Infecție fungică

Aspergiloza pulmonare cauzate de fungi tip filamentoși mucegai din genul Aspergillus ( H & E pata ). Date esentiale

Specialitate	Boală infecțioasă

Clasificare și resurse externe

BoliDB	28821
Plasă	D009181
Medicament	Itraconazol , natamicină , fluorocitozină , ketoconazol , clotrimazol , terbinafină , clorhexidină , amfotericină B și fluconazol

Avertisment medical

O infecție cu drojdie este o infecție fungică cauzată de una sau mai multe specii de micro- ciuperci parazite sau saprofite . Patologiile fungice studiate de micologia medicală sunt adesea subdivizate în infecții numite micoze superficiale, subcutanate și micoze sistemice . Acestea se referă cel mai adesea la zone mici ale pielii și / sau membranelor mucoase. Mult mai rar ciuperca invadează organele interne (atunci când vine vorba de plămâni, acestea pot provoca o infecție asemănătoare pneumoniei sau a tuberculozei pulmonare ).

Infecțiile grave apar de obicei numai la persoanele imunocompromise , adică la persoanele al căror sistem imunitar a fost suprimat sau distrus fie de o boală precum SIDA , fie de medicamente anti-cancer sau de radiații. Acestea se pot referi și la pacienții tratați cu hormoni steroizi precum cortizolul , care suferă de diabet zaharat și care sunt tratați cu antibiotice .

Organisme responsabile

Foarte multe specii de ciuperci sau drojdii microscopice se pot dovedi patogene pentru oameni în anumite condiții. Specii noi pot fi încă descoperite. Progresele în cunoașterea genomului dermatofiților au condus recent la reclasificarea vechiului soi zoofil Trichophyton mentagrophytes var. în mentagrofite Trichophyton (specii separate).

Microlețiile pielii sau scăderea sistemului imunitar le permit să pătrundă în epidermă, apoi în derm sau în membranele mucoase.

Două tipuri principale de infecție cu drojdie sunt:

candidoza : ele sunt cauzate de ciuperci din genul Candida , care afectează pielea și / sau mucoaselor , inclusiv gurii și organele genitale. Candidoza vaginală poate fi foarte supărătoare, din cauza durere, senzație de arsură și / sau mâncărime.
pecingine : acestea pot afecta pielea, unghiile si parul - forma cea mai comună fiind piciorul de atlet . Această categorie aparține în special viermei care afectează scalpul și provoacă alopecie ; dermatofiți (așa-numiții antropofili sau zoofili în funcție de faptul că vizează preferențial oamenii sau animalele apropiate de oameni). Acești dermatofiți aparțin genurilor Trichophyton (T.), Microsporum (M.) și Epidermophyton (E.).

Tinea și Onicomicoza poate fi bine determinată de cel puțin trei specii de dermatofite Anthropophilic:

T. rubrum,
T. interdigitale și
Epidermophyton floccosum .

T. interdigitale (numită anterior T. mentagrophytes ) este astăzi al doilea cel mai frecvent dermatofit din Germania.
Toți acești dermatofiți vizează citokeratina , un material proteic dur și ferm , în stratul pielii, în păr sau în unghii , pe care îl descompun pentru a se hrăni cu ea. Pentru aceasta secretă o enzimă dedicată: keratinaza , dar ajută și alte enzime proteolitice (inclusiv nucleaze ) și cisteina dioxigenază considerate „factori de virulență”.

Factori predispozanți

Au fost descoperiți mai mulți factori predispozanți pentru infecția cu tinea pedis și tinea unguium : sunt în principal:

tulburări circulatorii care afectează membrele inferioare;
a tulburărilor metabolice precum diabetul zaharat (risc mai mare de tinea pedis și onicomicoză); Onicomicoza este acum considerată un predictor al sindromului piciorului diabetic, iar diabeticul care necesită hemodializă are șanse de onicomicoză cu 88% mai mare decât un non-diabetic, dar este, de asemenea, „semnificativ mai frecvent dacă picioarele nu sunt spălate zilnic” ;
tulburări ale imunității celulare (cel puțin pentru dermatofitoză);
psoriazis (27% dintre persoanele cu psoriazis care are toenail o schimbare în aparență au onicomicoza);
Factorii genetici și istoricul familial (în cazul onicomicozei pentru care s-a demonstrat că „moștenirea autosomală dominantă a unui factor de susceptibilitate promovează dezvoltarea onicomicozei subunghiale distale datorate Trichophyton rubrum ” și unele populații (evreii askenazi de exemplu) sunt protejați de onicomicoză datorită antigenului leucocitar uman DR4 (HLA-DR4).

