Menstruație, sau reguli, se referă la fluxul periodic al unui fluid biologic complex compus din sânge, secreții vaginale și celulele endometriale ale peretelui uterin, evacuate din vagin . Acest lichid asemănător sângelui este o manifestare vizibilă a ciclului menstrual al femeilor și femelelor aflate la vârsta fertilă a anumitor specii de mamifere. Printre aceste specii se află în principal primatele : toți sau aproape toți catarinii (maimuțele lumii vechi, din care face parte specia umană), precum și unii platirinieni (maimuțele lumii noi). Dintre lilieci și o specie de viespe , The macroscélide Peters arată că , de asemenea , caracteristica fiziologică.
Perioadele corespund evacuării stratului superficial al căptușelii uterului , endometrul , care s-a format mai devreme în timpul ciclului menstrual pentru a găzdui un posibil ovul fertilizat . În absența fertilizării, suprafața endometrului, bogat vascularizată , este apoi evacuată de vagin sub formă de sângerări mai mult sau mai puțin abundente, pe o perioadă care poate dura de la trei la zece zile și care poate fi însoțită de durere .
La om, prima menstruație sau „ menarhe ” apare între pre-adolescență și adolescență , iar acest fenomen se oprește definitiv în timpul menopauzei . Perioadele sunt de obicei întrerupte în timpul sarcinii . Sângerarea este de obicei absorbită de protecția sanitară . La femei, volumul scurgerilor menstruale este cuprins între 50 și 60 de mililitri de sânge, dar variază între indivizi și între cicluri. În perioada menstruației (numită și menstruație) femeia poate avea dureri sau crampe la nivelul abdomenului inferior, cauzate de contracții mici.
Termenul menstruație provine din cuvântul latin mensis „lună” (aproape de mene greacă , luna ) care evocă o rudenie cu ciclurile lunare lunare.
Menstruația este fluxul unui fluid biologic complex format din sânge, fluide vaginale și celule endometriale în peretele uterin. Ele apar după un ciclu menstrual în timpul căruia oul nu a fost fertilizat.
Nu toate sângerările care pot apărea în timpul ciclului menstrual sunt o perioadă.
Primele perioade sau menarhe apar la o vârstă variabilă în funcție de individ, estimată între 12 și 13 ani. Cu toate acestea, ele pot apărea mult mai devreme sau mult mai târziu, fără ca acest lucru să fie indicativ pentru o afecțiune. Poate dura câteva cicluri pentru ca perioada dvs. să devină obișnuită.
Efectul ipotetic McClintock ar indica faptul că atunci când mai multe femei locuiesc împreună, există sincronizare a perioadelor. Cu toate acestea, acest efect este foarte controversat, iar dovezile științifice actuale tind să indice absența fenomenului de sincronizare, sincronizarea observată s-ar datora întâmplării. Acest fenomen a fost observat la alte animale, cum ar fi șoarecii, ca sincronizare a estrului în cadrul aceluiași grup, fenomen cunoscut sub numele de efect Whitten .
Numărul de perioade din timpul vieții variază. Faptul că femeile au perioade lunare este relativ recent, deoarece strămoșii lor au alternat frecvent sarcina și alăptarea, ceea ce a împiedicat apariția perioadelor ( amenoree de lactație ).
Acest număr de perioade depinde în mare măsură de mediul social. Se estimează că o femeie americană are aproximativ 450 de perioade în timpul vieții, în timp ce o femeie aborigena australiană are aproximativ 180, din cauza numărului mai mare de copii concepuți și care alăptează după sarcină. De asemenea, se estimează că femeile din paleolitic au fost slab reglementate, din cauza speranței lor de viață scurte, a numărului de sarcini experimentate și a alăptării consecutive, dar și a activității lor fizice sau a stării lor de sănătate precare, perioade care pot provoca o pierdere perioadă .
Aceste diferențe de comportament (sarcini mai distanțate, perioade de alăptare absente sau scurte), precum și pubertatea mai timpurie implică un risc mai mare de deficit de fier pentru femeile occidentale actuale.
