, cu excepția infecțiilor nosocomiale.
În total, evenimentele iatrogene și infecțiile nosocomiale reprezintă mai mult de 20.000 de decese / an. Estimările suplimentare arată cifre mult mai mari: 34.200 de decese anuale sau chiar mai multe.
De droguri (numai) Iatrogenie a fost studiat în spitale, de exemplu , la 2 - lea Forum AAQTE, 1998: Lupta împotriva erorilor de medicație și la 4 - lea zi a AAQTE, 2002.
In alte țăriUn studiu realizat în 1999 în țările vorbitoare de limbă franceză din Europa a arătat o creștere a riscului iatrogen în terapia intensivă .
Persoanele peste 65 de ani sunt afectate de două ori mai des:
Extras dintr-o scrisoare a directorului Agenției Franceze pentru Siguranța Produselor de Sănătate (AFSSaPS) către profesioniștii din domeniul sănătății, 29 iunie 2005:
„ Persoanele în vârstă sunt deosebit de expuse riscului de efecte adverse legate de administrarea medicamentelor: evenimentele adverse de droguri sunt de două ori mai frecvente în medie după 65 de ani și 10-20% dintre aceștia duc la spitalizare. Cu toate acestea, aproape 2/3 ar putea fi evitate.
Efectele nedorite care ar putea fi evitate sunt cel mai adesea consecința:
Riscurile diferă în funcție de medicamentele implicate. Poate fi hemoragie (administrarea unui anticoagulant), vărsături , reacții dermatologice, stare de rău sau cădere ( antihipertensive , somnifere etc.), insuficiență renală sau boli complexe ( miofasciită cu macrofage, de exemplu) etc.
La nivel individual, este necesar să se respecte prescripția la scrisoare (timp de administrare, dozare, durata tratamentului) și să se informeze toți medicii consultați cu privire la medicamentele pe care le consumă.
Dar această abordare este adesea insuficientă, deoarece, de exemplu, medicul care a inițiat prescripția nu este întotdeauna informat despre celelalte medicamente luate de pacient și nici despre numeroasele interacțiuni dintre medicamente.
Farmaciștii care își cunosc pacientul și obiceiurile medicamentoase sau care consideră că medicamentele pe una sau mai multe rețete sunt incompatibile între ele, pot juca un rol semnificativ în prevenirea unor astfel de interacțiuni medicamentoase dăunătoare. Pentru a lupta împotriva iatrogenezei, fișa farmaceutică a pacientului va fi disponibilă în curând pentru consultare în toate farmaciile franceze. Acesta va permite farmacistului să vizualizeze toate rețetele unui pacient în ultimele 4 luni, indiferent dacă acestea au fost eliberate de acesta sau de alte farmacii.
O abordare sistemică necesarăMai general, este necesar să abordăm problema dintr-un unghi sistemic , deoarece spitalului i se atribuie mai mult de 80% din cauzele principale ale evenimentelor adverse organizației (de la spital, îngrijire).
În ceea ce privește Franța, „iatrogeneza rămâne în mare măsură prevenită, iar gestionarea riscurilor face parte atât din calitatea îngrijirii, cât și din cea a securității sănătății. " . „Pe baza a 5 anchete epidemiologice retrospective efectuate în Franța pe baza unei revizuiri a dosarului medical, proporția iatrogenezei globale prevenibile ar fi între 30% și mai mult de 50% (foarte probabil 30% pentru infecția nosocomială). "
Ministerul Sănătății din Franța a stabilit obiective pentru 2008:
Unele cifre în Canada, chiar dacă „95% dintre evenimentele adverse de droguri nu sunt raportate”:
Asociațiile