Colici de plumb

Colică de plumb sau colici plumb este numele dat XIX - lea  lea cele mai comune simptome de intoxicație acută cu plumb . Se caracterizează prin crampe și adesea dureri acute la nivelul abdomenului, cu posibile greață. În cele mai grave cazuri, aceasta precede paralizia, encefalopatia și moartea. Colicile de plumb sunt dureroase de la 80 μg / dL (la adulți), iar disconfortul abdominal apare de la 60 μg / dL.

Istorie și definiții

În XIX - lea  secol, medicul francez Louis Tanquerel Boardwalk care a produs teza sa cu privire la problema de intoxicare cu plumb, colica plumb definită după cum urmează:

„  Nevralgia organelor digestive și urinare, produsă de introducerea și absorbția plumbului în starea moleculară în economie. Această nevralgie se caracterizează prin durere abdominală ascuțită, continuă, dar care devine mai acută prin crize sau crize, scăzând sau nu crescând sau ușor prin presiune, însoțită de duritate și depresie a pereților abdomenului , constipație obstinată, vărsături sau greață , excreție de gaze intestinale prin gură, anorexie , disurie , pulsații arteriale lente și dure, agitație și anxietate . " .

Mai târziu, François-Louis Isidore (medic francez autor al unui Ghid al medicului ) oferă o definiție simplistă, considerând-o ca o boală produsă prin absorbția plumbului și ale cărei simptome principale sunt:

• de colici  ;
• o constipație obstinată;
• de crampe membre tetanice.

Antoine François Hippolyte Fabre va spune că această colică este doar:

• „Unul dintre simptomele otrăvirii cu plumb ../ .. Pe lângă - adaugă el - dintre toate expresiile otrăvirii produse de plumb și de diferitele sale preparate, colicele sunt, fără îndoială, cele mai frecvente"  ;
• pe acest subiect el îl citează pe M. Tanquerel des Planches, potrivit căruia, „conform unui număr impunător de fapte, se prezintă colici de plumb, dintr-un total de 14 pacienți, în proporție de 12, 8 fiind luați din artralgie, 2 paralizie, 1 encefalopatie ”.

Alți autori, precum Antoine François Hippolyte Fabre, îl asociază cu o retragere a testiculelor .

De sarcină indusă apel de calciu, inclusiv utilizarea rezervelor osoase (sau de plumb este stocat), motiv pentru care poate induce o intoxicație cu plumb posibil colici.
Potrivit unui studiu recent (2018) la persoanele cu un stoc mare de plumb osos, o dietă de scădere în greutate săracă în carbohidrați și bogată în proteine pare să poată duce la o mobilizare semnificativă a plumbului osos și, în consecință, colici de plumb. Ca o reamintire „Mai mult de 90% din rezervele adânci de plumb sunt legate de masa osoasă, cu un timp de înjumătățire biologic de ordinul a două decenii” .

Sinonime

Înainte să înțelegem că este același simptom al otrăvirii cu plumb, observat în diferite meserii sau în contexte geografice diferite, mulți termeni au fost folosiți pentru a descrie colicile de plumb, inclusiv:

• colici de plumb  ;
• colici metalice;
• colici de pictori;
• colici de instalatori;
• colici ale lucrătorilor din tablă;
• colici de daubers;
• colici vegetale din India;
• Colici vegetale Cayenne;
• colici vegetale din Surinam;
• boala frizerului;
• boala beriberi;
• colici din Poitou;
• colici din Normandia, descrise ca fiind colici vegetale cauzate de cidru dur și rigid în Rouen și împrejurimile sale , de către doctorul Vasse din Rouen (a se vedea Colique De Plomb, Diagnostic.). Louis Tanquerel des Planches crede rapid că acest sindrom este colica de plumb. Doctorul Vasse însuși a observat că persoanele care sunt atacate cu colici sunt cele care au folosit cidru din Normandia Inferioară, care, potrivit domnului Vasse însuși, este adulterat cu litigar; în timp ce cei care beau cidru nemangovizat din regiunea Caux nu suferă niciodată de colici vegetale.
• Colicile din Devonshire ( Devon colic ), colicile din Madrid (studiate de Tanquerel cu ajutorul medicilor spanioli Lazuriaga și Hernandez. Acest nume de familie ar putea acoperi și enterita sau enteralgia conform lui François Louis Isidore. Și majoritatea afecțiunilor stomacale, "cum ar fi acordurile, solitele , dizenterie, nefrită și hepatită ", explică D r Alfaso, directorul Gazetei Medicale din Madrid , fost stagiar al spitalului de caritate din Paris, trotuarul Louis Tanquerel care 'a întrebat despre acest lucru. Pentru Tanquerel, ca și pentru Lazuriaga, nu există îndoială că aceste două nume diferite de sindroame acoperă aceeași realitate, otrăvirea cu plumb. Potrivit dlui Larrey În timpul șederii armatelor franceze la Madrid, „Soldații au fost frecvent atacați cu colici având cea mai apropiată analogie cu cea a plumbului și autoritățile militare erau frecvent avertizate că vinul otrăvit cu plumb era distribuit pe sol dats ”.

