Psoriazis

Psoriazis Descrierea acestei imagini, comentată și mai jos Psoriazisul plăcii în spate. Date esentiale
Specialitate Dermatologie
Clasificare și resurse externe
CISP - 2 S91
ICD - 10 L40
CIM - 9 696
OMIM 177900
BoliDB 10895
MedlinePlus 000434
eMedicină 1943419, 1108072, 1107850, 1107949, 1108220, 331037 și 394752
eMedicină emerg / 489   derm / 365 , derm / 361 , derm / 363 , derm / 366 , derm / 918 , radio / 578 , pmr / 120
Plasă D011565
Tratament Fototerapie UV ( in )
Medicament Metotrexatul , antiinflamator nesteroidian , tazaroten ( în ) etil fumarat ( d ) , dezoximetaznă , Apremilast , tacalcitol ( in ) , calcipotriol și dezonidă

Wikipedia nu oferă sfaturi medicale Avertisment medical

Psoriazisul este o boală inflamatorie sistemică și cronice mediate imun , care afecteaza in principal pielea dar și alte organe (articulatii, sistem cardiovascular, mucoaselor ...). Această boală afectează în jur de 3 până la 5% din populația europeană. Este însoțită de inflamații simetrice ale dermei și epidermei, precum și de reînnoirea excesivă a celulelor pielii. Datorită originilor sale multifactoriale, această afecțiune are un aspect clinic polimorf și are o mare varietate de localizare. De etiologie incertă, probabil multigenă, nu este contagioasă și nu poate fi vindecată. Tratamentele cunoscute fac posibilă doar încetinirea sau reducerea inflamației asociate.

Simptome

Psoriazisul prezintă o mare diversitate de fenotipuri deoarece rezultă dintr-o combinație multifactorială complexă și variată între mecanisme imunologice, un profil poligenic și anomalii celulare ale pielii.

Această dermatoză se dezvoltă cronic, cu focare intercalate cu perioade de remisii de durate diferite (uneori pe tot parcursul vieții). Intensitatea recidivelor și remisiilor variază în funcție de mulți factori (expunere la soare, stres, piele deteriorată etc.). Zonele decolorate nu lasă cicatrici și apar doar așa. În realitate, ele păstrează un teren de reproducere patologic.

De asemenea, nu poate exista niciodată remisie (fără tratamente medicamentoase): odată ce a fost atins un anumit nivel de evoluție relativ relativă în funcție de individ, psoriazisul se stabilizează și poate fi astfel menținut timp de ani sau o viață.

Prin fenomenul lui Koebner , este posibil ca toate tipurile de psoriazis să se răspândească în zone care au suferit agresiuni fizice sau chimice (cicatrici, frecare, arsuri etc.), pragul de toleranță devenind destul de scăzut.

Contrar cunoștințelor actuale, șapte din 10 psoriazis raportează prurit (mâncărime). Dar este dificil de știut dacă acesta nu este efectul unei afecțiuni secundare din cauza slăbirii barierelor naturale ale pielii (alergie etc.) sau chiar a unei cauze psihologice. Această mâncărime menține inflamația prin efectul Koebner.