Sperma poate supravietui in organism de sex feminin , pentru o perioadă de 2 până la 5 zile , iar oul aproximativ 24 de ore. Prin urmare, perioada de fertilizare începe cu cinci zile înainte de ovulație și se încheie la o zi după aceasta.
Perioada menstruației, când ciclurile sunt stabilite în mod regulat, nu este deci foarte fertilă, dar rămâne totuși.
Funcția de reproducere, adică producția de gameți și hormoni gonadali, este controlată de axul hipotalamo-hipofizar. Hipotalamusul sintetizeaza si pulsatively elibereaza un hormon peptidic ( GnRH = gonadotropina hormonului de eliberare) care stimulează eliberarea de către anterior pituitara a doi hormoni FSH și LH . Principalii hormoni ovarieni implicați în controlul ciclului menstrual sunt estrogenul , progesteronul și inhibina . La începutul ciclului, glanda pituitară anterioară (glanda pituitară) eliberează FSH (hormon stimulant al foliculogenezei) semnalând foliculului imatur să crească în ovare . Foliculul este un sac care conține ovocitul. În mod normal, se produce un singur ou pe ciclu. Nu există coordonare stânga / dreapta. Prin urmare, același ovar poate emite teoretic un ou timp de câteva luni la rând. De fapt, prezența unui corp galben într-un ovar perturbă puternic selecția foliculului dominant, astfel încât la 88% dintre femei, ovulația are loc alternativ într-un ovar și apoi în celălalt. Primul folicul care se dezvoltă secretă inhibină. Nivelurile de estrogen cresc atunci când hormonul este secretat din foliculul în creștere. Acest nivel de estrogen este cel mai ridicat chiar înainte de începerea ovulației. Ovulația are loc în a 14- a zi a ciclului, la aproximativ 36 de ore după vârful LH (hormonul lutéotrophe) eliberat de hipofiza anterioară. Această creștere a LH este cauzată de cantitatea mare de estrogen care a fost prezentă chiar înainte de ovulație.
După ovulație, estrogenul și progesteronul sunt secretate fiecare de corpul galben (sau corpul galben ) care se dezvoltă din foliculul rupt și rămâne în ovar. Rolul progesteronului este de a pregăti corpul pentru o posibilă sarcină. In particular, progesteronul determină o creștere a temperaturii bazale a corpului de aproximativ 0,3 ° C . Această creștere a temperaturii poate fi utilizată pentru a detecta ovulația.
Dacă nu apare sarcina, corpul galben degenerează, iar nivelul hormonilor scade brusc, provocând pierderea endometrului în timpul menstruației.
Dacă există o sarcină, placenta produce hormoni pentru a întrerupe ciclul menstrual:
Lipsa perioadelor este denumită „amenoree”. Poate fi primar sau secundar.
Odată ce prima perioadă a apărut și a fost stabilită în mod regulat, absența perioadelor sau amenoreea secundară indică de obicei sarcină și poate continua în timpul alăptării ( amenoree de lactație ). De la vârsta de 40 până la 50 de ani, poate fi debutul menopauzei . Alți factori foarte frecvenți pot determina dispariția menstruației: boli grave, administrarea anumitor medicamente, anorexie , practică sportivă intensivă, origini psihogene (stres metabolic sau psihic crescut, tulburări alimentare, afecțiuni cronice), tulburări uterine sau ovariene.
Alăptarea după sarcină duce la anovulație, precum și la suspendarea menstruației, datorită acțiunii asupra axului hipotalamo-hipofizar al stimulării mamelonului legată de supt și stimuli neurosenzoriale.
Puteți alege să aveți o perioadă sau nu prin utilizarea unei metode contraceptive hormonale, cum ar fi o pastilă combinată luată continuu, o pastilă numai cu progestativ luată continuu, un DIU hormonal , un implant de progestin, un inel contraceptiv sau un alt plasture luat fără întrerupere .
