Ehrlichioza monocitară animală

Ehrlichioza monocitară în creșterea animalelor este echivalentul animalului cu Ehrlichioza monocitară umană (sau "  Ehrlichioza cauzată de Ehrlichia chaffeensis  "), o boală infecțioasă (bacteriană) transmisă de vectori în care "germenul" este obligatoriu intracelular (adică "se poate dezvolta numai în interior anumite celule ale gazdei sale).
Este una dintre zecile de boli transmise prin vectori transmise prin mușcătura de căpușe la oameni și / sau animale ( boli de căpușe ); este deci o zoonoză .
Este, de asemenea, o boală emergentă care afectează animale apropiate de oameni, inclusiv câini și capre.

Este cauzată de o bacterie ( Ehrlichia chaffeensis ) care infectează preferențial ( tropism preferențial) ( in vivo ) monocitele și macrofagele organismului pe care îl infectează.
Această erlichioză este numită „monocitară”, deoarece monocitele (și macrofagele ) pacienților au morule (aceste morule sunt feluri de chisturi minuscule care conțin până la câteva zeci de bacterii protejate astfel de sistemul imunitar).

Ehrlichia chaffeensis infectează rar oamenii, dar infecțiile detectate sunt adesea grave (spitalizare în 40 până la 80% din cazuri și uneori letale). Prevalența sa la animale este încă slab înțeleasă. Co-infecțiile cu alți agenți patogeni, de asemenea, transportate de căpușe sunt posibile.

Simptome

Animalele pot apărea clinic sănătoase sau pot prezenta semne clinice comparabile cu cele ale Ehrlichiozei cauzate de Ehrlichia canis .

Specii de animale afectate

Multe specii sunt probabil infectate accidental, altele mai des și / sau mai mult sau mai puțin asimptomatic jucând rolul speciilor de rezervor . Boala apare cel mai adesea vara, când vectorii de căpușe sunt cei mai activi.
Din 1991 până în 2005 , bacteria a fost găsită în 75 de departamente franceze , pe 58 de bovine, 2 bărbați, 12 cai, 2 ungulate sălbatice. Deoarece simptomele nu sunt foarte specifice, boala este dificil de identificat.

• Canini  : Câinii cu ehrlichioză canină sunt obosiți , febrili și prezintă semne de durere articulară sau uneori vărsături . Ehrlichia canis trebuia să fie încă bacteriile responsabile și se credea că este vectorizată de căpușa Rhipicephalus sanguineus , dar unele studii au arătat (prin PCR sau imunofluorescență) că Ehrlichia chaffeensis a infectat puii sau câinii din SUA ca și în Africa de Sud.
  Canidele sălbatice sunt, de asemenea, sensibile la acesta (71% dintre coioții din Oklahoma conform testelor PCR adăpostesc sau au adăpostit Ehrlichia chaffeensis  !).
  După inocularea experimentală a unui cățeluș, germenul este vizibil (și poate fi izolat) între a 7- a și a 26- a  zi după inoculare.
  O infecție a câinelui de către Ehrlichia chaffeensis nu protejează împotriva unei infecții (experimentale, 28 de zile mai târziu) de Ehrlichia canis .
  Deoarece căpușe sunt adesea purtătoare ale mai multor tulpini diferite sau specii de patogeni, nu este surprinzător faptul că câinii sunt adesea infectați concomitent cu Ehrlichia chaffeensis și Ehrlichia canis sau Ehrlichia ewingii sau Anaplasma phagocytophilum și / saualtor boli. Căpușelor (inclusiv bartonellosis ). Se recomandă îndepărtarea căpușelor după întoarcerea din fiecare plimbare, precum și untratament preventiv antiparazitar (dar cu riscul de a selecta căpușe rezistente). Unii câini după recuperare aparentă sau o perioadă asimptomatică rămân purtători de bacterii în sângele lor, prezentând simptome doar după câteva luni sau ani. Forma cronică a acestei boli este de obicei fatală. Simptomele obișnuite sunt însoțite de pierderea în greutate, oboseală severă, dureri articulare și mai rar sângerări nazale. Un test de sânge arată apoi diverse anomalii: sunt anemie generativă (în aproximativ 80% din cazuri), trombocitopenie (aproximativ 80% din cazuri), leucopenie (aproximativ 30% din cazuri), limfocitoză care evoluează în leucemie limfocitară  ; scăderea nivelului de celule sanguine ( pancitopenie ) este un semn de distrugere progresivă a măduvei osoase . Antibioticele adecvatesunt eficiente, cu excepția cazului în care boala a devenit cronică. Monitorizarea epidemiologică apare în Franța (a se vedea exemplul unui card de câine ).

