Sindromul clădirii bolnave

Sindromul clădirii bolnave (SBM), sau în limba engleză  : „  Sindromul clădirii bolnave  “ (SBS) este, în domeniul sănătății mediului și a sănătății la locul de muncă , un sindrom care descrie o combinație de simptome sau boli inexplicabile medical și sunt asociate cu un loc construit.
Acest sindrom este uneori asemănat cu bolile emergente și a devenit o problemă frecvent tratată de medicina muncii . Percepția problemei de hipersensibilitate la poluanții chimici de către medicină și a practicilor medicilor evoluează, de asemenea.

Este diferit de conceptul de „ Boli legate de construcție ” (BRI), în care simptomele sunt atribuite unei cauze identificate și specifice.

Locurile în cauză

Ar putea fi

Definiții

Acest sindrom, descris în anii 1970 , pare adesea legat de noul caracter al clădirilor și poate fi asociat cu materiale, lipici, fitinguri și noi utilizări sau sisteme care le privesc: în 1984 un raport al Organizației Mondiale a Sănătății a estimat că acest lucru sindromul, care a luat aspectul epidemiilor la nivel local, a afectat până la 30% din clădirile nou construite din întreaga lume. Uneori poate fi implicată și promiscuitatea care favorizează anumite contagii (școlile sunt cunoscute în mod special ca fiind locuri contagioase (de exemplu Legionella , febra Pontiac , febra Q și gripa ...) și răspândirea epidemiilor). SBM poate apărea în clădiri care îndeplinesc toate standardele existente.

Nu există încă o definiție standardizată sau universală a acestui sindrom. Astfel, Institutul universitar român de Santé au Travail (IST) estimează că există o problemă atunci când cel puțin 25-30% din personal declară probleme de tip iritant . Pentru Organizația Mondială a Sănătății (OMS), acesta este un tablou clinic non-stereotip care poate fi experimentat de lucrătorii din clădirile de birouri.

Acest sindrom are, de asemenea, o dimensiune socio-psihologică, care poate genera anxietate care îi înrăutățește efectele. Această dimensiune a fost adesea prezentată în anii 1980-1990, unii autori considerând că ar putea exista o parte predominantă a isteriei colective , înainte ca dovezile medicale și fiziologice să nu confirme existența sindromului, cel puțin pentru pacienți. aspecte. Problema hipersensibilității la undele și câmpurile electrice este încă controversată.
Ierarhia, medicina muncii sau proprietarul clădirii, ca și autoritățile sanitare, sunt adesea jenate să se ocupe de această problemă adesea denunțată mai întâi de ocupanți sau utilizatori înșiși, uneori însoțiți de sindicate .
Un sindrom similar poate apărea în anumite interioare (avioane, trenuri, mașini, interioare pentru bărci etc.), ceea ce poate agrava și sentimentul de claustrofobie la cei care sunt sensibili la acesta.

Mize

Oamenii petrec tot mai mult timp într-o atmosferă restrânsă, acasă, în vehicule (transport individual, comun sau comun), apoi la birou sau în alte locuri de muncă.
În același timp, totuși: în regiunile reci, temperate și calde - din motive de economisire a energiei - clădirile tind să fie din ce în ce mai „etanșe” la aerul exterior. De câteva decenii, mii de substanțe chimice au fost diseminate în mediu și materiale de construcții și distribuite pe scară largă, fără studii de impact asupra mediului sau asupra sănătății, ducând la o creștere regulată a alergiilor și hipersensibilitate la anumite produse. Calitatea vieții este deci din ce în ce mai dependentă de calitatea mediului interior.
În cele din urmă, scăderea performanței la învățare (la școală sau la locul de muncă) sau la locul de muncă, iar problemele de sănătate ocupațională sunt o sursă de costuri și suferințe care ar putea fi evitate pentru societate și întreprinderi.

Diagnostic

Se face prin excluderea altor cauze potențiale; în general pe baza unui chestionar trimis personalului sau chiar altor utilizatori ai clădirii, urmat de un al doilea chestionar mai precis pentru persoanele care se plâng de simptome și pentru cei care nu au declarat niciunul (pentru a detecta cauzele posibile până la - nu au fost detectate). Această etapă poate fi urmată de interviuri individualizate cu - dacă este necesar - examen clinic pentru persoanele cele mai afectate, înainte de experimente cu soluții adaptate.
Birourile de proiectare, laboratoarele sau personalul specializat pot susține uneori acest tip de abordare.