Terminologie

Adjectivul legat de „micoză” este „ micotic ”, sinonim cu „ fungic ”. Termenul „micotic”, deși este utilizat pe scară largă, nu apare în dicționare diferite. O excepție este expresia „anevrism micotic”, o complicație clasică a endocarditei infecțioase , dar care nu este, totuși, cauzată de nicio micoză.

Prevalență, tendințe epidemiologice

Infecțiile fungice superficiale ale pielii și unghiilor, care sunt mai mult sau mai puțin contagioase în funcție de tulpină și context, au o prevalență ridicată în lume: 20-25% din omenire suferă periodic de micoză cutanată, cel mai adesea benignă; este deci una dintre cele mai frecvente infecții microbiene. Ciuperca unghiilor afectează mai multe grupuri de risc (inclusiv diabetici , purtători de psoriazis ) decât populația generală.

La nivel mondial Trichophyton rubrum, T. interdigitale (mentagrophytes var. Interdigitale), M. canis, M. audouinii, T. tonsurans și T. verrucosum par a fi în mare măsură dominante, dar „ratele de atac și incidența unor micoze specifice pot varia considerabil. Condițiile socio-economice locale și practicile culturale pot influența, de asemenea, prevalența unei anumite infecții într-o anumită zonă ” . Astfel, piciorul de atlet, în general datorat T. rubrum, este mai frecvent în țările dezvoltate (purtând pantofi și șosete închise ?) Decât în țările sărace unde, dimpotrivă, micoza scalpului (tinea capitis) cauzată de T. sudanense sau M. audouinii va fi mai mare uzual. În cadrul speciilor comune, observăm o puternică variabilitate inter- și intra-continentală a tulpinilor implicate și a prevalenței acestora.

Infecțiile cutanate superficiale legate de Malassezia (în special tinea versicolor ) sunt foarte frecvente.

Agenții patogeni cel mai frecvent identificați la copii și adolescenți sunt dermatofiții zoofili pentru care anumite animale (pisici, rozătoare, inclusiv cobai, de exemplu) sunt surse de infecție și transmitere; bovinele sunt, de asemenea, din ce în ce mai multe surse de Trichophyton verrucosum (rate de vaccinare scăzute la bovine și viței în special); Vițeii și vacile sunt, prin urmare, o sursă de infecție în principal a copiilor și adolescenților aflați în vacanță la o fermă (boală considerată acum ca o boală profesională și obligatorie în Germania).

Spre deosebire de ceea ce sugerează numele său latin, rezervorul M. canis ar fi mai degrabă pisica cu, pentru cazurile studiate în Germania, cea mai frecventă contaminare în vacanță în Europa de Sud (Spania, Italia, Grecia) sau Sud-Est (Balcani) , inclusiv Bulgaria) sau în Africa de Nord (Tunisia, Maroc); în Italia, 100% dintre pisicile fără stăpân testate s-au dovedit a fi purtătoare de M. canis.

Tendințe

Mucegaiurile nedermatofitice (NDM) sunt din ce în ce mai mult cauza onicomicozei unghiilor de la picioare.
Un fenomen care a trecut mai întâi neobservat a fost recent evidențiat în Germania: schimbarea agenților patogeni către infecțiile cu Trichophyton ( Arthroderma benhamiae ) care pot provoca vierme însoțită de inflamații severe la copii / adolescenți și pacienți imunocompromiși . Această dezvoltare a trecut neobservată, pe de o parte, deoarece boala nu este sesizabilă și, pe de altă parte, deoarece această micro-ciupercă patogenă poate, în timpul diagnosticului, să fie confundată foarte ușor cu M. canis, T. interdigitale, T. erinacei sau T. sudanense ). Un test pentru identificarea A. benhamiae în fulgi de piele este acum disponibil (PCR-Elisa).
Un agent patogen emergent, dermatofitul zoofilic transmis oamenilor de arici neamenințați importați din Africa în Europa este Trichophyton erinacei , care provoacă inflamații severe.