Uneori a fost considerat incorect a fi dureri de spate („privindu-l ca pe o nevralgie a măduvei spinării”).

Cauze

Tanquerel spune în mod clar, cu documente justificative, de la mijlocul XIX - lea  secol, cauza colicii este: „Aplicarea moleculelor taciturn pe absorbind suprafețe, acestea trec în circulator și aparatului toate componentele economiei, aceasta este cauza imediată a colici de plumb.

Solubilitatea tuturor preparatelor de plumb, cu excepția plumbului, într-un număr mare de lichide din regatele minerale, vegetale și animale; gradul extrem de divizibilitate pe care moleculele lor sunt susceptibile să îl atingă; activitatea de acțiune a anumitor suprafețe absorbante explică suficient frecvența otrăvirii cu plumb și a colicilor, în special la persoanele expuse la introducerea plumbului sau a compușilor săi în economie. [...] „Dar nici o substanță nu a dat naștere mai frecvent la colici de plumb decât vinurile adulterate cu litigar sau plumb alb. Cu toate acestea, spune domnul Tanquerel, deoarece măsurile poliției au fost luate pentru a descoperi falsificarea, nu mai vedem colici epidemice cauzate de vinurile tari și acre, ca în zilele lui Paul d'Egine, Cetois etc. (Lococit., P.  74. ) ”. Potrivit lui Bonté, Glatigny, Backer etc., nu era neobișnuit să vezi în trecut, în Normandia și Anglia, colici de plumb determinate de cidru lithargié ”Tanquerel citat de Antoine François Hippolyte Fabre în Dicționarul său de dicționare de medicină franceză și străină .

Cauzele posibile sunt variate. În general, acestea sunt clasificate după cum urmează:

• absorbția plumbului de piele, mai ales atunci când este fierbinte sau când pielea este arsă sau deteriorată;
• absorbție prin membrane mucoase  ;
• absorbție prin căile respiratorii (inhalarea vaporilor de plumb și / sau micro- sau nanoparticule de plumb);
• absorbție digestivă (ingestie de oxizi de plumb, plumb de particule mici de plumb (în vânat) sau plumb molecular (de exemplu, în păsările de apă în sine victime ale otrăvirii cu plumb aviar induse de ingestia de plumb. Alcoolii deversați au fost cauza multor cazuri de colici de plumb. Tanquerel citează deja - după diverși autori - cazul bomboanelor colorate în galben, verde, albastru, roșu, folosind diferite preparate din plumb (Loco cit., p.  88 și următoarele). Chiar și astăzi cazuri de otrăvire cu plumb datorate la bomboanele care conțin plumb sau pe care a fost tipărit un design cu cerneluri care conțin plumb (în Statele Unite și Mexic în special).

Au apărut cazuri pe toate continentele și în toate climele, inclusiv, de exemplu, în urma absorbției vinului de Bordeaux în Cayenne.

D r Dl Webster a observat Cayenne 14 cazuri de colici , care a fost asociat cu vin de Bordeaux importat acolo (aproape singura băutură care este acolo la momentul respectiv ) „Acum este mai bine totul pentru a suspecta că acestea pot fi sofisticate cu aceasta litargă , că imaginea pe care o face M. Segond despre colicile vegetale observate de el la Cayenne oferă un număr mare de trăsături asemănătoare cu colicile din Madrid. »Comentarii Antoine François Hippolyte Fabre).