La unele femei, durerea pelviană (în pelvis ) sau crampele uterului, numite dismenoree, pot preceda și însoți perioada. Poate fi asociat în contextul sindromului premenstrual (sau PMS) cu durere, disconfort, oboseală, în unele cazuri cu anemie. Aceste dureri pot perturba viața de zi cu zi sau somnul și pot duce la iritabilitate. Unele femei pot prezenta, de asemenea, dureri de cap, dureri de spate inferioare sau senzație de strângere a sânilor (care pot crește în dimensiune la sfârșitul ciclului) și necesită o schimbare a dimensiunii sutienului. Diareea poate să apară în primele câteva zile.
Un studiu indică o corelație între prezența anemiei și tulburările menstruale, inclusiv dismenoreea, sindromul premenstrual și ciclurile neregulate sau neobișnuit de lungi.
În general, facem distincția între dismenoreea primară, legată de efectul prostaglandinelor , care afectează în primul rând fetele adolescente în primii ani ai perioadei lor, și care de cele mai multe ori nu sunt grave, deși pot fi invalidante, și dismenoreea secundară, legată de multe posibile patologii , inclusiv endometrioza . În primul caz, farmaciștii pot oferi tratamente de tip antiinflamator nesteroidian , în absența contraindicațiilor. În al doilea caz sau când tratamentele sunt ineficiente, este necesar să se consulte un medic.
Aceste dureri împing unele țări să instituie „concediu menstrual” pentru femeile în cauză:
În Italia , a fost introdus un proiect de lege care să permită femeilor să ia trei zile de concediu plătit pe lună în caz de perioade dureroasemartie 2017.
Potrivit ginecologului Brigitte Letombe, s-a opus implementării acestui concediu: „Femeile nu ar trebui să rămână acasă în cazul unor perioade insuportabile în fiecare ciclu. „ Și ar trebui să vă consultați ” Contrar credinței populare, nu este normal să suferiți în acest timp. Acest lucru poate ascunde o afecțiune mai gravă, cum ar fi endometrioza . Potrivit Inserm , 40% dintre femeile care suferă de dureri pelviene cronice severe, în special în timpul menstruației, sunt afectate ” .
La femei, volumul de descărcare menstruală este cuprins între 50 și 60 ml de sânge, dar variază între indivizi și între cicluri. Un mililitru de sânge care conține 0,5 mg de fier.
La femeia modernă există un risc de deficit de fier , deficit de fier cu anemie (anemie cu deficit de fier ) sau fără anemie ( deficit de fier fără anemie ).
La femeile aflate la vârsta fertilă, principalele cauze ale anemiei cu deficit de fier sunt menstruația și pierderea fierului asociată cu sarcina.
La nivel global, 30% dintre femeile cu vârste cuprinse între 15 și 49 de ani sunt anemice.
Femeile care au perioade au dublul necesarului de fier (18 mg pe zi) decât bărbații (8 mg pe zi) și femeile care alăptează (9 mg pe zi).
Știind că în ceea ce privește fierul, aporturile nutriționale recomandate , cu excepția deficitului de fier, pentru femeile adulte (cu excepția sarcinii și alăptării) sunt de 18 mg pe zi, adică echivalentul a 750 g de friptură pe zi (2,4 mg de fier în 100 g de friptură) . Potrivit unui studiu, femeile adulte cu menstruație ar trebui să aibă 18,9 mg ; femeile adolescente cu menstruație ar trebui să primească 21,4 mg de fier pe zi.
Un studiu indică faptul că obținerea a 18 mg de fier pe zi rareori se poate realiza cu alimentele obișnuite disponibile. Știind că din cele 18 mg conținute în alimente, doar 10% vor fi absorbite. S-a stabilit că 1,8 mg de fier trebuie asimilate pentru a satisface nevoile 80-90% dintre femei.
În 1994, dieta a 92% dintre femeile engleze cu vârste cuprinse între 16 și 50 de ani nu a atins 14,8 mg de fier.
Menstruația este un fenomen fiziologic „spectaculos”, la originea multor credințe și tabuuri culturale adesea legate de ideea de impuritate.