• Feline: s-au observat câteva cazuri de erlichioză felină, presupusă a fi transmisă în Europa de aceleași căpușe ca la câini ( Rhipicephalus sanguineus sau Ixodes ricinus ).

• Caprele  :sălbatice sau domestice caprine pot fiasemeneainfectate. Un studiu seroepidemiologic a arătat că într-o zonă endemică, 73,7% dintr-un eșantion de 38 de capre purtau bacteriile sau fuseseră infectate de acestea (serologii pozitive). În 15,8% din aceste cazuri, rezultatul a fost pozitiv în PCR. O tulpină de Ehrlichia chaffeensis ar putea fi izolată din probele de la o capră.

• Cai  : Ehrlichioza granulocitară bovină afectează caii expuși căpușelor.

• Bovine  : Ehrlichioza granulocitară bovină (EGB) sau „Anaplasmoza bovină” sau „Febra pășunilor” și denumirea dată bolii atunci când afectează bovinele în care. Este o zoonoză emergentă, presupusă încă a fi transmisă și de căpușe ( Ixodes ricinus ), descrisă din anii 1990 și care are ca rezultat un sindrom asemănător gripei (febră de 39,5 până la 41  ° C , dificultăți de respirație, apatie și anorexie), în producția de lapte de la 80 la 95% și avorturi (între 2 și 6 luni de gestație); rareori, edemul apare în pastele . Faza acută durează 5 până la 6 zile la bovinele adulte.
  Unii autori recomandă precauție atunci când recomandați turme cu animale din zone în care boala este endemică și dintr-o turmă afectată. Unii sugerează expunerea junincelor la zone cu risc pentru a-și dezvolta imunitatea la boală. Alții subliniază că după „vindecare” bacteriile rămân uneori în organism. Medicamentele antiinflamatoare îmbunătățesc confortul animalului și îl ajută să-și recapete apetitul.
  Se recomandă lupta împotriva căpușelor pe animal, de la începutul primăverii în zonele cu risc ( parazitic extern, cu riscul de a selecta căpușe rezistente la aceste pesticide ) și prin periere și iluminare bună a zonelor pășunate.
  Se recomandă, de asemenea, limitarea accesului animalelor la pajiștile cu căpușe, precum și să nu se favorizeze căpușele (hrănirea și / sau concentrarea speciilor de vânat în absența prădătorilor , adică în absența selecției animalelor bolnave și a celor cu cele mai multe căpușe ).

• Mamifere mici  : dovezile serologice sugerează că ratonul ( Procyon lotor ) și opossum ( Didelphis virginianus ) pot fi, de asemenea, infectate.

• Micromamifere  : rozătoarele sălbatice mici testate au fost întotdeauna ciudate în natură seronegative. Inocularea experimentală a unei tulpini de Ehrlichia chaffeensis în șoareci cu picioare albe ( Peromyscus leucopus , specii de rezervor pentru boala Lyme ) sau campolină cu spate roșu nu este urmată sistematic de seroconversie (cu excepția animalelor splenectomizate ).
  De asemenea, nu este posibil să se infecteze permanent în laborator șoareci imunocompetenți (CB-17, C57BL-6 sau C3H) sau șoareci C3H / HeJ (care prezintă tulburări de activare a macrofagelor). În schimb, șoarecii SCID (fără limfocite T și B) sau șoarecii SCID / BEIGE (fără limfocite T, limfocite B și cu anomalii funcționale ale celulelor NK) sunt ușor infectați. Imunitatea mediană umorală
  a fost demonstrată în laborator la șoareci pentru a proteja șoarecii, deși germenul este „intracelular obligatoriu”.
  De fapt, atunci când sunt injectați cu anticorpi policlonali sau anticorpi monoclonali care vizează o proteină importantă a membranei externe OMP-1g a bacteriei, șoarecele elimină toate bacteriile sale, chiar și atunci când anticorpii sunt eliberați târziu. O ipoteză este că acești anticorpi se atașează de bacterii atunci când aceasta trece de la o celulă la alta.