Diferitele tipuri

Numit și psoriazis vulgar , este cea mai comună formă de psoriazis (peste 90% din cazuri) care și-a dat numele bolii: „solzi mari”. În forma sa clasică, placa elementară se prezintă ca leziuni roșii ( eritem ), iritate, solzoase și infiltrate. Plăcile au o distribuție aproximativ simetrică. Deși pot afecta orice zonă, se găsesc preferențial în zona coatelor, a genunchilor, a scalpului, a unghiilor, a canalului urechii, a spatelui inferior sau a regiunii peri-ombilicale. Când solzii se desprind, lasă pielea crudă, uneori sângerând.Psoriazisul gutat (sau psoriazisul gutat ), așa cum sugerează și numele, se caracterizează prin împrăștierea de picături mici de psoriazis pe tot corpul. Nu se observă nicio placă, ci picături, care au avantajul, datorită dimensiunii reduse, de „albire” mai rapidă și, prin urmare, de a rămâne „iritant” pentru mai puțin timp. Se găsesc pe toate zonele de frecare: abdomenul inferior, partea inferioară a spatelui (mărimea pantalonilor), antebrațele, circumferința pieptului ( sutien ), dar și părul și pavilionul exterior al urechii.Această dermatoză mult mai puțin frecventă afectează aproximativ 10% din psoriazis. A fost considerat mult timp diferit de psoriazis datorită diferitelor sale manifestări clinice și imposibilității de a găsi un numitor genetic comun, în special PSOR1 de care este străin. Cu toate acestea, deși se prezintă adesea de la sine, este asociat sporadic cu psoriazisul în plăci. Asemănările histologice (exocitoza celulelor polinucleare, pustula spongiformă Kogoj-Lapierre) conving în cele din urmă dermatologii să o clasifice ca psoriazis special. Din punct de vedere clinic, acest psoriazis se caracterizează prin apariția de pustule amicrobiene plate, de culoare albă până la gălbuie, încorporate în epidermă și care tind să se răspândească, dând impresia de coalescență (grupare). În timpul erupțiilor, aceste patch-uri devin maronii, iar pielea se usucă și apoi se sfărâmă sau se rănește, lăsând derma dureroasă. De asemenea, este asociat cu parestezii (senzație de furnicături și arsuri). De distribuție simetrică, se găsește cel mai adesea la extremitățile membrelor unde constituie psoriazisul palmo-plantar pustular (PPPP). Cu toate acestea, alte zone ale corpului pot fi îngrijorate, în special atunci când luați medicamente. PPPP privește mai des femeile decât bărbații și, de preferință, începe între 50 și 60 de ani. De obicei, afectează palmele mâinilor, eminența tiamară și arcul piciorului, mai rar anteriorul degetelor și de la picioare (acropustuloză). În faza acută vorbim de bacterii pustulare Andrews în timpul cărora sunt afectate toate picioarele și mâinile, inclusiv suprafețele posterioare. Această afecțiune este adesea legată de sensibilizare datorită focalizării la distanță a infecției. Ea dispare cu aceasta după câteva săptămâni.În cazuri rare, psoriazisul vulgar poate deveni general și poate pune viața în pericol.Placă roșie strălucitoare, bine definită, strălucitoare, netedă și puțin sau deloc scuamoasă. Implicarea pliurilor mari (inter-gluteal, debordant inghinal pe zona genitală, sub mamare, mai rar poplitee și axilare) și mai rar a pliurilor mici ( ombilic )Este un atac al aproape întregului sistem tegumentar , care este roșu, uneori umed, edematos, acoperit cu solzi fini. Există semne generale (febră, anorexie), uneori limfadenopatie . Riscurile sunt: ​​infecții secundare, tulburări hidroelectrolitice, deshidratare. În majoritatea cazurilor este necesară spitalizarea.Reprezintă jumătate din cazurile de psoriazis. Doar 1 până la 5% sunt numai neuniforme. În acest caz, acestea pot fi confundate cu o infecție cu drojdie (diagnostic mai dificil). Există două tipuri de simptome în funcție de locație: dacă matricea este afectată, atunci unghia este deformată în ondulații sau cusături numite degetare; dacă patul unghiilor este afectat, atunci își schimbă culoarea (galben, portocaliu), se îngroașă ( hiperkeratoză ) sau se desprinde ( onicoliză ).Distribuția psoriazisului are loc de-a lungul liniilor celulare mutante, apariția din embriogeneză . Acest psoriazis de tip mozaic evidențiază rolul probabil al unei anomalii a pielii care este slab susținută de imunitate . În plus, aceste psoriazis apar uneori ca răspuns la tratament medical.Limba poate fi afectată luând un aspect ridicat cu zone îngroșate și albicioase localizate. Mucoasa vaginală poate fi, de asemenea, afectată. Petele roșii de obicei nu se descuamă și sunt uneori dureroase în timpul actului sexual. Ele sunt favorabile leziunilor care pot arde sau mâncărimi. Inflamația conjugată care produce simptomele artritei la pacienții care au dezvoltat sau vor dezvolta psoriazis. Numită și artrita psoriazică , afectează aproximativ 5% (dar cifra poate ajunge la 25% în unele publicații) dintre pacienții psoriazici și este de obicei asociată cu leziuni cutanate (care, rareori, pot începe după reumatism). Este un reumatism inflamator cronic, deformant, care poate fi foarte invalidant, dintre care sunt descrise două forme principale, care pot fi asociate:

Unele forme se pot dezvolta ca urmare a traumei articulare.

