Kwashiorkor

Partea de jos a acestui articol pentru științele medicale sau medicul veterinar este de a verifica (octombrie 2016).

Îmbunătățire sau discuta lucruri de verificat . Dacă tocmai ați aplicat bannerul, vă rugăm să indicați punctele de verificat aici .

Kwashiorkor Descrierea imaginii Kwashiorkor 6180.jpg. Date esentiale
Specialitate Endocrinologie
Clasificare și resurse externe
ICD - 10 E40
CIM - 9 260
BoliDB 7211
MedlinePlus 001604
Plasă D007732

Wikipedia nu oferă sfaturi medicale Avertisment medical

Kwashiorkor este un sindrom malnutritia prin deficit de proteine. Termenul, care înseamnă copil roșu ( kwashi ) ( orkor ) în limba Ashanti din Ghana , se referă la roșeața pielii copiilor afectați de acesta.

Kwashiorkor afectează în principal copiii mici, care, cu vârsta cuprinsă între șase luni și trei ani, la nașterea unui al doilea copil din familia lor, sunt înțărcați brutal din laptele matern și trec la o dietă prea săracă în proteine .

Se caracterizează prin irosirea mușchilor , edem la nivelul membrelor inferioare, ascită , hepatomegalie și hipoalbuminemie la testul de sânge (responsabil de edem).

Istoric

În 1929 , Lieurade, un medic tufiș din Camerun , scria: „Am fost lovit aproape constant să întâlnesc copii al căror aspect foarte special îmi era necunoscut până atunci și afectat de ceea ce am luat inițial pentru anomalii congenitale. Pigmentare. Copilul este „roșu și blond”. Are doi până la cinci ani, este bolnav și amețit; din cauza edemului obrajilor și a pleoapelor, capul său apare mai mare; abdomenul, distins de ascită , contrastează și cu membrele subțiri; pielea este subțiat, glazurate, crăpată sau sângerare, diaree frecvente etc. "

Lieurade elimină o cauză parazitară, dar nu găsește etiologia acestui tabel. El a fost primul care a oferit descrierea clinică perfectă a unei boli care mai târziu va fi descrisă în Ghana drept „kwashiorkor”.

Această origine a deficienței a fost menționată deja în 1925 de Normet, în Indochina , la copiii care sufereau de „umflături Annam”, descrise de Guillon în 1913 .

Originea alimentară și pluricarențială a acestor tulburări a fost clarificată în 1950 de misiunile din Africa (Brock și Autret) și din America Centrală (Autret și Béhar). Raoult și Bergeret dezvoltă procese clinice și biochimice pentru depistarea precoce a acestor malnutriții. Întreprins rapid, tratamentul adecvat reduce mortalitatea cu 80-20%.

Originea / cauza

Kwashiorkor este unul dintre tipurile de malnutriție și afectează milioane de copii în fiecare an, în principal africani.

Kwashiorkor afectează copiii de doi sau trei ani, la câteva luni după retragerea bruscă. Spre deosebire de laptele matern, care este bogat în proteine, dieta pentru adulți nu mai acoperă nevoile de proteine ​​ale copilului.

Kwashiorkor nu se datorează numai deficitului de proteine. A existat, de asemenea, o scădere a nivelurilor sanguine de magneziu , potasiu , fier , zinc , vitamine .

În ciuda tratamentelor, rata mortalității copiilor cu forme avansate de boală rămâne ridicată.

Cicely Williams , primul medic care a descris boala în 1935 (publicat în The Lancet), a discreditat deficitul de proteine ​​ca fiind principala cauză a kwashiorkorului.

Distribuție geografică

Aceasta boala este aproape întotdeauna găsit la copiii care trăiesc în țările sărace sau în curs de dezvoltare, în care condițiile de viață sunt precare, populațiile sunt subnutriți și nivelul de educație foarte scăzut: Africa , America de Sud , India, și mult. Coreea de Nord . Africa tropicală și ecuatorială este deosebit de afectată.

Epidemiologie

În fiecare an, peste 12 milioane de copii care trăiesc în țările în curs de dezvoltare mor din cauza patologiilor infecțioase, bacteriene sau parazitare.

Dintre acești 12 milioane, 56% - sau 6,7 milioane de copii - mor de malnutriție, din cauza unei susceptibilități mai mari la infecții. În Gabon , malnutriția este principala cauză de deces în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între unu și patru ani. În unele regiuni defavorizate, kwashiorkor este responsabil pentru moartea a 30% dintre copiii sub 5 ani.

Factori de risc

Prevalența bolii depinde de mai mulți factori:

Simptome

Cele mai timpurii simptome sunt foarte generale: anemie , apatie , oboseala , iritabilitate , letargie .

Dacă deficiența persistă, se observă hipoproteinemie și apar multe tulburări:

Într-o stare avansată, funcțiile vitale sunt afectate, ducând la șoc, comă și moarte .

Prognoză

Tulburările dispar de obicei după tratamentul precoce. Dacă tratamentul este întârziat, starea generală de sănătate a copilului este îmbunătățită, dar este de temut sechelele fizice (dimensiuni reduse) și intelectuale (dizabilități mentale). Fără tratament sau dacă tratamentul vine prea târziu, moartea este inevitabilă.

Un risc ridicat de deces este identificat printr-un MUAC <11  cm sau printr-un indice greutate-înălțime tăiat <–3 abaterea standard. În practică, copiii cu edem subnutriți suferă de malnutriție severă și potențial fatală.

Tratament

Pentru a evita problemele, corpul trebuie reabilitat cu rații mici, dar frecvente, administrate la fiecare două până la patru ore . Timp de o săptămână , dieta, de obicei bogată în carbohidrați, se îmbogățește treptat cu proteine și elemente esențiale: lapte îndulcit cu săruri minerale și vitamine . Dieta poate include lactaze - astfel încât copiii care au dezvoltat intoleranță la lactoză să poată ingera produse lactate - și antibiotice - pentru a compensa imunodeficiența . După două-trei săptămâni, laptele este înlocuit cu fiert pentru cereale îmbogățite cu minerale și vitamine până când corpul copilului este de cel puțin 80% din greutatea normală. Mâncarea tradițională poate fi apoi reintrodusă. Copilul este considerat vindecat atunci când masa lui atinge 85% din normal.

Prevenirea

Educația și alfabetizare poate preveni kwashiorkor.

Note și referințe

  1. ASNOM - Pediatrie
  2. http://www.danoneinstitute.be/files/pdf/chairs/monographies/mono6.pdf
  3. JC Waterlow , "  Kwashiorkor revisited: patogeneza edemului în kwashiorkor și semnificația sa  ", Tranzacțiile Societății Regale de Medicină și Igienă Tropicală , vol.  78, nr .  4,1984, p.  436-441 ( ISSN  0035-9203 , PMID  6485050 , citit online , accesat la 19 noiembrie 2017 )

Vezi și tu

Articol asociat

Bibliografie

linkuri externe