Diagnostic

Izolarea prin culturi de celule este destinată cercetării și nu este utilizată pentru diagnosticarea de rutină.

În faza acută:

• Detectarea microscopică a morulelor din monocite (după coconcentrare și colorare cu May-Grümwald-Giemsa). Dintre negativele false sunt posibile deoarece morulele sunt prezente doar temporar și întotdeauna în număr redus.
• Căutați anticorpi anti- Ehrlichia chaffeensis prin imunofluorescență .
• Tehnicile imunoenzimatice, în care antigenele sunt proteine ​​de suprafață obținute prin recombinare , sunt dezvoltate pentru a diferenția mai bine infecțiile cu Ehrlichia chaffeensis ( anticorpi direcționați împotriva unei proteine ​​de 30 kDa și absența anticorpilor împotriva unei proteine ​​de 44 kDa) a infecțiilor cu Anaplasma phagocytophilum (anticorpi direcționați împotriva unei proteine ​​de 44 kDa și absența anticorpilor împotriva unei proteine ​​de 30 kDa).
• Western blot face posibilă diferențierea unei infecții cu Parazitul chaffeensis de o infecție cu Ehrlichia ewingii .
• PCR (pe probe de sânge) ar fi modul cel mai de incredere de diagnostic, dar necesită un laborator specializat și , uneori , dă un fals pozitive la oameni fără anticorpi ( în cazul în care contaminarea recente sau în urma tratamentului precoce și eficace , care „decapitat“ , răspunsul serologic. Animalul modelul arată, de asemenea, că invers, un organism infectat de lungă durată poate fi seropozitiv, dar poate induce un rezultat PCR negativ. PCR se poate face în două etape (PCR imbricată sau imbricată PCR) . Face posibilă diferențierea unei infecții cu Ehrlichia chaffeensis de o infecție cu Ehrlichia canis sau cu Ehrlichia ewingii sau Anaplasma phagocytophilum . RT-PCR (revers transcription PCR), care amplifică ARN-ul probelor, este mai sensibil decât PCR imbricat și are un alt avantaj: detectarea doar a ARN-ului, mult mai labil decât ADN-ul, probabil, reacționează doar la bacterii viabile care pot oferi informații utile medicului după un tr confortabil.

Clasificare

Înainte de 1987 , se credea că bacteria Ehrlichia sennetsu (din genul Ehrlichia și din familia Anaplasmataceae ) este singurul agent cauzator al ehrlichiozei la om.

Am descoperit apoi alți agenți microbieni din aceeași familie (inclusiv Ehrlichia canis ).

Diferite tulpini ale acestei bacterii au fost identificate în anii 1990, inclusiv în SUA tulpina Arkansas , similară genetic, dar diferită (răspunsuri serologice diferite) de Ehrlichia canis .

În 1991 , Anderson și colegii săi au propus să numească Ehrlichia chaffeensis bacteriile tulpinei Arkansas (sau genetic foarte apropiate de această tulpină), considerate acum a aparține unei „noi” specii, responsabile de erlichioza monocitară umană . Acest nume va fi validat oficial în 1992 (inscripție pe lista de validare nr .  41). Din motive filogenetice, Ehrlichia chaffeensis a fost apoi clasificată în grupa I genomică a tribului Ehrlichieae .

În cele din urmă, în 2001 , o reorganizare a ordinului Rickettsiales i-a determinat pe Dumler și echipa sa să suprime tribul Ehrlichieae , să reclasifice genul Ehrlichia din familia Anaplasmataceae și să modifice descrierea genului Ehrlichia (redusă acum la doar specii din grupul genomic Eu).

Tratamente

Pentru tulpinile studiate in vitro:

• doxiciclinei este cel mai comun tratament la caini (si oameni). La fel ca rifampicina , este un medicament activ rapid.
• cloramfenicol , ciprofloxacina , eritromicină , o penicilină , gentamicina și asociația trimetoprim - sulfametoxazol ( cotrimoxazol ) sunt inactive în alt mod.