Cauze

Psoriazisul este o boală complexă. Cercetările științifice nu au izolat o singură cauză, dar au evidențiat factorii de risc responsabili de susceptibilitate sau vulnerabilitate. Deși mecanismele intime ale inflamației care caracterizează psoriazisul sunt din ce în ce mai bine înțelese, efectul fondator al fenomenului rămâne neclar. Factorii de risc, foarte numeroși, sunt de 2 naturi: unul structural de ordin genetic, celălalt mediu de natură infecțioasă, psiho-fiziologică. Se pare că sunt combinații ale acestor factori poligenici și de mediu care declanșează boala.

O predispoziție genetică

Psoriazisul are anumite componente genetice, deoarece aproape 30% dintre persoanele cu boală au un membru al familiei afectat de aceeași boală. Prezența a numeroase leucocite în derm sugerează rolul proeminent jucat de sistemul imunitar . Ipoteza unui mecanism de autoimunitate a fost păstrată.

Printre numeroasele gene identificate ca potențiali markeri de risc se numără PSORS (PSORiasis Susceptibility)  :

Este cel mai frecvent găsit. Este un segment de ADN de 300 kilobaze situat pe cromozomul 6 p.  21 care codifică complexul major de histocompatibilitate de tip 1 (sistem HLA) și despre care se crede că este responsabil pentru 35 până la 50% din psoriazisul plăcii familiale cu debut precoce la populațiile caucaziene. Această mutație este, de asemenea, dar într-o măsură mai mică, un factor de risc pentru psoriazisul gutat. Cu toate acestea, rămâne străin de cele de tip pustular.S-au demonstrat mutații rare în patogeneza psoriazisului în plăci. Ele sunt potențial implicate în forma pustulară și artritică. Aceste mutații pot fi moștenite, dar pot apărea de novo.În contextul psoriazisului pustular generalizat potențial fatal (PPG), cercetările actuale implică o mutație (L27P) în gena IL-36Ra care codifică o proteină inhibitoare a citokinelor (mediator al interacțiunilor celulare). Mutația ar perturba stabilitatea acestei proteine ​​și capacitatea sa de a se lega de receptori dedicați, în special cei ai celulelor pielii: keratinocite . Inflamația de atunci slab reglementată ar produce o „furtună” de citokine.Analizând plăcile de psoriazis, un studiu arată expresia locală a mai multor retrovirusuri endogene HERV de tip W, K, E și 9.Existența psoriazisului blascho-liniar susține această ipoteză.

Diversi factori de influență

Această boală multigenică are, de asemenea, o susceptibilitate de mediu ridicată. Ceea ce face dificilă elucidarea. Factorii de influență sunt numeroși, endogeni și exogeni . Majoritatea înrăutățesc simptomele psoriazisului. Unele sunt identificate ca factorii declanșatori ai primelor focare.

De keratinocite psoriazice au diferite caracteristici funcționale la cele ale unui subiect sănătos.De Istoria pacientului arată că primele efecte vizibile ale psoriazisului urmeaza stres semnificativ, șoc emoțional sau șoc emoțional.În literatura științifică au fost raportate cazuri de psoriazis gutat la copii în legătură cu infecții streptococice. Alte studii sugerează posibila influență a retrovirusurilor în patogeneza psoriazisului.Consumul excesiv de alcool este un factor în agravarea psoriazisului.Paradoxal, cazurile persoanelor tratate cu anti-TNF-alfa sunt din ce în ce mai numeroase pentru a declanșa noi plăci de psoriazis sau pentru a manifesta o degradare a plăcilor vechi. În 2011, până la 10% dintre persoanele tratate au fost afectate. Alte medicamente uneori exacerbează psoriazisul, dar oprirea acestora ar trebui discutată de la caz la caz, deoarece aceasta poate implica alte riscuri, în special cele cardiovasculare. Acestea sunt practic cele din clasa beta-blocante . Alte molecule au fost raportate ca potențial agravante, dar cu un risc mai mic. Acestea sunt sartani și enalapril .În timpul sarcinii, se observă, în general, o scădere a recidivelor, cu o agravare, pe de altă parte. Mecanismul invocat este acela al unui imunomodulare prin niveluri ridicate de progesteron și estrogen , care conduc la o stimulare a celulelor B imunitatea dependentă , ci o scădere a activității imune a celulelor T . Progesteronul este recunoscut ca având un rol imunomodulator cheie în timpul sarcinii.Cercetări recente evidențiază numărul scăzut al anumitor bacterii așa-numite „benefice” din microbiota intestinală a persoanelor cu artrită psoriazică.

