Specialitate | Infectiologie și gastroenterologie |
---|
ICD - 10 | A07.1 |
---|---|
CIM - 9 | 007.1 |
BoliDB | 5213 |
MedlinePlus | 000288 |
eMedicină | 176718 |
eMedicină | emerg / 215 |
Plasă | D005873 |
Simptome | Flatulență , diaree , greață , astenie , anorexie , dureri abdominale , iritabilitate , oboseală fiziologică ( d ) , tulburări de somn , dureri de cap , balonare abdominală ( în ) și vărsături |
Boala transmisă | Contaminarea fecală-orală |
Cauze | Giardia lamblia |
Medicament | Chinacrină , furazolidonă ( en ) , albendazol , nitazoxanidă ( en ) , metronidazol , tinidazol ( en ) și ornidazol ( en ) |
Pacient din Marea Britanie | Giardiaza |
Giardiaza , de asemenea , numit giardiaza sau giardiaza, este o boală parazitară comună, cosmopolită , de obicei benigne atunci când sunt tratate în mod corespunzător. Este, de asemenea, o zoonoză . Este cauzat de Giardia intestinalis (numită și Giardia duodenalis , Giardia lamblia sau Lamblia intestinalis ): un parazit flagelat care infestează tractul gastro-intestinal.
Giardia afectează oamenii. Este, de asemenea, unul dintre cei mai comuni paraziți la pisici . Gazdele lor sunt diverse, inclusiv vite , castori , păsări , căprioare , câini și miei .
Giardia este o cauză majoră a bolilor intestinale la nivel mondial și cea mai comună cauză non-bacteriană de diaree în America de Nord. Cu toate acestea, biologia de bază a acestui parazit este slab înțeleasă.
Giardia aparține ordinului diplomonadidelor .
Boala este cauzata de infestarea cu flagelat protozoare : Giardia intestinalis . De paraziți trăiesc în intestinul subțire la suprafața vilozităților intestinale. Pe măsură ce trec prin colon , se transformă într-o formă chistică, foarte rezistentă și sunt eliminate pasiv cu scaunul. Chisturile supraviețuiesc în natură și vor infecta o nouă gazdă prin ingerarea de alimente sau apă contaminate sau prin punerea mâinilor contaminate în gură. Giardiaza este strâns legată de pericol fecală, prevalența sa este corelată cu gradul de igienă colectivă și individuală, tratarea apelor uzate , etc.
Nu toți oamenii infectați prezintă simptome de infecție, dar pot fi totuși purtători ai bolii.
Infecția cu Giardia este un risc pentru persoanele care fac camping în deșert sau înoată în râuri sau lacuri contaminate, în special lacurile artificiale formate din deduceri ale barajelor de castori (de unde și denumirea populară de giardioză, numită „febra castorului”). Giardia poate fi ingerată în zone de campare, centre în aer liber, este o boală transmisă de apă și care este, de asemenea, extrem de transmisibilă către ceilalți membri ai familiei odată ce un individ este infectat.
Alte cauze pot fi consumul de alimente crude, puțurile murdare și defecțiunile în sistemele municipale de alimentare cu apă.
Ciclul parazit începe cu un chist neinfestat vărsat în scaunul unui individ infectat. Odată ajuns în mediul extern, chistul devine infestat. O caracteristică distinctivă a chistului este că are 4 nuclee și o citoplasmă retrasă. Odată ingerat de gazdă, trofozoitul atinge un stadiu activ și se poate deplasa în căutare de hrană. Se hrănește cu membrana mucoasă din interiorul tractului digestiv și provoacă durere epigastrică a gazdei, distensie excesivă a gazelor, diaree grasă cu mucus, dar fără sânge. Aceste simptome pot dura 2 până la 4 săptămâni, dar pentru o persoană care are intoleranță la lactoză , simptomele pot persista până la șase luni. După etapa de proliferare, trofozoitul suferă faza de reproducere asexuată prin fisiune . Trofozoizii și chisturile rezultate din diviziune trec apoi prin sistemul digestiv și sunt excretați în scaun. Trăsăturile distinctive ale trofozoizilor sunt cariozomi mari și lipsa cromatinei periferice, ceea ce face ca ambii nuclei să pară ca un halou. Este o formă primitivă de protozoare care lipsește și în mitocondrii .
Infestarea este asimptomatică în marea majoritate a cazurilor. Cu toate acestea, se poate observa, în special la persoanele care transportă cantități masive de paraziți, o formă de gastroenterită care se manifestă prin diaree severă și crampe abdominale.
Pot fi asociate și alte simptome, de obicei tulburări digestive nespecifice, cum ar fi balonare, gaze , greață , vărsături , astenie și pierderea în greutate . La câțiva pacienți, vărsăturile sau greața sunt principalele simptome. Simptomele apar de obicei la aproximativ șapte până la zece zile după ingerarea parazitului.
