Paniculita

Paniculita Date esentiale

Specialitate	Reumatologie

Clasificare și resurse externe

ICD - 10	M79.3
CIM - 9	729.3
BoliDB	29081
Plasă	D015434

Avertisment medical

De panniculitides sunt un grup de boli caracterizate prin inflamarea stratului adipos subcutanat (denumit panniculus sau panniculus adiposus ).

Simptome

Ei inteleg :

• tensiune anormală a pielii, cu noduli adânci, sensibili asociați cu eritem și edem înconjurător sau umflături roz până la gălbui, de obicei calde și sensibile, mai ales la extremitățile inferioare; umflarea poate produce apoi cicatrici permanente.
• semne sistemice precum slăbirea și oboseala .

• Boala-Weber Christian este o formă specială de multe ori indusa bolii pancreatice (pancreatită, cancer, etc.) sau , uneori , printr - un deficit al enzimei alfa-1 antitripsina. Rezultă necroza țesutului gras hipodermic (cito-steato-necroză) marcată de umflături roșii, adesea dureroase și uneori fistulante din care curge grăsime lichefiată.

Origini

Originea inflamației poate fi multiplă, exogenă și / sau endogenă;

• infecțioase și sistemice (fostă boală Lyme , lupus eritematos , sarcoidoză , tuberculoză (cea mai frecventă cauză a vasculitei nodulare) etc.);
• toxice (grăsimile pot concentra diferiți poluanți solubili în grăsimi);
• medicament, în special la copii (grăsimile pot concentra anumite molecule sau metaboliți). Cei Corticosteroizii sunt cunoscute pentru capacitatea lor de a induce o paniculita;
• rece ;
• frecare cauzată de îmbrăcăminte strânsă sau înveliș;
• introducerea accidentală sau deliberată a corpurilor străine, cum ar fi uleiurile minerale sau vegetale sub piele;
• ... și adesea necunoscută, ceea ce face ca aceste tulburări să fie o provocare atât pentru clinician, cât și pentru dermatolog .

Diagnostic

Paniculita poate afecta orice țesut gras ( piele sau visceral ). Poate fi febril și recurent, steril sau purulent sau lichefiant („paniculită nodulară lichefiantă”). Diagnosticul este de obicei face pe baza respectării aspectul și localizarea nodulilor, apoi cauta posibile cauze, iar pentru cauze endogene, studiind un posibil istoric medical și examinarea sistemelor corpului. Se confirmă pe baza unei biopsii profunde (excizionale sau incizionale) a pielii (pentru pete speciale și cultivare) și, dacă este necesar, prin examinări biologice sau radiologice suplimentare.

Clasificare

Din punct de vedere histologic

Clasificarea histologică este posibilă pe baza unor criterii precum:

- localizarea celulelor inflamatorii (în celulele care stochează grăsimea sau în partițiile care le separă); - prezența sau absența vasculitei asociate.

Au fost astfel definite patru subtipuri histologice principale:

1. Paniculita lobulară (nodulară) fără vasculită (Paniculita senioră, cunoscută anterior ca boală Weber-Christian sau paniculită nodulară sistemică; cauzele sunt apoi traumatice (degerături, traume contondente, injecție) sau infecțioase, pancreatice, legate de o problemă neonatală sau copilărie, histiocitar citofagic; boli ale țesutului conjunctiv (TCM), cum ar fi dermatomiozita DM) sau lupus eritematos sistemic (LES), lipodermatoscleroză, calcifilaxie, deficit de α1-antitripsină;
2. paniculită nodulară (lobulară) cu vasculită; eritem indurat , eritem lepros nodos, fenomenul lui Lucio
3. Paniculita septală fără vasculită. Cauzele pot fi Eritemul nodos (paniculita cea mai frecventă), sclerodermia / morfea profundă / fascita eozinofilă;
4. Paniculita septală cu vasculită. Cauzele sunt apoi posibile: vasculită leucocitoclastică (vase mici); Poliarterită nodoză cutanată (PAN) (artere medii), tromboflebită superficială migratoare (vene mari)

Din punct de vedere simptomatologic

Paniculita poate fi, de asemenea, clasificată pe baza prezenței / absenței simptomelor sistemice

• Paniculita nesistemică; pot rezulta din traume fizice sau expunerea la frig extrem
• Paniculita cu tulburări sistemice. Ele pot rezulta din:
  • tulburări ale țesutului conjunctiv , incluzând, de exemplu, lupus eritematos sau sclerodermie ;
  • boala limfoproliferativă , cum ar fi limfomul sau histiocitoza ;
  • o pancreatită sau cancer pancreatic ;
  • boala inflamatorie a intestinului;
  • sarcoidoză care implică pielea (20% din cazuri);
  • un deficit de alfa 1-antitripsină (cauză frecventă)
  • multe alte cauze, inclusiv necunoscute ...

Simptome sau tulburări asociate

Lipoatrofie sau lipodistrofie (pierderea țesutului gras sub piele)

tratamente

• simptome de tratament:
• Odihnindu-se cu picioarele ridicate,
• antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau salicilați pentru durere
• și când se știe; înlăturarea cauzei.

Vezi și tu

Articole similare

• Gras
• Lobule (mase mici de grăsime)
• Piele
• Dermă ,
• Hipodermă
• paniculită
• Eritem indurat
• Eritem nodos
• Panniculus adiposus
• Panniculus carnosus
• Lipodermatoscleroza
• Boli de piele
• Boală infecțioasă

linkuri externe

• (în)

Bibliografie

• (fr) Susan M Poelman și Denis Sasseville Paniculita: o abordare practică 2007, Vol 6, N ° 5, www.dermatologieconferences.ca
• (ro) Requena L, Sanchez Yus E. Paniculita. Partea a II-a. Mai ales paniculită lobulară. J Am Acad Dermatol 2001; 45 (3): 325-361.

Referințe

1. Susan M Poelman & Denis Sasseville Paniculita: o abordare practică 2007, Vol 6, N ° 5, www.dermatologieconferences.ca
2. Enciclopedia Larousse , articol despre Pnniculită
3. (în) James, William D.; Berger, Timothy G.; și colab., Bolile pielii Andrews: Dermatologie clinică , Saunders Elsevier,2006( ISBN  0-7216-2921-0 )
4. (în) „  Paniculită. DermNet NZ  ” (accesat la 17 mai 2010 )
5. (în) „  eMedicină - Boala Weber-Creștină: articol de Moise L Levy  ” (accesat la 25 martie 2008 )
6. Requena L, Yus ES. Paniculita. Partea I. În principal paniculită septală . J Am Acad Dermatol. 2001 aug; 45 (2): 163-183.
7. (în) „  eMedicină - Paniculită rece: articol de Geromanta Baleviciene  ” (accesat la 25 martie 2008 )