În Europa precreștină, regulile fac parte dintr-o ritualizare a trecerii anotimpurilor, care privesc pământul, plantele, precum și reproducerea umană. Etnologul Sylvie Muller explică astfel locul regulilor în calendarul vechii țărani irlandezi :
„Primăvara, florile semnalează disponibilitatea unui potențial roditor, valorificat în Irlanda de nunțile din februarie; vara are loc gestația fructului ; toamna au loc recolta și nașterea; în cele din urmă, iarna corespunde sezonului morții, menstruației și sacrificiilor de sânge, în timpul cărora se formează solul , care este alcătuit din vieți moarte care vor hrăni următorul ciclu sezonier. "
Printre Oglala , un rit de trecere numit Išnati Awicalowanpi a izolat fetele tinere în menarhă . Li s-a alocat temporar un tipi în afara satului. O femeie experimentată, aleasă de familie, avea rolul de a-și asigura nevoile și de a-i învăța viitoarele îndatoriri de soție și mamă. La aproximativ zece zile de la debutul primei menstruații, a fost organizată o ceremonie de către un șaman . Invocarea spiritului zimbrului a fost menită să asigure fertilitatea tinerei fete și să marcheze trecerea ei din lumea copiilor în cea a adulților.
Religiile semite (în special evreii și musulmanii ) asociază diferite credințe și interdicții cu reguli. Femeile sunt considerate impurități ritualice atunci când au menstruația. În Islam , în timpul ciclului său menstrual , femeia musulmană nu are dreptul să se roage sau să postească și nici să aibă relații sexuale (pătrunzătoare) cu soțul ei. Mai mult, în timpul pelerinajului la Mecca , circumambularea este interzisă.
Leviticul - o carte a Vechiului Testament și Tora - obiectele impurităților descrise care afectează regulile femeii:
„Femeia care are o scurgere de sânge va rămâne în solul perioadei sale timp de 7 zile. Dacă cineva îl atinge, va fi necurat până seara.
Orice pat pe care doarme în timpul perioadei sale va fi necurat, iar orice lucru pe care se așază va fi necurat.
Dacă cineva îi atinge patul, își va spăla hainele, se va scălda în apă și va fi necurat până seara.
Dacă cineva atinge un obiect pe care a stat, el le va spăla hainele, se va scălda în apă și va fi necurat până seara.
Dacă există ceva pe pat sau ceva pe care a stat ea, oricine îl atinge va fi necurat până seara.
Dacă un bărbat se culcă cu ea, dacă pata menstruală a acelei femei vine asupra lui, el va fi necurat timp de 7 zile și orice pat pe care va dormi va fi necurat.
O femeie care are o scurgere de sânge timp de câteva zile în afara perioadei sale sau a cărei perioadă durează mai mult decât de obicei, va fi necurată pe toată durata scurgerii, cum ar fi în timpul perioadei. "
Prescripțiile din iudaism sunt foarte detaliate. Niddah , care interzice relațiile sexuale cu femeia în timpul perioadei ei , deoarece ea este apoi considerat „necurat“, prevede un set de controale (bedika) , cu scopul de a elimina orice urmă de o picătură de sânge , care ar putea întina soțul, și șapte zile mai târziu, baia ritualică, mikvah . Frica de sângele menstrual se găsește ca o constantă în multe culturi, din motive religioase. În analiza psihanalitică, stabilirea perioadelor de interdicție în iudaism este, de asemenea, considerată a alimenta dorința sexuală, prin amânarea momentului plăcerii.
