Hepatita

Hepatita Descrierea acestei imagini, comentată și mai jos Hepatita alcoolică cu steatoză, necroză celulară și corpul lui Mallory Date esentiale
Specialitate Gastroenterologie , hepatologie , infectiologie , medicină internă și medicină generală
Clasificare și resurse externe
CISP - 2 D72
ICD - 10 K75.9
CIM - 9 573.3
BoliDB 20061
MedlinePlus 001154
Plasă D006505
Simptome Icter , anorexie , dureri abdominale și hepatomegalie
Cauze Virusul hepatitei B , alcoolismul , otrăvirea , autoimunitatea ( ro ) , virusul hepatitei delta ( d ) , virusul hepatitei A ( d ) , virusul hepatitei C și virusul hepatitei E ( d )
Medicament Ledipasvir / sofosbuvir ( în ) , ribavirină , peginterferon alfa-2b , peginterferon alfa-2a și sofosbuvir

Wikipedia nu oferă sfaturi medicale Avertisment medical

Hepatita se referă la orice inflamație acută sau cronică a ficatului . Cele mai cunoscute cauze sunt infecțiile hepatice virale și alcoolismul . Dar hepatita se poate datora și anumitor medicamente sau unei tulburări a sistemului imunitar al organismului. Se spune că hepatita este acută atunci când corpul intră în contact cu virusul sau cronică atunci când persistă mai mult de șase luni de la debutul infecției. Hepatita poate sau nu să evolueze către o formă severă ( fulminantă ), ciroză sau cancer .

Hepatita severă poate duce la distrugerea ficatului și, cu excepția transplantului hepatic, la moarte .

Ziua mondială împotriva hepatitei , Ziua internațională dedicată prevenirea, depistarea și tratamentul hepatitei, este organizat de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) , toate28 iulie.

semne si simptome

Marea majoritate a hepatitei este asimptomatică, adică nu are simptome.

Cu toate acestea, există simptome care nu sunt specifice, cum ar fi oboseala cronică , greață , febră , pierderea poftei de mâncare, cefalee , urină de culoare închisă până la roșiatică (și fecale de culoare galben deschis, care indică o problemă cu bilirubina ), durere osteoarticulară.

Ingalbenirea ( icter ) este caracteristic acestei boli , dar nu este specific.

Epidemiologie

Potrivit OMS, hepatita virală afectează 400 de milioane de oameni din întreaga lume, dar 95% dintre persoanele cu hepatită nu cunosc infecția lor. Descoperit în 1989, virusul hepatitei C este principala cauză a hepatitei cronice și a cirozei în Europa și America de Nord.

Tipuri de hepatită în funcție de aspectul leziunii

Tipuri de hepatită după cauză

Viral

Hepatita virală sunt hepatita A , B , C , D , E și G . S- ar putea să existe o hepatită E , dar cercetările nu au condus la momentul actual.

Primii cinci viruși sunt hepatita A și E (cauzată de ingestia de alimente sau apă contaminate) și hepatita B, C și D (care apare de obicei după contactul parenteral cu fluidele corporale contaminate). Hepatita B poate fi transmisă sexual.

Hepatita alcoolică

Hepatita indusă de droguri

Odată ajuns în sânge, medicamentele trec prin ficat, care le metabolizează și permite evacuarea lor prin mijloace naturale. Uneori, acest pasaj hepatic este cel care activează medicamentul. Cu toate acestea, abuzul anumitor medicamente poate duce la deteriorarea stării ficatului și la hepatită. Paracetamol , de exemplu, o toxicitate hepatică cunoscută.

Hepatita Lyme

Borelioza Lyme a fost în mod repetat , legat de hepatită (hepatită granulomatoasă adesea), de obicei subclinică (stadiile timpurii ale infecției), relevat de un enzime hepatice anormal de ridicate. Cu toate acestea, în 2014, modul în care borrelioza poate interfera cu ficatul era încă „în mare parte neexplorat”.

Până atunci, aceste hepatite fuseseră raportate doar la începutul bolii și în absența tratamentului cu antibiotice . Apoi, un articol medical din 2014 a prezentat cazul unei femei în vârstă de 53 de ani, diagnosticată pozitiv pentru boala Lyme , după un eritem migrant care a apărut în 1988 în urma unei mușcături de căpușe și care a dezvoltat hepatită acută (cu enzime hepatice crescute) în timpul tratamentului cu antibiotice . Histologică examinare a ficatului biopsie tesutului relevat spirochete dispersate în întreaga ficat parenchimul .
Aceste spirochete au fost identificate ca Borrelia burgdorferi prin teste moleculare cu sonde ADN specifice. Spirochetele motile au fost, de asemenea, izolate din hemocultura pacientului, iar izolatul a fost identificat ca Borrelia burgdorferi sensu stricto de către două laboratoare independente folosind tehnici moleculare , demonstrând că pacientul avea infecție sistemică activă cu Borrelia burgdorferi și „hepatită.” De Lyme ”consecutive, în ciuda antibioticului tratament ( claritromicină și tinidazol ). Teste efectuate la acest pacient pentru hepatita A , hepatita B , hepatita C la HIV , virusul herpes simplex, virusul Epstein-Barr , sifilisul , toxoplasmoza , citomegalovirusul , anticorpii antinucleari , anticorpul anti mitocondrial și angiotensin- enzima de conversie au fost negative sau normale. Ecografie abdominala si RMN a relevat arhitectura normala a ficatului , fara leziuni focale sau dilatarea biliară. Pacienta nu a luat antibiotice inițial, dar simptomele ei ale bolii Lyme (în principal mialgie și artrită Lyme severă s-au înrăutățit (cu teste ale funcției hepatice care prezintă exces de enzime hepatice). Western blot a fost pozitiv pentru Borrelioza Lyme și testul pentru Anaplasma phagocytophilum a fost negativ. După tratamentul cu corticosteroizi și antiinflamatoare care nu prezintă niciun beneficiu, ea a început antibiotice cu claritromicină și cefdinir în septembrie 2013. În ianuarie 2014, simptomele bolii Lyme s-au îmbunătățit și testele funcției hepatice au revenit la normal. de la 18 celule / μl la 110 celule / μl (normal fiind între 60 și 360 celule / μl).

