Lipsa echipamentelor medicale și a cadrelor medicale cauzate de pandemia de coronavirus 2019-2020 a devenit rapid o problemă majoră a pandemiei . Problema deficitului legat de pandemie a fost studiată în trecut și a fost documentată în evenimente recente.
Medical, lipsa de echipament individual de protecție , cum ar fi măști medicale , mănuși , se confruntă cu scuturi , echipamente și produse de dezinfecție sunt , de asemenea , asociate cu un deficit de echipament , cum ar fi paturi de spital , ventilatoare terapie cu oxigen. , Ventilatoare si ECMO dispozitive ( oxigenarea membranei extracorporale , în franceză : oxigenare prin membrană extracorporală).
Resursele umane, în special în ceea ce privește personalul medical, pot fi reduse prin contaminarea cu boli sau chiar cu moartea.
Țările sunt echipate diferit pentru a face față pandemiei. În unele țări, au fost luate diferite măsuri de urgență pentru creșterea nivelului echipamentelor prin achiziții noi, apeluri pentru donații, apeluri către producătorii locali de 3D, apeluri către personalul voluntar, tragere obligatorie și confiscarea stocurilor de persoane, autorități publice și întreprinderi.
Războaiele de licitație între diferite țări și state pentru aceste articole au fost raportate ca fiind o problemă majoră cu creșterea prețurilor, executarea sechestrelor de către autoritățile locale sau comenzile anulate de compania vânzătoare pentru a fi redirecționate către un ofertant mai mare. În unele cazuri, profesioniștilor din domeniul sănătății li s-a ordonat să nu vorbească despre aceste deficiențe de resurse.
În unele țări dezvoltate în care nevoile de îngrijire critică au fost de până la 50 de ori capacitatea paturilor și a ventilatoarelor de îngrijire critică (în) ( terapie intensivă și resuscitare ), autoritățile responsabile cu sănătatea publică au încurajat să aplatizeze curba epidemiei prin distanțarea socială și obligația de a purtați o mască sau chiar până la închidere .
În plus, există o nevoie convingătoare de creștere a capacității de îngrijire a sănătății, în ciuda penuriei.
În anii 2000, pandemia de gripă porcină din 2009 a declanșat răspunsuri rapide anti-pandemice în țările occidentale. Virusul pandemic H1N1 / 09 (in) cu simptome ușoare și letalitate scăzută, a dus la o reacție excesivă a cheltuielilor din sectorul public și la costuri ridicate ale vaccinului împotriva gripei din 2009 . În anii următori, stocurile strategice naționale de echipamente medicale nu au fost reînnoite în mod sistematic.
În Franța, achiziționarea măștilor H1N1 pentru 382 milioane de euro a fost criticată pe scară largă. Prin urmare, în 2011, autoritățile franceze din domeniul sănătății au decis să nu-și refacă stocurile, să reducă costurile de achiziție și depozitare, să se bazeze mai mult pe aprovizionarea chineză cu logistică just-in-time și să distribuie răspunderea între companii private în mod voluntar.
Stocul strategic francez a crescut în această perioadă de la un miliard de măști chirurgicale și 600 de milioane de măști FFP2 în 2010 la 150 de milioane de măști chirurgicale și zero FFP2 la începutul anului 2020.
Aceeași abordare a fost adoptată și în Statele Unite. Măștile stocului de stocuri strategice naționale (în) utilizate de Statele Unite împotriva pandemiei de gripă din 2009 nu au fost restabilite, nici de administrația Obama, nici de administrația Trump .
Potrivit unui raport al New York Times , agenții ruși au petrecut zeci de ani dezacordând orice temeri de sănătate publică pentru a spori neîncrederea în politica federală a sănătății SUA , dar și pentru a submina știința americană. Aceste eforturi au fost legate de scăderea sprijinului acordat programelor de sănătate publică, răspândirea temerilor legate de vaccin și o pregătire mai redusă pentru pandemia globală.
Mai multe inițiative publice ( OMS , Banca Mondială , Comitetul de monitorizare a pregătirii globale) și private au sporit gradul de conștientizare a amenințărilor pandemice și a necesității unei pregătiri mai bune. Opoziția internațională și lipsa unei colaborări adecvate au limitat pregătirea. Proiectul OMS pentru pregătirea gripei pandemice a avut un buget de 39 de milioane de dolari SUA pe doi ani, dintr-un buget al OMS 2020-2021 de 4,8 miliarde de dolari SUA. Deși OMS face recomandări, nu există un mecanism durabil pentru a evalua pregătirea țărilor pentru epidemii și capacitățile lor de răspuns rapid.
Potrivit economistului internațional Roland Rajah, deși există linii directoare, acțiunea locală depinde de guvernanța locală. Andy Xie, care scrie în South China Morning Post , a susținut că elitele conducătoare, obsedate de economie, nu au reușit să-și pregătească comunitățile pentru riscurile pandemice bine-cunoscute.
Sistemele fiscale de la începutul XXI - lea secol, favorizând companiile mai mari cu practicile competitive și rată mai mică a investițiilor în inovare și de producție, companiile favorizate și profiturile corporative, creșterea riscului de penurie și slăbind capacitatea societății de a răspunde la o pandemie.
Primele focare din Hubei , Italia și Spania au arătat că sistemele de sănătate din mai multe țări bogate au fost copleșite. În țările în curs de dezvoltare în care infrastructura medicală este mai redusă, echipamentele pentru paturi de îngrijire critică (în) și alte nevoi medicale, se așteaptă să apară deficiențe mai devreme.