Comorbiditate, alte efecte

Contrar definiției sale inițiale, psoriazisul nu mai trebuie considerat doar ca o afecțiune a pielii, ci ca o boală sistemică care își răspândește patogeneza pe termen lung către toate organele corpului uman. Semnele care apar pe piele sunt de fapt doar o parte a unei probleme de bază. Pe lângă piele și tegumente, poate afecta articulațiile, sistemul cardiovascular, membranele mucoase.

Efectul inestetic, dezactivând subiectul în viața sa de zi cu zi, se poate dovedi, de asemenea, deosebit de neplăcut prin mâncărimi intense. Zgârierea leziunilor psoriazice provoacă cusături hemoragice numite semnul Auspitz sau semn de rouă sângeroasă studiat de dermatologul Heinrich Auspitz Când psoriazisul se răspândește la organele genitale, sexul devine mai dificil, deoarece devine foarte dureros.Persoanele cu psoriazis ar avea un risc mai mare de a avea un infarct miocardic , mai ales că daunele sunt extinse. Formele severe au o mortalitate cardiovasculară mai mare. Acest lucru ar putea fi legat de o perturbare a metabolismului lipidic observată la pacienții cu psoriazis și cu inflamație cronică . Există, de asemenea, o corelație între severitatea bolilor de piele și riscul de a avea stenoză aortică .Există, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta insuficiență renală .La fel ca persoanele care suferă de artrită reumatoidă , ele devin, de asemenea, mai sensibile la durere, aparent din cauza nocicepției sporită de un fel de efect de „sensibilizare”.

Mecanisme și histologie

De Epiderma se reinnoieste prea repede, în doar patru până la șase zile, în loc de obicei trei saptamani, care provoaca localizate inflamatie. Celulele epidermice se acumulează pe suprafața pielii și formează un strat de mătreață albă numit solzi. Perfect inofensive, acestea au dezavantajul de a fi inestetice.

Examinarea microscopică a unui eșantion de piele afectată este de puțin folos în practica de rutină, examinarea clinică fiind de cele mai multe ori evidentă. Această examinare arată o creștere a grosimii epidermei , prezența a numeroase vase de sânge deosebit de sinuoase în derm cu infiltrare în acestea din urmă de către leucocite .

La pielea neafectată, examinarea la microscop este strict normală.

Tratament

Nu se cunoaște nicio vindecare, deși este foarte recomandabil să expuiți zonele afectate de psoriazis la soare. Un tratament propus face posibilă doar controlul evoluției bolii, permițând regresia tranzitorie mai mult sau mai puțin completă a leziunilor. Tratamentul este adaptat în funcție de severitatea și impactul asupra calității vieții pacienților.

Tratament local

Tratamentul local presupune aplicarea unei creme pe zona psoriazisului. Cei Corticosteroizii au un efect benefic asupra psoriazisului, din păcate , plăcile de multe ori vin după întreruperea tratamentului. Acesta din urmă generează, de asemenea, o formă de insensibilizare, care obligă creșterea dozelor în timp. În plus, efectul nu mai este doar local dacă aceste unguente sunt aplicate pe suprafețe mari. Prin urmare, această formă de tratament trebuie limitată la forme acute sau foarte inestetice, pentru o perioadă scurtă și pe o suprafață limitată.

Expunerea la soare are un rol protector clar. Calcipotriol ( calcipotrien ) este un derivat al vitaminei D 3. În mod normal, acesta din urmă este sintetizat atunci când pielea este expusă la lumina ultravioletă de la soare. Prin urmare, acesta este un substitut pentru această expunere (sau pentru puvaterapie). Cantitatea maximă aplicabilă este totuși limitată, deoarece, în doze mari, calcipotriolul devine toxic. Tazarotenă este un derivat al vitaminei A disponibil în unguent. Toleranța sa ar fi totuși mai mică decât calcipotriolul.