La câini (ca și în cazurile de ehrlichioză cauzată de Ehrlichia canis ); după și în ciuda tratamentului cu doxiciclină, animalele aparent vindecate pot rămâne purtătoare de Ehrlichia chaffeensis și, prin urmare, pot contamina căpușele care pot duce la boală.

Măsuri profilactice și de precauție

• Nu există vaccin împotriva Ehrlichia chaffeensis
• Sfatul profilactic este de a limita expunerea câinilor la căpușe și nu de a promova dezvoltarea căpușelor în mediul pădurii sau peri-forestier sau în mediul câinelui ( în special canisele ).

Epidemiologie, ecoepidemiologie

• America de Nord

Ehrlichia chaffeensis a fost studiată cel mai mult în Statele Unite, dar a fost o boală cu notificări abia din 1998 .
Pare transmis întotdeauna sau aproape întotdeauna de căpușa Amblyomma americanum , iar rezervorul său principal este cerbul cu coadă albă ( Odocoileus virginianus ) care poate fi parazitat de cele trei etape ale căpușei ( larva , nimfa și femela adultă).
Odată cu retragerea prădătorilor carnivori mari și cu anumite planuri sau comportament de vânătoare (împușcarea selectivă a trofeelor ​​masculine și conservarea unei proporții artificiale ridicate de femele) sau reproducere , acest animal poate fi favorizat, fără ca prădătorii să elimine animalele. Slăbit de parazitoză sau bifați supraîncărcarea. Fragmentarea pădurilor și practicile silvice par să favorizeze, de asemenea, căpușele și pătrunderea publicului (și a câinilor) în părțile adânci ale pădurii. În vectorul căpușei , „  transmiterea transovariană  ” a bacteriei Ehrlichia chaffeensis pare a fi rară sau inexistentă (adică fără trecere directă de la mamă la ouă), ci „transmisie transstadială” (adică - spuneți că bacteriile sunt păstrate în timpul trecerii din stadiul larvelor până la cel al nimfei și de la stadiul nimfei la cel al imago sau adult).

Conform studiilor de seroprevalență, rozătoarele din America de Nord par să reziste bacteriei Ehrlichia chaffeensis care nu a fost găsită niciodată la mamifere mici sau la rozătoare mici, cum ar fi Mus musculus , Oryzomys palustris , Peromyscus leucopus , Rattus norvegicus , Reithrodontomys humulidus , Sigpidus , nici pentru această chestiune în lagomorfe ( Sylvilagus floridanus ), nici la veverițe ( Sciurus carolinensis , Sciurus niger ), deși toate aceste specii sunt de obicei parazitate de căpușe.
Pe de altă parte, bacteria este confirmată în SUA la animale mai mari și uneori aproape de oameni sau domesticite; câini , coioți , capre , ratoni și opossums și a fost izolat de alte căpușe ( Dermacentor variabilis , Ixodes scapularis ). Cu toate acestea, ecoepidemiologii consideră că Cerbul cu coadă albă pare a fi rezervorul predominant în mare măsură și că alte căpușe decât Amblyomma americanum joacă un rol vector mai mic. Cu toate acestea, rolul caprei (și eventual al altor erbivore domestici ) ca specie potențială de rezervor face obiectul unor cercetări suplimentare datorită apropierii lor de oameni.

În altă parte decât America de Nord

În absența studiilor eco-epidemiologice și epidemiologice, amploarea acestei zoonoze în lume este slab înțeleasă. Pentru a evalua importanța reală a Ehrlichiosis cauzată de Ehrlichia chaffeensis, ar fi necesare studii suplimentare pentru a testa mai larg populațiile de căpușe sau specii potențial rezervoare. Bacteria a fost găsită la om prin teste serologice în altă parte decât în ​​SUA, în zone calde sau temperate, precum Portugalia , Spania , Belgia , Africa ( Mali , Tunisia ) și Asia ( Thailanda , China ).

Amblyomma americanum pare a fi principalul vector cunoscut în America de Nord, dar la începutul anilor 2000 , bacteria patogenă a fost găsită și (prin PCR ) în organismul altor specii de căpușe din China Amblyomma testudinarium și Haemaphysalis yeni , două căpușe parazitează în mod regulat bovinele, precum și lagomorfi sălbatici ( Lepus sinensis , Caprologus sinensis ) și capre sălbatice ( Muntiacus reevesi ).