Primele semne și avertismente s-au datorat pneumoniei virale anormale de cauză necunoscută în decembrie 2019. În acea lună, Taiwan și-a trimis mai mulți medici de la Centrul pentru Controlul Bolilor din Wuhan pentru a inspecta situația locală. După confirmarea unei crize emergente și începând cu 31 decembrie 2019, Taiwan a început să pună în aplicare măsuri non-farmaceutice (în), cum ar fi verificări de temperatură pentru călători, urmărire GPS, istoricul conexiunilor se declanșează în ultimele 15 zile în baza sa națională de sănătate din Taiwan. îngrijire (în) , închiderea liniilor de transmisie către și dinspre Wuhan și depozitarea echipamentului individual de protecție, cum ar fi măștile medicale. În ciuda faptului că a fost bine informat și lăudat pentru conținerea virusului , Taiwanul nu a reușit să influențeze reacțiile Organizației Mondiale a Sănătății din cauza politicii de lungă durată a Chinei continentale de a împiedica Taiwanul să adere la organizațiile globale de sănătate.
Germania, un alt model din criză, a fost, de asemenea, afectată încă din ianuarie 2020.
În Statele Unite, răspunsul guvernului federal american a rămas pasiv timp de 2 luni, fără a iniția modificări în stocul său strategic național (în) de consumabile medicale.
În 2019, Comitetul de monitorizare a pregătirii globale a raportat că fondul de urgență al OMS pentru pandemie a fost încă epuizat din cauza focarului de Ebola din Kivu în 2018-2019 . Populismul, naționalismul și protecționismul afectează geopolitica, inclusiv punerea celor două economii majore pe calea confruntării, lăsând un vid de conducere pe scena mondială.
La începutul anului 2020, conturile și mass-media legate de serviciul secret rus au răspândit în mod activ dezinformarea despre pandemia din 2020 pentru a slăbi încrederea în guvernul SUA.
Pe măsură ce epidemia de Wuhan s-a răspândit în ianuarie 2020, China a început să blocheze exporturile de măști N95 , papuci, mănuși și alte provizii produse de fabricile de pe teritoriul său, potrivit unui înalt oficial de la Casa Albă. Acest lucru a creat un colaps neprevăzut al aprovizionării pentru majoritatea celorlalte țări care depind de aceasta.
Lipsa testelor este un factor cheie care împiedică autoritățile să măsoare măsura reală a răspândirii actuale a epidemiei. Strategiile de testare timpurii și masive ale Germaniei și Coreei de Sud au contribuit la reducerea ratei mortalității . Germania a început să producă și să stocheze teste COVID-19 încă din ianuarie 2020.
În Irlanda și Regatul Unit, de la sfârșitul lunii martie până la începutul lunii aprilie, lipsa reactivilor a limitat numărul de teste. În martie, cantități insuficiente de reactivi au devenit un blocaj pentru testarea masivă în UE, Marea Britanie și SUA. Acest lucru i-a determinat pe unii autori să exploreze protocoalele de preparare a probelor care implică încălzirea probelor la 98 ° C timp de 5 minute pentru a elibera genomii ARN pentru teste ulterioare.
In Marea Britanie, 1 st aprilie, guvernul a confirmat faptul că un număr total de 2000 de membri ai personalului NHS au fost testate pentru coronavirus inca de la inceputul epidemiei, dar ministrul de cabinet , Michael Gove a spus că „Un deficit de substanțe chimice necesare pentru testul a însemnat că nu a fost posibilă examinarea a 1,2 milioane de lucrători din domeniul sănătății NHS. Declarația lui Gove a fost contrazisă de Asociația Industriilor Chimice (en) , care a spus că nu există lipsă de substanțe chimice și că la o întâlnire cu ministrul cazurilor săptămâna precedentă, guvernul nu a încercat să stabilească potențialele probleme de aprovizionare.
TampoaneLipsa temută de tampoane în Islanda a fost evitată când au fost descoperite stocuri pentru a umple golul până când au sosit mai multe din China.
În Statele Unite au apărut lipsuri, deși un producător a crescut producția la 1 milion de tampoane pe zi. Deficiențele au apărut și în Marea Britanie, dar au fost rezolvate până la 2 aprilie.
Deși marea majoritate a echipamentelor individuale de protecție (EPI) sunt produse în China, consumabilele domestice au fost insuficiente. Guvernul chinez a preluat controlul stocurilor companiilor străine ale căror fabrici produceau aceste produse. Medicon, ale cărei trei fabrici produceau astfel de provizii în China, și-a văzut stocurile confiscate de guvernul condus de Partidul Comunist . Cifrele vamale chineze arată că aproximativ 2,46 miliarde de echipamente de prevenire și control al epidemiei au fost importate în perioada 24 ianuarie - 29 februarie, inclusiv 2,02 miliarde de măști și 25,38 milioane de piese de îmbrăcăminte. Protecție în valoare de 8,2 miliarde de yuani (1 miliard de dolari).
Presa a raportat că China Poly Group , împreună cu alte companii chineze și întreprinderi de stat, are un rol important de jucat pe piețele de peste mări pentru a achiziționa rechizite și echipamente medicale esențiale pentru China.
Compania imobiliară chineză Risland ( fostă Country Garden) a cumpărat 82 de tone de provizii, care au fost apoi transportate la Wuhan.
O a doua companie imobiliară chineză, Greenland Holdings (în) , a cumpărat, de asemenea, consumabile medicale cu ridicata, cum ar fi măști chirurgicale, termometre, șervețele antibacteriene, dezinfectant , mănuși de mână și paracetomol care au fost livrate în China.
Achizițiile masive de bunuri cu ridicata și cu amănuntul de către companiile chineze pentru a-și ajuta compatrioții să se întoarcă acasă au contribuit la lipsa de produse în țările occidentale în care își desfășoară activitatea aceste companii chineze. Pe 24 martie, premierul australian Scott Morrison a anunțat restricții asupra acestor activități.
Deoarece oferta globală de EIP este insuficientă și, în urma acestor măsuri chineze, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a recomandat în februarie 2020 să reducă la minimum necesitatea EIP prin mai multe măsuri:
La sfârșitul lunii martie / începutul lunii aprilie 2020, când țările occidentale erau la rândul lor dependente de China pentru aprovizionarea cu măști și alte echipamente, politicienii europeni, de exemplu diplomatul șef al UE, Josep Borrell, au acuzat China de un joc de putere slabă a influența opinia mondială.
