Osteoartrita

Osteoartrita Artroză majoră a genunchiului Date esentiale

Specialitate	Medicină generală și reumatologie

Clasificare și resurse externe

CISP - 2	L91
ICD - 10	M15 - M19 , M47
CIM - 9	715
OMIM	165720
BoliDB	9313
MedlinePlus	000423
eMedicină	330487, 305145 și 392096
eMedicină	med / 1682   ortoped / 427 pmr / 93 radio / 492
Plasă	D010003
Simptome	Artrită
Medicament	Ibuprofen , D-glucozamină , valdecoxib , flurbiprofen , ketoprofen , oxaprozin ( în ) , meloxicam , indometacin , diclofenac , (RS) -fénoprofène ( in ) , sulindac , tolmetin ( in ) , etodolac ( in ) , diflunisal , naproxen , piroxicam , celecoxib , nabumetonă ( en ) , rofecoxib , acid acetilsalicilic , tolmetin ( en ) , etodolac ( en ) , tepoxalin ( en ) , piroxicam , sulindac , (RS) -fenoprofen ( en ) , ketoprofen , nabumetonă ( en ) și flurbiprofen
Pacient din Marea Britanie	Osteoartrita-pro

Avertisment medical

Osteoartrita este o boala care afecteaza articulatiile, este numit articulare degenerative cronice a bolii .

Se caracterizează prin durere, mecanică și de zi și dificultăți în efectuarea mișcărilor articulare.

La îmbinare, suprafața cartilajului se fisurează, se sfărâmă și în cele din urmă dispare. Apoi se formează creșteri osoase și interferează cu mișcarea.

Osteoartrita este o degenerare a cartilajului la nivelul articulațiilor fără infecție sau inflamație specială. Această degenerare duce la o distrugere mai mult sau mai puțin rapidă a cartilajului care acoperă capătul oaselor. Din punct de vedere anatomic, această distrugere este însoțită de proliferarea osoasă sub cartilaj.

Este cea mai frecventă boală articulară și apare din ce în ce mai devreme în viață (posibil datorată parțial creșterii greutății medii). Primele simptome apar de obicei de la 40-50 de ani, dar boala începe adesea mult mai devreme.

Nu trebuie confundat cu artrita (fără degradarea cronică a cartilajului) sau pseudartroza care corespunde unei articulații false între fragmentele osoase ale unei fracturi neconsolidate.

Mecanisme

Cartilajul articular nu este un țesut inert: este sediul unei activități intense în care producția de condrocite (celule de cartilaj) se opune, cel puțin la început, distrugerii acestor aceleași celule. Când fenomenele de distrugere depășesc regenerarea cartilajului, grosimea cartilajului scade și articulația este deteriorată permanent.

Această activitate intensă de producție a celulelor noi se manifestă, la marginea articulației, prin noua producție de creșteri osoase: osteofite sau osteofitoză.

În timpul distrugerii cartilajului, bucăți mici de cartilaj se pot desprinde și „plutesc” în buzunarul articulațiilor: ele declanșează apoi atacuri inflamatorii mecanice care duc la hipersecreție de lichid și umflarea articulației.

Osteoartrita se caracterizează prin trei leziuni anatomice:

1. deteriorarea cartilajului articular care se fisurează și se scufundă din ulcere numite în geode medicinale (găuri în cartilaj) care pot lăsa osul gol;
2. leziuni ale osului în sine care se descalcifică pe alocuri ( osteoporoză ) și se condensează în altele, în special în partea din apropierea articulației la zonele de presiune (acestea sunt zonele epifizare): c este osteoscleroza subcondrală;
3. formarea pe marginile articulației de mici creșteri osoase: osteofite (uneori numite ciocuri de papagal din cauza formei lor radiologice).

Aceste leziuni pot fi însoțite de sinovită , care este inflamația învelișului articulației.

Epidemiologie

Osteoartrita (mai ales osteoartrita genunchiului) are atât cauze genetice, cât și de mediu și / sau factori agravanți (în special obezitatea), poate fi prevenită într-o anumită măsură prin exerciții fizice și evitarea supraponderalității.