Gudroanele (inclusiv uleiul de cade ) erau anterior utilizate frecvent ca aplicație pentru psoriazis, dar erau incomode, deoarece erau deosebit de dezordonate. Dithranol este un derivat al gudronului. Dithranol are o oarecare eficacitate, mai ales în combinație cu alte tratamente, dar este uneori iritant și deosebit de incomod (foarte „colorant”), ceea ce limitează utilizarea acestuia.

Alte tratamente includ acid salicilic , băi, creme hidratante pentru piele. Aceste tratamente locale pot fi combinate.

Fototerapie

Expunerea la soare are cel mai adesea o influență favorabilă asupra psoriazisului. Cu toate acestea, în 10% din cazuri, această expunere va fi de fapt dăunătoare . Subiectul trebuie apoi să evite soarele sau cel puțin să fie expus direct razelor sale.

Lumina de fototerapie a soarelui a fost mult timp practicată în tratamentul psoriazisului. Cea mai eficientă lumină UV are o lungime de undă cuprinsă între 311 și 313 nm și tocmai din acest motiv producătorii au dezvoltat lămpi speciale pentru această utilizare. Timpul de expunere trebuie controlat pentru a evita supradozajul și arsurile pielii. Prin urmare, lămpile UVB trebuie să aibă un cronometru care să asigure oprirea dispozitivului la sfârșitul tratamentului. Cantitatea de lumină necesară depinde de tipul de piele. Numărul cazurilor de cancer legate de tratament este scăzut. Lumina UVB cu bandă îngustă s-a dovedit a fi comparabilă ca eficacitate cu tratamentul cu PUVA. S-a demonstrat recent eficiența luminii LED albastre la o lungime de undă de 453nm. Această lumină albastră fără UV care nu este toxică pentru piele este acum disponibilă ca dispozitiv medical portabil. Durata tratamentului este determinată de un cronometru. Acest tratament fototerapic nu conține substanțe chimice sau ingrediente active.

Este recomandată și fototerapia cu ultraviolete B (UVB), care poate fi combinată cu alte terapii:

Unul dintre principalele moduri de acțiune a terapiei cu bandă îngustă UVB este acela că provoacă leziuni ADN sub formă de dimeri pirimidinici. Acest tip de fototerapie este interesant pentru tratamentul psoriazisului, deoarece formarea acestor dimeri interferează cu ciclul celular și îl oprește. Această întrerupere a ciclului celular indusă de radiația UVB în bandă îngustă combate diviziunea rapidă a celulelor pielii, care este un semn distinctiv al psoriazisului. Activitatea multor celule imune din piele este, de asemenea, suprimată de fototerapia cu bandă îngustă UVB. Cel mai frecvent efect secundar pe termen scurt al acestei forme de terapie cu lumină este apariția roșii pe piele; mai rare sunt mâncărimea, veziculele, iritarea ochilor sub formă de inflamație a conjunctivei sau corneei sau răni, datorită reactivării virusului herpes în conturul buzelor. Protecția ochilor este în general prescrisă în timpul ședințelor de fototerapie.

În toate cazurile, terapia cu ultraviolete (A sau B) trebuie efectuată sub supraveghere medicală. Rezultă un prag de toleranță variabil de la o persoană la alta care nu trebuie depășit. Fără acest lucru, pacientul este expus la heliodermă și la riscurile - scăzute - de cancer de piele ( epiteliom , melanom ), riscuri care sunt cu atât mai mici cu cât un pacient care suferă de psoriazis are mult mai multe controale dermatologice decât un pacient mediu. este posibil să se detecteze mai devreme debutul neoplaziei .

De asemenea, s-a dovedit că lumina albastră este eficientă în tratarea psoriazisului. Studiile au arătat că lumina albastră reduce accelerarea producției de celule keratinocitare și are, de asemenea, proprietăți antiinflamatorii. Lumina albastră face parte din spectrul vizibil al luminii și, prin urmare, nu conține UV. De asemenea, această terapie nu conține substanțe chimice sau ingrediente active. Nu au fost observate efecte secundare în timpul acestui studiu clinic de 4 luni, cu toate acestea lipsesc datele de urmărire pe termen lung.