În plus, unele dintre livrările trimise Spaniei, Turciei și Olandei au fost respinse ca defecte. La 21 martie, Ministerul Olandez al Sănătății a reamintit 600.000 de măști de față de la un furnizor chinez care nu se potriveau corect și ale căror filtre nu funcționau așa cum era de așteptat, în ciuda faptului că dețineau un certificat de calitate.
Guvernul spaniol a constatat că 60.000 de 340.000 de truse de testare ale unui producător chinez nu au testat cu precizie pentru COVID-19.
Ministerul de Externe al Chinei a răspuns că clientul ar trebui să „verifice dublu instrucțiunile pentru a vă asigura că ați comandat, ați plătit și ați primit măștile corecte”. Nu folosiți măști non-chirurgicale în scopuri chirurgicale ”.
În aprilie 2020, studiile au constatat că un procent semnificativ de persoane cu coronavirus erau asimptomatice, permițând virusului să se răspândească nedetectat. Prin urmare, CDC a recomandat „purtarea fețelor de pânză în locurile publice în care alte măsuri de distanțare socială sunt dificil de întreținut”.
Sanitizer a fost în mare parte din stoc în multe regiuni, determinând creșteri de preț (în) .
În Statele Unite, unele asistente medicale de la un spital din New York au recurs la purtarea de genți de gunoi ca alternativă la îmbrăcămintea de protecție indisponibilă.
Având în vedere lipsa echipamentelor de protecție tradiționale, întreprinderile mici din Statele Unite s-au reorganizat pentru a produce dispozitive de protecție improvizate, adesea create prin inițiative de proiectare open source în care producătorii donează echipamente către spitale.
Un exemplu este Cutia de siguranță pentru intubație COVID-19, utilizată pentru prima dată de spitalele din Taiwan, care este un cub acrilic plasat pe trunchiul unui pacient infectat, cu deschideri care permit intubația și extubarea. profesioniști.
Pe măsură ce epidemia s-a accelerat, piața continentală a înregistrat o penurie de măști faciale din cauza cererii crescute din partea publicului.
În Shanghai, clienții au fost nevoiți să stea la coadă timp de aproape o oră pentru a cumpăra un pachet de măști de față; stocurile au fost epuizate în decurs de încă o jumătate de oră.
Tezaurizarea creșterea prețurilor și au împins în sus prețurile, astfel încât autoritatea de reglementare a pieței a declarat că va sparge împotriva unor astfel de acte.
În ianuarie 2020, s-au impus controale de preț pentru toate măștile de față de la Taobao și Tmall . Alte platforme chineze de comerț electronic - JD.com Suning.com , Pinduoduo - au procedat la fel; furnizorii terți sunt supuși plafonelor de preț și infractorii supuși unor penalități.
În 2006, SUA, 156 milioane de măști au fost adăugate la stocul strategic național (în) în așteptarea unei pandemii de gripă. După utilizarea lor împotriva pandemiei de gripă din 2009 , nici administrația Obama, nici administrația Trump nu au reînnoit stocurile. 1 st aprilie, stocul strategic național (în) Statele Unite ale Americii a fost aproape gol.
În Franța, în 2009, cheltuielile legate de H1N1 2009 au ajuns la 382 milioane de euro, în principal în provizii și vaccinuri, care a fost ulterior criticat. Prin urmare, s-a decis în 2011 să nu-și completeze inventarul și să se bazeze mai mult pe aprovizionarea chineză și logistica just-in-time .
În 2010, stocul francez a inclus 1 miliard de măști chirurgicale și 600 de milioane de măști FFP2. La începutul anului 2020, a scăzut la 150 de milioane de măști chirurgicale și zero FFP2.
Întrucât stocurile au fost reduse treptat, o justificare din 2013 prevedea obiectivul reducerii costurilor de achiziție și depozitare, distribuind acum acest efort către toate companiile private ca o bună practică voluntară pentru a asigura protecția lucrătorilor lor. Acest lucru a fost deosebit de relevant pentru măștile FFP2, care sunt mai scumpe de achiziționat și stocat.
Deoarece pandemia de coronavirus din 2020 din Franța a avut un impact din ce în ce mai mare asupra consumabilelor medicale, măștile și consumabilele PPE au fost slabe și au stârnit indignarea națională. Franța are nevoie de 40 de milioane de măști pe săptămână, potrivit președintelui francez Emmanuel Macron. Franța le-a cerut celor câteva fabrici de mască să lucreze 24/7 și să crească producția națională la 40 de milioane de măști pe lună. Legiuitorul francez a deschis o anchetă cu privire la gestionarea trecută a acestor valori strategice.
Concurs de aprovizionareȚări precum Marea Britanie, Franța, Germania, Coreea de Sud, Taiwan, China, India și altele au răspuns inițial la focar prin limitarea sau interzicerea exporturilor de materiale medicale pentru protejarea cetățenilor lor, inclusiv prin rasturnarea comenzilor pe care alte țări le obținuseră deja.
Germania a blocat exporturile de 240.000 de măști către Elveția și, de asemenea, a oprit transporturile similare către regiunea Boemiei centrale .
O companie franceză, Valmy SAS, a fost forțată să blocheze ordinul de trimitere a PPE în Marea Britanie, după ce reprezentantul companiei din Marea Britanie a declarat pentru CNN că ordinul a fost blocat de oficialii vamali de pe coasta franceză.
Turcia a blocat un transport de ventilatoare cumpărate de două guverne regionale spaniole de la o companie turcă, invocând riscul unei penurii naționale pentru păstrarea ventilatoarelor în Turcia, 116 ventilatoare au fost eliberate ulterior.
Pe măsură ce pandemia a început să se înrăutățească, guvernele au început să folosească tactici puternice, inclusiv mijloace ascunse pentru a obține aprovizionarea medicală necesară pentru combaterea coronavirusului, fie plătind mai mulți bani pentru redirecționare, fie apucând astfel de echipamente.
