Amenoree

Amenoreea este absența unor reguli sau menstruației . Cel mai adesea, sarcina este cauza. În alte cazuri, amenoreea poate fi singurul simptom al unei patologii sau dimpotrivă, unul dintre multe altele. Căutarea cauzei amenoreei necesită rareori numeroase examinări, dar gestionarea terapeutică este uneori mai delicată. Putem vorbi , de asemenea , de amenoree cauzate atunci când tratamentul hormonal este activ: pilula ,  etc.

Definiție

Amenoreea este definită ca o absență a perioadelor. Există două tipuri de amenoree:

Condiții necesare menstruației

Menstruația poate apărea numai dacă:

Diagnostic

Scopul examinării clinice și al examinărilor suplimentare este localizarea organului responsabil. În funcție de organul implicat, distingem:

Nu toate examenele trebuie făcute în mod sistematic. Uneori, nu este necesară nici o examinare de laborator pentru a ajunge la diagnostic. Examinările suplimentare depind de interogare și de rezultatele examinării clinice.

Examinare

Examinare fizică

Examenul fizic evaluează:

Palparea caută:

Teste suplimentare

Curba temperaturii

O curbă de temperatură poate oferi informații despre funcționarea ovarelor.

Organic

Dozele hormonale de:

Ecografie

O ecografie  :

  • verifică prezența unui uter sau a unei anomalii în acesta;
  • verifică prezența ovarelor polichistice (PCO);
  • examinează căile urinare.
Histerografie

Explorarea cavității uterine prin histerografie este uneori necesară pentru a evalua prezența sinechiilor .

Sinteză

Amenoree primară

Aceasta este amenoreea care apare la femeile care nu au avut niciodată o perioadă.

Schematic, în cazul amenoreei primare, examenul clinic și examenele biologice permit împărțirea acestora în patru grupe:

  • Prezența uterului dezvoltat și a glandelor mamare;
  • Prezența uterului și a glandelor mamare slab dezvoltate sau absente;
  • Lipsa uterului și a glandelor mamare dezvoltate;
  • Absența uterului și absența glandelor mamare.
Amenoree secundară

Aceasta este amenoreea care apare la o femeie care a avut deja o perioadă. Amenoreea este studiată medical numai pentru o absență a menstruației de cel puțin trei luni.

Cauze

Există multe cauze ale amenoreei. Cele etiologiile de mai jos sunt prezentate în conformitate cu cadrul clasic , care este cel mai practic în medicina actuală , deși această distincție de multe ori se dovedește a fi artificială (cazul adolescentelor care au o prima menstruație , apoi absența ciclurilor menstruale timp de mai mulți ani) .

Amenoree primară

Prezența uterului și a glandelor mamare dezvoltate
  • imperforarea himenului  ;
  • sept vaginal transversal;
  • aplazie vaginală.
Prezența uterului și a glandelor mamare slab dezvoltate sau absente

Exemple: sindromul Turner , sindromul Rokitansky-Kuster-Hauser .

Lipsa uterului și a glandelor mamare dezvoltate Lipsa uterului și absența glandelor mamare

În fața unei persoane al cărei aspect fizic ( fenotipul ) este feminin, dar care nu prezintă la examenul clinic nici dezvoltarea sânilor, nici organele genitale interne, este necesar să se solicite un cariotip pentru a se asigura că genotipul acestei persoane este într-adevăr XX.

Dacă cariotipul arată cromozomii XY, adică cei ai unui om, avem de-a face cu un pseudohermafroditism masculin. Acest lucru poate fi cauzat de trei mecanisme diferite:

Amenoree secundară

O femeie ajustată anterior poate avea o perioadă pierdută; amenoreea este numită apoi secundară .

Histerectomie

Histerectomie sau îndepărtarea uterului, determină încetarea menstruației.

Cortexul suprarenalian

Aceasta este o tumoare neobișnuită care se dezvoltă din cortexul glandei suprarenale (sau cortexul suprarenal) și poate provoca amenoree.

Sindromul ovarului polichistic Implicarea hipotalamo-hipofizară

Amenoreea hipotalamo-hipofizară poate fi de origine funcțională (AHF), organică sau medicamentoasă:

Sarcina și alăptarea

Sarcina este principala cauza de absenta menstruatiei la o femeie de vârstă reproductivă. După naștere, amenoreea continuă cu alăptarea exclusivă ( amenoree de lactație ).

Menopauza

Menopauza este cursul obișnuit al ciclului la femei de la 50 de ani. Dar unele menopauze sunt precoce (înainte de vârsta de 40 de ani, adesea de cauză genetică și familială) sau induse (îndepărtarea ovarelor, anti-estrogen).

Anorexia nervoasă

În fața amenoreei care durează mai mult de trei luni la o tânără fată sau femeie care a avut deja cicluri normale, în asociere cu pierderea în greutate sau frica de a se îngrășa și fără alte semne clinice sau para-clinice asociate, el trebuie să se gândească la anorexia nervoasă . Amenoreea este clasică atunci când o femeie se află într-o stare de subnutriție , indiferent dacă aceasta este secundară unei boli, a unei probleme sociale sau a anorexiei nervoase.

Alte

Orice boală gravă, inclusiv psihologică sau psihiatrică, poate provoca amenoree.

Este prezent la puțin sub 50% dintre sportivii de nivel înalt atâta timp cât se menține activitatea sportivă, în principal la alergătorii la distanță și la gimnastele. Neregulile ciclului apar la aproape patru din cinci sportive.

Personalități cu amenoree

  • În scrisorile sale, în jurul anului 1804, autorul Sophie Cottin menționează amenoreea care o împiedică să își întemeieze o familie.

Note și referințe

  1. William Berrebi (dir.), Diagnostic și terapie de buzunar: Ghid practic de la simptom la prescripție , Armando Editore, Estem,2009, 1826  p. ( OCLC  690484417 , citiți online ) , p.  519.
  2. (în) Lischka A Herkner K Pollak A, "  Diagnosticul insensibilității androgene periferice într-o analiză de excreție a sugarului masculin  " , Arch Androl , vol.  22, n o  21989, p.  143-7. ( PMID  2568823 ) .
  3. (în) Albert O Brinkmann , „  Bazele moleculare ale insensibilității la androgen  ” , Mol Cell Endocrinol , vol.  179, n os  1-2,2001, p.  105-9. ( PMID  11420135 , DOI  10.1016 / S0303-7207 (01) 00466-X ) .
  4. (în) Cathy Speed "  Exercițiul și funcția menstruală  " BMJ 2007; 334: 164-165.
  5. Arnelle, A Madame Cottin uitată , pe wikisource

Vezi și tu

Articole similare

linkuri externe