Tratament sistemic

Pentru formele mai severe de psoriazis, medicii pot prescrie tratamente pe cale orală (tabletă sau capsulă) sau prin injecție. Aceste tratamente sunt numite sistemice, deoarece medicamentele ar trebui să se răspândească în tot corpul. În funcție de tratament și de modul în care funcționează, pot exista mai multe sau mai puține efecte secundare.

Tratamentele sistemice sunt clasificate în două subcategorii: sistemice non-biologice și biologice.

Tratamente sistemice non-biologice
  • Metotrexatul este un antagonist al unei vitamine, acidul folic . Încă utilizat în principal în artrita psoriazică, puțin în psoriazisul exclusiv cutanat.
  • Un retinoid , cum ar fi acitretina , este un derivat sintetic al vitaminei A care poate fi prescris pentru psoriazisul moderat până la sever. La femeile aflate la vârsta fertilă, acest tratament este teratogen , nu numai în timp ce luați medicamentul, ci și timp de doi ani (24 de luni) după ultima doză. Efectele secundare sunt de obicei minore.
  • Deoarece psoriazisul este considerat a fi aproape de bolile autoimune , un imunosupresor precum ciclosporina poate produce uneori efecte pozitive, dar efectele sale secundare sunt semnificative (în principal datorită sistemului imunitar slăbit). Hidroxiureea nu mai este folosită.
  • 23 septembrie 2014, Food and Drug Administration (FDA) a acordat autorizația de introducere pe piață pentru apremilast ( Otezla ) la pacienții cu psoriazis în plăci moderat până la sever, care sunt candidați la fototerapie sau la terapie sistemică.

Alte medicamente sau tratamente au fost mai mult sau mai puțin testate: XP-828L (Dermylex) a demonstrat o anumită eficacitate pentru psoriazisul ușor până la moderat. Printre alte tratamente noi, lecitina marină este evaluată, iar rezultatele pozitive au fost deja publicate.

Tratamente biologice sistemice sau biomedicine

Tratamentele biologice sistemice pot fi inițiate doar de un dermatolog din spital și constau adesea din anticorpi monoclonali . Sunt clasificate în funcție de modul lor de acțiune: anti-TNF, anti IL12 / 23, anti IL17 și anti-IL23 (cel mai recent).

anti-TNF  : acestea sunt primele tratamente biologice în tratamentul psoriazisului.

  • Infliximab este un anticorp monoclonal himeric anti-TNF. Se administrează sub formă de perfuzie de 2 ore, la săptămânile 0, 2 și 6, apoi la fiecare 8 săptămâni.
  • Efalizumabul este de asemenea un anticorp monoclonal îndreptat împotriva unui anumit tip de receptori leucocitari cu eficacitate pe termen scurt și mediu. A fost retras de pe piață la începutul anului 2009.
  • Etanercept este un inhibitor TNF utilizat în unele boală inflamatorie a articulațiilor la adulți și copii, precum și în tratamentul psoriazisului.
  • Adalimumab este un anticorp monoclonal terapeutic, comercializat din 2003 , administrată prin injecție subcutanată la fiecare 2 săptămâni.

anti-IL12 / 23

anti-IL17

anti-IL23: cele mai recente tratamente.

  • Guselkumab a fost aprobat în 2018 pentru tratamentul psoriazisului în plăci moderat până la sever. Este un tratament injectabil în 6 doze pe an
  • Risankizumab este cel mai recent tratament sistemic biologică a primit autorizație de introducere pe piață în 2019. Acesta este un tratament injectabil în 4 doze pe an

Epidemiologie

În medie, această afecțiune dermatologică afectează 1,5-5% din populația lumii din țările dezvoltate. Cu toate acestea, prevalența acestei boli variază considerabil de la țară la țară și de la datele epidemiologice publicate (de la 0,09% în Tanzania la 11,4% în Norvegia). De la 2% în Statele Unite, ajunge la 2,8% în Insulele Feroe, în timp ce japonezii, aborigenii și amerindienii par a fi populații puțin afectate. Un studiu epidemiologic din 2002 a dat o prevalență de 5,17% la populația franceză, dar aceste date ar trebui puse în perspectivă datorită metodologiei acestui studiu.

Prevalența sa variază în funcție de culoarea pielii: este mai frecventă la persoanele cu pielea albă și afectează în mod egal ambele sexe.

