1918 pandemie de gripă
Gripă spaniolă (pandemie de gripă din 1918) Soldații Forței Expediționare Americane victime ale gripei din 1918 la Spitalul de tabără al armatei SUA nr . 45 din Aix-les-Bains .Boală | Gripa |
---|---|
Agent infecțios | Virusul gripal A (H1N1) |
Origine | Necunoscut. Identificat în Statele Unite |
Data sosirii | 4 martie 1918 |
Data de încheiere | Iulie 1921 |
Site-ul web | (ro) www.who.int/influenza/pandemic-influenza-an-evolving-challenge/en |
Cazuri confirmate | 500.000.000 |
---|---|
Mort | Între 20 și 100 de milioane |
Gripa spaniola , de asemenea , numit „ pandemie de gripa a anului 1918 “, este o pandemie la nivel mondial de gripa A (H1N1) , cauzată de o deosebit de virulentă și contagioasă tulpina care sa raspandit din martie 1918 până la iulie 1921 . Deși primele cazuri cunoscute au apărut în Statele Unite , i s-a dat numele de „gripă spaniolă” deoarece Spania (neimplicată în Primul Război Mondial ) a fost singura țară care a publicat în mod liber informații referitoare la această epidemie .
Această pandemie a ucis între 20 și 50 de milioane de oameni conform Institutului Pasteur și poate până la 100 de milioane în funcție de anumite reevaluări din 2020, sau de 2,5 până la 5% din omenire .
Potrivit istoricului Niall Johnson, care se bazează pe raza inferioară, cele mai mari pierderi au fost în India ( 18,5 milioane de morți, sau 6% din populație), China (între 4 și 9,5 milioane de morți, aproximativ 0,8 până la 2% din populație) , Europa ( 2,3 milioane de decese în Europa de Vest , sau 0,5% din populație) și Statele Unite (între 500.000 și 675.000 de decese, sau 0,48 - 0,64% din populația americană ).
Înainte de gripa din 1918, pandemiile de gripă au apărut în jurul lumii în medie de trei ori pe secol. Focarele de gripă s-au accelerat de-a lungul secolelor: „între 1700 și 1889, intervalul mediu între două pandemii a fost de cincizeci până la șaizeci de ani. Din 1889, acest interval nu depășește zece până la patruzeci de ani. Această accelerare poate corespunde unei propagări mai ușoare a virusului, printre altele legate de creșterea populației , urbanizare și frecvența mai mare a comerțului internațional ” .
Originea pandemiei a fost inițial dificil de stabilit, fiind formulate mai multe ipoteze:
În cele din urmă, istoricul Pierre Darmon a raportat mai multe epidemii de pneumonie care au afectat muncitorii anamezi din Franța în 1917 și 1918.
De-a lungul anilor, au fost publicate lucrări științifice, care rafinează originea geografică a virusului și par să valideze științific Statele Unite: Oxford Academy Report , publicat în revista Evolution, Medicine, and Public Health , volumul 2019, studiază cele trei teze care fuseseră menționate până atunci (Statele Unite, Franța și China) și resping China susținând că scrierile vremii se bazau doar pe date simptomatice și nu pe știință, microbiologia din 1918 fiind slab dezvoltată. Prin urmare, raportul validează, cu date justificative, o origine probabilă din Kansas.
Loring Miner, un medic din mediul rural Kansas , a întâlnit cazuri în primele săptămâni ale anului 1918. Miner, alertat de rata mortalității, a trimis un raport autorităților sanitare. Câteva săptămâni mai târziu, unul dintre primele focare ar fi izbucnit, în apropierea bazei militare Fort Riley din nord-estul statului. Epidemia s-ar fi răspândit apoi atât în America de Nord, cât și spre Europa, în timpul aterizării forței expediționare americane la Bordeaux înAprilie 1918.
Începuturile acestei pandemii sunt discrete, deoarece virusul nu este inițial fatal: originea virusului tată al gripei din 1918, cunoscută sub numele de „gripa spaniolă”, a rămas incertă mult timp.
