Specialitate | Imunologie , reumatologie , reumatologie ( d ) și angiologie |
---|
ICD - 10 | I77.6 , I80 , L95 , M30 - M31 |
---|---|
CIM - 9 | 446 , 447,6 |
BoliDB | 13750 |
Plasă | D014657 |
Simptome | Inflamaţie |
Medicament | Pentoxifilina |
Pacient din Marea Britanie | Vasculită |
În medicină , vasculita este o boală care implică inflamația pereților vaselor de sânge . Acestea se datorează în principal migrației anormale și atacului leucocitelor și daunelor rezultate.
Majoritatea vasculitelor sunt boli rare sau emergente (cum ar fi boala Kawazaki ). De obicei, atacă diverse grupuri de organe și pot provoca dizabilități severe.
Principalele cauze sunt bolile autoimune și, ocazional, infecțiile sau expunerea la anumite substanțe chimice, medicamente sau medicamente precum amfetamine , cocaină sau vaccinuri antrax .
Deși apar în vasculită, inflamația venelor singure ( flebita ) sau a arterelor singure ( arterita ) sunt tratate ca entități separate. Termenii vasculită și angéite sunt în sinonime franceze pentru vasculită.
Limfangită (inflamarea vaselor limfatice) este uneori considerat unul dintre cele mai variate forme de vasculita.
Simptomele pot include:
Diagnosticul este confirmat de teste de laborator de sânge (sau alte fluide corporale) la pacienții cu vasculită aparent activă. Rezultatele testului arată în general markeri de inflamație, inclusiv:
Diagnosticul definitiv al vasculitei se face după o biopsie a organelor sau țesuturilor implicate, cum ar fi pielea , sinusurile , plămânul , nervul și rinichii . Biopsia arată tipul de inflamație din vasele de sânge.
O alternativă la biopsie poate fi o angiogramă (observarea cu raze X a vaselor de sânge), care poate prezenta modele caracteristice asociate cu inflamația vaselor de sânge.
Vasculitele sunt boli inflamatorii care degradează peretele vascular. Ele pot fi primare sau secundare la alte afecțiuni, de exemplu lupus eritematos sistemic (LES).
Există mai multe sisteme de clasificare:
În afară de arterita / flebita distincțiilor menționate mai sus, vasculita este adesea clasificată în funcție de calibrul vasului afectat. Cu toate acestea, pot exista unele variații în dimensiunea vaselor afectate.
Diferite tulburări sau boli au ca vasculită ca principală caracteristică. Principalele tipuri sunt:
Vasculită | Organele afectate | Histopatologie |
---|---|---|
Vasculita vaselor mici ale pielii | Piele , rinichi | Neutrofile , necroză fibrinoidă |
Granulomatoza lui Wegener | Nas , plămâni , rinichi | Neutrofile, celule gigantice |
Sindromul Churg-Strauss | plămâni, rinichi, inimă , piele | Histiocite , eozinofile |
Boala Kawasaki | Piele, inimă, gură , ochi | Limfocite , necroză endotelială |
Boala lui Buerger | Arterii și vene la nivelul picioarelor ( gangrenă ) | Neutrofile, granuloame |
Takayasu arterita , The nodoasă și arterita cu celule gigant sunt uneori clasificate ca vasculite, dar sunt cel mai adesea în arterita , deoarece in special care implica inflamarea arterelor.
În plus, vasculita este însoțitoare sau simptome atipice ale altor boli:
Acestea depind de cauzele și severitatea inflamației; de obicei au ca scop mai întâi oprirea inflamației și suprimarea sistemului imunitar. Sunt utilizate medicamente care conțin sau derivate din cortizon , cum ar fi prednison și cortancil.
Opțional sunt utilizate
alte medicamente care provoacă suprimarea imunității , cum ar fi ciclofosfamida sau altele.
În cazul unei infecții, pot fi prescrise și antimicrobiene ( cefalexină ). Anumite organe afectate (inima sau plămânii în special) pot necesita tratament medical specific menit să le îmbunătățească funcția în timpul fazei active a bolii.
Rămâne încă de demonstrat existența vasculitei post-vaccinare. Cu toate acestea, literatura de specialitate raportează observații care sugerează posibila responsabilitate a vaccinării la debutul și / sau reactivarea vasculitei sistemice. Cele două vaccinuri cele mai frecvent implicate sunt anti-VHB și anti-gripal.
Este necesar să știm cum să evocăm ipoteza vaccinului în fața vasculitei cutanate în sezonul vaccinal de toamnă. Vaccinarea antigripală este, prin urmare, contraindicată în mod formal la subiecții care au dezvoltat vasculită după vaccinarea antigripală și este puternic descurajată la subiecții cu antecedente de vasculită chiar îndepărtate.
Imputările vaccinului împotriva hepatitei B trebuie puse în balanță cu cazurile imputate virusului însuși: înainte de dezvoltarea vaccinului împotriva infecției cu virusul hepatitei B, mai mult de 50% din cazurile de periarterită nodoză erau legate de infecția cu VHB.