Herpes genital

Virusul Herpes Simplex Descrierea acestei imagini, comentată și mai jos Herpes simplex virus Clasificare
Tip Virus
grup
Familie Herpesviridae
Subfamilie Alphaherpesvirinae
Drăguț Simplexvirus

Specii

Herpes Simplex 1 ( HSV-1 ) ,
Herpes Simplex 2 ( HSV-2 )
- autor incomplet - , data de specificat

Herpes genital este o boală infecțioasă cu transmitere sexuală sau indirect , de degetele au fost în contact cu o altă parte a corpului infectat (răni) cauzate de virusul Herpes simplex (HSV) de tip 1 sau 2.

Se compune din mâncărime, arsură, vezicule mici, răni pe organele genitale.

Tratamentul constă în antivirale pentru a reduce contagiozitatea, a reduce durerea, durata și frecvența atacurilor.

Este o infecție considerată nu gravă, dar care previne actul sexual în timpul recidivelor.

Origini

Herpesul de tip 1 (HSV-1) era deja prezent în urmă cu aproximativ 7 milioane de ani în ultimul strămoș comun al cimpanzeilor și al oamenilor. Herpesul de tip 2 (HSV-2) ar fi fost transmis la Homo erectus de Paranthropus boisei , undeva între 1,4 și 3 milioane de ani în urmă, fie prin consumul de carne, fie prin relații sexuale. Paranthropus boisei l-ar fi primit în 40% din cazuri direct de la strămoșul comun al lui Hominini și în 60% din cazuri de la Homo habilis , el însuși contaminat de strămoșul comun.

Epidemiologie

Infecțiile genitale pot fi cauzate de virusul herpes simplex (HSV) de tip 1 sau 2, dar HSV-2 este cel mai frecvent (aproximativ 70% din cazuri). Infecțiile recidivante cu HSV-2 sunt foarte frecvente (98% dintre pacienți). HSV-1 este mai puțin virulent și poate provoca mai multe simptome minore, cum ar fi herpes labial (herpes labial). Purtătorii sunt în mare parte asimptomatici.

CDC estimează că herpesul genital este comun în Statele Unite și spune că mai mult de una din șase persoane cu vârste cuprinse între 14 și 49 de ani o au.

Mecanismul contaminării

Infecția se răspândește prin:

Se pare că pentru a exista o infecție pe piele cu lichide (salivă sau secreție vaginală), este necesar ca pielea să fie deteriorată.

Când intră în zona genitală, virusul poate ieși oriunde în zona genitală (de exemplu, intră prin contact cu glandul / fese, dar poate ieși pe vagin în timpul unei apăsări).

Cazurile de autoinoculare dintr-un loc de infecție orală sau labială înainte de HSV-1 sunt rare și apar cel mai adesea în timpul infecției orale primare (o persoană are herpes pe gură pentru prima dată)., Atinge veziculele, apoi atinge sex).

Vărsarea și transmiterea asimptomatică (persoana care este contagioasă nu are semne că ar avea un focar de herpes) ale virusului sunt frecvente, în special pentru HSV-2.

Istoria naturala

Semne clinice

Infecție primară

Prima erupție cutanată nu se manifestă niciodată imediat după contaminare. Virusul trebuie să iasă mai întâi înainte de a izbucni, ceea ce poate dura câteva săptămâni. Perioada de latență poate fi uneori de câțiva ani, unii pacienți nu prezintă simptome până la 20 de ani după infecția primară.

În timpul primului episod semnat, se observă o erupție veziculară și ulcerativă la sau în apropierea locurilor de inoculare a virusului. Infecția este localizată în regiunile genitale externe, pubis , perineu și regiunile perianale, precum și în colul uterin , anus sau uretra , în funcție de tipul de contact. O limfadenopatie (ganglion mare) în zona inghinală, dureroasă, este frecventă. Erupția se vindecă fără tratament, de obicei în decurs de 10 zile.