Din anii 1916-1917, „pneumonia anamezilor” a făcut ravagii în rândul muncitorilor și soldaților de origine indochineză prezenți în Franța, care au murit brusc din cauza sindroamelor respiratorii acute. Se suspectează că acesta este primul val al acestei gripe.
Primul caz este înregistrat oficial pe 4 martie 1918în lagărul militar din Funston (în) dependent de Fort Riley din Kansas . Pacientul zero ar fi fost un anume Albert Gitchell, un fermier chemat la serviciu, infectat cu una dintre păsările sale, el însuși infectat cu o pasăre sălbatică. Boala s-a răspândit acolo, iar din aprilie a apărut într-un cantonament britanic din Rouen . Epidemia s-a răspândit rapid, prin mișcări ale trupelor aliate, mai întâi la Glasgow în Marea Britanie , în mai, apoi în Statele Unite și, în cele din urmă, în Italia și Germania , atingând apogeul în luna iunie 1918 , când primele cazuri raportate în Nova Scotia (Canada).
Aceste țări sunt în război și cenzurează informații despre boală pentru a nu afecta moralul populațiilor. De asemenea, când gripa a ajuns în Spania în mai 1918, presa spaniolă a fost prima care a descris efectele sale. Din acest motiv, epidemia a fost adesea descrisă în Europa drept „gripa spaniolă”, cu excepția Spaniei, unde poartă porecla de „soldat napolitan”.
În iulie, Europa consideră că epidemia a fost practic terminată, deși a ajuns la un număr mare de indivizi, în special în armate , dar care s-a manifestat fără seriozitate, fiind de scurtă durată și cu simptome clasice puțin alarmante.
Simultan cu aceste epidemii internaționale, alte focare epidemice mai mici sunt observate în India și Noua Zeelandă , în iulie și în Africa de Sud , în august. În prezent nu se știe dacă este vorba despre una sau tulpini diferite, toate acestea provocând doar simptome ușoare.
Este în Statele Unite, în zona Boston , în jurul14 septembrie, că sunt raportate primele cazuri fatale de gripă, care urmează să fie cunoscută sub denumirea de „gripa spaniolă”.
Începând cu această dată, acest val viral, deși se află în linia directă a celui precedent, este caracterizat de o mortalitate de 10 până la 30 de ori mai mare decât epidemiile obișnuite de gripă, adică o rată medie a mortalității între 2,5 și 3% din gripa . Simptomele, descrise anterior ca ușoare de către un ziar al vremii, sunt „o tendință de hemoragie [și] atacuri în plămâni, al căror rezultat a fost adesea fatal. Epidemia devine mai severă în octombrie. "
Datorită marii sale contagiozități, epidemia se răspândește oriunde călătorii contaminați, civili sau militari, trec prin transportul feroviar și maritim din acea vreme, neștiind de pericol și de puterea mortală a ceea ce poartă. Din moment ce21 septembrie 1918, în nord-estul Statelor Unite, coastele Golfului Mexic al SUA , precum și în California și în majoritatea orașelor importante din estul Statelor Unite, sunt raportate decese cauzate de gripă: este începutul unei creșteri semnificative și anormale a numărului de cazuri fatale .
În același timp, primele cazuri sunt raportate în Europa, virusul este probabil adus acolo prin întăriri americane care vin în ajutorul armatelor aliate. O săptămână mai târziu, începeOctombrie 1918, este afectat întregul teritoriu al Statelor Unite și al Americii de Nord . A durat 15 zile pentru ca acest virus să fie prezent în tot subcontinentul nord-american.
Abia atunci epidemia ia cu adevărat o scară considerabilă. Într-adevăr, dacă era deja prezent în toate aceste teritorii, numărul contaminat nu era încă foarte mare. Și abia după diseminarea sa explodează numărul contaminat.
De asemenea, așa cum se arată în graficul opus, este lunaOctombrie 1918care vede cele mai fatale cazuri în Statele Unite: o rată a mortalității de aproape 5% în rândul pacienților, adică, comparativ cu întreaga populație ( 30 până la 40% din populație este afectată), o rată de deces globală de 2%. Statul american, precum și oamenii, își dau seama brusc de importanța acestei epidemii.