Culturi

Cultura este posibilă în special pe liniile de macrofage de câine (celule DH82) sau celule de embrioni de șoarece. Mediul de cultură (mediu esențial minim care conține 1% L-glutamină) este îmbogățit cu ser de vițel fetal (5 până la 12,5%) și celulele pot fi incubate la 37  ° C într-o atmosferă care conține sau nu dioxid de carbon .

Criterii bacteriologice

Ehrlichia chaffeensis prezintă aceleași caractere bacteriologice ca și celelalte bacterii din genul Ehrlichia.

• tropism preferențial ( in vivo ) pentru monocite și macrofage
• Morulae (= morulae) conțin până la aproximativ patruzeci de bacterii cu formă coccoid , 0.2-0.8  um .
  Unele elemente sunt polimorfe (formă de diamant sau bumerang). Câteva forme izolate sunt prezente și în citoplasmă.
  După cultura pe celule DH82, pot fi observate patru tipuri de morule:

1. ) morule mici (1,0-1,5 µm în diametru), numeroase (până la peste 400) în celule și conținând câte una până la cinci bacterii fiecare;
2. ) morule de 2,0-4,0 µm în diametru conținând corpuri reticulate;
3. ) morule de 2,0 până la 5,0 µm în diametru conținând corpuri reticulate și corpuri elementare dense;
4. ) morule cu diametrul de 4,0-6,0 µm conținând doar corpuri elementare dense.

Morulele nu apar decât după 35 de zile de cultivare. Nivelul de macrofage infectate (celule DH82) este cel mai mare după 48 de zile de cultură. Mărimea genomului (calculat prin electroforeză camp pulsat ) este de aproximativ 1,225.8 kb.

Criterii genetice

Ehrlichia chaffeensis are asemănări antigenice puternice cu

• Ehrlichia canis, dar se observă reacții încrucișate serologice cu alți reprezentanți ai familiei Anaplasmataceae:
• Ehrlichia ruminantium ,
• Ehrlichia ewingii ,
• Neorickettsia risticii ,
• Neorickettsia sennetsu ,
• Anaplasma phagocytophilum .

Vezi și tu

Articole similare

• Bifează
• Boli de căpușe
• Boli emergente

linkuri externe

• Baza de date a erlichiozei ( Centrul spitalicesc universitar din Rouen, consultat 2009 03 15)
• pagina specifică a unui site dedicat bacteriologiei

Bibliografie

• Breitschwerdt (EB), Hegarty (BC) și Hancock (SI): evaluare secvențială a câinilor infectați în mod natural cu Ehrlichia canis, Ehrlichia chaffeensis, Ehrlichia equi, Ehrlichia ewingii sau Bartonella vinsonii. J. Clin. Microbiol., 1998, 36, 2645-2651.
• Walker (DH) și grupul de lucru pentru abordarea consensului pentru ehrlichioză: Diagnosticarea ehrlichiozei umane: starea actuală și recomandări. Știri ASM, 2000, 66, 287-290.