Din motive încă puțin înțelese:

• De câteva decenii în urmă, am observat în Europa „o reală întinerire a osteoartritei. Acest lucru este foarte îngrijorător, deoarece durata de viață a protezelor nu a crescut. În plus, în această patologie, nu avem încă disponibile tratamente susceptibile de a încetini procesul de osteoartrita (...) Conform estimărilor anumitor specialiști, 5% din vârstele de 35 până la 54 de ani prezintă semne radiografice ale osteoartritei ”  ;
• Numărul cazurilor de osteoartrită a genunchilor pare să fie în creștere în unele țări și, în special, în Statele Unite, unde prevalența sa s-a dublat de la începutul celui de-al doilea război mondial (conform studiului a 2.500 de schelete datate peste Acum 6.000 de ani), chiar și după corectarea factorilor de părtinire, cum ar fi durata de viață crescută și obezitatea. În 2017, aproape 20% din „peste 45” din Statele Unite sufereau de osteoartrita genunchiului (cu descompunere a cartilajului). În aceste cazuri pierderea în greutate nu poate rezolva problema. Potrivit unui studiu din 2018, cazurile de osteoartrită din Statele Unite sunt subestimate, în special în rândul celor cu vârsta sub 65 de ani: aproape 37% dintre adulții americani sunt afectați și aproape 31% dintre 18-64 de ani.
• În 2014, în cadrul unei conferințe organizate în timpul Zilei Mondiale a Artritei din Liban, chirurgul ortoped Pierre Gemayel a denunțat că această boală afectează 80  % dintre libanezi de la vârsta de 75 de ani.

Cauze și factori de risc

Sunt încă puțin înțelese, dar par să fie implicate două tipuri principale de cauze; fizice și hormon-metabolice.

Cauze fizice (mecanice)

Traumele mici repetate sau supraponderalitatea cronică pot contribui la crăparea suprafeței adânc în țesutul cartilajului. Această crăpătură apare în timpul fenomenelor mecanice (cazul șoldului și genunchiului), dar este favorizată sau menținută și de modificări biochimice în structura cartilajului.

Din punct de vedere schematic, putem considera că acest tip de osteoartrita rezultă în primul rând:

• stres fizic anormal asupra cartilajului normal (nu suntem siguri, totuși);
• stres fizic normal asupra cartilajului anormal;
• a conjuncției celor două situații precedente.

Cauze metabolice?

Obezitate (sau pur și simplu excesul de greutate ) ar trebui să favorizeze în mod logic riscul de a dezvolta osteoartrita de sold si genunchi , dar contradictorii exista dovezi cu privire la cauză și efect:

• Osteoartrita genunchilor pare să predispună la osteoartrita mâinilor. ;
• articulația gleznei , care este, de asemenea, tensionată, este aproape niciodată deteriorată la persoanele care suferă de obezitate
• persoanele obeze dezvoltă adesea osteoartrita degetelor mâinii, ale căror articulații nu sunt însă cele mai stresate; De adipokines pot fi implicate.

Din aceste motive, începem să vorbim despre osteoartrita metabolică „inclusiv legătura cu obezitatea dar și asocierea osteoartritei cu celelalte componente ale sindromului metabolic ( hipertensiune arterială , diabet sau rezistență la insulină și dislipidemie )” .

Cauze hormonale

Faptul că de la vârsta de 50 de ani, incidența osteoartritei crește brusc la femei, mult mai mult decât la bărbați, sugerează o legătură cu modificările anumitor niveluri de hormoni feminini în timpul menopauzei.
Un studiu efectuat pe 606 de femei (dintr-un grup de 1.003 de femei cu vârsta cuprinsă între 45 și 64 de ani în urma terapiei de substituție hormonală ) a arătat că mulți pacienți supuși terapiei de substituție hormonală au înregistrat o îmbunătățire relativă după 12 luni (comparativ cu pacienții netratați) a osteoartritei genunchi, ceea ce sugerează un efect protector al acestei terapii hormonale, dar acest efect a fost mai slab pentru articulațiile mâinii și nu este durabil (încetează odată cu sfârșitul tratamentului). Mecanismul de protecție nu este încă înțeles, dar ar putea avea implicații în ceea ce privește etiopatogeneza (adică înțelegerea mecanismului bolii). Potrivit unui studiu (revizuire) din 2009, dovezile unui efect protector semnificativ sunt limitate sau urmează să fie consolidate, cu excepția osteoartritei de șold , dar autorii precizează că diversitatea hormonilor utilizați pentru aceste tratamente îngreunează analizele statistice. Sa constatat, de asemenea, că terapia de substituție hormonală pe termen lung crește grosimea cartilajului la genunchi.