Este la fel ca Europa, apoi restul lumii, sunt la rândul lor afectate.
Statele Unite ale Americii este copleșit brutal de această nouă epidemie. Multe orașe americane sunt afectate de numărul mare de oameni bolnavi, precum și de numărul mare de oameni care refuză să meargă la muncă. Deoarece medicii americani necăjiți, fără informații sau ajutoare posibile, să facă față acestei epidemii cât de bine pot, una din patru asistente mor. În timp ce această epidemie, aflată la vârful puterii sale în Statele Unite, semănă haos , dezordine și, mai presus de toate, moartea, Europa are primele decese în rândul armatei aliate. Odată cu sosirea în Europa, acest virus a devenit internațional, ceea ce își anunță deja originalitatea.
Urmând aceeași evoluție ca și în Statele Unite, boala, începând din nord-estul Franței , a cucerit rapid toate tranșeele aliate, precum și teritoriul francez și, datorită mișcărilor trupelor britanice, a ajuns în Marea Britanie.
Pentru 15 octombrie, epidemia a atins, în Franța , apoi în Anglia , o importanță considerabilă. Cu o întârziere de una până la două săptămâni , Spania , Italia , Germania și toate țările vecine au primele decese. De acolo, Europa fiind la acea vreme centrul colonizator al lumii, bărcile , cu marinari confiscați la bord , au plecat în Africa , America de Sud , India și China , precum și în „ Oceania ” , acești marinari care se plimbau spre aceste ținuturi, încă scutite o epidemie care, de fapt, devine apoi o pandemie.
Sfârșitul lunii octombrie și începutul lunii noiembrie, mai întâi în Franța și Marea Britanie, apoi în toată Europa în luna Noiembrie 1918, epidemia devine la fel de gravă ca în Statele Unite. Max C. Starkloff , medic al orașului Saint-Louis ( Missouri ) înființează unul dintre primele cazuri de distanțare socială în medicina modernă, prin ordonarea limitării numărului de oameni care se pot aduna și prin închiderea școlilor. St. Louis are astfel una dintre cele mai scăzute rate de deces din Statele Unite (mai puțin de 60 la 100.000 sau cam așa, la șase săptămâni după ce au fost raportate primele cazuri).
Cu toate acestea, populațiile Europei, slăbite de patru ani de război și lipsuri, au suferit pierderi, chiar mai grave decât cele din Statele Unite, proporțional cu populația lor. Orașele întregi sunt schilodite, atât de boală, cât de frică. În Statele Unite, epidemia își pierde în cele din urmă puterea, după două luni șocante: septembrie, luna răspândirii și octombrie, luna morților.
În Europa, pentru Franța și Marea Britanie, după o răspândire în octombrie (cu deja un număr mare de decese), este în principal noiembrie, din cauza infrastructurilor de sănătate copleșite, care vede cele mai mari valuri de mortalitate. Pentru alte țări europene, perioada de propagare se extinde de la mijlocul lunii octombrie până la mijlocul lunii noiembrie, cea a vârfului mortalității, de la mijlocul lunii noiembrie până la mijlocul lunii decembrie. Cenzura de război limitează acoperirea mediatică a pandemiei, ziarele anunțând că o nouă epidemie a afectat în principal Spania , o țară neutră care publică în mod liber informații referitoare la această epidemie, în timp ce face deja ravagii în Franța.
Dintre ghișeele și coloniile europene, doar Australia este capabilă să aplice o carantină riguroasă. Pentru ceilalți, epidemia este inevitabilă: europenii care debarcă aduc virusul cu ei. De la începutul lunii noiembrie 1918, virusul s-a răspândit foarte repede în Africa, America Latină, India, China și Oceania. Procentul pacienților fluctuează între 30 și 80% dintre infectați în populațiile locale, dintre care 1 până la 20% din cazurile fatale. Valurile epidemice, de asemenea, acolo, durează de două luni într-o regiune. Prin urmare, pandemia a fost oprită la începutul anuluiIanuarie 1919, cu un vârf al mortalității în Decembrie 1918.