Copiii sunt expuși riscului de distrugere a vilozităților digestive, ceea ce duce la sindromul de malabsorbție digestivă.
Diagnosticul certitudinii este adus de examinarea parazitologică a scaunelor , care găsește chisturi tipice. Un diagnostic mai sigur este pus în timpul unui test de sânge pentru anticorpi: Studiul imunoglobulinei M (IgM), imunoglobulinei G (IgG) și imunoglobulinei A (IgA).
Nomenclatura speciilor Giardia este dificilă, deoarece oamenii și alte animale par să găzduiască paraziți morfologic identici. La pisicile pot fi tratate cu ușurință, la mieii de obicei doar pierde în greutate, dar în viței de paraziți pot fi mortale și de multe ori nu raspund la antibiotice sau alte tratamente. Purtătorii de paraziți la viței pot fi, de asemenea, asimptomatici. La câinii au mai multe probleme , deoarece , de obicei , 30% din populație sub un an sunt infectate în ferme. Este mai presus de toate o „problemă a cățelușului” mai mult decât o problemă a adulților. În plus, acest parazit este fatal pentru chinchilla , motiv pentru care ar trebui să li se acorde o îngrijire suplimentară, inclusiv asigurarea faptului că li se asigură apă necontaminată.
Tratamentul bolilor în ferme poate fi eficient prin identificarea câinilor infectați și izolarea acestora sau administrarea unui tratament colectiv, urmată de o curățare amănunțită a canisei cu un detergent de curățare și dezinfectant. Peluzele folosite pentru exerciții la animale ar trebui considerate contaminate timp de cel puțin o lună, deoarece chisturile pot supraviețui în mediu în acest timp. Prevenirea poate fi completată cu o carantină de cel puțin 20 de zile pentru a realiza îndepărtarea completă a chisturilor din apa potabilă.
Tratamentul se bazează pe administrarea unui antiparazitar nitro-imidazol, cum ar fi metronidazolul timp de 5 până la 7 zile, tinidazol într-o singură administrare sau secnidazol . Tratamentul preventiv al subiecților de contact nu este sistematic.
Prevenirea colectivă implică prevenirea pericolului fecal. Se recomandă fierberea apei timp de 1 minut sau utilizarea unui sistem de filtrare. Tratarea apei potabile pentru îndepărtarea Giardiei implică, în general, tehnici de filtrare de înaltă eficiență și / sau dezinfectare cu substanțe chimice precum ozonul .
Dezinfectarea caniselor se poate face cu 1% hipoclorit de sodiu, 2% glutaraldehidă sau compuși cuaternari de amoniu. Chisturile sunt relativ rezistente la clorurare, iar adăugarea nivelurilor de clor în apa de băut este insuficientă pentru inactivarea chisturilor.
Giardia apare alternativ în două forme diferite; o formă de rezistență, chistul latent care contaminează apa sau alimentele și o formă vegetativă activă, care provoacă boala, forma care eclozează după ingestia parazitului. La Institutul National de Stiinte Medicale D Dr. Frances Gillin de la Universitatea din California , la San Diego si colegii cultivat parazit în laborator în toate etapele ciclului parazitar și a identificat selecțiile biochimice în sistemul digestiv gazdă care induce transformări ale Giardiei în timpul ciclului său de viață. De asemenea, au descoperit mai multe metode folosite de parazit pentru a contracara apărarea organismului infectat. Unul dintre aceste trucuri constă în modificarea proteinei de suprafață a Giardiei pentru a învinge capacitățile sistemului imunitar al animalului infectat de a detecta și combate parazitul. Lucrarea lui Gillin indică de ce infecțiile cu Giardia sunt extrem de persistente și tind să reapară. În plus, aceste descoperiri privind biologia Giardia și tehnicile sale de supraviețuire pot permite oamenilor de știință să dezvolte strategii mai bune pentru înțelegerea, prevenirea și tratarea infecțiilor cu Giardia .
Forma trofozoită a Giardiei a fost observată pentru prima dată în 1681 de Antoni van Leeuwenhoek în propriile sale scaune diareice. Observațiile sale au fost recreate, folosind un microscop cu lentilă unică, de tipul folosit de Leeuwenhoek, de către microbiologul britanic Brian J. Ford, care a arătat cum poate fi văzut parazitul. (ro) Giardia printr-un microscop primitiv [PDF] .
În țările în curs de dezvoltare, Giardia este prezentă la 30% din populație. În Statele Unite, se estimează că este prezent la 3-7% din populație.
La nivel mondial, există aproximativ 280 de milioane de cazuri de giardioză simptomatică în fiecare an.