Premierul slovac Peter Pellegrini a declarat că guvernul pregătește o valoare în numerar de 1,2 milioane de euro (1,3 milioane de dolari SUA) pentru a cumpăra măști de la un furnizor chinez în baza unui contract. Apoi a spus: „Cu toate acestea, un dealer german a venit primul, a plătit mai mult pentru transport și l-a cumpărat”.
Parlamentarul ucrainean Andriy Motovylovets a mai spus că „consulii noștri care merg la fabrici își găsesc colegii din alte țări (Rusia, SUA, Franța, Germania, Italia etc.) care încearcă să primească comenzile noastre. Am plătit în avans prin transfer bancar și contracte semnate. Dar au mai mulți bani, în numerar. Trebuie să luptăm pentru fiecare expediție. "
Autoritățile din San Marino au declarat că au organizat un transfer bancar către un furnizor din Lugano, Elveția, pentru a plăti jumătate de milion de măști care vor fi împărțite cu vecinii italieni. Cu toate acestea, camionul a rămas gol, deoarece unul sau mai mulți cumpărători străini neidentificați au oferit mai mult.
Germania a confiscat 830.000 de măști chirurgicale sosite din China și destinate Italiei. Deși autoritățile italiene au reușit să convingă Germania să le elibereze, nimeni din Germania nu a recuperat măștile care au fost confiscate.
Vama franceză a confiscat camioane pline cu 130.000 de măști de față și cutii de dezinfectanți cu destinația Regatul Unit, în ceea ce a fost descris ca un „act de dispreț” de către guvernul britanic.
Vama italiană a confiscat aproximativ 800.000 de măști și mănuși de unică folosință importate care urmau să fie trimise în Elveția.
Pe 22 martie, Italia a declarat că cele 680.000 de măști și aparate de respirat pe care le comandase de la China au fost confiscate de vama Republicii Cehe, care a spus că a făcut acest lucru în cadrul unei operațiuni de luptă împotriva traficului de persoane. În ciuda recunoașterii erorii, Republica Cehă a reținut 380.000 din echipamentele confiscate în timp ce a trimis 110.000 de articole în Italia ca despăgubire.
Consilierul regional Ile-de-France, Valérie Pécresse, a susținut că unii americani, în căutarea lor agresivă pentru stocuri de măști, au plătit de 3 ori prețul în numerar pentru stocurile care așteaptă încărcarea pe transportatori. Cu toate acestea, Politico Europe a raportat afirmația franceză ca fiind „nefondată”, iar Ambasada Statelor Unite la Paris a declarat că „guvernul Statelor Unite nu a achiziționat nicio mască pentru livrarea din China către Franța. Informații contrare sunt complet false”.
La 3 aprilie, Jared Moskowitz (ro) , șeful Diviziei Florida pentru Managementul Urgențelor (în franceză: departamentul guvernamental de gestionare a urgențelor din statul Florida), a acuzat compania americană 3M că vinde măști N95 direct în străinătate pentru bani în loc de Statele Unite.
Moskowitz a declarat că 3M a fost de acord să permită distribuitorilor și brokerilor să declare că vând măștile către Florida, dar că echipa sa de câteva săptămâni „merge la depozite complet goale”. El a spus apoi că distribuitorii autorizați 3M din SUA i-au spus ulterior că măștile sub contract cu Florida nu au fost niciodată dezvăluite, întrucât compania a acordat prioritate comenzilor care sosesc mai târziu, la prețuri mai mari, din țări străine (inclusiv Germania, Rusia și Franța).
Drept urmare, Moskowitz a evidențiat problema pe Twitter, acuzând 3M de „troll”. Forbes a raportat că „aproximativ 280 de milioane de măști din depozitele din Statele Unite au fost achiziționate de cumpărători străini [30 martie 2020] și au fost destinate să părăsească țara, potrivit brokerului - și într- o singură zi", ceea ce a determinat lipsuri critice imense de măști în Statele Unite.
Pe 3 aprilie, compania suedeză de asistență medicală Mölnlycke a anunțat că Franța a confiscat milioane de măști de față și mănuși pe care le-a importat din China în Spania și Italia. Directorul general al companiei, Richard Twomey, a denunțat Franța pentru că a „confiscat măști și mănuși chiar dacă acestea nu erau ale sale”. Este un act extrem de tulburător și necorespunzător. „Mölnlycke estimează că un total de„ șase milioane de măști au fost confiscate de francezi. Toate fuseseră contractate, inclusiv câte un milion de măști pentru Franța, Italia și Spania. Restul s-au dus în Belgia, Olanda, Portugalia și Elveția, care beneficiază de un statut comercial special cu UE. Ministerul suedez de Externe a declarat Agence France-Presse : „Ne așteptăm ca Franța să se încheie rapid rechiziționarea de echipamente medicale și de a face ceea ce poate pentru a asigura securitatea lanțurilor de aprovizionare și transportul de mărfuri. Piața comună trebuie să funcționeze, mai ales în perioade de criză. ".
Reutilizarea măștilorMăștile faciale pot fi dezinfectate pentru refolosire? | |||||
---|---|---|---|---|---|
Metoda de curățare | Medii de filtrare pe fibră topită | Bumbac încărcat static |
E coli.
Dezinfectare |
||
Filtrare (%) | Scădere de presiune (Pa) | Filtrare (%) | Scădere de presiune (Pa) | ||
Măști înainte de tratament | 96,76 | 8.33 | 78.01 | 5.33 | (fără E.coli ) |
70 ° C aer cald în cuptor, 30 min. | 96,60 | 8.00 | 70,16 | 4,67 | > 99% |
Lumină ultravioletă, 30 min. | 95,50 | 7.00 | 77,72 | 6.00 | > 99% |
5% alcool, înmuiat, uscat | 56,33 | 7,67 | 29.24 | 5.33 | > 99% |
Pe bază de clor, 5 min. | 73.11 | 9.00 | 57,33 | 7.00 | > 99% |
Aburirea apei clocotite, 10 min. | 94,74 | 8.00 | 77,65 | 7.00 | > 99% |
Lipsa măștilor medicale de unică folosință și rapoartele privind refolosirea pe teren ridică întrebări cu privire la ce proces ar putea dezinfecta în mod corespunzător astfel de echipamente de protecție personală (EIP) fără a le modifica capacitatea de filtrare.