Note și referințe

1. Parola (P.) și Raoult (D.): Căpușe și boli bacteriene transmise de căpușe la om: o amenințare infecțioasă emergentă. Clin. Infecta. Dis., 2001, 32, 897-928.
2. Dawson (JE) și Ewing (SA): Susceptibilitatea câinilor la infecția cu Ehrlichia chaffeensis, agent cauzator al ehrlichiozei umane. Am. J. Vet. Rez., 1992, 53, 1322-1327
3. Shaw (SE), Day (MJ), Birtles (RJ) și Breitschwerdt (EB): boli infecțioase transmise de căpușe la câini. Tendințe în parazitologie, 2001, 17, 74-80
4. Dugan (VG), Little (SE), Stallknecht (DE) și Beall (AD): infecție naturală a caprelor domestice cu Ehrlichia chaffeensis. J. Clin. Microbiol., 2000, 38, 448-449
5. Maeda (KM), Markowitz (N.), Hawley (RC), Ristic (M.), Cox (D.) și McDade (JE): infecție umană cu Ehrlichia canis, o rickettsia leucocitară. New England J. Med., 1987, 316, 853-856.
6. Paddock (CD), Sumner (JW), Shore (GM), Bartley (DC), Elie (RC), McQuade (JG), Martin (CR), Goldsmith (CS) și Childs (JE): Izolarea și caracterizarea Tulpini de Ehrlichia chaffeensis de la pacienții cu erlichioză fatală. J. Clin. Microbiol., 1997, 35, 2496-2502.
7. Kordick (SK), Breitschwerdt (EB), Hegarty (BC), Southwick (KL), Colitz (CM), Hancock (SI), Bradley (JM), Rumbough (R.), McCPherson (JT) și MacCormack (JN) ): Coinfecție cu mai mulți agenți patogeni transmisă de căpușe într-o crescătoare de câini walker din Carolina de Nord. J. Clin. Microbiol., 1999, 37, 2631-2638.
8. Little (SE), Stallknecht (DE), Lockhart (JM), Dawson (JE) și Davidson (WR): Coinfecția naturală a unei populații de cerb cu coadă albă (Odocoileus virginianus) cu trei Ehrlichia sp. J. Parasitol., 1998, 84, 897-901.
9. RIKIHISA (Y.): Aspecte clinice și biologice ale infecției cauzate de Ehrlichia chaffeensis . Microbi și infecție, 1999, 1, 367-376.
10. Wijden, MW vd (1992). Ehrlichioza granulocitară ecvină . Utrecht: Faculteit der Diergeneeskunde, 1992
11. [1] accesat în 2009 03 15
12. Articol PDF despre EGB, de Angélique Grangier, din GDS42 (Franța)
13. RIKIHISA (Y.), EWING (SA) și FOX (JC): „Analiza imunoblotului occidental al infecțiilor cu Ehrlichia chaffeensis, E. canis sau E. ewingii la câini și oameni”, J. Clin. Microbiol. , 1994, 32, 2107-2112.
14. Comer (JA), 33 (WL), Sumner (JW), Olson (JG) și Childs (JE): Diagnosticul ehrlichiozei umane prin testul PCR al serului în fază acută . J. Clin. Microbiol., 1999, 37, 31-34.
15. Felek (S.), Unver (A.), Stich (RW) și Rikihisa (Y.): detectarea sensibilă a Ehrlichia chaffeensis în specimenele de cultură celulară, sânge și căpușe prin transcripție inversă-PCR. J. Clin. Microbiol., 2001, 39, 460-463.
16. Dawson (JE), BIGGIE (KL), Warner (CK), Cookson (K.), Jenkins (S.), Levine (J.) și Olson (JG): dovezi ale reacției în lanț a polimerazei a Ehrlichia chaffeensis, un agent etiologic de erlichioză umană, la câinii din sud-estul Virginiei. Am. J. Vet. Rez., 1996, 57, 1175-1179
17. Maeda și colab., New England Journal of Medicine, nr. Aprilie 1987
18. Articol de Dawson și colab. descriind izolarea unei tulpini de Ehrlichia sp. (tulpina Arkansas = ATCC CRL 10679) într-un rezervist al armatei SUA internat într-o clinică din Fort Chaffee ( Arkansas , SUA). Journal of Clinical Microbiology; Decembrie 1991
19. pe baza omologiilor secvenței ARNr 16S