M. Tanquerel, după ce a investigat influența climelor asupra colicilor de plumb, „a văzut că nu au altceva decât cel care rezultă din creșterea mai mare sau mai mică a temperaturii”.

Simptome

Acestea sunt dureri de stomac foarte dureroase, asociate sau nu cu alte simptome de otrăvire cu plumb. În funcție de localizarea principală a durerii și de intensitatea și durata acestei dureri, Tanquerel clasifică colicile de plumb în:

• colici ombilicale;
• colici epigastrice;
• colici hipogastrice;
• colică renală;
• colici ușoare;
• colici moderate;
• colici violente;
• colici acute;
• colici cronice.

Durere

• Caracteristică durerii  : Nu crește (sau foarte puțin) sub presiunea sau fricțiunea burții (se întâmplă chiar să scadă). Există câteva excepții; Tanquerel evocă câteva cazuri de colici simple, sincere și legitime, în care durerea a fost bruscă și brusc crescută de o presiune scăzută pe stomac, până la punctul de a fi făcut să creadă mai întâi în peritonita acută .
  Din cele 1.217 cazuri ale  domnului Tanquerel, de 705 ori presiunea a dus la ameliorare; în 500 de cazuri, nu a existat ușurare sau creștere a durerii; în 175 de cazuri suferința a crescut oarecum; în 59 de cazuri, această creștere a fost considerabilă, dar la 34 dintre acești pacienți, o complicație ar putea explica acest rezultat.
• Geografia durerii  : conform Tanquerel întotdeauna, durerea este localizată în special în zona subumbilicală, mai rar în epigastru sau hipogastru; și mai rar încă în regiunea renală, hipocondria, pe flancuri, fosele iliace, anusul, testiculele și corzile lor sau toracele. Din cele 1.217 observații ale lui Tanquerel, durerea a afectat întregul stomac doar în 92 de cazuri; dar niciodată exact și complet în calea intestinului colonului.
  Durerea poate afecta testiculele și corzile acestora, penisul, uterul, vaginul și sânii, cu o senzație de etanșeitate, lacrimare sau constricție. Retragerea testiculelor către inel este frecventă. Dorința sexuală dispare și nu mai există erecție sau emisie de spermă. La femei, domnul Tanquerel spune că a observat contracții tranzitorii ale vaginului și citează un caz în care o criză a oprit regulile, până în luna următoare. Într-un alt caz, dimpotrivă, au întrerupt un atac de colici, ușurând pacientul ca prin magie.

• Descrierea durerii  : Pacienții descriu adesea durerea ca o senzație violentă de zvârcolire și o compară mai rar cu o senzație acută de rupere, rupere, palpitare, arsură, plictisitoare (piercing). Unii pacienți evocă o senzație de constricție simplă sau de compresie produsă de o greutate care ar cântări pe stomac. În acest din urmă caz, este de obicei obtuză și afectează un curs continuu aproape uniform: în toate celelalte cazuri, este atât de intens încât îi aruncă pe pacienți în cea mai mare agitație și apoi revine mai acut prin apariție.