În societățile tradiționale, există, de asemenea, o mare varietate de credințe legate de menstruație. Problema contaminării este, de exemplu, prezentă printre marchizani :
„Perioadele au fost înconjurate de mai multe restricții și au fost principalul motiv pentru care femeile erau privite ca fiind necurate și nelegiuite. Femeile care au menstruație trebuie evitate, deoarece ar putea contracta lepra , prin contaminare prin contact cu ele, sau cu lichid menstrual sau cu hainele lor. Restricțiile de perioadă au fost apoi extinse la toate femeile pubescente cu toate ocaziile. Femeilor li s-a interzis să treacă peste orice obiect sau structură sau să treacă peste capul unei persoane. Deci, o femeie nu ar putea sta în șa unui bărbat, să meargă într-o canoe sau să stea pe un scaun sau pe veranda unei case, dacă un copil se afla și sub ea. Pentru că altfel ar contamina obiectul sau persoana. Și contaminarea nu putea fi înlăturată decât prin uciderea femeii sau distrugerea obiectului sau efectuarea ritualului ha'a tahe tahe . "
Presupusa putere contaminantă a regulilor primește diverse justificări în timpurile moderne. În XIX - lea secol , criminologul italian Cesare Lombroso , ca parte a unei sexist și naturalizarea teoria criminalității și legate de menstruație criminalitate feminină. Sexologii Masters și Johnson relatează, în același timp, despre o încercare de justificare medicală, în Anglia, a credinței într-o putere coruptă a regulilor privind alimentele:
„În 1878, prestigiosul British Medical Journal a publicat o serie de scrisori de la medici care furnizau„ dovada ”că contactul cu o femeie care avea menstruația ar putea deteriora șunca pe care a atins-o. "
În 1846, Victor Hugo citează exemplul catacombelor din Paris, dedicate parțial cultivării ciupercilor și interzise femeilor, ale căror perioade ar putea „întoarce și putrezi” plantațiile. El însuși afirmă că indispoziția periodică a actrițelor „dă jos albul și roșul” cu care se machiază.
În 2017, un grup multinațional care vinde protecții periodice, Essity , a lansat o campanie publicitară în multe țări care arată un lichid roșu care simulează sângele menstrual, în loc de lichidul albastru folosit de obicei pentru a-l reprezenta, cu sloganul Sângele este normal., Arată că ar trebui să fie de asemenea . Această campanie din Australia dezlănțuie furia a 600 de telespectatori, care se plâng autorității de supraveghere a naturii campaniei „dezagreabil”, „inutil”, „șocant și inadecvat”, „deranjant” și „degradant pentru femei”. că „nu este potrivit pentru copii”, fără să-și dea seama întotdeauna că sângele afișat în timpul scenelor de violență nu îi face să reacționeze ca analiza unui lector în studiile de gen. Alții își fac griji că reclama prime-time îi va expune la întrebările copiilor lor despre care sunt regulile. Publicitate etică Organismul de evaluare a Standardelor de anunțuri respinge plângerile și este de acord cu producătorul, menționând că „anunțul făcut parte dintr - o campanie proiectat, în schimb, pentru a standardiza regulile și elimina orice stigmat de rușine sau de rușine. Jenă față de femei“ . Un studiu publicat după acest incident arată că pentru 3 din 4 femei australiene să aibă menstruația este o rușine, iar 70% dintre ele ar prefera să rateze un test decât tovarășii lor să învețe că au menstruație.
În majoritatea țărilor în care grupul și-a refuzat campania, a fost transmis doar pe internet, autoritățile locale considerând că este „inadecvat”, inclusiv Franța pentru marca Nana , care a considerat că „sângele pe un șervețel ar putea ofensa publicul . "
În Franța, de asemenea, în epoca contemporană, primele perioade sunt în general prost experimentate de fetele tinere. De fapt, perioadele sunt în mare parte asociate cu un sentiment de rușine și ură. Sunt identificați cu murdărie de ascuns, în special bărbați. Acest lucru ajută la luarea în considerare a stării femeilor ca o constrângere.
În 2018 , potrivit UNESCO în unele țări, 2/3 dintre fetele tinere încă nu știu ce li se întâmplă atunci când apare perioada lor.
ONU actualizat orientările sale internaționale privind educația sexuală la începutul anului 2018 , care pledează pentru „ cuprinzătoare și de calitate “ , educația sexuală , care promovează sănătatea și bunăstarea, respectarea drepturilor omului și a egalității de gen , pentru o tranziție mai ușoară și mai sigură de la copilărie la maturitate. Cunoașterea fenomenului menstruației este unul dintre numeroasele subiecte pe care le acoperă educația sexuală (în familie și / sau la școală).
Mai multe expresii se referă la perioadele unei femei.
