Psihotrope , în sensul vechi de droguri, iar mai târziu , în sensul modern , de medicamente psihiatrice au fost multe abordări de clasificare, în principal , în funcție de efectele și natura pericolului pe care le prezintă lor.
În prezent, se face distincția între drogurile psihiatrice sau psihotrope și drogurile psihotrope. Clasificările în funcție de efecte își îndeplinesc limitele prin faptul că categoriile se referă la efecte și nu la substanțe în sine, dar aceeași substanță poate avea mai multe efecte diferite în funcție de doza și modurile sale de consum și, prin urmare, poate fi plasată în mai multe categorii.
Este foarte dificil să se definească și să se compare medicamentele psihotrope și, în special, pericolul lor, din cauza multiplicității utilizărilor, dozelor, frecvențelor, modurilor de consum, motivelor consumului (recreativ sau medical de exemplu), contextului social, combinațiilor de produse, statului a sănătății consumatorului etc. Clasificările depind de caracteristicile comparate. De exemplu, dependența, nocivitatea sau impactul asupra comportamentului. De exemplu, canabisul este prezentat în mod regulat ca fiind mai puțin periculos decât alcoolul, dar acest punct nu este unanim. Alcoolul conține o singură substanță activă, etanolul , comparativ cu peste 400 pentru canabis. Eliminarea alcoolului din organism este foarte rapidă, în timp ce canabisul acumulat cu elemente cancerigene din țesutul gras poate fi eliberat în sânge chiar și la ani după oprirea consumului, provocând accidente sau recăderi. Aceste particularități biochimice explică de ce consumul ocazional de alcool este în general tolerat, în timp ce este de neconceput să faci același lucru cu canabisul sau alte droguri.
În 1924 , Louis Lewin ( farmacolog german ) a descris și clasificat medicamentele psihotrope , în vechiul lor sens de droguri psihoactive pe care el le-a numit otravă a minții , în cinci grupuri dându-le nume latine în funcție de efectele lor. Această clasificare a fost prima care a luat în considerare efectele acestor produse:
Această clasificare, deși clară și simplă, are limitările sale prin faptul că nu clasifică produsele psihotrope recente și că nu ține cont de faptul că efectul poate varia în funcție de doză. Astfel , cocaina , utilizată la acea vreme ca anestezic , este prezentată ca un sedativ în timp ce este un stimulent .
În 1957 , Jean Delay ( psihiatru francez ) a elaborat împreună cu asistentul său Pierre Deniker o clasificare a substanțelor psihotrope care va fi validată de Congresul Mondial de Psihiatrie din 1961 . Această clasificare distinge substanțele psihotrope în funcție de activitatea lor asupra sistemului nervos central (SNC):
În 1991 , Yves Pélicier (un medic francez ) și Jean Thuillier (un psihiatru și farmacolog francez ) preiau clasificarea Delay și Deniker pentru a moderniza:
În 1991 , G. Peters ( profesor la universitățile elvețiene ) a stabilit o clasificare a medicamentelor psihotrope:
Diagrama inginerului american Derek Snider:
Legendă (în sensul acelor de ceasornic)
Grupuri primare
Grupuri secundare
Grupuri terțiare
Grupuri cuaternare
Aceste clasificări au mai ales o semnificație juridică.
În 1971 , OMS clasifică substanțele psihotrope evaluând riscul acestora în conformitate cu trei criterii: dependență psihică, dependență fizică și toleranță (obișnuință). Această clasificare este totuși imprecisă în evaluările sale, iar lista medicamentelor psihotrope luate în considerare este incompletă, tutunul sau tranchilizantele nu sunt luate în considerare (Notă: canabisul în 1971 avea niveluri de THC mult mai mici decât în 2020):
Medicament | Dependența fizică | Dependența psihică | Toleranţă |
---|---|---|---|
Alcool | mediu spre marcat | mediu spre marcat | anumit |
Opiacee | marcat | moderat spre mediu | marcat |
Cocaină | orice | moderată până la severă | orice |
Barbiturice | mediu spre marcat | mediu spre marcat | substanțial |
Amfetamine | minim | mediu spre marcat | orice |
Khat | minim | mediu spre moderat | minim |
Solvenți , inhalanți | minim | mediu spre moderat | posibil cu unele produse |
Halucinogene ( LSD ) | orice | mediu spre moderat | posibil marcat cu anumite produse (ketamină) |
Cannabis | minim | mediu spre moderat | posibil în doze mari |
În 1978 , Monique Pelletier (un avocat francez) a preluat clasificarea OMS și a aplicat-o tuturor medicamentelor psihotrope reglementate legal în raportul său despre misiunea de studiu privind toate problemele legate de droguri . Evaluările sunt mai clare și variază de la 0 la 4. Toleranța la cocaină și amfetamine trece de la „nici una” la „foarte puternică”.
