Specialitate | Angiologie |
---|
CISP - 2 | B02 |
---|---|
ICD - 10 | I88 , L04 , R59.1 |
CIM - 9 | 289,1 - 289,3 , 683 , 785.6 |
BoliDB | 22225 |
MedlinePlus | 001301 |
eMedicină | 956340 |
eMedicină | ped / 1333 |
Plasă | D008206 |
Limfadenopatia ( ADP ) sau lymphadénopthie înțelege starea patologia unui nodul limfatic , de asemenea , numit nodul limfatic (grecesc adeno Aden , Adenos „glanda“), care a crescut în volum (mai mult de un centimetru). Cel mai adesea, limfadenopatia este de origine infecțioasă sau tumorală.
Semnele clinice, evaluarea biologică (și uneori radiologică minimă), rezultatele unei posibile puncții ganglionare ghidează diagnosticul unei boli.
Ganglionii limfatici sunt organe pentru drenarea și filtrarea limfei dintr-un teritoriu anatomic. Acestea aduc antigeni și limfocite în contact devreme , asigurând o supraveghere imună permanentă.
Arhitectura normală a ganglionului prezintă foliculii limfocitelor B și zonele interfoliculare ale limfocitelor T , toate limitate de o capsulă. Proliferarea tumorilor schimbă complet această arhitectură.
Mărirea ganglionilor limfatici rezultă din:
Limfadenopatia se palpează în zonele ganglionare superficiale. Aici sunt ei :
Dacă diagnosticul este simplu, determinarea naturii lor patologice este mai dificilă. Personajele favorabile sunt:
Trebuie remarcat faptul că limfadenopatia inghinală bilaterală este frecventă și frecventă la copii și adolescenți , precum și limfadenopatie axilară bilaterală la femeile premenopauzale .
Anumite locații cervicale profunde pot beneficia de o ecografie . Caracterele precedente sunt defecte dacă este un ganglion limfatic obișnuit și puncția este practic imposibilă. Dacă îndoiala persistă, sunt indicate investigația etiologică și supravegherea progresivă.
Descoperirea limfadenopatiei duce la palparea sistematică a tuturor zonelor ganglionare, la căutarea hepatosplenomegaliei și la un examen ORL ( amigdalele ). Aceasta se încheie cu o diagramă care notifică toate constatările exprimate în centimetri.
De la început, este necesar să se specifice caracterul izolat sau grupat, mărimea, evoluția și simptomele asociate:
Permite căutarea limfadenopatiei profunde, mediastinale , abdominale sau pelvine inaccesibile examenului clinic. În primul rând, se va efectua o radiografie toracică, o ecografie abdominală sau chiar o scanare toraco-abdomino-pelviană.
Indicațiile sale sunt dezvoltate în cauze și ar trebui extinse. Permit un studiu imunohistologic , citogenetic sau bacteriologic.
Diagnosticul lor este cel mai adesea evident: sunt inflamatorii, sensibili și sunt localizați pe teritoriul de drenaj al unui focar infecțios. Uneori vorbim despre limfadenopatie prin satelit, în special atunci când se află în apropierea unui șancru sifilitic sau a unei leziuni de inoculare a unui germen ( Tularemia etc.).
Ele apar într-un context infecțios sugestiv: sunt în special limfadenopatia mononucleozei infecțioase ( IM ), rubeolei și toxoplasmozei . Existența limfadenopatiei cervicale post și spinale, caracterul lor inflamator și sensibil sunt sugestive.
Diagnosticul se face prin formula hemoleucocitelor și serodiagnostic, știind că pentru toxoplasmoză doar prezența IgM poate confirma o infecție recentă.
Dacă se suspectează leucemie limfoblastică acută la un copil, această suspiciune poate fi exclusă în absența exploziilor în formula hemoleucocitelor.
Poliadenopatiile benigne se găsesc și în infecțiile cu citomegalovirus ( CMV ) și HSV 2.
În fața acestui tabel, este indicat să căutați „metodic” o leziune în zona de drenaj.
a) Limfadenopatie cervicală superioară sau submandibulară
Panorama dentară caută o infecție dentară cronică, precum și radiografiile sinusurilor caută o sinuzită cronică, cu toate acestea pot evidenția o tumoare cefalică a pielii, în special melanomul malign excepțional al scalpului .
b) Limfadenopatie cervicală inferioară
Ele sugerează tumori ale laringelui , faringelui , esofagului și tiroidei .
c) Limfadenopatie supraclaviculară, a cărei orientare diagnostică conform lateralizării nu are valoare formală
d) Limfadenopatie axilară
Mai întâi trebuie să ne gândim la cancerul de sân. O căutare negativă caută un melanom malign al membrului superior. În cele din urmă, o ipoteză este posibilitatea unor răni cronice minime ale lucrătorului manual.
e) Limfadenopatie inghinală ...
După căutarea sistematică a unui anumit număr de infecții prin serologie ( toxoplasmoza , bruceloză , sifilis etc.) și pentru leucemia limfoidă cronică prin numărarea formulelor plachetare, cheia diagnosticului este biopsia chirurgicală , concentrându-se pe localizările cervicale sau chiar axilare.
... implică refacerea unei noi biopsii chirurgicale pentru a verifica o problemă tumorală.
b) Limfoame maligne non-Hodgkin
c) Leucemie cronică a ganglionilor limfatici
În cazul în care cercetarea primară a cancerului este negativă, nu este necesară continuarea acesteia, deoarece limfadenopatia indică o tumoră metastazată. Chimioterapia va fi orientată după tipul histologic (epidermoliză, glandulară sau nediferențiată).
Când se găsește țesut tiroidian și scanările glandelor sunt negative, tiroidectomia totală este întotdeauna indicată, deoarece limfadenopatia este legată de cancerul tiroidian.
Limfadenopatia poate participa la descrierea clinică a anumitor infecții:
Limfadenopatia poate avea o cauză neinfecțioasă, de exemplu:
Limfadenopatia palpabilă este localizată în anumite locuri:
Tratamentul implică, de obicei, tratarea tulburării inițiale care a cauzat limfadenopatia. În ceea ce privește efectele secundare ale vaccinului, acestea pot necesita drenaj.