Specialitate | Dermatologie |
---|
ICD - 10 | L65.9 |
---|---|
CIM - 9 | 704,0 |
BoliDB | 14765 |
MedlinePlus | 003246 |
Plasă | D000505 |
Cauze | Boala autoimună a sistemului nervos ( d ) |
Pacient din Marea Britanie | Alopecia |
În dermatologie , alopecia se referă la accelerarea căderii părului sau a părului corpului . Termenul provine din greaca veche ἀλωπεκία / alopekía („căderea părului”) derivată din ἀλώπηξ / alốpêx („vulpe”) prin analogie cu căderea anuală a părului de iarnă a acestui animal la începutul primăverii. În general vorbim de alopecie atunci când această cădere a părului depășește 100 de fire de păr pe zi pe o perioadă lungă de timp . Chelie (starea unei persoane chel) este dezvoltarea final de alopecie.
Chelia a fost o preocupare constantă a oamenilor de-a lungul istoriei. O poveste talmudică alegorică ( parasha Korach ) evocă o conversație între un înțelept chel și un eunuc cu păr . Din Antichitate și până în prezent, bărbații au recurs la diverse subterfugii pentru a-l camufla. Încă din Antichitate, au fost utilizate tratamente empirice și naturale. Se pot menționa în special saliva calului, dejecțiile de gâscă sau pânzele de păianjen aplicate pe craniu și care ar fi trebuit să recreiască părul.
În XIX - lea secol, vena este în mare parte operat de „ a treia viteza de medicament“ , în care ceea ce se numește în limbajul comun de șarlatani .
În mitologia greacă , pentru a veni în ajutorul lui Laomedon , regele Troiei și pentru a-și salva fiica , Hesione , Heracles , înfruntându-l pe Keto, își pierde părul.
O persoană medie are 100.000 până la 150.000 de fire de păr și pierde aproximativ 40 până la 100 de fire de păr pe zi (pierdere permanentă), cu vârfuri de până la 175 în timpul schimbărilor de anotimp (toamna sezonieră primăvara și toamna). În această fază, părul se reînnoiește cel mai mult. Căderea părului este considerată patologică atunci când o persoană pierde mai mult de 100 de fire de păr pe zi pentru o perioadă destul de lungă de timp, până la două luni. Diagnosticul acestei căderi necesită o consultație și uneori o examinare numită „trichogramma” (luăm niște fire de păr în diferite zone ale scalpului și le observăm la microscop). Vorbim de chelie atunci când căderea este localizată pe frunte, deasupra tâmplelor și în vârful capului. Uneori este necesar un control hormonal la femei. Rezultatul acestor examinări indică una dintre următoarele probleme.
Există cinci tipuri de alopecie:
Faza anagenă este faza de creștere a părului. Aceasta este cea mai lungă perioadă a ciclului părului, deoarece durează 2 până la 5 ani. Marea majoritate a părului de pe capul nostru este, prin urmare, în faza anagenă.
Faza catagenică este o fază de repaus în timpul căreia părul nu mai evoluează. Durează aproximativ 3 săptămâni, ceea ce este considerabil scurt comparativ cu faza anterioară.
În timpul fazei telogene, părul nu crește, dar rămâne atașat de foliculul pilos. La sfârșitul acestei faze, părul vechi cade și cedează locul unui nou folicul în faza anagenă, ciclul părului începe din nou.
Alopecia androgenetică este o pierdere treptată a părului datorită influenței hormonilor masculini. Apare de obicei între 30 și 40 de ani, la 70% dintre bărbați în medie, dar în unele cazuri poate apărea încă de la 16 ani. Cauzele căderii părului sunt multiple, hormonul implicat în mod tradițional este dihidrotestosteronul (sau DHT). Cu toate acestea, comunitatea științifică este de acord că acesta nu este singurul responsabil, astfel încât epitestosteronul ar putea juca un rol semnificativ în acest proces.
Această cădere a părului începe de obicei în golfurile și tâmplele temporale (pe partea din față a capului) și pe vârf (partea de sus a capului). Se caracterizează prin subțierea părului și o cădere care poate fi bruscă la unii indivizi și mai lentă la alții. Scala Hamilton , modificat prin Norwood, permite calvitia să fie clasificate între 1 și 7, unde 1 corespunde absenței cheliei și 7 la maxim alopecie (caderea parului totala pe golfurile si vertexul).