Infecție recurentă simptomatică

Examen de laborator

Pentru stabilirea diagnosticului clinic, trebuie găsite următoarele elemente: leziuni tipice sau atipice și o cultură.

Cultura, după prelevarea de probe din leziune, rămâne metoda preferată din cauza specificității sale, a sensibilității și a capacității sale de a tipa tulpina virusului. Tipul de tulpini este de dorit în majoritatea cazurilor pentru a prezice mai bine recurențele, precum și pentru a furniza informații relevante cu privire la susceptibilitatea partenerului. Reacție reacție în lanț a polimerazei (PCR) , de asemenea , permite stabilirea diagnosticului.

În schimb, serologia are o aplicație clinică limitată. Constă în detectarea anticorpilor direcționați împotriva HSV în sângele pacientului. Detectarea acestor semne a avut un contact anterior cu virusul, dar într-un mod întârziat. Acestea pot fi utilizate pentru a determina dacă femeile însărcinate care nu au antecedente de herpes simptomatic sunt expuse riscului. Nu poate determina în mod natural dacă este o infecție primară sau o recurență, dar poate defini tipul de virus implicat (HSV 1 sau 2).

Tratament

Tratamentele sunt de două tipuri: orale (tratament preventiv) sau locale (unguent de aplicat, tratament curativ al focarelor de herpes). Tratați cât mai curând posibil, adică de îndată ce apar semnele de avertizare ale unui focar de herpes (mâncărime, disconfort sau iritare), care ar ajuta la reducerea duratei atacurilor și a durerii asociate.

Utilizarea prezervativelor nu protejează complet împotriva riscului de transmitere a bolii, al cărei risc este redus doar cu aproximativ 30%.

În toate cazurile, analgezicele pot fi utile și îngrijirea igienică rămâne utilă pentru a evita o infecție bacteriană adăugată.

Infecție primară

Terapia antivirală este utilă pentru ameliorarea simptomelor, complicațiilor și eliminării virusului, dar este cea mai eficientă dacă este administrată la începutul episodului simptomatic. Nu previne reapariția, cu excepția cazului în care este administrat pentru o lungă perioadă de timp.

Infecții recurente

Cazul femeii însărcinate

Nou-născutul poate fi infectat de mamă în timpul nașterii dacă există leziuni active secundare HSV în zona genitală maternă, provocând herpes neonatal cu consecințe dramatice.

Dacă infecția primară apare în cursul celui de-al treilea trimestru, este imperativă o livrare pe cale cezariană , prevenind astfel contaminarea. Aceeași atitudine este susținută în cazul prezenței leziunilor herpetice în zona genitală secundară recurenței.

Alte tratamente

Au fost propuse multe tratamente non-medicamentoase, pe bază de plante, suplimente alimentare sau așa-numitele uleiuri esențiale. Niciunul nu a demonstrat științific vreo eficacitate.

Deoarece aceasta este o infecție cu transmitere sexuală, se recomandă actul sexual protejat sau chiar abstinența (dacă leziunile nu sunt acoperite de prezervativ) în timpul fazei eruptive.

Într-un cuplu serodiscordant (o persoană infectată, cealaltă sănătoasă), se recomandă utilizarea prezervativului pentru toate actele sexuale, deoarece este imposibil să se prevadă când persoana infectată este contagioasă (se estimează că cel puțin 5-10% din zilele de numărul de zile în care o persoană pozitivă este infectată fără simptome în an). Aceasta nu exclude contaminarea pe alte căi (piele-piele)

Vaccinuri

Până în prezent, nu există vaccinuri disponibile. Diferite abordări au fost studiate de cercetători și reprezintă o adevărată provocare pentru cercetare. Multe căi au fost deja încercate.

Şah

În ultimele două decenii, s-au făcut multe eforturi pentru a încerca să dezvolte un vaccin, dar rezultatele studiilor clinice la om au fost dezamăgitoare.