Alte toxine care cauzează hepatită

Tulburări metabolice

Colestatic

Autoimun

Hepatita autoimună este o boală inflamatorie cronică a ficatului caracterizată prin prezența autoanticorpilor. Prezența anormală a HLA II (antigenul leucocitar uman) pe suprafața hepatocitelor (celulelor hepatice) duce la un atac de anticorpi împotriva ficatului: aceasta este hepatita autoimună. Această boală poate evolua spre ciroză . Putem distinge 2 tipuri de hepatită autoimună:

Pentru tratarea acestuia, sunt prescriși corticosteroizi care sunt eficienți în aproximativ 85% din cazuri. De asemenea, pot fi prescrise imunosupresoare precum azatioprina sau ciclosporina . Dacă toate acestea nu funcționează, poate fi luat în considerare un transplant.

Deficitul de alfa-1-antitripsină

Deficitul de alfa 1-antitripsină este o boală genetică.

Boală hepatică grasă nealcoolică

Boala hepatică grasă nealcoolică este o supraîncărcare de grăsime în ficat care nu are legătură cu consumul de alcool. Este o boală cel mai adesea asimptomatică, însă prevalența căreia crește în prezent din cauza supraponderabilității din ce în ce mai frecvente. Problema este o posibilă evoluție, într-un număr mic de cazuri, către ciroză, confirmând interesul diagnosticului său.

Hepatita cronică

Microscopie

Hepatita cronică este o patologie necrotico-inflamatorie a ficatului de severitate variabilă, excluzând bolile biliare ( colangiopatii ), boala alcoolică (hepatopatia alcoolică) și steatohepatita .

Clasificare

Această clasificare folosește leziunile de bază  :

Vechii termeni „hepatită cronică persistentă” și „hepatită cronică agresivă” au fost renunțați. Au fost înlocuite treptat din 1981 cu scorul Knodell , apoi, în 1994, cu scorul Metavir (sau indicele Metavir), stabilit de patologii francezi. Se părea că numeroșii parametri necesari pentru scorul Knodell nu ar putea fi întotdeauna obținuți, în special pe biopsii mici, cu puține spații portal.

La animale

Diverse forme, sporadice sau infecțioase, sunt cunoscute la animale. Hepatita neinfecțioasă include hepatita acută difuză sau parenchimatoasă (care poate fi totuși cauzată de infecție) și hepatita supurativă sau abcesul ficatului , adesea dependentă de un corp străin. Hepatita cronică sau ciroza este împărțită la animale în ciroza hematogenă , ciroza biliară și ciroza cardiacă, în funcție de originea patogenă.

Note și referințe

  1. OMS. Ziua Mondială a Hepatitei. Geneva (accesat la 7 noiembrie 2016).
  2. Christian Trépo, Philippe Merle, Fabien Zoulim: Hepatita virală B și C , Ed.: John Libbey Eurotext, 2006, Col.: Antrenament științific Pathologie, ( ISBN  2-7420-0604-4 )
  3. Organizația Mondială a Sănătății. Hepatita. Geneva, accesat la 7 noiembrie 2016.
  4. Chavanet P, Pillon D, Lancon J, Waldner-Combernoux A, Maringe E, Portier H. Hepatita granulomatoasă asociată cu boala Lyme. Lancet. 1987; 2: 623-4
  5. Kazakoff M, Sinusas K, Macchia C. Anomalii ale testului funcției hepatice în boala Lyme timpurie. Arch Fam Med. 1993; 2: 409-13
  6. Horowitz H, Dworkin B, Forseter G, Nadelman R, Connolly C, Luciano B, și colab. Funcția hepatică în boala Lyme timpurie. Hepatologie. 1996; 23: 1412-7
  7. Benedix F, Weide B, Broekaert S, Metzler G, Frick J, Burgdorf W, și colab. Borrelioza diseminată precoce cu eritem migrans multiplu și enzime hepatice crescute: raport de caz și revizuirea literaturii. Acta Derm Venereol. 2007; 87: 418-21
  8. (ro) Marianne J Middelveen , Steve A McClain , Cheryl Bandoski și Joel R Israel , „  Hepatita granulomatoasă asociată cu infecția cronică Borrelia burgdorferi: un raport de caz (rezumat sub licență CC-BY-SA3 .0)  ” , Cercetare , vol.  1,9 iunie 2014( ISSN  2334-1009 , DOI  10.13070 / rs.en.1.875 , citit online , accesat la 8 iunie 2020 )
  9. Zanchi A, Gingold A, Theise N, Min A. Hepatita granulomatoasă necrotizantă ca manifestare neobișnuită a bolii Lyme. Dig Dis Sci. 2007; 52: 2629-32

linkuri externe