„Dacă apariția colicilor este foarte dureroasă, atunci atunci când, în strânsoarea celei mai acute anxietăți, fața lor se descompune, trăsăturile lor se învârt, ochii scufundați, plictisitori și pierduți, acești pacienți nefericiți împing țipete sfâșietoare, îngrozitoare. gemete, uneori un fel de suflat, conform remarcii lui Stoll. În același timp, îi vedem în mod constant neliniștiți și schimbând fiecare moment al situației, cu scopul de a ameți cu privire la violența durerii și în speranța de a găsi o ușurare cu ajutorul unei noi poziții. Unii se întind pe burtă, pleacă alternativ și reiau poziția orizontală. Alții se așează transversal pe pat și brusc ies să se plimbe, sprijinindu-și stomacul o clipă cu mâinile; dar curând atrocitatea răului îi obligă să-și înceteze marșul. Unii se rostogolesc în pat sau chiar pe podea, se dublează, se îndoaie pe fața din față a portbagajului, asumându-și alte o mie de atitudini la fel de bizare. I-am văzut atârnându-și mâinile de un punct de sprijin fix și apoi angajându-se într-o mișcare continuă de legănare. Nu este neobișnuit să vezi acești indivizi, al căror întreg corp este agitat de mișcări sacadate sau tremurânde, asemănătoare cu cele ale unui fior violent de febră intermitentă, ascunzându-se adânc, strângându-se sub învelișurile lor. Am observat acești nefericiți care se băteau ei înșiși pe abdomen, față și membre, mușcându-și degetele etc., etc; aproape toți își pun mâinile pe stomac, exercită frecare acolo sau își aplică mâinile cu vigoare pe buric, hipogastru sau epigastru. Îi vedem punând pături, perne, saltele, scaune etc. pe abdomen. Sunt cei care se strâng cu legături, frânghii etc. În sfârșit, am văzut, la fel ca unii autori, pacienți care își făceau tovarășii să urce pe stomac ” .

La 1/3 din pacienții observați de Tanquerel, colicile au început la miezul nopții, trezind pacientul.

• Unii pacienți simt o durere atât de ascuțită încât vor să moară, Tanquerel des Planches descrie cazul unui Poulain pe nume care, nemaiavând susținerea durerii, a vrut să-și taie gâtul cu un aparat de ras sau să se arunce pe fereastră.
• În ceea ce privește intensitatea durerii, din cele 1.217  cazuri de colici de plumb studiate de Tanquerel, el distinge 470 violente, 485 moderate și 262 ușoare.

Greață și vărsături

Greaţă

• Sunt mai frecvente decât vărsăturile, observate de 908 ori din cele 1217  cazuri de colici studiate de M. Tanquerel (împotriva a 412 raportări de vărsături).

Vărsături

• Se pare că se manifestă mai ales atunci când scaunul durerii (colicilor) este situat către epigastru (Din 585 din cele 412 cazuri citate de Tanquerel, o durere ascuțită a fost localizată în epigastru; iar în restul pacienților, vărsăturile erau mai ușoare).
• În general se desfășoară cu dificultate, se repetă la intervale scurte de timp, iar anxietățile sunt diminuate prin ingestia de băuturi; deși, în adevăr, în câteva cazuri mai rare, se observă contrariul.
• Substanța vărsată este de un verde porace, vâscos, de un miros fetid sui generis , de o amărăciune extremă, eruginoasă, despre care anumiți pacienți spun că sunt analogi plumbului, alții la verdigris, etc; în niciunul dintre cazurile domnului Tanquerel aroma lor nu era dulce.
  Pacienții ajung uneori să producă un material sângeros, mucus striat de sânge.

Facultăți intelectuale

O îngrijorare care se poate transforma în deznădejde se manifestă la persoanele afectate pentru prima dată de colicile de plumb. În timpul remisiunii rezultă o limbă și o depresie.
Inteligența este în general păstrată, dar unii pacienți vin să rătăcească, subliniază Tanquerel.

Durere de cap

Ele pot exista, dar par a fi independente de colicile la care preexistă. Potrivit lui Tanquerel, acestea rezultă din artralgie sau encefalopatie otrăvitoare cu plumb .

Gaz

• Au un miros și o aromă foarte speciale, conform lui Tanquerel.
• Anusul fiind închis și paralizat, gazele par să formeze buzunare care se rostogolesc în intestin, ajungând să scape puternic prin gură (eructații) și mai rar prin anus.
  3/4 din cei 1 217 pacienți cu Tanquerel au emis zumzeturi și mai degrabă în fosa iliacă dreaptă.
  Compresia și mobilitatea buzunarelor de gaze astfel formate în intestin le deosebesc de contracțiile spasmodice ale intestinelor asociate tumorilor.
• Rar, pacientul suferă de atacuri de sughiț (11 cazuri din 1217 pentru observațiile lui Tanquerel).