  • Sfârșit septembrie 2010, GlaxoSmithKline a decis să nu continue dezvoltarea vaccinului Herpevac / Simplirir, în urma rezultatelor obținute în faza III în Statele Unite. Studiile au început în 2003. Între 1996 și 1999, același laborator a testat deja un vaccin de fază III, gD2t cu adjuvantul GSK208141, fără monitorizare.
  • Alte companii și-au suspendat sau au abandonat cercetările și, în special, Chiron Corp ( Novartis ), Genvec, Tekron, Replicor, PowderMed ( Pfizer ), Astellas Pharma Inc, Admedus, Agenus, Biovex ( Amgen ), AuRx, Cytogenix, Vical.
  • În 2010, profesorul William Halford de la Universitatea din Illinois a postat un brevet pentru un vaccin bazat pe o versiune mutantă a HSV. Această tehnică a fost criticată și considerată periculoasă, deoarece a folosit mai degrabă întregul virus viu decât un fragment de proteină. Acest lucru a fost împotriva celor mai multe cercetări începând cu anii 1970, dar Halford a susținut că tehnica sa dovedit a fi de succes pentru vaccinurile împotriva rujeolei , oreionului și rubeolei în vârstă . Între 2013 și 2016, William Halford și-a injectat vaccinul Theravax la pacienți, în camerele de hotel din apropierea campusului și pe insula Saint Kitts și Nevis din Caraibe, în afara oricărui control al autorităților. În 2015, a cofondat compania Rational Vaccines cu regizorul Agustín Fernández. Îniulie 2017, Profesorul Halford moare de cancer la nas. Înmartie 2018, trei persoane care au dezvoltat efecte secundare nedorite după ce au primit injecții au dus cazul în fața instanței din Illinois. Alți pacienți laudă eficacitatea vaccinului și regretă dispariția profesorului.
  • În februarie 2018, Aaron Traywick de la Ascendance Biomedical s-a injectat cu un vaccin terapeutic, niciodată testat până acum, în direct pe rețelele de socializare. Avea 28 de ani. A murit 3 luni mai târziu, din cauza unei supradoze de ketamină , un halucinogen disociativ.
Speranțe

Până în prezent, alte căi de vaccinare rămân în studiu și în special:

  • Sanofi Pasteur desfășoară lucrări de câțiva ani. La începutul anului 2005, David Knipe de la Harvard Medical School a dezvoltat un vaccin sub numele dl5-29. Studiile sale au fost continuate de laboratorul Acambis, achiziționat îniulie 2008de Sanofi. Molecula este acum urmărită ca HSV-529. Acest vaccin se bazează pe ștergerea genelor UL29 și UL5 de pe HSV-2. Înoctombrie 2014, Sanofi Pasteur a semnat un acord cu Immune Design ( Merck ) pentru a combina proiectul G103 cu testele sale. Cele mai recente rezultate promițătoare au fost publicate înoctombrie 2017
  • Genocea a obținut rezultate bune în faza II pe GEN-003. Laboratorul este acum în discuție cu potențiali parteneri pentru a continua dezvoltarea.

Cercetarea antivirale este, de asemenea, avansată:

  • Vironova și Herpes VN-180 (faza preclinică) care ar bloca procesul de replicare a virusului.
  • AiCuris și AIC316 (faza II ) care pregătește un nou medicament antiviral care își propune să fie mai eficient decât medicamentele actuale;
  • Nanobio și anti-infecțiosul său NB-00X și crema sa NB-001 (faza II ). Îndecembrie 2009, NanoBio Corporation a semnat un acord cu GlaxoSmithKline pentru utilizarea cu brevet a cremei NB-001 pentru răni;
  • Nonoviricide și anti-herpesul acesteia studiate de profesorul Ken S. Rosenthal's de la Universitățile din Northeastern Ohio din acel momentMai 2010. Produsul ar lua forma unei creme care ar bloca dezvoltarea virusului pe celulele neinfectate.
  • Beechtreelabs și BTL-TML-HSV (faza I ) o moleculă care inhibă reasamblarea particulelor virale după infectarea celulelor. Studiile clinice au început înseptembrie 2010 din 210 pacienți din Statele Unite.
  • United Biopharma, cu sediul în Taiwan, dezvoltă un medicament anticorp, oferind un tratament mai eficient pacienților cu infecție recurentă sau ereditară a virusului herpes simplex (UB-621 licențiat de la Taiwan Development Center for Biotechnology). United BioPharma intenționează să înceapă studiile de fază II înfebruarie 2019 în Statele Unite și Taiwan