Principalii factori de risc

Se suspectează următorii factori:

• generale: vârstă , supraponderalitate , menopauză , alte reumatisme ( condrocalcinoză , hiperostoză Forestier etc.);
• genetic  : conceptul de osteoartrita familială a fost bine demonstrat pentru osteoartrita genunchiului, șoldului și mâinii. Vorbim apoi de defecte sau „defecte arhitecturale congenitale”: de exemplu, genu varum care afectează mai frecvent bărbații (picioarele iau forma paranteză) și genu valgum la femei (este deformarea inversă a picioarelor.). Anumite mutații sunt asociate cu un risc mai mare de apariție a osteoartritei. Acestea privesc gena GDF5 ( factor de creștere / diferențiere 5 ), gena MCF2L ( factorul de schimb al nucleotidelor de guanină DBS), un locus pe cromozomul 7q22. Au fost identificate alte mutații, dar par a fi slab implicate;
• local:
  • traume repetitive grele sau scăzute (muncă grea, sporturi violente, leziuni ale meniscului ... mai ales pentru fotbaliști este osteoartrita piciorului);
  • anomalie a poziției articulare (scolioză, malformație a șoldului etc.). Screening - ul de malformatii congenitale comune, urmată de o corecție în copilărie, este de cea mai mare importanță pentru a evita aparitia osteoartritei dureroase la vârsta adultă.
  • alte boli localizate ale oaselor sau articulațiilor (sechele de artrită , sechele de fracturi , boala Paget a oaselor și altele).

Cauzele osteoartritei nu sunt încă pe deplin înțelese, dar caracterul genetic al afecțiunii pare a fi predominant. Există familii de osteoartrita și printre profesioniști (vezi munca de forță sau microtrauma articulară repetitivă) și unii sportivi sunt mai expuși la osteoartrita decât alții, nu toți vor dezvolta osteoartrita (parțial în funcție de predispoziția lor genetică ). Femeile sunt mai des victime decât bărbații (fenomen care ar putea fi legat și de sistemul hormonal).

Semne ale bolii

Semnele osteoartritei variază în funcție de articulația implicată. Cu toate acestea, în toate cazurile, principalul motiv al consultării este durerea asociată cu disconfortul funcțional.

Durerea este, în principiu, de tip „mecanic”, deoarece are următoarele caracteristici:

• este declanșat și agravat de mișcare;
• încetează sau dispare mai mult sau mai puțin complet atunci când articulația este în repaus;
• este mai puțin important dimineața, apoi crește în timpul zilei și este maxim seara;
• în mod tradițional interferează cu adormirea, dar poate duce și la treziri nocturne (aproximativ 50% dintre pacienții cu osteoartrită sunt treziți noaptea de durerea lor);
• reapare de fiecare dată când articulația afectată este supusă unui efort: mers pe jos pentru osteoartrita șoldului, urcarea scărilor pentru genunchi, ridicarea brațului pentru umăr ...

Disconfortul funcțional corespunde unei limitări a mobilității articulației afectate de osteoartrita. Acesta variază în funcție de activitatea pacientului. Astfel, un jucător de golf va fi mult mai deranjat de osteoartrita genunchiului decât un subiect care nu practică sport. La fel, un pianist va fi foarte handicapat de artrita degetelor, chiar ușoară.

Articulațiile osteoartritei nu sunt, în principiu, nici roșii, nici fierbinți. Ele pot fi umflate atunci când se instalează un revărsat fluid (revărsat sinovial), care este deosebit de frecvent în genunchi.

În timp, creșterile osoase osteofitice determină deformarea articulațiilor, mai ales vizibile la mâini și genunchi.

Starea generală a pacientului este încă bună. Nu există nici febră și nici slăbire.

Leziunile osteoartritei sunt ireversibile și conduc, în plus față de deformări, la rigidizarea articulațiilor care pot evolua spre impotență parțială.

Consultare

Examinare

Acesta este momentul principal al examinării pacientului. El singur este capabil să definească caracteristicile durerii resimțite și „clasificarea” acesteia ca durere mecanică sau nemecanică a osteoartritei.

Examinare fizică

Constă în examinarea articulațiilor dureroase. El caută:

• existența durerii la palpare;
• deformări articulare;
• amplitudinea mișcărilor rămase posibilă;
• prezența revărsării de lichide (genunchi).

Chestionare de autoevaluare

Două tipuri de chestionare standard sunt uneori folosite pentru a evalua gradul de durere și dizabilitate:

• VAS: utilizarea unei scale analogice vizuale (VAS) permite pacientului însuși să cuantifice importanța durerii și a handicapului său . Reînnoită la fiecare trei sau șase luni, analiza acestor VAS face posibilă cuantificarea îmbunătățirii obținute prin tratament sau, dimpotrivă, observarea agravării simptomelor;
• Indici funcționali: sunt chestionare specifice pentru genunchi și șold ( indicele Lequesne ) și pentru mână ( indicele Dreisser ). În ceea ce privește indicele Lequesne, acesta poate facilita luarea deciziilor chirurgicale, dar poate evalua, de asemenea, eficacitatea sau eșecul tratamentului propus.

