Ehrlichia
Ehrlichia
Morula în citoplasma unui neutrofil (punct albastru marcat de săgeată)
| Domni | Bacterii |
|---|---|
| Ramură | Proteobacterii |
| Clasă | Proteobacterii alfa |
| Ordin | Rickettsiales |
| Familie | Anaplasmataceae |
| Trib | Ehrlichieae |
Moshkovski , 1945
Ehrlichia sunt mici bacterii gram negativ care poate infecta uman și / sau animal.
Sunt agenții a două grupuri de boli transmise aproape întotdeauna de căpușe. Aceste două grupuri de boli au simptome similare și nu foarte specifice (se confundă ușor cu gripa ); Ehrlichiosis sau Anaplasmoza . Aceste două boli, deși au multe în comun, sunt de fapt destul de diferite, fiecare dintre ele putând fi, în unele cazuri, fatală fără îngrijirea adecvată.
Aceste bacterii (pentru cele cunoscute) par să infecteze întotdeauna animale cu sânge cald, cu excepția uneia care infectează peștii și cel puțin unul dintre viermii săi paraziți ( helminți ). Acesta din urmă a provocat o boală la om ( Ehrlichioza din Japonia ) care pare să fi dispărut odată cu progresul în monitorizarea peștelui consumat crud.
Bacteriile Ehrlichia vechiculate de căpușe pot varia în funcție de zonele sau continentele biogeografice luate în considerare;
De exemplu, la oamenii din Statele Unite, cele două bacterii implicate în ehrlichioza monocitară umană sunt:- Ehrlichia chaffeensis
- Ehrlichia ewingii .
Acestea variază în funcție de speciile de rezervor considerate și / sau în funcție de vectorul la care trebuie adaptate (trebuie să fie rezistente la sistemul său imunitar , datorită unei coevolutii cu această gazdă).
Un sindrom gripal care apare la orice persoană cu risc (de exemplu, frecventarea pădurilor sau a zonelor împădurite sau a animalelor care pot purta căpușe), mai ales dacă simptomele sunt de vară sau apar din mai până în octombrie, pentru a evoca boala. Dacă pacientul este imunodeficient, diagnosticul și tratamentul trebuie să fie cât mai rapide posibil. O fișă de informații medicale trebuie să însoțească întotdeauna proba de linia a doua.
Specii cunoscute
- E. canis ,
- E. chaffeensis ,
- E. equi ,
- E. phagocytophila ,
- E. risticii ,
- E. ewingii ,
- E. sennetsu
Alte specii sunt clasificate printre ehrlichiae:
- E. platys ,
- E. bovis ,
- E. ovina ,
- E. ondiri ,
Clasificare
De ehrlichiae au fost grupate mai întâi în funcție de tipul de celule sanguine cele mai frecvent infectate ( granulocite , limfocite , monocite , trombocite ). Bolile pe care le-au cauzat au fost astfel denumite „granulocitice” sau „monocitice” , dar această clasificare poate fi înșelătoare, deoarece unele specii de Ehrlichia au fost găsite în alte celule decât cele pe care le vizează în principal. În plus, specii genetic foarte diferite pot infecta aceeași celulă (boala luând apoi același nume; ehrlichioză "monocitică" sau "granulocitară", în timp ce etiologia este în realitate diferită, precum și posibil vectorul sau specia - rezervorul .. .
Prin urmare, numele sau clasificarea tuturor sau a unei părți a acestor bacterii s-ar putea schimba în viitor. Anderson și colegii săi, din motive practice, au propus să utilizeze secvența ARNr 16S ca standard pentru a descrie posibile specii noi din această familie.
Descriere
Ehrlichia sunt bacili gram - negativi familie de Anaplasmataceae (ca și alte bacterii patogeni care sunt Aegyptianella - Anaplasma - Ehrlichia - Eperythrozoon - Haemobartonella - Neoehrlichia - Neorickettsia - Paranaplasma - Xenohaliotis ).
Sunt bacterii zoonotice intracelulare obligatorii (pot crește numai în interiorul anumitor celule albe din sânge ale gazdei lor). La microscopie , dacă sunt colorate, apar ca „ coci ” (un nume pentru bacterii sub formă de margele) cu diametrul de 1 până la 3 μm .
În faza acută a bolii, ele formează patognomonice „ morulae “ (care , totuși , apar doar în 1 la 42% din neutrofile circulante pentru Anaplasmoza (și în monocite și macrofage pentru HME).