Există, de asemenea, o anumită cantitate de cercetări universitare în curs:

  • echipa profesorului David Koelle de la Universitatea din Washington care a lucrat mult timp la proiectul AG707 - HerpV cu compania Agenus (faza II). Compania și-a încetat cercetările în 2015.
  • Echipa profesorului Bryan R. Cullen de la Departamentul Universității Duke lucrează la un medicament care să permită HSV1 să fie activat complet prin inhibarea artificială a microARN-urilor . HSV1 ar putea fi apoi complet eliminat de antivirale curente;
  • echipa profesorului Robert L. Hendricks de la Universitatea din Pittsburg care lucrează la răspunsurile imune la HSV-1;
  • echipa profesorilor David Bloom și Alfred Lewin de la Universitatea din Florida lucrează la o ribozimă care ar bloca HSV-1;
  • echipa profesorului Howard M. Johnson de la Universitatea din Florida care a dezvoltat o peptidă pentru terapiile antivirale;
  • echipa profesorului Staffan Görander de la Universitatea Sahlgrenska din Göteborg, Suedia, care a publicat lucrări privind funcțiile plicului G-glicoproteină al HSV-2;
  • Echipa profesorului Lbachir BenMohamed și Anthony Nesburn de la Universitatea din California a dezvoltat un vaccin pentru tratamentul herpesului genital și ocular. Dezvoltarea acestui vaccin este continuată de compania lor Micro Antigen Technologies.
  • echipa profesorului Noam Vardi, Sonali Chaturvedi, Leor S. Weinberger de la Universitatea din California San Francisco
  • Dr. Konstantin Kousoulas de la Universitatea din Louisiana lucrează la un vaccin cu tulpină vie, iar dr. Harvey Friedman de la Universitatea din Pennsylvania a testat un vaccin fabricat din proteine ​​HSV.

În cele din urmă, Lupidon este un vaccin dezvoltat în 1971 din HSV inactivat. Acest vaccin este încă comercializat în Germania, Elveția, Austria și Italia. Eficacitatea sa este discutată având în vedere că trebuie reînnoită la fiecare 9 luni. Este utilizat în aceste țări numai în cele mai grave cazuri.

Herpesul genital și HIV

Datorită ulcerelor genitale cauzate de herpes, riscul de infecție cu HIV , responsabil pentru sindromul imunodeficienței dobândite ( SIDA ), este dublat.

În mod similar, herpesul genital poate promova instalarea candidozei ( micoza datorată drojdiilor din genul Candida ). Deoarece semnele clinice ale celor două patologii sunt similare, confuzia este frecventă.