Simptomele sunt nespecifice și eterogene, incluzând în special probleme de iritație ale pielii și / sau membranelor mucoase (nas, gât) și ochi, dureri de cap , oboseală anormală, dificultăți de concentrare, dificultăți de respirație (astm, tuse cronică, strănut ...).

Prevalență

Prevalența acestui sindrom pare a fi în creștere:
la începutul anilor 2000, în țările industrializate și bogate, aproximativ 50% dintre angajați lucrau în clădiri de birouri și 20-30% din acest grup de lucrători au raportat simptome care sugerează sindromul de construcție bolnav.

Cauze

Au fost invocate multe cauze, în special legate de contaminanții chimici și biologici, care provin din aerul urban și / sau din materialele clădirii, mobilier, produse de curățare sau produse aduse de ocupanți.
Majoritatea autorilor sau rapoartelor cred că acest sindrom se datorează în principal calității slabe a aerului interior . S-a demonstrat că o densitate anormal de mare de spori de mucegai , adesea asociată cu fenomene de umiditate excesivă sau condensare , sau prezența materiei organice degradate de ciuperci / mucegaiuri, este o sursă de răspunsuri inflamatorii și probleme pulmonare. Disconfortul poate fi agravat de aerosolizarea micotoxinelor din specii fungice precum Penicillium brevicompactum  (en) , Aspergillus versicolor și Stachybotrys chartarum care proliferează pe tapet (surse de celuloză pentru aceste specii celulolitice ) datorită unei ventilații slabe, izolației termice puternice (în clădiri) sau o sursă permanentă de umiditate (abur eliberat de aparatele de cafea cu capsule sau capsule).
Expunere la CO 2în aerul interior, de la 800 ppm, este corelat cu o frecvență crescută a iritației oculare și bronșice.
Multe materiale care ar fi putut fi utilizate în construcții eliberează compuși alergenici, iritanți sau toxici, uneori de zeci de ani sau după decenii când se degradează.
Problema este din ce în ce mai considerată multifactorială, adică asocierea mai multor cauze care acționează în sinergie. Sunt adesea citate scurgeri în CMV și transportul de praf, nanoparticule și gaze emise de vehicule în afara clădirii, alte sisteme de aer condiționat sau sisteme de încălzire forțată a aerului, precum și aer prea uscat, asociat cu degazarea anumitor molecule toxice de către materialele de construcție ( compuși organici volatili , lipici ). De exemplu, ozonul sau solvenții eliberați de anumite echipamente electrice de birou (fotocopiatoare etc.) pot interacționa cu alte gaze sau particule. Cele Lămpile cu halogen emit UV se pot comporta ca „reactor fotochimic“, inclusiv în prezența fumului de țigară .

Alte fenomene sunt adesea implicate și pot acționa sinergic între ele sau cu alte surse (listă neierarhică):

Acțiuni corective

În mod excepțional, la persoanele sensibile, sensibilizate sau foarte expuse la acest tip de risc, pot apărea dificultăți respiratorii grave ( astmatic , edem ) și / sau reacții alergice la urticarie, până la șoc anafilactic .

Simptomele sunt adesea tratate a posteriori (după construcție) de exemplu prin forțarea ventilației, care poate induce risipa de energie.

Simptome

Ocupanții clădirii sau unei părți a clădirii afectate, precum și uneori unii oaspeți (de exemplu, într-o sală de ședințe) se plâng de simptome senzoriale, cum ar fi:

Detectare

Pentru medicul muncii, personalul sau rezidenții, prima alertă este adesea dată de observarea unei creșteri a incidenței generale a bolilor (creșterea absenteismului sau a reclamațiilor angajaților), cu apariția, agravarea sau prelungirea duratei simptomelor în unele oameni sensibili.
Celălalt indiciu este că, în majoritatea cazurilor, aceste simptome dispar rapid atunci când ocupanții părăsesc camera sau clădirea afectată. Disconfortul poate dura mai mult la persoanele susceptibile sau mai expuse, cu potențiale efecte pe termen lung asupra sănătății care nu pot fi ignorate.
Unii asociază acest sindrom cu cel al intoleranței de mediu idiopatice  ; stare generală slabă de sănătate, caracterizată prin numeroase simptome și cauze de mediu neidentificate cu precizie sau de hipersensibilitate la mediu . În Canada, în 2003, în 2003 polisensibilitatea la substanțe chimice a fost diagnosticată de medici la 2,4% din persoanele cu vârsta peste 12 ani. Un alt studiu a constatat în 2005 că 3,6% dintre asistenții medicali care lucrează în Canada erau hipersensibili la substanțe chimice. În Statele Unite, acest sindrom fusese diagnosticat de un medic la 3,1% dintre locuitorii din Atlanta ( Georgia ), în timp ce 6,3% dintre californieni ar fi afectați conform unui sondaj pe scară largă din acest stat. Și aici femeile sunt mai afectate decât bărbații.