În leucocite, ehrlichiae se divid pentru a forma colonii în așa-numitele morulae vacuole (pluralul morulei care în latină desemnează dudul când se referă la mur). Formarea morulei este o caracteristică a oricărui grup de bacterii patogene și este un element major în diagnosticul bolilor pe care le induc.
Bacteriile pot forma , de asemenea , în morulae phagosomes de macrofage ale splinei, ficatul, plămânii, rinichii, maduva osoasa si lichidul cefalorahidian (detectat la autopsie).
Detectare
Bacteriile sunt detectate în frotiul de sânge (colorat) în faza acută a bolii unde morule sunt vizibile. În caz contrar, un diagnostic serologic (test ELISA ) sau o căutare directă ( PCR ) trebuie să confirme prezența sa. Serologia poate să nu fie pozitivă dacă un tratament antibiotic adecvat a fost prescris precoce (PCR permite apoi un diagnostic clar). Serologia este pozitivă la 100% din alți convalescenți și poate rămâne așa până la 4 sau 5 ani după infecție.
Cu toate acestea, o serologie pozitivă nu indică neapărat o infecție acută (cel puțin 2/3 din seroconversii sunt asimptomatice
În cazurile de complicații neurologice, studiul lichidului cefalorahidian (LCR) arată pleocitoză cu morule în fagosomii leucocitelor. Imunocitologia și PCR demonstrează, de asemenea, prezența Ehrlichia sau Anaplasma în LCR.
Istorie
Descrierea ehrlichiei este recentă. La om, bacteria responsabilă de erlichioza japoneză este prima descoperită, după descrierea din 1953 a acestei boli. Au fost apoi descrise alte erlichii, în 1987 pentru ehrlichioza monocitară umană și în 1994 pentru ehrlichioza granulocitară umană . Este posibil să nu cunoaștem toată ehrlichia și acum știm că aceleași bacterii pot infecta oamenii și animalele; recent au fost descrise la om alte două specii responsabile de ehrlichioza canină: Ehrlichia canis și Ehrlichia ewingii .
Epidemiologie
Ehrlichioza a fost o boală considerată rară până în 1995 , dar s - a demonstrat că studiile sero - prevalenței au crescut și / sau că au fost sub-diagnosticate.
O creștere este cu atât mai plauzibilă (ceea ce o face o boală emergentă , deoarece aceste creșteri (reale și / sau aparente) corespund unor zone în care căpușele roiesc de câteva decenii și unde au fost găsite alte boli emergente (inclusiv boala). Lyme ) .coinfecțiile prin căpușe sunt, de asemenea, posibile și par frecvente în aceste zone. Ele induc forme clinice mai severe și cronice.
- în America de Nord, s-a dovedit a fi frecvent cu borrelioza Lyme și mai puțin cu babezioza murină ).
- În Europa, studiile lipsesc pentru anaplasmoza umană, dar în zonele co-endemice, datele sugerează co-infecții cu Borrelia și, într-o măsură mai mică, Babesia sau virusul TBEV-CEE.
La unele specii (cal), infecția conferă imunitate durabilă, la altele este uneori cazul (câine sau om), dar nu întotdeauna. Animalele aparent vindecate pot continua să adăpostească bacteriile și există unele reinfecții documentate; în termen de doi ani de la infectarea cu A. phagocytophilum. Numai evoluția serologiei face posibilă concluzia că există o vindecare totală.
Formele cronice au fost identificate recent la câini și oameni.
Întotdeauna par fatale la câini.
Prevalența și frecvența bolilor
În Statele Unite, cele două bacterii în cauză sunt din ce în ce mai des detectate (fără îndoială pentru că sunt mai bine cercetate, dar și pentru că populațiile de căpușe și din specia-rezervor au crescut puternic, concentrându-se în păduri din ce în ce mai fragmentate și lipsite de prădători capabili să își joace rolul de sănătate de a elimina animalele slăbite de infecții și puternic parazitate de căpușe). boala este detectată în principal din primăvară până în toamnă și în zone geografice care corespund destul de bine densității căpușelor vectoriale. Centrul-est al SUA este în special cu sud-estul și nord-estul (zona, de asemenea, cea mai afectată de boala Lyme). Copiii de 30-70 de ani par a fi mult mai afectați (sau mai bine detectați?) Decât copiii și adulții tineri.