Sferele ORL, respirație

• Vocea își pierde, de obicei, o mare parte din forță, ca și cum ar fi înăbușită, fără suflare sau gâfâind.
• Limba pare uneori mai groasă.
• Cele Gingiile pot prezenta un gri ardezie albastru linie de guma cunoscuta sub numele de „  granița lui Burton  “ (numit după Henry Burton primul care a descris acest simptom). Această margine nu apare întotdeauna, dar este un semn recunoscut de otrăvire cu plumb atunci când este prezentă, iar respirația are aceleași caracteristici ca și în cazurile de otrăvire primară cu plumb .
• Saliva ramane Tanquerel conform normal alcalină (cu rare excepții) fără salivă supersécrétion ( cu excepția cazurilor de tip complicație stomatită , faringită , etc.).
• Unii pacienți prezintă o sete destul de puternică și rareori violentă, iar alții (mai rare) zero.
• De durere și o senzație de constricție și îngustarea regiunii cardiace și în jurul pieptului face respirație mai dificilă. La femei, sânii se pot întări în timpul crizei. Respirația accelerează în timpul convulsiilor (până la 70 de respirații pe minut conform lui Tanquerel); mai mult, este adesea zgomotos, respira; pacientul se plânge de sufocare și chiar se sufocă atunci când atacul este violent. Câțiva pacienți prezintă simptome de tip angină .

Funcții excretoare

Potrivit lui Tanquerel, atunci când durerea colică este localizată în zona hipogastrului sau a rinichilor, tenemele vezicii urinare îngreunează adesea trecerea urinei sau a scaunului. Mușchii sunt întăriți, împiedicând chiar introducerea cateterului în vezică (Desbois de Rochefort menționează un caz de retenție datând de trei zile în urmă, unde cateterizarea a fost imposibilă prin contracția excesivă a uretrei); aceste dificultăți dispar după criză. Adesea pacientul simte dorința de a urina, dar amestecul este dificil (uneori imposibil în timpul paroxismelor, când urina se scurge doar sau deloc, adesea cu senzație de arsură de-a lungul canalului sângelui). 'Uretra). M. Tanquerel notează la șapte dintre pacienții săi urină foarte încărcată cu acid rosacic; de două ori alcalin și revenind la acid după vindecare; altfel, în toate celelalte cazuri, acesta era în mod normal acid, fără sedimente roșii sau verzui (contrar afirmațiilor unor alți autori).

Icter

Tanquerel a observat o îngălbenire ușoară a pielii, pe care o atribuie extravazării biliare, în 51 din 1217 cazuri. Ele apar în timpul celor mai dureroase crize și sunt foarte diferite de icterul pământesc care caracterizează otrăvirea cu plumb. Primitiv).

• În 55 de cazuri, icterul a coincis cu durerea în hipocondrul drept, iar în 55 în epigastru: în 4, nu a existat durere în niciuna dintre aceste regiuni.
• Glazurul saturnin, când a precedat colicile, nu a crescut, dar a dispărut odată cu apariția icterului asociat cu durerile colicilor.

Semne de avertizare

Cele prodromes sunt destul de tipice, dar variază între indivizi. Cel mai adesea, colicile sunt precedate de semne de otrăvire primară cu plumb (de exemplu, găsite la 1.185 dintre pacienții studiați de Tanquerel):

• un icter apare frecvent cu una sau mai multe zile înainte de dezvoltarea colicilor;
• aromă dulce cunoscută sub numele de „  styptic  ” în gură; apare de asemenea frecvent cu una sau mai multe zile înainte de dezvoltarea colicilor;
• greutate în epigastru mai ales după mese;
• apoi dureri plictisitoare, trecătoare, peste restul stomacului;
• de greață uneori;
• de bubuit și eructații  ;
• pierderea progresivă a poftei de mâncare;
• schimbarea aspectului fecalelor , care devin globulare, dure, negricioase sau gălbui; această stare este uneori precedată de o perioadă de diaree (numită anterior „deviere”), un semn precursor pe care Tanquerel spune că l-a observat de 18 ori;
• urina este expulzat cu dificultate în creștere și durere ușoară;
• o lentoare , o figură confiscată, oboseală fizică și psihică;
• somn trecător;
• artralgie (observată de 195 de ori de Tanquerel);
• rar, paralizia membrelor superioare (observată de trei ori de Tanquerel);
• foarte rar, amauroza (văzută o dată de Tanquerel);
• encefalopatie (văzută de două ori de Tanquerel).