Consecințe funcționale și economice

Pentru proprietarul sau operatorul unei „clădiri bolnave”, simptomele se traduc într-o creștere a ratei și a duratei bolilor și, prin urmare , în absenteism , precum și într-o scădere a productivității și o mai mică satisfacție pentru angajați. chiar prin depresiuni) și o scădere a cifrei de afaceri .

Tratamente

De obicei, începe cu îmbunătățirea calității aerului interior. Când se cunoaște cauza unei alergii, se poate propune un tratament desensibilizant și / sau o modificare a mediului de lucru.

Unii oameni par a fi hipersensibili la anumiți factori de mediu

P r Claude Roulet remarcat faptul că , în Europa, în conformitate cu două studii, deși există excepții, în medie, mai puțin o energie consumă de construcție fiind în același timp confortabil, mai putini oameni care se plâng de sindromul clădirii nesănătoase.

Prevenirea

Printre numeroasele sfaturi oferite de literatură și autoritățile sanitare:

Diferența de gen

Se pare că există o diferență între sexe, deoarece femeile raportează simptome fizice mai des (și nu psihosociale) decât bărbații (care își asociază mai des simptomele cu viteza aerului sau umiditatea). La ambele sexe, o umiditate relativă ( umiditatea relativă ) sub intervalul de 15% la 35% din pragul de saturație a aerului cu vapori de apă a fost asociată cu o senzație de aer prea rece sau prea uscat.

Dar nu avem suficiente date validate științific pentru a verifica dacă această diferență nu ascunde o ușurință sporită pentru femei de a se raporta la acest lucru, fie că ar fi mai sensibile, fie că ar fi mai atenți la sănătatea lor și la cea a cei din jur, bărbații fiind presupuși a fi mai rezistenți. Studiile sugerează că femeile au un sistem imunitar mai bun și sunt mai predispuse la uscarea mucoaselor și că dezvoltă mai ușor eritemul facial. Sunt, de asemenea, mai expuși la parfumuri și produse de înfrumusețare, precum și la mai mulți factori ai mediului interior (fac mai multe vase, rufe și curățenie) și sunt mai susceptibili de a purta pete care îi obligă să treacă. Mai mult timp la o copiator, imprimantă sau computer în care istoria rolurilor profesionale înseamnă că bărbații sunt mai predispuși să fie supraveghetori.