FFP2 poate fi dezinfectat cu abur la 70 ° C , reutilizarea permițând. Utilizarea alcoolului nu este recomandată deoarece modifică sarcina statică a microfibrelor măștii N95 care ajută la filtrare. De asemenea, clorul nu este recomandat, deoarece fumurile sale pot fi dăunătoare.
Autorii avertizează împotriva refolosirii de către neprofesioniști, subliniind că chiar și metodele de cea mai bună calitate pot degrada masca dacă nu sunt făcute corect.
Un studiu din Singapore nu a constatat nicio contaminare pe mască după un scurt interviu cu pacienții care au virusul Covid-19 , sugerând că măștile ar putea fi refolosite pentru îngrijirea mai multor pacienți. O parte a coronavirusului SARS-CoV-2 poate supraviețui timp de expunere la 60 ° C .
Producătorii au proiectat cutii de dezinfecție controlate de PCB Arduino , cu control de temperatură, pentru a refolosi în siguranță măștile chirurgicale și N95 .
Dezinfectarea gazelor permite reutilizarea a zece.
Măști DIYÎn urma penuriei de măști N95 , voluntarii au creat o alternativă „NanoHack” tipărită 3D. Această mască imprimată permite utilizarea unei măști chirurgicale tăiate manual ca filtru de particule fine.
Având în vedere deficitul de măști și ambiguitatea asupra eficacității acestora, indivizii și voluntarii au început să producă măști de pânză pentru ei sau pentru alții. Diverse modele sunt partajate online pentru ușurința creației.
Ca răspuns la lipsa scuturilor faciale, voluntarii din comunitatea de designeri cu capacități de imprimare 3D au lansat un efort de a produce scuturi faciale pentru personalul spitalului.
Pe 24 martie, odată cu răspândirea epidemiei, francezii YouTuber Heliox și-au anunțat dorința de a produce gratuit scuturi faciale în 3D și, bazându-se pe designul unui alt producător. A fost contactată rapid de spitalele locale, centrele de sănătate și alți profesioniști din domeniul sănătății, cerând livrarea promptă a scuturilor faciale.
Popularitatea vizibilă a inițiativei sale i-a determinat pe alți producători 3D să se alăture efortului și să ofere asistență în alte regiuni pentru a conecta instituțiile medicale cu producătorii din apropiere.
Pe 30 martie, The New York Times a publicat un videoclip despre lipsurile legate de COVID-19 și soluțiile DIY pentru lucrătorii din domeniul sănătății.
Compania Apple a anunțat lansarea produsului său scut facial (în) pe 5 aprilie.
Mască de față medicală imprimată 3D creată ca răspuns la lipsa medicală COVID19
Disponibilitatea paturilor de îngrijire critică (ICU sau ICU) de ventilație mecanică și ECMO pentru aparate, de obicei asociată strâns cu paturile de spital (în), a fost descrisă ca un blocaj critic pentru a răspunde la coronavirusul pandemic în curs de desfășurare în 2020. Absența unor astfel de dispozitive a avut un impact dramatic a crescut rata mortalității de la COVID-19.
Măștile de snorkeling au fost măști de respirație de urgență adaptate pentru a distribui oxigenul prin utilizarea de adaptoare tipărite în 3D și modificări minore ale măștii originale.
Conform legislației italiene referitoare la asistența medicală în care are loc proiectul, utilizarea de către pacient necesită o declarație semnată de acceptare a utilizării unui dispozitiv biomedical necertificat. Proiectul oferă fișiere 3D gratuite, precum și 2 formulare pentru înregistrarea spitalelor care au nevoie și a producătorilor 3D care doresc să producă adaptoare.
În Franța, principalul producător de haine sportive și măști de snorkeling, Decathlon , a blocat vânzările acestor măști pentru a le redirecționa către personalul medical, pacienți și producătorii de 3D.
O colaborare internațională care include Decathlon, BIC, Stanford și alții este pe cale să crească producția pentru nevoile internaționale.
Ambele țări dezvoltate dezvoltă țări cunosc sau se vor confrunta cu o penurie de CCB (paturi de îngrijire critică) în paturile de îngrijire critică franceză LSC (resuscitare și terapie intensivă), dar situația ar trebui să fie mai intensă în dezvoltarea țărilor din cauza nivelului scăzut al echipamentelor.
La începutul lunii martie, guvernul britanic a susținut o strategie de dezvoltare a imunității naturale a turmei , atrăgând critici puternice din partea personalului medical și a cercetătorilor. Diverse estimări ale echipei de răspuns Covid-19 de la Imperial College (în) , făcute publice pe 16 martie, sugerează că numărul maxim de cazuri din Marea Britanie ar necesita între 100 și 225 CCB / 100 000 dacă măsurile adecvate de atenuare sau absența unei strategii de atenuare sunt la locul lor. respectiv în vigoare. Aceste cerințe ar depăși ambele capacități actuale din Marea Britanie, de 6,6-14 CCB / 100.000 de locuitori. În mod ideal, volumul maxim de muncă ar necesita 7,5 ori numărul actual de paturi de terapie intensivă disponibile. În jurul datei de 16 martie, guvernul britanic a schimbat cursul către o strategie mai standard de atenuare / eliminare.
În Franța , în jurul datei de 15 martie, regiunea Grand Est a fost prima care a exprimat lipsa LSC-urilor care își limitează gestionarea crizei.