Examinări și analize suplimentare

Test de sange

Osteoartrita nu interferează cu rezultatele biologice. Viteza de sedimentare, proteinele inflamatorii ( CRP ) sunt normale. Spre deosebire de artrită, nu există sindrom inflamator.

Nu există un marker biologic pentru osteoartrita. Diagnosticul său nu poate fi decât clinic și radiologic.

Radiologie

Standard de raze X , fără pregătire, este suficientă pentru diagnosticarea osteoartritei.

Patru semne radiologice sunt caracteristice:

• ciupirea articulației prin distrugerea cartilajului (reducerea grosimii cartilajului);
• condensarea osoasă sub cartilaj;
• prezența creșterilor osoase sau a osteofitelor;
• prezența geodelor (găuri de perforare) în osul din jurul articulației.

Nu există nicio paralelă între importanța semnelor radiografice și simptomele resimțite: osteoartrita semnificativă pe radiografie poate rămâne asimptomatică. În schimb, osteoartrita foarte dureroasă poate prezenta modificări radiologice modeste.

Puncție articulară

Se efectuează numai dacă există un revărsat lichid semnificativ, mai ales la nivelul genunchiului.

Formula lichidului colectat este de tip „mecanic” ( proteine < 30  g L -1 , globule albe <1000  / mm 3 , celule polinucleare <50%).

Scintigrafie osoasă, RMN , artrografie  : toate aceste teste sunt inutile pentru a cere diagnosticarea osteoartritei. Acestea sunt utile numai pentru afecțiuni articulare sau osoase care sunt dificil de văzut pe o radiografie. De exemplu, un șold sau un genunchi dureros cu raze X aproape normale poate uneori să justifice unul sau mai multe dintre aceste examene.

Evoluția bolii

Unele osteoartrite evoluează foarte rapid, în timp ce altele se dezvoltă foarte lent. Progresia osteoartritei este evaluată numai după viteza de reducere a spațiului articular pe radiografie. Nicio analiză biologică nu face posibilă judecarea evoluției osteoartritei.

Progresia bolii osteoartritei este agravarea progresivă și blocarea articulațiilor. Apariția limitării mișcărilor ( anchiloză ) și deformări constituie elementul major al monitorizării.

Leziunile osteoartritei sunt ireversibile și conduc, în plus față de deformări, la rigidizarea articulațiilor care pot evolua spre impotență parțială.

Nu trebuie confundat cu ...

De diagnostice ale osteoartritei sunt toate celelalte condiții articulare cronice: artrita reumatoidă , artrita psoriazică , osteonecroză , tuberculoză osoasă ,  etc.

Dar este, de asemenea, necesar să se elimine un anumit număr de afecțiuni în afara articulației: tendinite , algodistrofii etc. În general, aspectul radiologic al articulației și biologia fac diferența.

Tratament

Osteoartrita este tratată cu analgezice și antiinflamatoare. De asemenea, puteți prescrie terapia de fond.

Măsuri igienico-dietetice

La fel ca la animale (câine, pisică, cal ...) pierderea în greutate (masa grasă) crește considerabil confortul pacientului, în special pentru osteoartrita șoldului și genunchiului. Obezitatea sau supraponderalitatea par a fi puținii factori modificabili ai incidenței sau progresiei osteoartritei, deoarece s-a demonstrat că „cu cât obezitatea este mai timpurie, cu atât este mai mare riscul” și că pierderea în greutate a pacienților cu osteoartrita supraponderală întârzie progresia bolii ameliorează durerea, însă în Franța în 2010, mai puțin de 50% dintre pacienți au spus că au primit acest sfat de la medicul lor.

Repausul articulației afectate este esențial în perioadele dureroase.

Dispozitivul (orteză) ajută la prevenirea deformărilor și susține articulația pentru a preveni durerea. Este utilizat în special pentru odihna articulației în rizartroză (de exemplu, osteoartrita degetului mare).

Cu toate acestea, această odihnă nu ar trebui să fie prea prelungită, deoarece este mai dificil să remobilizați articulația în cauză.

În afară de perioadele foarte dureroase, se recomandă practicarea unei activități fizice moderate adaptate : pentru osteoartrita șoldului, bicicleta este preferată mersului pe jos, deoarece menține musculatura purtând mai puțin cartilajul șoldului, care este greutatea corporală descărcată. Pentru osteoartrita coloanei lombare, anumite mișcări gimnastice sunt contraindicate.