Note și referințe

  1. (en) Wittczak T, Walusiak J, Pałczyński C. "" Sindromul clădirii bolnave "- o nouă problemă a medicinei muncii" Med Pr. 2001; 52 (5): 369-73.
  2. (în) Gibson RA Lindberg A. „Percepțiile și practicile medicilor cu privire la amânările pacienților cu sensibilitate chimică multiplă” ISRN Nurs. 2011; 2011: 838930. Epub 2011. PMID 22007328
  3. (în) Sahlberg B Wieslander G Norbäck D. „Sindromul clădirii bolnave în raport cu expunerea internă în Suedia - un studiu de cohortă din 1991 până în 2001” Scand J Public Health mai 2010; 38 (3): 232-8. Epub 2009 22 octombrie.
  4. (în) Chang CC, Ruhl RA, Halpern GM, Gershwin ME. „Componente ale clădirii care contribuie la sindromul clădirii bolnave” J Asthma 1994; 31 (2): 127-37 ( Rezumat )
  5. (în) HP. Kapfhammer „Sindromul clădirii bolnave sau alergia fungică? Când casele cauzează boli ” MMW Fortschr Med. 21 august 2003; 145 (33-34): 26-30 ( Rezumat )
  6. ex. : Bauer și colab. (1992)
  7. (în) Ryan CM, Morrow LA, "Clădiri disfuncționale sau persoane disfuncționale: o examinare a sindromului clădirii bolnave și a tulburărilor asociate". J Consult Clin Psychol. 1992 apr; 60 (2): 220-4. ( rezumat )
  8. (ro) Sindromul clădirii bolnave  ; Ed: Agenția pentru Protecția Mediului din Statele Unite, accesat la 19 februarie 2009)
  9. (în) Zhang X, Sahlberg B Wieslander G, Janson C, Gislason T, Norback D. „Umezeală și mucegaiuri în clădiri studiu » Sci Total Environ. 2012; 430: 75-81. Epub 2012 24 mai; PMID 22634552 ( rezumat )
  10. (în) Brankica Aleksic Marjorie Draghi Ritoux Sebastien Sylviane Bailly, Marlène Lacroix Isabelle P. Oswald, Jean-Denis Bailly, Enric Robine, „  aerosolization of Mycotoxins After-Toxinogenic Growth of Fungi on Wallpaper  ” , Microbiologie aplicată și de mediu , zbor.  83, nr .  16,2017( DOI  10.1128 / AEM.01001-17 )
  11. Francelyne Marano și Lise Loumé, este aerul nostru respirabil? Adevărul din minciună asupra poluării interioare și exterioare , edițiile Quæ,2018, p.  110
  12. (în) Tsai DH, Lin JS, Chan CC. „Sindromul clădirilor bolnave ale lucrătorilor de birou și concentrațiile de dioxid de carbon din interior” J Occup Environ Hyg. 2012; 9 (5): 345-51. ( Rezumat )
  13. (în) Burt "Sindromul clădirii bolnave: aspecte acustice" Mediul interior și construit 1996; 5 (1): 44-59. DOI : 10.1177 / 1420326X9600500107
  14. (ro) Sauni R Uitti J, Jauhiainen M, K Kreiss, Sigsgaard T, Verbeek JH. „Remedierea clădirilor deteriorate de umezeală și mucegai pentru prevenirea sau reducerea simptomelor căilor respiratorii, infecții și astm” Cochrane Database Syst Rev. 7 septembrie 2011; (9): CD007897. Epub 2011 7 sept.
  15. (în) Mold [PDF] Ed: Institutul Național de Științe ale Sănătății Mediului (accesat: 19 februarie 2009)
  16. Kim JL, Elfman L, Mi Y, Johansson M, Smedje G, Norbäck D., Astmul curent și simptomele respiratorii în rândul elevilor în raport cu factorii dietetici și alergenii din mediul școlar  ; Aer interior. 2005 iunie; 15 (3): 170-82 ( rezumat )
  17. Norbäck D, Nordström K, Zhao Z., dioxid de carbon (CO (2)) ventilație controlată de cerere în sălile de calculatoare universitare și posibile efecte asupra cefaleei, oboselii și a mediului interior perceput: un studiu de intervenție  ; Int Arch Occup Environ Health. 16 mar 2012 ( rezumat )
  18. Tranter DC, alergeni interiori în praful școlar stabilit: o revizuire a constatărilor și a factorilor semnificativi . Clin Exp Alergie. 2005 februarie; 35 (2): 126-36 ( rezumat )
  19. (Godish, Thad (2001). The Quality Indoor Environment. New York: CRC Press. Pp. 196-197. ( ISBN  1-56670-402-2 ) ) - vezi și OMS
  20. Sindromul clădirii bolnave . Consiliul Național pentru Siguranță, extrase, 15 aprilie 2009
  21. Site-ul WSIAT
  22. Ancheta Națională a Sănătății Populației, din 2003
  23. Ancheta națională 2005 privind munca și sănătatea asistentelor medicale, statistici Canada
  24. Ancheta națională privind sănătatea populației; Sondaj din 2003, Statistics Canada
  25. CHRC
  26. (în) Sobush DC, Mr. Burrescia "Lucrare de perspectivă: Evaluarea calității aerului ca parte a nivelului de îngrijire a kinetoterapiei" Cardiopulm J. Phys Ther 2011; 22 (1): 20-4.
  27. Claude Roulet citând Bluyssen și colab. 1995b, Roulet și colab. 2005 (Prof. Claude-Alain Roulet: Calități de utilizare a clădirilor și constrângeri energetice: sinergie sau antagonism? )
  28. (în) „Sindromul clădirii bolnave în raport cu rata de schimb aer, CO 2 , temperatura camerei și umiditatea relativă a aerului în sălile de calculatoare universitare: un studiu experimental »februarie 2008
  29. (în) Bakke, Jan Vilhelm; Moen, Bente E.; Wieslander, Gunilla; Norback, Dan „Genul și mediul de lucru fizic și psihosocial sunt legate de simptomele aerului interior” Rezumat în Jurnalul englez de medicină ocupațională și de mediu 2007; 49 (6): 641-50.
  30. (în) Godish, Thad (2001). Mediul interior de calitate. New York: CRC Press. p.  196-197 . ( ISBN  1-56670-402-2 )

Vezi și tu

Articole similare

Bibliografie

linkuri externe