Pe 17 martie, Assistance-publique Hôpitaux de Paris (AP-HP), care administrează majoritatea spitalelor din capitala Franței (~ 10 milioane de locuitori), a raportat necesitatea de 3.000 până la 4.000 de paturi de spital. Resuscitare suplimentară. Capacitatea actuală este cuprinsă între 1.500 și 350 conform Le Monde .
În Franța, din cauza lipsei de paturi de spital de îngrijire critică în regiunile Grand Est și Ile-de-France , pacienții severi cu sindrom de detresă respiratorie acută, dar asistență stabilă și respiratorie au fost transferați în alte centre medicale regionale din Franța, Germania, Austria, Luxemburg și Elveția.
De ventilație mecanică a fost numită „dispozitivul care devine decident între viață și moarte“ pentru Covid-19 pacienți , deoarece Covid-19 este o boală respiratorie și că aproximativ 5% din cazuri a trebuit să recurgă la acest aparat, care este acum pe scurt livra.
Lipsa ventilatoarelor este endemică în țările în curs de dezvoltare . În cazul unui deficit, anumite strategii de triere au fost discutate anterior. O strategie este de a clasifica pacientul pe dimensiuni precum:
Durata frecventă de 15 până la 20 de zile de la intubație până la recuperare este un factor important în lipsa ventilatorului.
O modalitate importantă de a reduce cererea de ventilatoare este utilizarea dispozitivelor CPAP ca primă soluție. Din acest motiv, mașinile CPAP în sine au devenit un articol rar.
Recenzii oficialilorÎn anii 2000, CDC SUA a estimat o penurie de 40.000 până la 70.000 de ventilatoare în gripa pandemică.
Această evaluare a luat naștere proiectul Aura , o inițiativă public-privată de proiectare a unui ventilator mecanic ieftin la 3000 $ , ușor de produs în masă și capabil să îndeplinească stocul strategic național (în) .
Newport Medical Instruments a fost atribuit contractul, proiectarea și prototypant (2011) ventilatoare manageri CDC și de așteptat să se bucure de mai târziu , în produsul intra pe piața privată în cazul în care dispozitivele concurente au fost vândute mai scumpe decât 10 000 $ .
În aprilie 2012, oficialii americani din domeniul sănătății și serviciilor umane au confirmat Congresului că proiectul urmează să fie prezentat spre aprobare pieței la sfârșitul anului 2013, după care dispozitivul va intra în producție în serie.
Dar, în mai 2012, conglomeratul medical Covidien , un jucător major pe piața ventilației mecanice, a achiziționat Newport pentru 12 miliarde de dolari SUA. Totuși, conglomeratul Covidien a cerut rapid anularea contractului pentru proiectul Aura, deoarece nu era suficient de profitabil. Foști directori din Newport, oficiali guvernamentali și directori de la companii rivale de ventilație îl suspectează pe Covidien de achiziționarea Newport pentru a preveni fabricarea ieftină a ventilatorului de 3.000 USD și a perturba o operațiune profitabilă.
În 2015, Covidien a fuzionat cu Medtronic . Un nou contract de proiect Aura a fost căutat și semnat cu Philips Healthcare .
În iulie 2019, FDA a semnat pentru 10.000 de unități ale ventilatorului lor portabil Trilogy Evo, care va fi livrat către SNS până la jumătatea anului 2020.
Pe 25 martie, guvernatorul statului New York , Andrew Cuomo, a susținut o conferință de presă COVID-19 de o oră, subliniind așteptarea unei penurii severe de ventilatoare și importanța acestora în susținerea vieții în cazurile severe de COVID-19.
Cuomo a declarat că statul New York va avea în cele din urmă nevoie de aproximativ 30.000 de ventilatoare pentru a face față afluxului, față de doar 4.000 din 25 martie.
La 27 martie, președintele Trump și-a exprimat îndoielile cu privire la necesitate, spunând: „Nu cred că aveți nevoie de 40.000 sau 30.000 de ventilatoare”. Președintele Trump a rezistat apelurilor de a forța companiile să le producă. Mai târziu, pe 27, președintele a acceptat solicitările de ajutor pentru a cumpăra fanii statelor, folosind legea producției de apărare (în) , deși persistă temerile că aprovizionarea nu se realizează la timp pentru a evita lipsurile grave.
Furnizori industrialiÎn Europa, Löwenstein Medical, care produce 1.500 de ventilatoare la nivelul UCI și 20.000 de ventilatoare la nivel de gospodărie pe an doar pentru Franța, a evidențiat cererea mare actuală și lipsa de producție.
Cu sediul în Europa, toate componentele lor sunt europene și nu depind de lanțul de aprovizionare chinez.
În ceea ce privește creșterea producției, sa sugerat creșterea producției de ventilatoare la domiciliu, care sunt mai elementare și care pot fi asamblate într-o jumătate de oră, dar capabile să susțină pacienții cu sindrom de detresă .
Blocajul actual este în principal o chestiune de resurse umane calificate.
În statu quo, ventilatoarele de nivel USI trebuie să fie reînnoite la fiecare 10-15 ani.
Datorită pandemiei de coronavirus , Germania și alte țări europene au început să preia controlul asupra aprovizionării companiei.
În China, producătorii locali luptă pentru a satisface cererea.
Medtronic a pus la dispoziția publicului specificațiile de proiectare a ventilatoarelor, dar problemele de licențiere rămân neclare.
Fanii improvizațiProducătorii de 3D au lucrat la diferite dispozitive de ventilație sau adaptări alternative cu costuri reduse.
Anestezistul Dr. Alan Gauthier din Ontario , Canada a transformat un ventilator cu un singur pacient într-un dispozitiv cu nouă pacienți, cu un videoclip YouTube din 2006, cu 2 medici în Detroit.
Metoda utilizează tuburi T pentru a împărți fluxul de aer și a înmulți numărul pacienților care primesc asistență respiratorie.
În Irlanda, voluntarii au început proiectul Open Source Ventilator în colaborare cu personalul medical.