Medicamente

Cele mai utilizate medicamente în tratamentul osteoartritei sunt:

• analgezice simplu: Paracetamol , deși încă de multe ori prescrise, ar fi ineficiente sau ineficiente - indiferent de doza - pentru dureri de artrita. Ar scuti doar aproximativ 4% dintre pacienți. Aceasta este concluzia unei meta-analize recente a 74 de studii randomizate controlate care compară eficacitatea paracetamolului și AINS comparativ cu placebo în gestionarea durerii de artrită (58.556 de participanți, urmată în medie peste 12 săptămâni și până la un an);
• a anti-inflamatorii medicamente (AINS) aspirină , diclofenac , tenoxicam , etc. ; conform unei metanalize recente, diclofenacul (150  mg pe zi) și / sau etoricoxibul (30, 60 sau 90  mg pe zi) ar fi cele mai eficiente produse în reducerea durerii de artrită (până la 95% până la 100%) împotriva a aproximativ 20% pentru paracetamol; AINS, cu toate acestea, au efecte nedorite;
• antiinflamatoare steroidiene ( corticosteroizi ): utilizate în principal în infiltrațiile intraarticulare. Sunt puțin utilizate pentru osteoartrita comună;
• a medicamentelor condroprotectoare (cartilaj protector) numite și „acțiune lentă simptomatică anti-artritică” (Aasal) ( glucozamină , condroitină , diacereină ). Ei nu „regresează” cartilajul distrus, ci încetinesc degradarea acestuia. „Condroitina sodică”, de exemplu, este o moleculă utilizată pe termen lung (tratament regenerabil de șase luni), care inhibă elastaza (o enzimă implicată în degradarea cartilajului). Efectele clinice sunt posibile după câteva săptămâni de tratament, dar inconsistente.
  În Franța, vânzarea lor a fost mult timp întârziată, ca urmare a falsificării primelor studii care le-au aprobat spre vânzare.  ;
• acid hialuronic, ca agent de visco-suplimentare în injecțiile intraarticulare de produse pe bază de acid hialuronic , de exemplu în genunchi, cu scopul de a „lubrifia” articulația. Este considerat sigur dacă este efectuat conform metodei autorizate în Statele Unite conform unui studiu din 2013, dar eficacitatea acestuia rămâne moderată conform revistei Prescrire (2013) și nu este o alternativă la intervenția chirurgicală în osteoartrita de șold conform Conrozier & al. (2013). Injecțiile cu acid hialuronic nu au mai fost rambursate în Franța din decembrie 2017;
• coada - calului în medicina pe bază de plante  : în China, un studiu dublu-orb a testat utilizarea unui preparat care conține coada-calului, încheind cu rezultate încurajatoare. Poate fi utilizat singur, sub formă de pulbere sau într-o combinație de coadă de cal-cupru  ;
• ozon (în injecțiile intraarticulare de ozon ). De asemenea, deschide perspective suplimentare interesante. Cu toate acestea, cu excepția câtorva țări (inclusiv Germania și Italia), eficacitatea sa terapeutică (și relativa inofensivitate) nu au fost încă recunoscute oficial de profesia medicală;
• peptide: Peptinov, un startup cu sediul la Spitalul Cochin din Paris lucrează la un tratament pe bază de peptide pentru a neutraliza efectele IL-6. Tratamentul intră în faza clinică la începutul anului 2019.

Terapii non-medicamentoase

• Fizioterapie  : este util și de multe ori esențială , deoarece aceasta poate întârzia debutul anchilozei comun prin mobilizarea articulatiei. Pentru ameliorarea articulației artritei, este, de asemenea, esențială consolidarea mușchilor din jur.
• Medicină alternativă  : osteoartrita este una dintre patologiile pentru care pacienții utilizează cel mai mult așa-numitele medicamente complementare, moi, alternative sau naturale ( chiropractică , osteopatie , kinesiologie , fizioterapie , masaje , cure hidrominerale, acupunctură , electroterapie ).

Alegerea uneia sau mai multora dintre aceste terapii variază în funcție de contextul socio-cultural și etnic. Utile pentru a lupta împotriva durerii, nu s-a dovedit că sunt eficiente în cursul bolii.

• Căldură: în toate formele sale (împachetări, băi etc.), reduce semnificativ durerea.
• Suplimente alimentare  : studiile in vitro au sugerat în 2013 că anumite vitamine (A, C, D și E) și poate cuprul pot ajuta la limitarea sau chiar prevenirea anumitor dureri. Acțiunea cuprului ar putea fi explicată prin efectul acestui metal asupra superoxidului dismutază (o enzimă care inactivează radicalii liberi ).
• Cure termice  : sunt foarte utile, viața bine reglementată și igienică condusă de curist punându-și articulațiile în repaus, în timp ce masajele și sesiunile de fizioterapie îi tonifică mușchii. Unele spa-uri oferă ape sulfuroase , fierbinți și ușor radioactive, altele apă care conține clorură de sodiu și, în final, altele noroi. Apele sunt folosite în dușuri cu jet, dușuri de masaj, dușuri subacvatice, băi foarte calde și în piscine pentru reabilitare . Piscina este deosebit de favorabilă pentru reabilitarea activă, deoarece articulația este ușurată de greutatea corpului.
• Terapia ocupațională  : are ca scop asigurarea independenței persoanei în activitățile vieții de zi cu zi, fie prin recuperarea capacităților pierdute după operație, fie prin oferirea de ajutoare tehnice (scaun de duș, cadă, perie lungă pentru spălarea picioarelor  etc. ).