Detectare, diagnostic

Unele dintre micozele externe prezintă caracteristici care pot ghida diagnosticul. Acesta este cazul, de exemplu, al unei micro- ciuperci precum Hendersonula toruloidea care poate infecta pielea sau unghiile sau infecții fungice ale limbii (numite și cheilită unghiulară, aftere ... de exemplu datorită candidei albicans ) care uneori apar după tratament cu antibiotice sau la persoanele cu deficit imunitar .

Cele endomycoses (infecții fungice interne) sunt mult mai greu de detectat.

De câțiva ani încoace, au fost dezvoltate teste biomoleculare care au făcut posibilă detectarea unui număr tot mai mare de tulpini patogene, de exemplu în contextul analizelor de sânge .

Tratamente

Medicamentele sunt antibiotice numite antifungice sau fungicide . Medicamentele care trebuie ingerate prezintă o anumită toxicitate pentru organism ( micro - ciupercile fac parte din flora intestinală naturală).

În cazul candidozei genitale relativ benigne, se prescrie de obicei un ovul vaginal (exemplu: Gynopévaryl ). Tratamentul este uneori completat cu o cremă, despre care știm recent că nu este necesar să o prescrieți partenerului sexual . Dacă infecția cu drojdie revine frecvent, este posibil să se prescrie un ou în fiecare lună.

În onicomicoza rezistentă la tratament (infecția unghiilor), tulburările de keratinizare care afectează pielea și unghiile sunt mai frecvente decât se estimase anterior.

În lumea animalelor

În pește

Infecțiile cu drojdie de pește se caracterizează prin creșteri pufoase asemănătoare bumbacului. Ciupercile atacă părți ale corpului cu mucus deteriorat. Aceste infecții cu drojdie sunt o infecție secundară a unei plăgi existente. Ele pot fi distruse prin tratarea întregului rezervor cu fungicid .

La amfibieni

În ultimii ani, mortalitatea masivă a amfibienilor s-a datorat unei boli emergente . Este o infecție fungică care se răspândește în întreaga lume și care este parțial responsabilă de declinul populațiilor de amfibieni din întreaga lume.

Ciuperca în cauză este un Chytrid ( chytridiomycete ) numit Batrachochytrium dendrobatidis ). Micoza pe care o provoacă se numește Chytridiomycosis . În 2004, 30% din speciile de amfibieni din lume au fost afectate. și „în mai puțin de treizeci de ani […] au dispărut peste 120 de specii și 435 au scăzut foarte mult” .

Note și referințe

„ Tipuri de picior de atlet și tratament ” , pe verywell.com ,19 august 2016
Pietro Nenoff, Constanze Krüger, Gabriele Ginter-Hanselmayer, Hans-Jürgen Tietz (2014) Mycology - an update. Partea 1: Dermatomicoză: agenți cauzali, epidemiologie și patogenie
TLFI, Marele Robert al limbii franceze, Larousse
Havlickova B, Czaika VA și Friedrich M (2008) Tendințe epidemiologice în micozele cutanate la nivel mondial . Micoze, 51 (s4), 2-15. abstract
Campbell, CK, Kurwa, A., ABDEL-AZIZ, AH și Hodgson, C. (1973). Infecție fungică a pielii și a unghiilor de către Hendersonula toruloidea . Revista britanică de dermatologie, 89 (1), 45-52.
Van Burik, JA, Myerson, D., Schreckhise, RW și Bowden, RA (1998). Test PCR fungicid pentru detectarea infecției fungice la specimenele de sânge uman . Jurnalul de Microbiologie Clinică, 36 (5), 1169-1175.
Pagina 231 Acvariu manual al lui G.Sandford
(în) Stuart, SN, Song JS și colab. , „ Starea și tendințele declinurilor și disparițiilor amfibienilor la nivel mondial. ” , Știință , vol. 306, nr . 5702,decembrie 2004, p. 1783-1786 ( rezumat )
O ciupercă parazită ucide amfibienii Le Figaro, 2014

Vezi și tu

Articole similare

Bibliografie

Al-Shorbaji FN, Gozlan RE, Roche B, Britton JR, Andreou D. (2015) Rolul alternativ al transmiterii directe și de mediu în bolile infecțioase fungice în viața sălbatică: amenințări pentru conservarea biodiversității . Sci Rep.20 mai 2015 ; 5: 10368. Epub 2015 20 mai ( rezumat ).