Rețineți că referințele stabilite de scara Nordwood nu acoperă toate cazurile. Un număr deloc neglijabil de bărbați este afectat de alopecie, care seamănă cu cea întâlnită în mod tradițional la subiecții de sex feminin, care este abundentă la nivelul liniei și care este măsurată folosind scara lui Ludwig .
Un studiu din 2011 relevă faptul că alopecia androgenetică nu rezultă din scăderea ci din inactivarea celulelor stem conținute în foliculul pilos . Aceste celule nu se transformă în „celule progenitoare” ale părului, ceea ce determină atrofia foliculului, care produce doar fire de păr microscopice. Astfel, un bărbat chel are același număr de fire de păr ca o persoană fără chelie, dar nu sunt foarte vizibile din cauza dimensiunii lor microscopice.
Părul din jurul craniului, coroana hipocratică, nu cade, deoarece nu are receptori de testosteron.
Alopecia postmenopauzalăEste cea mai frecventă cauză de chelie la femei . Apare după menopauză , când rolul protector al hormonilor feminini a dispărut. Părul devine mai fragil, durata de viață a acestuia scade și apare în cele din urmă o alopecie permanentă. La femei, căderea părului este mai difuză și mai extinsă decât la bărbați. Astfel, femeia nu prezintă pete chele, observă mai degrabă o subțire generală a părului. Acest proces duce rar la alopecie completă. Părul de pe părți este scutit. De obicei, există o lărgire progresivă a liniei medii care poate fi clasificată în diferite etape (clasificare Ludwig ).
Înainte de menopauză , deficitul de fier , așa cum se observă cu o perioadă grea, ar putea fi, de asemenea, responsabil pentru căderea părului. O stare de stres cronic poate provoca, de asemenea, alopecie sau anumite boli dermatologice, cum ar fi alopecia areata.
In afara de cauze hormonale, pierderea parului poate fi cauzata de deficiente in fier, cupru, zinc, siliciu, vitamine B . Se spune că acest tip de cădere afectează aproximativ 20% dintre persoanele care urmează o dietă moderată până la severă. Cu toate acestea, este mai des asociată cu probleme de bulimie sau anorexie. Cel mai adesea, persoana își va recâștiga părul după o perioadă de timp care poate dura până la 2 ani.
Anumite medicamente ( chimioterapie ) și otrăviri provoacă căderea bruscă a părului (chiar și la doze foarte mici, de exemplu în cazul otrăvirii acute cu poloniu 210 ).
Alopecia de acest tip este unul dintre efectele sindromului de radiații acute .
Alopecia areata este o boală care cauzează căderea părului sau căderea părului în zone limitate. Este o boală autoimună specifică a anexelor pielii. Cauza declanșatoare a acestei boli rămâne necunoscută.
Există în principal trei forme de alopecie areata:
Riscul de a dezvolta alopecie de tip areata în timpul vieții este de sub 2%, indiferent de sex. Atacul are loc în aproape jumătate din cazuri la tânărul cu vârsta sub 20 de ani. Mai puțin de unul din zece cazuri progresează la o formă severă.
Evoluția este spre îmbunătățire sau vindecare în aproape jumătate din cazuri într-o lună, dar recurențele sunt frecvente. Formele moderate nu necesită tratament, cu excepția produselor cosmetice. Nu există un consens cu privire la tratament.
Comercializat inițial sub numele de Proscar pentru tratarea hiperplaziei benigne de prostată , s-a constatat că finasterida are un efect asupra căderii părului și chiar a creșterii prin blocarea DHT de tip 2, despre care se crede că este responsabil pentru chelie la om. Conform studiilor clinice, în 82% din cazuri provoacă stabilizarea căderii și în 60%, o creștere mai mult sau mai puțin semnificativă. Femeile însărcinate nu trebuie să manipuleze niciodată o tabletă de Propecia, deoarece s-a constatat că produsul este responsabil pentru malformații la fetuții masculi.
Cele pe termen lung efectele secundare ale propecia sunt încă necunoscute;
Finasterida nu trebuie administrată de femei sau copii.
Poate fi absorbit prin piele ( pasaj transcutanat ).
