Vă puteți împărtăși cunoștințele îmbunătățindu-le ( cum? ) Conform recomandărilor proiectelor corespunzătoare .
Consultați lista sarcinilor care trebuie îndeplinite pe pagina de discuții .
Interacțiunea medicament este o situație care rezultă din coadministrarea sau utilizarea secvențială a două sau mai multe medicamente (uneori alte substanțe , cum ar fi unele produse alimentare ) , în același pacient și în care una dintre substanțele absorbite afectează cea activitate terapeutică sau mai multe alte medicamente administrate. În unele cazuri, poate exista o creștere a activității medicamentului pentru aceeași doză, în altele o reducere sau chiar abolirea eficacității tratamentului. În primul caz, vorbim de interacțiune sinergică și în al doilea, de interacțiune antagonică.
Interacțiunile medicamentoase pot duce la consecințe grave pentru sănătatea pacientului.
Mai multe mecanisme pot fi responsabile pentru interacțiunile medicamentoase, inclusiv cele care afectează farmacocinetica , adică absorbția, transportul, metabolismul și eliminarea acestor compuși activi de către organism. În special, administrarea a două medicamente metabolizate pe aceeași cale va avea consecințe asupra clearance - ul acestor medicamente , care vor concura pentru enzimele care sunt responsabile pentru eliminarea lor, în special P450 citocromele .
O cifră care arată amploarea fenomenului din Franța, țara în care se consumă cele mai multe medicamente în lume, Ministerul Sănătății estimează (dar fără a cita sursele sale) la 8.000 numărul deceselor anuale datorate numai interacțiunilor medicamentoase.
Ultimele analize ale bazelor de rambursare ale Asigurărilor de Sănătate arată apariția combinațiilor de medicamente contraindicate formal (AFCI), expunându-le la riscul torsadei vârfurilor. Acest risc reprezintă 96,2% din 9076 AFCI prescrise în Rhône-Alpes în 4 - lea trimestru al anului 2013 (planul general). Fenomenul se explică prin clasificarea ca contraindicație a mai multor combinații de medicamente torsadogene în 2012 și 2013. Moleculele cel mai frecvent implicate în AFCI torsadogen sunt escitalopramul sau citalopramul (92,7%), adesea asociat cu un neuroleptic (68,7%, în special ciamemazina) 40,5%), domperidonă (11,2%), amiodaronă, sotalol, metadonă etc. În general, printre medicamentele implicate sau nu în AFCI torsadogene, găsim în special medicamente psihotrope (antidepresive, neuroleptice) și, în al doilea rând, antibiotice.
prin 5 mecanisme:
De exemplu, dacă administrăm un inhibitor de medicament pentru o anumită cale metabolică și administrăm, de asemenea, un medicament care este un substrat al aceleiași căi, molecula substratului va vedea clearance-ul scăzut, timpul de înjumătățire crescut, volumul său de distribuție crescută și, în consecință, concentrația sa plasmatică va crește peste zile, ceea ce poate duce la efecte secundare mai grave. Un exemplu al acestui mecanism este interacțiunea medicamentoasă dintre claritromicină , un inhibitor antibiotic al CYP3A4 și atorvastatina , un substrat al CYP 3A4. Administrarea concomitentă a acestor două medicamente are ca rezultat o biodisponibilitate crescută a atorvastatinei și o creștere semnificativă clinic a riscului de rabdomioliză 1,2 .
Inducerea metabolismuluiPe de altă parte, dacă administrăm un medicament care induce o anumită cale de metabolizare și administrăm, de asemenea, un medicament care este un substrat al aceleiași căi, molecula substratului va vedea clearance-ul său crește, biodisponibilitatea sa scade și, în consecință, concentrația sa în plasmă va crește. scade pe parcursul zilelor și eficacitatea acestuia va scădea În cazul antibioticelor, această interacțiune este catastrofală, deoarece poate duce frecvent la eșecuri ale tratamentului. Un exemplu al acestui mecanism este interacțiunea medicamentoasă între ciclosporină (Sandimmune sau Neoral), un imunosupresor utilizat în tratamente anti-respingere, și sunătoare , un produs natural pentru sănătate. Sunătoarea este un inductor al CYP3A4, iar ciclosporina este un substrat. Administrarea concomitentă a acestor două medicamente scade biodisponibilitatea ciclosporinei cu 46% după numai 14 zile 1,2 . Consecință: respingerea organului transplantat.
Interacțiunile medicamentoase sunt una dintre cele opt probleme asociate terapiei medicamentoase . Ajustarea acestora este importantă pentru a optimiza terapia pacientului, iar farmacistul este profesionistul din domeniul sănătății cel mai bine instruit pentru a lucra cu terapia medicamentoasă a pacientului.