Substanţă | Dependența psihică | Dependența fizică | Toleranţă |
---|---|---|---|
Narcotice | |||
Opiacee | |||
Opiu | 4 | 4 | 4 |
Morfină | 4 | 4 | 4 |
Heroina | 4 | 4 | 4 |
Morfino-mimetice | |||
petidină (Dolosal) | 4 | 4 | 4 |
dextromoramidă (Palfium) | 4 | 4 | 4 |
dextrometorfan (Romilar) | 4 | 4 | 4 |
Stimulante | |||
Coca | 3 | 0 | 2 |
Cocaină | 4 | 0 | 4 |
Halucinogene | |||
LSD | 1 | 0 | 0 |
Mescalină | 1 | 0 | 0 |
Psilocibina | 1 | 0 | 0 |
Haşiş | 2 | 0 | 0 |
Cannabis | 1 | 0 | 0 |
Drogurile deviate | |||
Stimulante | |||
Amfetamine | 4 | 1 | 4 |
Metamfetamine | 4 | 1 | 4 |
pls | 4 | 1 | 4 |
Hipnotice și tranchilizante | |||
Barbiturice | 3 | 4 | 3 |
Non-barbiturice | 2 | 2 | 3 |
Tranquilizante | 4 | 1 | 3 |
Non-opioide antialgice | |||
Pethacetin | 4 | 0 | 2 |
Amidopirină | 4 | 0 | 2 |
Alte substanțe | |||
Alcool | 3 | 3 | 3 |
Tutun | 2 | 0 | 2 |
Solvenți volatili | 3 | 1 | 4 |
0 = zero; 1 = slab; 2 = mediu; 3 = puternic; 4 = foarte puternic
Inspirat în mare măsură de convențiile internaționale din 1961 , 1971 și 1988 privind controlul stupefiantelor , codul francez de sănătate publică clasifică medicamentele psihotrope în patru categorii (dintre care primele două, narcotice și psihotrope , au fost stabilite prin decretul22 februarie 1990) în funcție de toxicitatea și pericolul lor:
Substanțele dopante intră sub o listă specifică întocmită de ministerele sporturilor și sănătății și stabilită prin decret ministerial la 2 februarie 2000. Această listă se bazează în mare parte pe lista oficială a Comitetului Olimpic Internațional (COI).
În 1998 , Bernard Roques , profesor francez de la Academia de Științe , a prezentat o abordare cuprinzătoare luând în considerare atât proprietățile farmacologice ale medicamentelor psihotrope , cât și problemele și riscurile sociale și de sănătate asociate consumului acestor produse.
Acest tabel este un extras din tabelul publicat la pagina 152 din raportul privind pericolul produselor de către profesorul Bernard Roques și trimis secretarului de stat pentru sănătate la acea vreme, dl Kouchner , la finalul reuniunilor naționale privind drogurile. abuzul și dependența de droguri ( Franța , iunie 1998 ).
Heroina ( opioide ) |
Alcool | Tutun | Cocaină | MDMA | Psiho-stimulante | Benzodiazepine |
Cannabinoid (Cânepă și derivați) |
||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Dependența fizică | foarte puternic | foarte puternic | puternic | scăzut | foarte slab | scăzut | mediu | scăzut | |
Dependența psihică | foarte puternic | foarte puternic | foarte puternic | puternic, dar intermitent | ? | mediu | puternic | scăzut | |
Neurotoxicitate | scăzut | puternic | nimic | puternic | foarte puternic (?) | puternic | nimic | nimic | |
Toxicitate generală | puternic 1 | puternic | foarte puternic | puternic | eventual puternic | puternic | foarte slab | foarte slab | |
Pericol social | foarte puternic | puternic | scăzut | foarte puternic | scăzut (?) | scăzut (excepții posibile) |
slab 2 | slab 2 | |
1: zero pentru metadonă și morfină în uz terapeutic 2: cu excepția condusului în care pericolul devine foarte mare |
Raportul Roques propune o nouă clasificare a medicamentelor psihotrope, luând în considerare numai efectele neurofarmacologice pe care le cauzează:
Clasificările se bazează pe convenții internaționale; acestea fără a defini termenii clasifică aceste produse în două grupe:
Acestea sunt criticate de comunitatea medicală, care preferă să ia în considerare consumul problematic, mai degrabă decât tipurile de produse.