Pentru cazurile observate de Tanquerel, progresia durerii și a simptomelor asociate este regulată, cu excepția a 3% din cazuri în care colica apare foarte brusc. Nu detectează o relație între durata prodromelor și intensitatea colicilor pe care le anunță.

Icterul și gustul dulce din gură erau bine cunoscute în turnătorii sau printre cei care se ocupau de plumb sau de derivații acestuia. De îndată ce a apărut caracteristicul ten galben pământesc, managerii îi îndeamnă de obicei pe lucrători să-și părăsească slujba, avertizându-i cu privire la pericolul care îi amenință; și adesea se îndepărtează voluntar de ea, prima dată când experimentează un gust dulce fără o cauză aparentă.
Un alt semn, aparent mai puțin observat sau citat, a fost o linie de gumă gri sau degradarea gingiilor.

Puls

• Potrivit lui Tanquerel, din cele 1.217  cazuri pe care le-a studiat, în 678 dintre ele pulsul a bătut de 50 până la 60 de ori pe minut; 576 de ori a bătut de 65 până la 70 de ori; și de 125 de ori a lovit între 80 și 100 de bătăi pe minut. Pentru 58 dintre acești pacienți, complicațiile inflamatorii și alte complicații ar putea explica accelerarea pulsului.
  Tanquerel a găsit pulsul de 269 de ori neregulat, remitent, de 22 de ori dicrotic și de 5 ori ondulat.
  Potrivit acestuia, lentoarea și duritatea pulsului sunt în general legate de violența colicelor.

Temperatura corpului

De obicei, rămâne normal.

• Dintre cei 1.217 pacienți ai domnului Tanquerel, 55 au avut febră ușoară, fără complicații.
• 58 de pacienți s-au plâns de frig intens fără nicio scădere aparentă a temperaturii externe.
• Unii pacienți au avut o senzație de căldură foarte pronunțată, neapreciată de medici.

Factori de risc

Tanquerel concluzionează din examinarea unui anumit număr de fapte adunate pentru teza sa și publicațiile sale, că „una este cu atât mai expusă la colici de plumb contractuale, una este mai tânără” și că, potrivit aceluiași autor, „femeile, proporțional, îi sunt mai puțin supuși decât bărbații ”. Va arăta că cel mai mare număr de victime se găsește în rândul băutorilor de alcool adulterat cu plumb sau produs cu materiale care îl conțin. Apa potabilă care a rămas într-un rezervor de plumb a otrăvit și un număr mare de oameni.

Profesii

Unele profesii prezintă riscuri foarte semnificative. Se observase deja în antichitate că minerii - în minele de plumb - au murit victime ale ceea ce respirau în aerul minelor (unii își făceau măști cu vezici de animale care le permiteau să vadă. Plumbul sau producerea sau aplicarea vopselelor care îl conțin sunt cei mai expuși riscului de colici de plumb, precum și muncitorii din fabricile de încărcare, muncitorii din bărcile cu aburi, vitralii, producătorii de porțelan, producătorii de sticlă, producătorii de emailuri, farmaciștii.

Ocupatii care cauzează colicile plumb de la Paris, în mijlocul XIX - lea  secol

Acestea sunt numeroase, inclusiv, potrivit lui Louis Tanquerel des Planches (pentru un eșantion de 1.217  cazuri de colici de plumb observate la spitalul Charité din Paris (cu excepția a 9-a), de el însuși, în 8 ani (din 1851 până în 1859 ):