După două luni de calm, Decembrie 1918 la Ianuarie 1919, anul 1919 a văzut în mod ciudat o creștere semnificativă a numărului de cazuri. Acest al treilea „val” este totuși mai puțin grav, indivizii afectați în timpul primelor două valuri prezentând acum imunitate și, prin urmare, nu pot fi nici contaminate, nici nu pot trata virusul. Această revenire a pandemiei a declanșat focare epidemice împrăștiate pe planetă, în special în regiunile de până atunci scutite, cum ar fi Australia, unde va fi soluționată doarAugust 1919.
Unele țări vor fi în continuare afectate în 1919 și 1920; ultimul caz este raportat înIulie 1921, în Noua Caledonie .
Peste puțin peste un an, pandemia va avea în cele din urmă mai multe vieți (a se vedea evaluările din pălărie ) la nivel mondial decât primul război mondial dintre.August 1914 și Noiembrie 1918.
Caracteristicile genetice ale virusului au fost stabilite datorită conservării țesuturilor luate în timpul autopsiilor recente asupra cadavrelor inuite și norvegiene păstrate în permafrost (sol înghețat în țările nordice). Acest virus este o gripă H1N1 a cărei origine aviară este puternic suspectată în urma identificării în 1999 a secvenței complete a 1.701 nucleotide ale genei hemaglutininei . Virusul este responsabil de trei valuri principale:
Datorită absenței studiilor asupra tulpinilor originale ale virusului gripal spaniol, nicio tulpină nu a fost păstrată, este imposibil să se declare, cel puțin astăzi, care este sursa care a văzut apariția virusului. „Virus tată”. Există totuși două ipoteze posibile cu privire la apariția „virusului tată” al gripei spaniole: prima este că acest virus ar proveni din mutația unui virus uman preexistent; în acest caz, ar trebui să fie doar puțin diferit de original, iar populațiile umane ar trebui, în cea mai mare parte, să fie imune . Al doilea este că ar proveni dintr-o nouă tulpină, provenită de la o altă specie , în special speciile aviare , care sunt rezervoare naturale ale unui număr bun de viruși. Așa se întâmplă adesea să apară noi tulpini de virus gripal: prin interacțiunea populației umane, porcine și aviare.
Dacă acest lucru a rămas necunoscut la acea vreme, acum se atestă că diferitele specii de păsări, în special rațele domesticite, sunt rezervoare naturale cu o cantitate de viruși și că acestea pot fi, în anumite condiții, transmise altor specii, cum ar fi porcii . Cu toate acestea, modul tradițional de organizare a țărănimii a adus contact direct și continuu între păsările din curte , porci și oameni. Primele, deseori rațe, sunt un rezervor natural pentru viruși. Astfel, populațiile de porci sunt în mod constant atacate de virusurile gripei aviare, de care în mod normal nu se tem din cauza barierei speciilor . Dar acest contact continuu permite, acolo unde este cazul, variantele de virus să se adapteze la sistemul imunitar al mamiferelor . Și pentru că sistemul imunitar al porcilor este similar cu cel al oamenilor, virusurile gripei aviare pot ajunge, prin urmare, la oameni prin porci.
Cercetătorii americani au publicat, de asemenea, în octombrie 2005 , în revistele Science and Nature (vezi Bibliografia), un studiu asupra unui virus gripal spaniol reconstituit (dintr-o probă de plămâni de la o femeie care a murit în timpul pandemiei din 1918 în Alaska și îngropată în permafrost ), ceea ce tinde să arate că originea sa a fost aviară.
Ceea ce știm despre acest virus părinte sunt proprietățile sale patologice . În general, a fost destul de frecvent: o perioadă de incubație foarte scurtă (de la 1 la 2 zile), marea majoritate a cazurilor ușoare și mortalitatea obișnuită de aproximativ 0,15%, adică un caz fatal la 700 de pacienți, în special la vârstnici și sugari. , așa cum se întâmplă și astăzi. Aceste cazuri fatale nu s-au datorat virusului în sine, ci, datorită slăbirii organismului pe care acesta îl provoacă, complicațiilor bolilor în mod normal non-fatale ( bronșită , pneumonie etc.).