Note și referințe

  1. (în) „  Faceți cunoștință cu specia de hominin care ne-a dat herpes genital  ” , Science Daily ,1 st octombrie 2017( citiți online , consultat la 2 ianuarie 2021 ).
  2. (în) Simon J. Underdown, Krishna Kumar și Charlotte Houldcroft, "  Analiza rețelei de origine hominină a virusului Herpes Simplex 2 din datele fosile  " , Virus Evolution , vol.  3, n o  21 st octombrie 2017( DOI  10.1093 / ve / vex026 , citit online , accesat la 2 ianuarie 2021 ).
  3. Herpes genital - Fișă informativă CDC
  4. (en) Sen P, Barton SE, „  Herpesul genital și gestionarea acestuia  ” BMJ 2007: 334: 1048-1052.
  5. (în) Martin și Krantz E, Gottlieb SL. și colab. „  O analiză combinată a efectului prezervativelor în prevenirea achiziției HSV-2  ” Arch Intern Med . 2009; 169: 1233-1240.
  6. (în) Dezvoltarea vaccinurilor împotriva herpesului genital: perspective și provocări
  7. (in) lista proiectelor de vaccin
  8. (în) Lista proiectelor de vaccinare
  9. (în) Dezvoltarea vaccinului HSV: progresul actual și direcțiile viitoare
  10. (în) Starea cercetării vaccinului și dezvoltarea vaccinurilor pentru virusul herpes simplex
  11. (în) "  GSK a luat decizia de a nu continua să continue dezvoltarea mondială a Simplirix  " [ arhivă ] , pe gsk.com ,30 septembrie 2010(accesat la 31 decembrie 2020 ) .
  12. Genvec
  13. (în) TEKRON, Inc. anunță cererea pentru o subvenție de 30 de milioane de dolari pentru avansarea vaccinurilor herpetice împotriva herpesului simplex
  14. Replicator
  15. Vaccinul Admedus HSV2
  16. Proiectul de vaccin Agenus HSV
  17. Proiectul vaccinului AuRx HSV
  18. (en) Cytogenix Simplivir Cream pe www.cytogenix.com
  19. (ro) Vical și Vaxfectin
  20. Patent ICP0 mutant al virusului HSV
  21. (în) Halford WP Püschel R Rakowski B. "Herpes simplex virus 2 ICP0 - virusurile mutante sunt avirulente și imunogene: implicații pentru un vaccin împotriva herpesului genital  " PLoS One . 2010; 5 (8): e12251. PMID 20808928 DOI : 10.1371 / journal.pone.0012251
  22. (în) Destinatarii procesului experimental privind dosarul de vaccin împotriva herpesului
  23. (în) M-am întâlnit cu un pacient cu vaccin împotriva herpesului Theravax
  24. Biohacker care a injectat vaccinul împotriva herpesului este mort
  25. (în) Rezultatele lui David Knipe recomandă vaccinul împotriva herpesului pentru studii umane pe www.webweekly.hms.harvard.edu
  26. (ro) http://www.news.sanofi.us/press-releases?item=137129
  27. (în) Vaccinul propus împotriva HSV-2 HSV529
  28. (ro) [1]
  29. (ro) Viranova Herpes VN-180
  30. (în) AiCuris prezintă date preclinice și de fază 1 ale medicamentului ict HSV AIC316 pe www.aicuris.com
  31. (ro) Studii clinice, faza II
  32. (ro) Herpes genital pe www.nanobio.com
  33. (ro) NanoViricide anti-herpes
  34. (ro) Herpes Beechtreelabs
  35. (ro) [2]
  36. (ro) [3]
  37. (ro) ClinicalTrials on HerpV
  38. (în) Universitatea Bryan Cullen Lab Duke
  39. (în) Cercetarea Dr. Hendricks Focalizările sunt trei aspecte majore ale răspunsului imun la virusul herpes simplex tip 1 pe www.gradbiomed.pitt.edu
  40. Universitatea din Florida
  41. (în) Peptidă nouă pentru terapia antivirală largă, inclusiv virusurile gripale pe apps.reseach.ufl.edu
  42. (in) Funcțiile glicoproteinei G ale virusului herpes simplex tip 2 pe gupea.ub.gu.se
  43. (în) Universitatea din California
  44. (ro) [4]
  45. Lupidon pe ODDB
  46. (în) Wald, K. Link "Riscul infecției cu virusul imunodeficienței umane la persoanele seropozitive de tip 2 virusul herpes simplex: o meta-analiză" J Infect Dis . 2002; 185: 45-52.

Vezi și tu

Articole similare

Link extern

  • Site- ul de informare Herpessante al Agenției de Sănătate Publică din Canada, care oferă sfaturi pentru a trăi cu virusul herpes.