• pictori de case: 505 bolnavi;
• muncitori din calcar  : 406;
• muncitori în fabricile de plumb miniu  : 65;
• muncitori ai fabricii de mine de portocale  : 12;
• zdrobitoare de culoare: 68;
• pictori de decorațiuni, litere și atribute: 55;
• lapidari  : 55;
• olari de faianță (a se vedea vopsirea cu plumb, manipularea pulberilor pentru emailuri): 54;
• pictori în mașini: 47;
• lucrători de turnătorie de tip: 52;
• rafinatoare: 25;
• producători de carduri din Germania  : 15;
• topitorii de plumb: 14;
• imprimante  : 12;
• muncitori în fabricile de plumb de vânătoare  : 11;
• tinichigii  : 8;
• faianță  : 7;
• producător de carduri pentru înghețată  : 6;
• pictori pe porțelan 5;
• tăietoare și lustruitoare de cristale: 5;
• muncitori în fabricile de azotat de plumb  : 5;
• muncitori în fabricile de cromat de plumb  : 5;
• producători de oale de tablă  : 4;
• tinichigii  : 4;
• bijutieri , aurari , bijuterii  : 4;
• muncitori în fabricile de acetat de plumb  : 4;
• curea: 2;
• parfumieri  : 2;
• muncitori în fabricile de sticlă (oglinzi): 2;
• așa - numitele topitori de cupru  : 2;
• pictori sau lacuri pe metale: 2;
• producatori de tapet  : 2;
• fondatori de bronz  : 1;
• aurite de lemn: 1.

• Tanquerel deduce din tipul meseriilor cele mai afectate că riscul este cel mai mare pentru lucrătorii care utilizează și inhalează sau ingeră substanțele otrăvitoare cu plumb care sunt cel mai ușor de redus la praf sau vapori diseminabili. Femeile au depășit numărul bărbaților în acest eșantion de 1217 cazuri . În număr de 57, erau cauciucuri tipografice, soții pictorilor sau angajați în fabrici de plumb alb.
• Oamenii sobri par a fi mai puțin afectați decât consumatorii de alcool, cu câteva excepții în ambele cazuri. Tanquerel spune că a observat, într-un număr mare de cazuri, colici care se dezvoltă a doua zi după un „ribot” (gătit).
• Nici o altă boală decât otrăvirea cu plumb nu pare să favorizeze dezvoltarea colicilor. Dimpotrivă, alte boli de otrăvire cu plumb deschid calea pentru colici, care urmează mai frecvent artralgia decât paralizia și encefalopatia de otrăvire a plumbului, conform observațiilor lui Tanquerel.

Anotimpuri

Un efect al anotimpurilor este observat de Tanquerel: din cele 1.217  cazuri de otrăvire cu plumb pe care le-a studiat, 190 au avut loc în iulie, luna în care am observat cel mai mare număr de cazuri, în timp ce decembrie a avut doar câteva (59 de cazuri în 8 ani pentru spitalul Charité din Paris). Putem presupune că, în ceea ce privește anotimpurile, activitatea mai mare sau mai mică a muncii este cea care ajută diferențele în numărul de pacienți.

Recidive

Potrivit lui Tanquerel, acestea sunt cu atât mai dese și mai apropiate cu cât indivizii au avut un număr mai mare de atacuri. Întoarcerea prea promptă a lucrătorilor la locul lor de muncă sau o ședere prea promptă în mijlocul emanațiilor de otrăvuri de plumb favorizează aceste recurențe, adaugă Tanquerel, care a văzut o persoană ca fiind victimă pentru a treizeci și a doua oară.
Louis Desbois de Rochefort, Doasan, Stoll și M. Mérat, citate de Antoine François Hippolyte Fabre, au văzut persoane care sufereau de colici de plumb pentru a șaisprezecea, a șaptesprezecea, a douăzeci și a doua, a douăzeci și a șasea, a douăzeci și șasea. ori. Dintre cei 1.217 pacienți ai domnului Tanquerel, 985 suferiseră anterior colici. ( pag.  185. )

Recidive

Dintre cele 1.217 de  cazuri studiate de Tanquerel, unul din 20 a prezentat o recidivă, în urma abaterilor din dietă sau prin oprirea prea rapidă a purgativelor de voma, după dispariția simptomelor colicii, potrivit lui Tanquerel.