Acest virus tată se diferențiază de cel al altor gripei doar printr-o contagiozitate mai mare decât de obicei, permițându-i să genereze o epidemie internațională timid, care nu este încă suficientă pentru a fi numită pandemie.
Această gripă se caracterizează în primul rând printr-o contagiozitate foarte puternică : de două ori mai mare decât o gripă sezonieră și puțin mai mare decât o simplă răceală. Iată ce i-a permis să devină o pandemie. Odată ajuns într-un anumit loc, epidemia se răspândește rapid, deoarece pacienții transportă și răspândesc virusul în primele două zile de infecție , fără să prezinte simptome; în aceste cazuri, virusul infectase o parte impresionantă a populației încă din prima săptămână, chiar înainte de primele decese. Morbiditatea (proporția de cazuri de gripă într - o populație) era extrem, aproape 30% din populație a fost atins după 15 zile.
Se caracterizează apoi printr-o perioadă de incubație de 2 până la 3 zile, urmată de 3 până la 5 zile de simptome: febră, slăbirea apărării imune, care permit în cele din urmă apariția complicațiilor care sunt în mod normal benigne, dar aici fatale în 3% din cazuri, adică de 20 de ori mai mult decât gripa „normală”. Cu toate acestea, slăbește doar pacienții, care mor din cauza complicațiilor care rezultă din aceasta.
Mortalitatea semnificativă s-a datorat suprainfecției bronșice bacteriene, dar și pneumoniei datorate virusului. Pacientul, prosternat, s-a plâns de dureri în piept , fața i-a devenit violet, o spumă sângeroasă i-a scăpat din buze . În câteva ore, mai mult de jumătate din aceste cazuri s-au încheiat cu moartea . Un vârf de mortalitate a fost observată la 15 - lea până la 30 th zi a epidemiei, urmată de o scădere lentă a numărului de cazuri. De obicei, abia după două luni epidemia a rămas fără abur, continuându-și activitatea în altă parte.
În general, nu gripa în sine, ci complicațiile pulmonare care au urmat-o, au fost principala cauză a deceselor. Cu gripa anterioară, doar 1% dintre pacienții cu gripă prezentau complicații pulmonare mai mult sau mai puțin grave, iar dintre acestea, doar 1% din cazuri au fost letale. Odată cu acest val de gripă spaniolă, aproape 15 până la 30% dintre bolnavii de gripă au dezvoltat complicații pulmonare și aproximativ 10% din aceste cazuri au fost fatale. Adică, dintr-o populație de 10.000 de gripă, 100 de complicații pulmonare, 1 deces pentru epidemii comune. Pentru o epidemie de gripă spaniolă, au existat 1.500 până la 3.000 de complicații pulmonare și 150 până la 300 de decese. Adică de până la 300 de ori mai multe decese.
Trebuie remarcat, iar aceasta este o specificitate a acestei gripe, că rata mortalității este anormal de mare pentru grupul de vârstă de la 20 la 40 de ani, care a reprezentat 50% din decese, cu un vârf anormal al mortalității în jurul vârstei de 30 de ani, această vârstă grupul fiind de obicei și în mod clar cel mai puțin afectat. Atacul preferențial al adulților tineri ar putea fi explicat probabil de o imunizare relativă a persoanelor în vârstă care anterior au fost infectate cu un virus asociat. P r Julien Besancon în cartea sa zilele omului este tocmai data de imunizare. Este vorba despre epidemia „gripei pneumonice” din 1885-1889 care, la Hôpital de la Pitié unde era intern, a ucis 2 pacienți din 3. O altă ipoteză ar fi sistemul imunitar al acestei grupe de vârstă. Care a reacționat prea energic la acest nou virus, declanșând un șoc de citokine care a deteriorat toate organele, până la punctul de a ucide mulți pacienți.