Interventie chirurgicala

Chirurgie restaurări preventivă starea mecanică corespunzătoare în caz de defectare a articulatiei: dislocarea congenitala de sold, varus , scolioză ...

Chirurgia conservatoare ( osteotomie , secțiuni musculare etc.) este uneori utilă pentru șold și genunchi.

În cele mai invalidante cazuri avansate, rezecția articulației, artrodeză (blocarea definitivă a articulației), proteza totală (șold, genunchi, deget) pot fi oferite pacientului.

Un ghid de practică clinică publicat de British Medical Journal în 2017 recomandă insistent împotriva intervenției de tip artroscopic la aproape toți pacienții cu boală degenerativă a genunchiului.

Cercetări continue

Este, de asemenea, posibil să încercați să regrow cartilajul . Această opțiune a fost realizată cu dermul uman de către doctorul Joe de Beer în Africa de Sud în 2006 și cu dermul de porc de către doctorul Philippe Collin în Franța în 2011.

O serie de studii clinice - desfășurate în India prin departamentele de fiziologie și biochimie ale Universității din Calcutta din Kolkata  - ar părea să indice câteva căi terapeutice promițătoare. Natura lor ar folosi o sinergie inovatoare de medicamente bazată pe nanoparticule de aur combinate cu o proteină extrasă din veninul purificat al unui șarpe numit Naja kaouthia . Cu toate acestea, alte experimente conexe încă nu au văzut lumina zilei înainte de a lua în considerare crearea unei versiuni farmaceutice standardizate cu mai multe domenii de aplicare - proprietăți antiinflamatorii și protectoare, pe lângă virtuțile aparent regenerative ale cartilajului vs. osteoartrita - s-ar combina odată cu apariția unui viitor prezumtiv relativ aproape.