Complicații

Potrivit lui Tanquerel, acestea sunt în principal artralgii (au urmat 525 de cazuri din 1217 pacienți), urmată de paralizie (44 de cazuri) și encefalopatie (5 cazuri)

Vezi și tu

Articole similare

• Conduce
• Otrăvire
• Otrăvirea cu plumb , istoria otrăvirii cu plumb
• Devonshire Colic
• Otravire cu plumb aviar
• Oligoelement metalic
• Muniție otrăvitoare
• Epidemiologie , Ecoepidemiologie
• Tetania
• Colica pictonum

Bibliografie

• Ghid pentru practicienii medicali; sau, Rezumat general al patologiei interne și ... De François Louis Isidore ( citiți online )
• Philippe Glorennec, Suport decizional pentru screening-ul sistematic pentru otrăvirea plumbului în copilărie în jurul siturilor industriale din Franța , teza Biologie și Științe ale sănătății , Universitatea din Rennes I , 2006.
• O. Kremp (2003), Consensul de conferințe Saturnism la copii și femeile însărcinate, prevenirea și medico-sociale de îngrijire , 5 și6 noiembrie 2003, Universitate catolică, Lille. Organizat sub președinția O. Kremp, cu participarea Societății franceze de pediatrie și a Societății franceze de sănătate publică, Recomandări ale conferinței
• M. Grisolle, Eseu despre colicile de plumb , teza Parisului, 1855, nr .  189

linkuri externe

• Rețeaua SaturneSud: otrăvirea cronică a plumbului în copilărie, Marsilia, Franța
• Foaie privind otrăvirea cu plumb la copiii minori (INVS)

Note și referințe

1. Yildiz H, Hantson P & Yombi JC (2018) Otravire cu plumb după reducerea voluntară a greutății . Toxicologie analitică și clinică, 30 (2), S74.
2. Citat de François-Louis Isidore (vezi bibliografia)
3. (Tanquerel des Planches, Tratat despre bolile de plumb, t. I, p. 22.)
4. Tanquerel; Loco cit., P. xvi., citat de Antoine François Hippolyte Fabre)
5. Antoine François Hippolyte Fabre, Dicționar de dicționare medicale franceze și străine sau tratat complet de medicină practică și chirurgie, de o companie de medici, sub dir. din D r Fabre, Volumul 1 , Paris, Germer Baillière, 1850, p.  659
6. (conform lui Tanquerel, op. Citat, p. 275 și următoarele. Reluat de Antoine François Hippolyte Fabre).
7. Descris în mod special de doi medici englezi, în Istoria și tratamentul unei colici epidemice care a domnit în 1724 în Devonshire , p. 455 din Eseu asupra diferitelor specii de febră , trans. din Paris, 1768 )
8. Lazuriaga (Diss. Med. Sobre el colico of Madrid, Madrid, 1796)
9. (Larrey, op. Citat de Antoine François Hippolyte Fabre)
10. Antoine François Hippolyte Fabre
11. Tanquerel citat de Antoine François Hippolyte Fabre
12. Durlach V, Lisovoski F, Ostermann G, Gross A și Leutenegger M (1987) În ceea ce privește o observație a colicilor de plumb legate de ingestia de foc de plumb . Jurnalul de medicină internă, 8 (4), 419-420.
13. Citându-l pe M. Segond, Gaz. des spitale, 1854, t. vin, p. 141
14. Tanquerel, p. 202
15. Tanquerel des Planches, p. 195.
16. Tanquerel, p. 225
17. Fernel, Mérat
18. Pearce JM. (2006), linia lui Burton în otrăvirea cu plumb. ; Euro. Neurol. 2007; 57 (2): 118-9. Epub 2006-12-18
19. Tanquerel, p.  219 și următoarele
20. (Tanquerel, p. 227)
21. Tanquerel, p.180.
22. (Tanquerel, p. 192)
23. Tanquerel, p.  195 .
24. pag.  228, 229 .
25. Tanquerel, p.250-251.
26. Tanquerel des Planches, loco cit., P. 92 și 95.
27. M. Tanquerel (p. 185)
28. Tanquerel Loco cit.
29. Tanquerel, Lococit., P. 177-178
30. pag. 427 și următoarele
31. Boli ale celor care lucrează sau folosesc plumb, Paris, 1789, t. n, Din covor. doctor.
32. Ratio medendi, t. nu