Deși persoanele în vârstă (în special în jurul vârstei de 60 de ani), adolescenții și sugarii au suferit o morbiditate deosebit de mare, aceștia nu au suferit mai multe pierderi ( mortalitate ) decât de obicei. Numărul complicațiilor pulmonare, precum și al mortalității rămân în mod ciudat scăzut, având în vedere virulența acestei epidemii și vulnerabilitatea lor obișnuită la gripă, cum ar fi cea din 1957 sau altele, chiar inofensive. Cauza acestor anomalii în distribuția mortalității, precum și a mortalității sale ridicate, cu atât mai mult cu cea a adulților, rămâne astăzi necunoscută.
Cu un sistem imunitar foarte slăbit, pentru pacienții vindecați de această gripă între sfârșitul anului 1918 și iarna 1918-1919, complicațiile la nivelul organismului au rămas foarte prezente, ani mai târziu: astfel, de exemplu, o femeie care aștepta un copil în 1922 după ce a fost bolnav în timpul iernii 1918-1919 ar putea muri în timpul nașterii. Consecințele impactului acestei pandemii asupra sănătății au fost astfel subestimate pe termen lung de către autoritățile sanitare din țările în cauză. Cu toate acestea, pentru cercetători și istorici, datele sunt încă disponibile în dosarele medicale și de sănătate din unele țări.
Mai multe studii sugerează că această epidemie ar fi putut fi la originea unui prim baby boom (inclusiv în țările neutre) după război.
Gripa a fost o ocazie de a desfășura anumite gesturi de barieră : spălarea mâinilor , interzicerea scuipării pe stradă, interzicerea adunărilor, „șederea acasă” (în engleză, „ adăpost în loc (în) ”), purtarea măștii, carantină, închiderea școlilor, interzicerea serviciilor religioase, închiderea spectacolelor publice, interzicerea mulțimilor în magazine.
Cu toate acestea, reglementările care guvernează gesturile de barieră au variat în funcție de regiune și țară. În Statele Unite, de exemplu, orașul Seattle s-a protejat mai mult decât Philadelphia , în timp ce la San Francisco a apărut o controversă în legătură cu obligația de a purta măști , culminând cu Liga Anti-Mask care a reușit să ridice această obligație. în timpul celui de-al doilea val de infecții din oraș.
Un alt exemplu, în Franța, țară blocată în Primul Război Mondial din 1914, cu lupte pe o parte a teritoriului său, autoritățile nu au luat nicio măsură generală până în august 1918. Primele decizii coercitive au fost luate în toamna anului 1918. Statul apoi au publicat circulare care invitau prefecții să ia măsuri igienice împotriva răspândirii epidemiei: închiderea școlilor și teatrelor, evitarea adunărilor, dezinfectarea transportului etc. Modul lor practic de aplicare este lăsat la inițiativa prefecților și a municipalităților. Pare dificil să se ordoneze măsuri generale atunci când circulația virusului este slab înțeleasă: „Autoritățile nu aveau o reprezentare exactă a geografiei epidemiei. ". Mai mult, orice măsură generală riscă să devină un semn de slăbiciune în direcția inamicului. Deciziile locale sunt mai discrete. Există și instrucțiuni de distanțare fizică, dar sunt aplicate în spitale și nu sunt recomandate întregii populații.
De asemenea, s-a observat că pandemia din 1918-1919 a fost caracterizată în esență de trei fapte:
Un articol din Lancet din 2006, realizat de cercetători care au studiat registrele de deces din 27 de țări, arată că mortalitatea cauzată de această gripă variază cu un factor de 30 între regiuni, corelată cu venitul economic mediu pe cap de locuitor : cu 10% mai mult venitul mediu pe cap de locuitor corespunde unei scăderi a mortalității cu 10% ( corelație liniară invers proporțională). Se stabilește astfel legătura dintre mortalitatea acestei epidemii și sărăcie.