Psoriazisul are două perioade favorabile: între 10 și 20 de ani și mai ales între 50 și 60 de ani. Pentru a se manifesta, această afecțiune inflamatorie are nevoie de un teren ereditar și de un factor declanșator. Dacă unul dintre cei doi părinți este afectat, riscul pentru copil de a-l dezvolta este de 5-10%.

Istoric

Psoriazisul ia etimologia din greacă ψωρίασις „explozie râioasă  “ psora , care , de asemenea , desemnat anterior scabie în Franța.

Una dintre primele descrieri precise a fost făcută de britanicul Robert Willan în tratatul său privind bolile de piele datând din 1808 . Inventatorul american Benjamin Franklin a suferit de aceasta.

29 octombrieeste ziua mondială a psoriazisului creată în 2004 la inițiativa Federației Internaționale a Asociațiilor pentru Psoriazis.

În cultură

În literatură, mai mulți autori menționează psoriazisul. Scriitorul american John Updike a menționat prima dată această boală, care afectează unul dintre personaje, în romanul său Centaur (1964). Apoi și-a imaginat, într-o formă fictivă, suferința asociată acestei boli în nuvela From a Journal of a Leper , care a apărut pentru prima dată în The New Yorker , The19 octombrie 1976. Reia din nou subiectul pentru aceeași revistă26 august 1985, explicând, într-un articol intitulat Istoria personală: la război cu pielea mea , propria sa relație cu psoriazisul.

În Franța, romanul La Démangeaison de Lorette Nobécourt , lansat în 1994, ia forma unui monolog al unei femei grav afectate de această boală. Ziarul Le Parisien specifică:  „M-am zgâriat absolut și pot afirma aici că cel care nu a cunoscut mâncărimea neîntreruptă știe foarte puțin despre iad”. În câteva rânduri, Lorette Nobécourt, în romanul ei La Démangeaison , rezumă situația pacienților cu psoriazis atunci când intră în criză. "

De asemenea, printre autorii care au suferit de psoriazis se află americanul de origine rusă Vladimir Nabokov , dar el nu a menționat niciodată boala pe nume în lucrările sale. El doar o descrie pe scurt într-un pasaj din cartea sa Ada ou l'ardeur . Într-un studiu publicat de The British Journal of Dermatology în 2018, cercetătorii francezi Laurie Rousset și Bruno Halioua sugerează că boala ar fi putut determina oamenii să aibă gânduri suicidare. Aceștia s-au bazat în special pe scrisorile scrise soției sale între 1923 și 1977 în care își menționa psoriazisul.

La televizor, serialul britanic The Singing Detective , difuzat în 1986 pe BBC, are drept erou un bărbat, interpretat de actorul irlandez Michael Gabon , care suferă de o formă severă de psoriazis. Scenaristul său, britanicul Dennis Potter , suferea de artrită psoriazică.