Unii se referă la război : „ englezii au aterizat ” datează din războaiele napoleoniene prin referire la armatele britanice care au aterizat în Franța pentru bătălia de la Waterloo din 1815 și au ocupat-o până în 1818. Aceste armate erau într-adevăr îmbrăcate. Uniforme roșii și legătura cu fluxul menstrual neplăcut a apărut în 1820 în vorbirea populară pariziană, în memoria proastă a ocupantului. Metafora culorii roșii este folosită și în Belgia sau Grecia cu expresia „au sosit rușii” (referire la Armata Roșie ), în timp ce în Olanda unul „înalță steagul roșu”, chiar și „steagul japonez”.
„Pentru a avea cineva ragnagnas” folosește cuvântul ragnagna care pare să derive din „arrouganh”, care înseamnă dorință sau invidie.
„A-și avea urșii” (sau „a-și avea urșii”) este poate o schimbare lingvistică pentru „a avea zilele ei” (expresie învechită) sau o referire la zeița lunară Artemis al cărei nume înseamnă „urs puternic”.
Majoritatea mamiferelor de sex feminin au un ciclu fertil , dar doar zece specii de primate , patru specii de lilieci , șopârle de elefanți și șoareci spinoși au un ciclu menstrual. Patru ipoteze evolutive au fost prezentate în încercarea de a explica debutul menstruației.
În 1993, un biolog evoluționist a sugerat că regulile sunt folosite pentru a lupta împotriva agenților patogeni care ar fi transportați de spermatozoizi. Un antropolog evoluționist răspunde întrebând costul energetic al reconstrucției endometrului cu fiecare ciclu de fertilitate. Ea a emis ipoteza că economiile de energie realizate prin lipsa întreținerii continue a căptușelii uterine au depășit cu mult costul energetic al reconstrucției căptușelii în următorul ciclu de fertilitate, chiar și la specii precum „omul, unde o mare parte a căptușelii este pierdută prin sângerare (menstruație evidentă) mai degrabă decât reabsorbită (perioade ascunse). Aceste ipoteze sunt considerate nu foarte serioase.
Pentru promotorul brazilian al Depo-Provera , Coutinho, ciclurile menstruale ar fi fost instalate într-un moment în care femeile aveau o serie de sarcini și ar fi fost doar semnul unui eșec al reproducerii. Deoarece supraviețuirea speciei nu mai necesită o rată de reproducere atât de mare, el sugerează că menstruația a devenit inutilă; ar fi o funcție învechită și prea costisitoare pe care și-o propune să le elimine. Studii recente (2012) sugerează că menstruația în sine nu este o trăsătură evoluată și adaptativă. Mai degrabă, este o consecință a decidualizării spontane (en) care evoluează ca o trăsătură derivată din decidualizarea non-spontană. Două explicații posibile pentru decualizarea spontană a unor specii sunt dacă protejează mama împotriva fătului agresiv sau dacă permite femelei să „testeze” viabilitatea conceptului (în) .
Începând cu 1971, unele cercetări au sugerat că ciclurile menstruale ale femeilor și fetelor care coabitează se sincronizează - aceasta a fost numită sincronizare menstruală . Cu toate acestea, la începutul anilor 2000 a existat o dezbatere semnificativă asupra existenței sale. Un studiu din 2013 a concluzionat că sincronizarea menstruală probabil nu există.
„Sângele menstrual este un fluid biologic complex compus din sânge, secreții vaginale și celule endometriale ale peretelui uterin, deoarece acestea există imediat înainte de menstruație. "
„Această divergență între sexe este agravată de stilul de viață al femeilor moderne care au o istorie reproductivă foarte diferită de strămoșii lor. Acestea ating maturitatea sexuală la o vârstă mai fragedă, au mai puține sarcini și alăptează pentru perioade mai scurte de timp; în consecință, menstruația este mai frecventă și, prin urmare, devin mai deficit de fier. Cu excepția câtorva țări, femeile de ani fertili din întreaga lume au un sold negativ de fier. "
„Aproximativ 29% dintre femeile care nu sunt însărcinate cu vârsta cuprinsă între 15 și 49 de ani sunt anemice”