În Italia, jurnalistului și managerului ziarului local Nunzia Vallini de la Giornale di Brescia (en) (Brescia Daily) i s-a spus că spitalul Chiani din apropiere nu are valve care amestecă oxigenul cu aerul și, prin urmare, sunt un element esențial al dispozitivelor de resuscitare.
Furnizorul de valve a fost el însuși epuizat, ducând la decesul pacienților. Vallini l-a contactat pe fondatorul FabLab , Massimo Temporelli, care l-a invitat pe Michele Faini, expert în producția de imprimare 3D și proiectant de cercetare și dezvoltare la Lonati SpA să se alăture unui efort de imprimare 3D.
Atunci când furnizorul nu a dorit să împărtășească detaliile de proiectare, acestea au proiectat invers supapele și au produs o perioadă limitată nonprofit pentru spitalele locale.
Pentru a îndeplini cerințele biomedicale care pot rezista la salubrizarea periodică, Lonati SpA a folosit imprimantele sale SLS 3D pentru a imprima aproximativ 100 de supape în Nylon PA12 (in) .
Faini și Temporelli recunosc întotdeauna limitele producției lor: imprimarea 3D nu poate atinge calitatea și contextul sterilizat al supapelor originale și al procesului de fabricație.
Contrar zvonurilor online, supapele nu costă 10.000 USD fiecare și producătorul original nu a amenințat că va da în judecată echipa de imprimare 3D.
Hackerii Project Ventilator s-au gândit să propună înlocuirea dispozitivelor CPAP (masca de apnee în somn) ca ventilatoare, să pirateze ventilatoare simple pentru a împărți fluxul de aer și să trateze mai mulți pacienți și să folosească avioane în același timp. Podea ca facilități de tratament pentru a profita de avantajele lor unice oxigen - infrastructură mască pe loc.
Inginerii familiarizați cu proiectarea și producția dispozitivelor, profesioniștii din domeniul sănătății familiarizați cu aparatele respiratorii existente și avocații care pot naviga în reglementările FDA, dacă apare nevoia, sunt participanți cheie printre cei 350 de voluntari implicați.
Calea centrală de explorare este de a abandona caracteristicile mai avansate ale ventilației mecanice moderne, care include straturi de electronică și sisteme de monitorizare a pacientului, pentru a se concentra exclusiv pe respirație asistată de flux. Aer presurizat.
Grupul caută, de exemplu, să studieze un vechi model de „ventilator militar de urgență” al laboratoarelor Harry Diamond (în) .
Deși sperăm că vor putea să prezinte un design viabil și produs în serie, mai rămân câteva întrebări la acest nivel ulterior: linia de producție în masă, aprobarea FDA, pregătirea personalului, disponibilitatea personalului și, eventual, nevoile reale pe câmpurile de luptă viitoare.
O echipă MIT a proiectat un ventilator de urgență.
Oxigenarea membranei extracorporale este un dispozitiv capabil de a înlocui atât inima și plămânii pacientului.
Începând cu 6 februarie 2020, comunitatea medicală a fost încurajată să stabilească criterii pentru triajul pacienților ECMO.
Pe măsură ce situația s-a înrăutățit și Wuhan a ajutat spitalul central să-l copleșească pe Centrul medical regional regional Wuhan și Dabie Mountain (în) Centrul medical regional Muntele Dabie, China a construit două spitale de urgență în câteva zile: spitalul Huoshenshan și spitalul Leishenshan .
Spitalele au fost eliminate treptat în martie 2020.
La 23 martie, generalul locotenent Todd T. Semonite (în) , șeful Corpului de Ingineri al Armatei SUA , a raportat un efort continuu de închiriere a facilităților existente, cum ar fi hoteluri, cămine universitare (în) și încăpere mai mare pentru a le transforma temporar în medicale facilităţi.
Pe 16 martie, președintele francez Emmanuel Macron a anunțat că va fi înființat un spital militar în Mulhouse, în regiunea Grand-Est, pentru a asigura până la 30 de paturi de terapie intensivă. Spitalul a fost instalat 7 zile mai târziu.
Începând cu 8 martie, Lombardia a creat 482 de paturi noi de terapie intensivă. Directorul de terapie intensivă al lui Lodi a raportat că fiecare metru pătrat, fiecare culoar din spital a fost reamenajat pentru pacienții cu COVID-19 severi, mărind paturile de terapie intensivă de la 7 la 24. În Monza , 3 noi secții de câte 50 de paturi au fost deschise pe 17 martie. În Bergamo , serviciile de gastrologie, medicină internă, neurologie au fost reorientate.
În Marea Britanie, aproape toate stocurile de paturi private de asistență medicală au fost rechiziționate, oferind încă 8.000 de paturi. Trei spitale Nightingale au fost create de NHS Anglia (în) , împreună cu armata, pentru a oferi 10 11 000 de paturi suplimentare de terapie intensivă, un alt spital de 1000 de paturi înființat în Scoția și un spital de 3000 de paturi în stadionul Principacy Cardiff. Serviciile temporare au fost construite în parcările spitalelor și serviciile existente au fost reorganizate pentru a elibera 33.000 de paturi în Anglia și 3.000 în Scoția pentru pacienții cu COVID-19.
Un hangar de pe Aeroportul Internațional Birmingham a fost transformat într-o casă mortuară de 12.000 de persoane.
Lipsa mortuarelor din New York a determinat orașul să ofere înmormântare temporară în parcuri.
Există mulți factori care stau la baza deficitului de personal medical.
Măsurile de atenuare utilizate includ recrutarea de medici militari și atletici, stagiari în ultimul an în formare, personal din sectorul privat și recrutarea pensionarilor și a celor care au părăsit sectorul medical.
Pentru posturile non-medicale, personalul a fost recrutat din alte sectoare.
Confruntat cu perspectiva unui aflux greu de gestionat de pacienți atât în orașul său, cât și în alte state americane, primarul orașului New York, Bill de Blasio, a cerut guvernului federal SUA să recruteze personal medical suplimentar pentru a răspunde la cerere.