MinoxidilMinoxidilul este primul medicament comercializat la chelie trata, cunoscut sub numele de Rogaine și de alte câteva nume în generic (Alostil, Kirkland, etc. ). Acțiunea sa este necunoscută, dar unii cercetători cred că acest medicament va dilata vasele de sânge , ceea ce provoacă mai mult aport de sânge la nivelul scalpului și aduce mai mulți nutrienți la linia părului. Trebuie aplicat pe scalp de 2 ori pe zi și la oprirea aplicării acestuia, părul obținut datorită produsului cade. Sunt disponibile două doze: în versiunea 2% și 5%. Doar versiunea 2% poate fi utilizată de femei. Bărbații îl pot folosi, dar în comparație cu versiunea de 5%, efectele sale asupra regenerării și întreținerii părului sunt mult mai slabe.
DutasteridăLa fel ca finasterida și minoxidilul, dutasterida (în) nu a fost destinată remedierii cheliei masculine, ci mai degrabă pentru a trata hipertrofia benignă de prostată. Acest medicament ar fi de 1,5 ori mai puternic decât Propecia în reducerea DHT (cifră care trebuie confirmată, deoarece nu este acceptată de nicio agenție guvernamentală ca medicament pentru tratarea cheliei și nu este recomandată, deoarece toate efectele sale secundare nu sunt încă cunoscute în termen lung). Persoanele care au încercat-o timp de câteva luni au descris adesea efecte secundare care erau foarte asemănătoare cu cele ale Propecia, fiind în același timp mai puternice datorită reducerii severe a hormonului DHT. Procentele de persoane afectate de un efect secundar s-ar dubla comparativ cu Propecia.
Această tehnică presupune preluarea grefelor de păr de pe coroană (sau păr etern) și altoirea lor pe vârful capului . Această tehnică este singura care se poate lăuda cu a fi o soluție definitivă la problema căderii părului, deoarece părul transplantat, în general, nu va cădea niciodată. Din păcate, această tehnică nu este eficientă în relinarea completă a craniilor, deoarece nu există suficient păr pe coroană pentru a oferi un cap complet. În plus, este o tehnică care se bazează foarte mult pe priceperea medicului care va efectua transplantul. Într-adevăr, este o operație delicată, deoarece dacă grefele sunt plasate în direcția greșită, pacientul riscă să se termine cu creșterea părului în toate direcțiile. Astăzi, medicii pot fi ajutați de roboți atunci când recoltează grefe.
LLLT: Terapie cu laser cu nivel scăzut , terapie cu laser cu energie redusăLLLT, terapia cu laser de nivel scăzut , „terapia cu laser cu energie redusă”, acționează ca o biostimulare. Testele au fost efectuate la șoareci, ceea ce a condus la observarea că creșterea părului este favorizată. Având în vedere prețul diodelor, o nouă tendință născută în Statele Unite este să îți faci propria cască laser. Timpul necesar pentru utilizarea acestei terapii este estimat de trei ori 20 de minute pe săptămână . Utilizatorii de minoxidil vor vedea efecte mai mici comparativ cu cei care nu îl utilizează .
Pulberile și spray-urile sunt utilizate în scopul camuflării cheliei. Principiul de bază al acestor metode este creșterea grosimii părului. Deoarece aceste produse sunt uneori colorate, ele fac posibilă ascunderea rădăcinilor pe părul colorat.
Peruci sau complementePeruca este în prezent un instrument care să conducă la lupta împotriva chelie si pierderea excesiva a parului in special, cum ar fi cele cauzate de chimioterapie sau alopecia areata , de exemplu. În zilele noastre, pe lângă perucile tradiționale sintetice, există și peruci naturale.
Suplimentele de păr sunt proteze destinate camuflării căderii părului, indiferent dacă alopecia este difuză sau mai importantă, sau chiar completă în anumite zone. Volumizatorul este, de exemplu, mai potrivit pentru femeile care au, în general, cădere difuză a părului. Este o plasă pe care este atașat părul. Această plasă se fixează prin intermediul diferitelor tehnici (țesut, lipici, clemă) pe părul rămas al pacientului .
Părul suplimentelor de păr este implantat fie prin noduri într-un material numit Tul sau Dantelă sau injectat într-un copolimer poliuretanic numit uneori micro sau nano piele. Aderența protezei poate fi realizată prin lipici de păr, bandă adezivă, clemă, împletitură sau prin cusături. Printre bărbați, multe vedete internaționale sunt purtătoare ale acestui sistem, John Travolta este un precursor și îl folosește de mai bine de două decenii.
Micropigmentare a scalpului ( tatuaj pentru păr )Principiul acestei micro-pigmentări, denumit și tatuaj cu păr micro (MHT), este de a injecta o cantitate mică de pigment în scalp folosind un dermograf chirurgical și astfel imită părul ras foarte bine.