Note și referințe

1. Sursă: profesorul Francis Berenbaum, (spitalul Saint-Antoine, Paris) la congresul Ligii Europene împotriva Reumatismului (Eular)], care a reunit peste 200.000 de persoane din 117 țări din Paris în 200 , Citat în The Uitat de osteoporoză și osteoartrita , decembrie 2013, consultat 2013-12-11.
2. Leslie M (2017), Artrita genunchiului la americani s-a dublat din 1940  ; 14 august.
3. S. Reza Jafarzadeh și David T. Felson , „  Estimările actualizate sugerează o prevalență mult mai mare a artritei la adulții din Statele Unite decât cele anterioare  ”, Artrita și reumatologia (Hoboken, NJ) , vol.  70, n o  2februarie 2018, p.  185–192 ( ISSN  2326-5205 , PMID  29178176 , PMCID  PMC5788727 , DOI  10.1002 / art.40355 , citit online , accesat la 25 mai 2018 ).
4. Osteoartrita în Liban: 80  % dintre vârstnici sunt afectați , publicat pe7 noiembrie 2014de Nada Jureidini, pe magazine.com.lb (accesat 27 iulie 2019).
5. Courties A & Sellam J (2015) Obezitate și osteoartrita, de la legătura mecanică la legătura metabolică , Revue Obésité; Decembrie 2015, Volumul 10, Numărul 4, pp. 277-282, postat pe 20 august 2014 ( rezumat ).
6. Lievense AM, Bierma-Zeinstra SM, Verhagen AP, van Baar ME, Verhaar JA, Koes BW (2002) Influența obezității asupra dezvoltării osteoartritei șoldului: o revizuire sistematică. Reumatologie (Oxford), 41: 1155-1162 ( rezumat )
7. Cicuttini, FM, Baker, JR și Spector, TD (1996). Asocierea obezității cu osteoartrita mâinii și genunchiului la femei: un studiu pe două gemeni . J Rheumatol, 23 (7), 1221-1226.
8. Grotle, M., Hagen, KB, Natvig, B., Dahl, FA și Kvien, TK (2008). Obezitate și osteoartrita la genunchi, șold și / sau mână: un studiu epidemiologic la populația generală cu 10 ani de urmărire . Tulburări musculo-scheletice BMC, 9 (1), 132.
9. Oliveria SA, Felson DT, Cirillo PA, Reed JI, Walker (1999) AM: Greutatea corporală, indicele de masă corporală și osteoartrita simptomatică incidentă a mâinii, șoldului și genunchiului . Epidemiologie; 10: 161-166.
10. Spector, TD, Nandra, D., Hart, DJ și Doyle, DV (1997). Este terapia de substituție hormonală de protecție pentru osteoartrita mâinilor și genunchiului la femei?: Studiul Chingford. Analele bolilor reumatice, 56 (7), 432-434 ( rezumat ).
11. Dovezi limitate pentru un efect protector al terapiei cu estrogeni neopozanți pentru osteoartrita șoldului: o revizuire sistematică; Rheumatology (Oxford) 2009; 48: 2 104-112 ( http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/2/104.abstract abstract])
12. AE Wluka, SR Davis, M Bailey, SL Stuckey & FM Cicuttin (2001) Utilizatorii terapiei de substituție cu estrogen au mai mult cartilaj al genunchiului decât cei care nu utilizează; Ann Rheum Dis; 60: 332-336 doi: 10.1136 / ard.60.4.332 ( rezumat ).
13. „  Osteoartrita genunchiului: cauze și tratament - KickMed  ”, KickMed ,8 octombrie 2016( citiți online , consultat la 13 octombrie 2016 ).
14. Lequesne, M. și Morvan, G. (2002). Descrierea posibilităților unui artrometru pentru radiografii standard și reduse aplicate la măsurarea unghiurilor și a segmentelor șoldului, genunchiului, piciorului și spațiilor articulare . Reumatism Review, 69 (5), 506-517.
15. (în) Valdes AM, Evangelou E Kerkhof HJ și colab. „  Polimorfismul GDF5 rs143383 este asociat cu osteoartrita genunchiului cu semnificație statistică la nivelul genomului  ” Ann Rheum Dis . 2011; 70: 873-875.
16. (ro) Day-Williams AG, Southam L, Panoutsopoulou K și colab. „  O variantă în MCF2L este asociată cu osteoartrita  ” Am J Hum Genet . 2011; 89: 446-450.
17. (în) Evangelou E, Valdes AM Kerkhof HJ și colab. „  Meta-analiza studiilor de asociere la nivel de genom confirmă un locus de susceptibilitate pentru osteoartrita genunchiului pe cromozomul 7q22  ” Ann Rheum Dis . 2011; 70: 349-355
18. (în) ArCogen Consortium și ArCogen Collaborators, "  Identificarea noilor loci de susceptibilitate pentru osteoartrita (ArCogen): un studiu de asociere la nivel de genom  " Lancet , 2012; 380: 815-823.
19. Lecerf JM (2006). Relațiile supraponderale, obezitatea și osteoartrita: importanța pierderii în greutate . Reumatism Review, 73, 2-4.
20. Rat AC (2016) Obezitate și osteoartrita: date epidemiologice . Revizuirea monografiilor reumatismului. ( rezumat ).
21. Ravaud P (2002) Tratamente non-farmacologice pentru osteoartrita . The Medical Press, 31 (39), 50-52.
22. Coudeyre, E., Claus, D. și Ristori, JM (2010). Educație terapeutică și osteoartrita. La Presse Médicale, 39 (11), 1195-1200.
23. RTHROSE: Ineficiența paracetamolului a fost demonstrată din nou , pe scurt din jurnalul de sănătate.
24. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)31744-0/fulltext .