El a sugerat recrutarea dintr-un bazin care include medici și asistenți pensionari, chirurgi privați și alții care nu au grijă în mod activ de pacienții cu COVID-19 și s-a oferit să îi repartizeze și să-i reatribuie, după cum este necesar, în diferite părți ale țării, în funcție de ce orașe și se așteaptă ca statele să fie cele mai afectate la un moment dat.
În China, personalul medical se izolează de familii și se află sub o mare presiune emoțională.
Traumele psihologice sunt așteptate la profesioniștii din domeniul sănătății.
În Franța, cel puțin 20 de medici au murit și 100 în Italia din cauza COVID-19.
În Lombardia , Italia, cu epidemia la mijlocul lunii martie 2020, personalul medical a raportat un nivel ridicat de personal bolnav. În Lodi, medicii din alte secții au fost chemați să îngrijească pacienții cu Covid.
În Cremona , numărul internărilor pacienților a fost de trei ori mai mare decât de obicei, în timp ce serviciile funcționau cu 50% din personalul lor.
Începând cu 12 martie, 8% din 13.382 de cazuri din Italia erau lucrători din domeniul sănătății.
De asemenea, s-a raportat că între 5 și 10% din decese se datorează personalului medical.
Pe 17 martie, unul dintre cele mai mari spitale din regiunea Bergamo nu avea paturi pentru pacienții cu terapie intensivă, care au fost transportați cu elicopterul în alte regiuni.
Aproximativ 14% din cazurile spaniole sunt personal medical.
Unele mărfuri zilnice au suferit deficiențe atât din cauza întreruperilor lanțului de aprovizionare, cât și a creșterii cererii.
Un val de cumpărare de panică a dus la rafturile goale din magazinele alimentare.
Produsele afectate includeau hârtie igienică, dezinfectant pentru mâini, produse de curățat și conserve.
Diverse articole de consum au fost raportate în lipsa locală din cauza întreruperii lanțului de aprovizionare sau a cererii neobișnuite, inclusiv congelatoare, facturi de 100 USD (pe o bancă din New York), puzzle-uri , Kettlebells , sânge, drojdie de brutar, câini și pisici pentru adopție în New York, PlayStation 4 , Nintendo Switch și Nintendo Switch Lite, laptopuri și tablete și bare mici de aur și monede de aur.
Există, de asemenea, lipsuri în construcția de oțel, ciment, izolație, beton, vopsea, ipsos și gips-carton etc. . A apărut, de asemenea, o lipsă globală de lemn și o explozie a prețurilor, legată de COVID.
La sfârșitul lunii martie și începutul lunii aprilie, preocupările legate de lipsa prezervativului la nivel mondial au apărut în urma unor fabrici care prezervative de fabricație au fost forțați să închidă sau să reducă operațiunile lor , în conformitate cu ordinea de sprijin acasa (in) impuse de guvern, în special Karex (en) , pe bază de în Malaezia, cel mai mare producător mondial de prezervative.
Acest lucru a fost agravat de întârzierile de livrare din cauza restricțiilor mai mari la importuri și mărfuri, cum ar fi carantina egipteană la transporturile de prezervative.
Posibilitatea lipsei prezervativelor a fost deosebit de îngrijorătoare pentru grupurile axate pe contracepție și prevenirea HIV în Africa.
Pandemia a condus la lipsa hârtiei igienice în diferite țări, inclusiv în Australia, Singapore, Hong Kong, Canada, Regatul Unit și Statele Unite.
În martie 2020, în multe magazine din aceste țări, cumpărătorii au raportat rafturi goale în secțiunea de hârtie igienică, precum și în secțiuni de produse conexe, cum ar fi prosoape de hârtie , batiste și scutece .
Inițial, o mare parte din aceasta a fost pusă pe seama cumpărării de panică.
Consumatorii au început să se teamă atât de o întrerupere a lanțului de aprovizionare, cât și de posibilitatea de a fi forțați să intre în carantine extinse, care să îi împiedice să cumpere hârtie igienică și produse conexe, în ciuda asigurării industriei.
Drept urmare, unii consumatori au început să acumuleze hârtie igienică, ceea ce a dus la raportarea unor rafturi goale, care la rândul lor au ridicat frica de lipsa hârtiei igienice care i-a determinat pe alții să stocheze și hârtie igienică.
Cu toate acestea, la începutul lunii aprilie 2020, alți factori, în afară de cumpărarea de panică, au fost identificați ca fiind cauzele lipsei hârtiei igienice.
În special, din cauza ordinii de asistență la domiciliu (în) , oamenii petreceau mult mai puțin timp în școli, locuri de muncă și alte locuri publice și mult mai mult timp acasă, folosind mai rar toaletele publice și toaletele la domiciliu mai frecvent.
Acest lucru a pus presiune pe lanțurile de aprovizionare, deoarece toaletele publice și toaletele casnice utilizează de obicei două tipuri diferite de hârtie igienică: hârtia igienică comercială și respectiv hârtia igienică de consum.
Compania Georgia-Pacific a prezis o creștere cu 40% a consumului de țesuturi pentru toaletă, pe măsură ce oamenii stau acasă.
Datorită diferențelor între dimensiunile rolelor, ambalajele și rețelele de aprovizionare și distribuție între cele două categorii, se așteaptă ca producătorii de hârtie igienică să aibă dificultăți în schimbarea producției pentru a face față schimbării cererii de pe piață. cumpărarea de panică a scăzut.
În Franța, din cauza granițelor închise și a incapacității de a veni lucrătorii sezonieri străini, ministrul agriculturii al guvernului a chemat voluntari șomeri să contacteze fermele de căpșuni și să ajute la recoltarea recoltei pentru salariul minim obișnuit.
Șoarecii de laborator sunt sacrificați și unele tulpini pot lipsi din cauza izolare.
În Statele Unite, distanțarea socială a dus la un deficit de donare de sânge .