Ciclu de viață
Ehrlichia se poate dezvolta într-un singur organism, dar asigură distribuția lor într-un ciclu care implică mai multe specii.
- Bacteria se dezvoltă în principal într-o specie de rezervor care poate varia în funcție de zona biogeografică (este, de exemplu, cerbul cu coadă albă pentru SUA).
- Bacteria este apoi transportată de o altă specie (hematofagă cum ar fi căpușele sau, în cazul Ehrlichiozei japoneze care afectează pacienții care mănâncă pește crud, de un parazit helmintic al peștilor.
Acesta este motivul pentru care aceste boli sunt numite boli transmise prin vectori ( boli de căpușe în acest caz, cu excepția Ehrlichiozei din Japonia).
| Drăguț | Ehrlichia | Ehrlichia | Ehrlichia | Ehrlichia | Anaplasma | Neorickettsia |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Specii | E. chaffeensis | E. canis | E. ewingii |
E. equi (redenumit Anaplasma phagocytophilum |
A. phagocytophilum | N. senettsu |
| Boala indusă | Human Erlichioza monocitare |
Ehrlichioza monocitară canină |
Erehrlichioză granulocitară canină |
Erehrlichioză granulocitară ecvină |
Human Erlichioza granulocitară |
Ehrlichioza din Japonia |
Antigeni și serogrupare
Criterii de identificare
Genomul
Plasticitatea și patogenitatea genomului
Prădători
Această bacterie este într-o oarecare măsură capabilă să împiedice sistemul imunitar locuind în interiorul celulelor acestui sistem.
Prevenirea
Consistă în a evita să fie mușcat de căpușe.
În cazul unei mușcături, notați data și locul mușcăturii și timpul necesar pentru a descoperi și extrage căpușa după presupusul contact ... pentru a putea da aceste informații medicului dacă cineva este condus să-l consulte.
Poate fi util să fotografiați posibile manifestări ale pielii (erupții cutanate, petechii, pete roșii etc.) care ar putea ghida diagnosticul), prin aplicarea unei scări de centimetri pe piele sau a unui obiect care dă scala.
Vezi și tu
Articole similare
linkuri externe
Bibliografie
Note și referințe
- ANDERSON (BE), DAWSON (JE), JONES (DC) și WILSON (KH): Ehrlichia chaffeensis, o nouă specie asociată cu ehrlichioza umană. J. Clin. Microbiol., 1991, 29, 2838-2842
- Goodman JL, Nelson C, Vitale B, Madigan JE, Dumler JS, Kurtti TJ și colab. Cultivarea directă a agentului cauzal al ehrlichiozei granulocitice umane. N Engl J Med. 1996 aug. 1; 335 (5). N Engl J Med. 1996 25 ianuarie; 334 (4)
- Dunn BE, Monson TP, Dumler JS, Morris CC, Westbrook AB, Duncan JL, Dawson JE și colab. Identificarea morulei Ehrlichia chaffeensis în celulele mononucleare ale lichidului cefalorahidian. J Clin Microbiol. 1992 aug; 30 (8): 2207-10. Rezumat .
- Fishbein DB, Dennis DT. Boli transmise de căpușe, un risc în creștere . The New England Journal of Medicine. 17 august 1995; 333, numărul 7.
- Lebech AM, Hansen K, Pancholi P, Sloan LM, Magera JM, Persing DH. Dovezi imunoserologice ale erlichiozei granulocitice umane la pacienții danezi cu neuroborrelioză Lyme. Scand J Infect Dis. 1998; 30 (2): 173-6.
- Sumption KJ, Wright DJM, Cutler SJ, Dale BAS. Ehrlichioza umană în Marea Britanie. Lancet. 1995; 346: 1487-1488.
- Lotric-Furlan S, Petrovec M, Avsic-Zupanc T, Strle F. Encefalită concomitentă cu căpușe și ehrlichioză granulocitară umană. Emerg Infect Dis. 2008; 11 (3): 485-488. [Lotric-Furlan S, Petrovec M, Avsic-Zupanc T, Strle F. Encefalită concomitentă cu căpușe și ehrlichioză granulocitară umană. Emerg Infect Dis. 2008; 11 (3): 485- 488. Text online .
- statistici, hărți (2001-2002), grafice (1999-2006) și numărul de cazuri în funcție de vârstă (2001-2002), de către CDC, pentru ehrlichioză în SUA