25. Rutjes AW, Jüni P, da Costa BR, Trelle S, Nüesch E, Reichenbach S. Viscosupplementare pentru osteoartrita genunchiului: o revizuire sistematică și meta-analiză . Ann Intern Med. 7 august 2012; 157 (3): 180-91.
26. Mar J, Romero Jurado M, Arrospide A, Enrique Fidalgo A, Soler López B. (2013) Analiza costurilor tratamentului de visco-completare cu acid hialuronic la pacienții candidați de înlocuire a genunchiului cu osteoartrită . Rev Esp Cir Ortop Traumatol. Ianuarie-februarie; 57 (1): 6-14.
27. Ray TR. Utilizarea visco-suplimentării pentru tratarea osteoartritei genunchiului. Phys Sportsmed. 2013 noiembrie; 41 (4): 16-24. doi: 10.3810 / psm.2013.11.2032.
28. Bannuru RR, Vaysbrot EE, Sullivan MC, McAlindon TE (2013). Eficacitatea relativă a acidului hialuronic în comparație cu AINS pentru osteoartrita genunchiului: o revizuire sistematică și meta-analiză . Reum de artrită seminală. 2013 oct 2014.
29. Miller LE, Block JE (2013). Injecțiile intra-articulare cu acid hialuronic aprobate de SUA sunt sigure și eficiente la pacienții cu osteoartrita genunchiului: revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor randomizate, controlate cu soluție salină . Clin Med Insights Arthritis Musculooskelet Disord. 1 st septembrie 2013 1; 6: 57-63.
30. "Osteoartrita genunchiului: evita intra-articular al acidului hialuronic" prescrie , 1 st iulie 2013.
31. T. Conrozier Domnul Bossert, A. Lohse-Walliser, AD Balblanc. Vâsco-suplimentarea șoldului nu este o alternativă la intervenția chirurgicală în osteoartrita șoldului: rezultatele unei monitorizări standardizate la 137 de pacienți. CHR de Belfort. Prezentare orala. Al 26- lea Congres Național SFR Paris - Decembrie 2013. Rev Rhum 2013; 80 (supliment): A61 1-
32. „  Osteoartrita genunchiului - Hyalgan anulat în decembrie  ” , pe www.lequotidiendupharmacien.fr (consultat la 14 decembrie 2017 ) .
33. (în) Xin Jiang Qingshan Qu Ming Li, Shuzhai Miao Xing și Li Wenli Cai, „  Amestecul de coadă de cal este artrita reumatoidă și reglarea sa este TNF-α și IL-10  ” , Pak. J. Pharm. Știință. , vol.  27, nr .  6,noiembrie 2014, p.  2019-2023. ( citiți online [PDF] ).
34. Cartea doctorului Valnet despre fitoterapie.
35. (în) Ahmed A. Al-Jaziri, domnul Seyed Mahmoodi, „  efectul analgezic al injecției de ozon-oxigen este atașat coloanei vertebrale și osteoartritei  ” , Saudi Medical Journal , vol.  29, nr .  4,2008( citește online ).
36. www.site5.com , „  Pipeline R&D  ” , pe Peptinov (accesat la 13 februarie 2019 ) .
37. Flipo, RM și Conrozier, T. (2003). Managementul terapeutic al osteoartritei la începutul anului 3 e  mileniu. A doua parte: tratamente non-medicamentoase . Jurnalul de medicină internă, 24 (4), 243-252.
38. Dente, JM, Herman, CJ, Allen, P. și Hunt, WC (2006). Diferențe etnice în utilizarea terapiilor complementare și alternative la adulții cu osteoartrita . Diferențe, 3 (3), 05_0231_ro.
39. Pillon, F. și Allaert, FA (2013). Osteoartrita, rolul suplimentelor alimentare în prevenirea și reducerea durerii. Pharmaceuticals News, 52 (526), ​​41-43.
40. (în) Reed AC Siemieniuk , Ian A. Harris , Thomas Agoritsas și Rudolf W. Poolman , "  Chirurgie artroscopică pentru artrita degenerativă a genunchiului și lacrimi meniscale: ghid de practică clinică  " , BMJ , vol.  357,10 mai 2017, j1982 ( ISSN  1756-1833 , PMID  28490431 , DOI  10.1136 / bmj.j1982 , citit online , accesat la 25 ianuarie 2018 ).
41. (în) Bhatia, Deepak N, Van Rooyen, Karin S Du Toit, Donald F, De Beer, Joe F, "  Arthroscopic Technique of Interposition Arthroplasty of the Glenohumeral Joint  " , Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery , Vol.  22, nr .  5, Mai 2006, p.  570.e1-570.e5 ( ISSN  0749-8063 , PMID  16651174 , DOI  10.1016 / j.arthro.2006.03.003 , citit online , accesat 3 septembrie 2012 )
42. Osteoartrita: o cale promițătoare , Sciences Ouest, octombrie 2011
43. (în) Antony Gomes, Partha Pratim Saha Bhowmik Tanmoy, Anjan Kumar Dasgupta și Subir Chandra Dasgupta, "  Protecția împotriva osteoartritei la animalele experimentale prin proteina veninului de șarpe Nanogold toxină conjugată nanoparticulă de aur - Naja kaouthia citotoxină  " , IJMR Indian Journal of Medical Research  ( en) , Biblioteca Națională de Medicină a SUA, National Institutes of Health, NCBI, vol.  144, nr .  6,decembrie 2016, pp. 910–917 ( PMID  28474628 , DOI  10.4103 / ijmr.IJMR_1078_14 , citiți online [PDF] ).

Vezi și tu

Articole similare

• Reumatologie
• Artrita reumatoida
• Diartroză
• Artrită
• Artrometru
• Decompresie neurovertebrală

linkuri externe

• Societatea franceză de reumatologie

Bibliografie

• (2012) Scrisoare de la observatorul mișcării , în martie 2012, Ediția specială nr .  11 Osteoartrita gleznei și piciorului