20. Dumler (JS), Barbet (AF), Bekker (CPJ), Dasch (GA), Palmer (GH), RAY (SC), Rikihisa (Y.) și Rurangirwa (FR): Reorganizarea genurilor în familiile Rickettsiaceae și Anaplasmataceae în ordinea Rickettsiales: unificarea unor specii de Ehrlichia cu Anaplasma, Cowdria cu Ehrlichia și Ehrlichia cu Neorickettsia, descrierea a șase noi combinații de specii și desemnarea Ehrlichia equi și „agent HGE” ca sinonime subiective ale Ehrlichia phagocytophila. Int. J. Syst. Evol. Microbiol. 2001, 51, 2145-2165. ; articol de Dumler și colab. despre reorganizarea ordinii Rickettsiales prin analiza ARNr-urilor lor 16S și a operonilor groESL și analiza genelor care codifică proteinele de suprafață
21. ex: Lockhart (JM), Davidson (WR), Stallknecht (DE), Dawson (JE) și Little (SE): Istoria naturală a Ehrlichia chaffeensis (Rickettsiales: Ehrlichieae) în provincia fiziografică din Piemont din Georgia. J. Parasitol, 1997, 85, 887-894.
22. Ijdo (JW), Wu (C.), Magnarelli (LA), Stafford III (KC), Anderson (JF) și Fikrig (E.): Detectarea ADN-ului Ehrlichia chaffeensis în căpușele Amblyomma americanum în Connecticut și Rhode Island. J. Clin. Microbiol., 2000, 38, 4655-4656.
23. Whitlock (JE), Fang (QQ), Durden (LA) și Oliver Jr. (JH): Prevalența Ehrlichia chaffeensis (Rickettsiales: Rickettsiaceae) în Amblyomma americanum (Acari: Ixodidae) de pe coasta Georgiei și din insulele de barieră. J. Med. Entomol., 2000, 37, 276-280.
24. Ewing (SA), Dawson (JE), Kocan (AA), Berker (RW), Warner (CK), Panciera (RJ), FOX (JC), Kocan (KM) și Blouin (EF): Transmiterea experimentală a Ehrlichia chaffeensis (Rickettsiales: Ehrlichieae) printre căprioarele cu coadă albă de Amblyomma americanum (acari: Ixodidae). J. Med. Entomol., 1995, 32, 368-374.
25. Dawson (JE), Warner (CK), Baker (V.), Ewing (SA), Stallknecht (DE), Davidson (WR), Kocan (AA), Lockhart (JM) și Olson (JG): Erhrlichia-like Secvență de ADNr 16s de la căprioarele sălbatice cu coadă albă (Odocoileus virginianus). J. Parasitol., 1996, 82, 52-58.
26. Lockhart (JM), Davidson (WR), Dawson (JE) și Stallknecht (DE): Asocierea temporală a Amblyomma americanum cu prezența anticorpilor reactivi Ehrlichia chaffeensis în căprioarele cu coadă albă. J. Wildlife Dis., 1995, 31, 119-124
27. Lockhart (JM), Davidson (WR), Stallknecht (DE), Dawson (JE) și Howerth (EW): Izolarea Ehrlichia chaffeensis de la căprioarele sălbatice cu coadă albă (Odocoileus virginianus) confirmă rolul lor ca gazde ale rezervoarelor naturale. J. Clin. Microbiol., 1997, 35, 1681-1686.
28. LOCKHART (JM), Davidson (WR), Stallknecht (DE) și Dawson (JE): Lipsa de seroreactivitate la Ehrlichia chaffeensis în rândul populațiilor de rozătoare. J. Wildlife Dis., 1998, 34, 392-396.
29. Yu (X.), Piesman (JF), Olson (JG) și Walker (DH): Raport scurt: distribuția geografică a diferitelor tipuri genetice de Ehrlichia chaffeensis. Am. J. Trop. Med. Hyg., 1997, 56, 679-680
30. Ghorbel (A.), Kennou (MF), ben Hamed (S.), Ben Jemaa (M.) și Vidor (E.): Ehrlichioza umană în Tunisia. Studiu preliminar. Med. Gresit. Infect., 1991, 21, 725-731.
31. Cao (WC), Gao (YM), Zhang (PH), Zhang (XT), Dai (QH), Dumler (JS), Fang (LQ) și Yang (H.): Identificarea Ehrlichia chaffeensis prin PCR cuibărit în căpușe din sudul Chinei. J. Clin. Microbiol., 2000, 38, 2778-2780.
32. Chen (SM), Popov (VL), Feng (HM), Wen (J.) și Walker (DH): cultivarea Ehrlichia chaffeensis în celulele embrionului de șoarece , Vero, BGM și L929 și studiul efectelor citopatice induse de Ehrlichia și formarea plăcii. Infecta. Imun., 1995, 63, 647-655.
33. Brouqui (P.) Ehrlichia. În: J. Freney, F. Renaud, W. Hansen și C. Bollet: Precis of clinic bacteriology , Editions ESKA, Paris, 2000, pp. 1651-1662.