Mai precis, în timpul acestor valuri diferite, au existat 549.000 de decese în Statele Unite , prima țară afectată. În Franța, un studiu raportează 240.000 de decese, inclusiv 33.000 în armată, în Regatul Unit de 153.000, în Germania de 426.000 de decese, în total 2.300.000 pentru 14 țări din Europa de Vest (deci probabil mai mult de 4.000.000 pentru întreaga Europă, inclusiv Austria-Ungaria , celelalte țări din Europa de Est și Rusia). În țările beligerante, pandemia care a avut loc în societățile rănite de 4 ani, a fost totuși mai puțin mortală decât războiul care, în ansamblu, a luat viața a 18.600.000 de persoane, inclusiv a victimelor civile, marea majoritate a Europei. .
Gripa spaniolă a lovit mai puternic țările care au avut o implicare mică sau deloc în conflict. La nivel global, gripa a căpătat mai multe vieți decât războiul.
În India ar fi existat cel puțin 18,5 milioane de decese, sau 6% din populație, în China de la 4 la 9,5 milioane sau 0,8 la 2% din populație, acest număr nu poate fi estimat în aceste două țări doar într-o gamă foarte largă , Japonia , aproape 250.000.
În Oceania , soldul relativ variază de la o țară la alta. Guvernul Samoa Americane a izolat arhipelagul și a reușit să-și protejeze poporul. Dimpotrivă, autoritățile din Noua Zeelandă din Samoa de Vest au fost neglijente, iar 90% din populație s-a infectat. 30% din populația masculină adultă, 22% dintre femei și 10% dintre copii au pierit. Navele care părăseau porturile din Noua Zeelandă au adus gripa în Tonga , Nauru și Fiji ; ratele de deces au crescut la 8%, 16% și respectiv 5%. Rata mortalității în Noua Zeelandă în sine a fost de 5%.
Pentru celelalte țări, cum ar fi coloniile africane, America de Sud și Rusia (atunci în plină revigorare comunistă), nu există nicio mențiune nicio statistică, dar se poate, în funcție de populațiile perioadei și de mortalitatea medie, să estimeze totalul numărul deceselor la aproape 6 milioane. Astfel, obținem cel puțin 20,5 milioane până la 21,5 milioane de decese din cauza acestei pandemii , estimările ajungând până la 100 de milioane.
După mai mult de 50 de milioane de decese luate de război și de această gripă, pandemia sa încheiat definitiv la începutul verii lui 1919 . De fapt, s-a împărțit într-o linie specifică porcină și o linie specifică umană și ulterior a devenit gripă sezonieră într-o formă mult mai puțin virulentă, evoluând în valuri în fiecare an până astăzi (virusul tată H1N1 fiind observat până în 1957, dată de la care a fost reasortat în virusul de tip A, tulpina H2N2 a „gripei asiatice”, apoi virusul de tip A, tulpina H3N2 a „gripei Hong Kong” în 1968), gripa umană actuală , toate provenind din virusul din 1918 din combinații, mutații sau reasortări.
Datorită, fără îndoială, priorității militare a vremii și, în ciuda virulenței acestei pandemii globale, nu a fost întreprins niciun studiu științific aprofundat. Doar câțiva medici izolați, cum ar fi Loring Miner (de), au scris mici tratate care prezintă simptomele observate, statistici privind contaminarea sau ratele de deces . Probele rare conservate (de exemplu în parafină solidă ) sunt acum degradate și inutilizabile.
Nu s-a putut păstra nicio tulpină , nu s-a putut face niciun studiu asupra originii contagiozității și a virulenței acesteia, ambele rămânând inexplicabile până în 1950, când cercetătorul Johan Hultin (fr) descoperă țesuturi care conțin urme ale virusului pe corpurile inuite îngropate în permafrostul din Alaska. .
Această pandemie a conștientizat natura internațională a amenințării epidemiilor și a bolilor , precum și a imperativelor igienei și a unei rețele de supraveghere pentru a face față acesteia. În urma acestei epidemii a fost creat Comitetul pentru sănătate al Ligii Națiunilor (SDN), strămoșul OMS .