Note și referințe

  1. „  Psoriazis  ” , la https://www.passeportsante.net/ ,12 decembrie 2012(accesat la 31 august 2020 ) .
  2. TNF-D în fiziopatologia psoriazisului A. ROZIERES, A. HENNINO, J.-F. NICOLAS.
  3. Articolul: fiziopatologia psoriazisului de D r Jullien CHU Lyon.
  4. Psoriazis în 20 de întrebări - Lyon Inserm - F Augey, JF Nicolas, noiembrie 2008.
  5. (en) Griffiths CE, Barker JN, Patogenia și caracteristicile clinice ale psoriazisului , lancetă, 2007; 370: 263-271.
  6. Fiziopatologia psoriazisului Fiziopatologia psoriazisului - Audrey Nosbaum, Jean-François Nicolas - Lyon Inserm.
  7. „  Psoriazis picături, inversat, placă: simptome, cauze, tratament  ” , pe medisite.fr , site-ul de informații despre sănătate ,14 octombrie 2019(accesat la 13 noiembrie 2019 ) .
  8. Psoriazis: De la clinica la terapia de către Jean-François Nicolas, Jean Thivolet, pagina 43/44.
  9. Publicat online 2011 22 ian. Doi: 10.1159 / 000324190 PMCID: PMC3042014 Psoriazis liniar - Un raport de caz Ana Brinca, * F. Santiago, D. Serra, P. Andrade, R. Vieira și A. Figueiredo.
  10. Blaschko-psoriazis liniar dezvăluit prin tratamentul cu infliximab (Remicade®) Blasch-coliniar psoriazis relevat prin terapia cu infliximab --- M. Sfia, B. Roth-Mall, M.-C. Tortel, J.-C. Guillaume, B Cribier - Departamentul de dermatologie, spitalul Pasteur Colmar - Departamentul de anatomie și citologie patologică, spitalele civile din Strasbourg.
  11. (în) Zachariae H Prevalența bolii articulare la pacienții cu psoriazis: implicații pentru terapie , Am J Clin Dermatol 2003; 4: 441-447.
  12. (en) Fitch E, E Harper, Skorcheva I Kurtz SE, Blauvelt A, Fiziopatologia psoriazisului: progrese recente, o citokină IL-23 și Th 17 , Curr Rheumatol Rep 2007; 9: 461-467.
  13. (ro) Andressen C, Henseler T, Moștenirea psoriazisului. Analiza istoricelor familiale din 2035 , Hautarzt, 1982; 33: 214-217.
  14. Br J Dermatol. 2002 mar; 146 (3): 383-91. Exprimarea receptorilor nicotinici în pielea pacienților cu pustuloză palmoplantară. Hagforsen E1, Edvinsson M, Nordlind K, Michaëlsson G.
  15. (în) Trembath RC, RL Clough, Rosbotham JL și colab . Identificarea unui locus al genei susceptibilității majore pe cromozomul 6p și dovezi pentru loci ulteriori ai bolii relevate de o căutare în două etape a genomului în psoriazis , Human Mol Genet 1997; 6: 813-820.
  16. PSORS2 se datorează mutațiilor din CARD14 --- Catherine T. Jordan1, Li Cao1, Elisha DO Roberson1, Katherine C. Pierson2, Chi-Fan Yang3, Cailin E. Joyce1, Caitriona Ryan4, Shenghui Duan1, Cynthia A. Helms1, Yin Liu5, Yongqing Chen5, Alison A. McBride6, Wuh-Liang Hwu7, Jer-Yuarn Wu3, Yuan-Tsong Chen3, Alan Menter4, 8, Raphaela Goldbach-Mansky5, 8, Michelle A. Lowes2, 8, Anne M. Bowcock1 - - 4 mai 2012, paginile 784–795.
  17. Mutații ale genei IL-36Ra responsabile de psoriazisul pustular generalizat S. Marrakchi a, P. Guigue b, A. Puel c, J. Zribi a, M. Sahbatou d, C. Bodemer e, JL Casanova c, J. Sims f, H. Turki a, H. Bachelez g, A. Smahi b, ⁎.
  18. Iulie 2005. O nouă secvență retrovirală endogenă este exprimată în pielea pacienților cu psoriazis. Molès JP1, Tesniere A, Laboratorul Guilhou de dermatologie moleculară, Institutul Universitar de Cercetări Clinice, 641 avenue du Doyen G. Giraud, 34093 Montpellier cedex 5, Franța. [email protected].
  19. Herbert HL, Ali FR, Bowes J și colab. Sensibilitatea genetică la psoriazis și artrita psoriazică: implicații pentru terapie , Br J Dermatol, 2012; 166: 474-482.
  20. Psoriazis la copii Emmanuel Laffitte, Departamentul de Dermatologie și Venereologie, CHUV, Lausanne; Jan Izakovic, Departamentul de Dermatologie și Venereologie, Universitätsspital, Basel.
  21. ASUPRA RETROVIRULUI ROLULUI ÎN AETIOLOGIA PSORIAZEI. Korsun Vladimir.
  22. Manifestări cutanate paradoxale ale anti-TNF-alfa - M. Viguier, P. Richette, H. Bachelez, D. Wendling, F. Aubin - 15 iunie 2009.
  23. sartani - antagoniști ai receptorilor de angiotensină fmc AT1 .
  24. (în) Oumeish OY, Al-Fouzan AS, Boli diverse afectate de sarcină , Clinici în dermatologie, 2006; 24: 113-117.
  25. ianuarie 2015, Titlu: Scăderea diversității bacteriene caracterizează alterarea microbiotei intestinale la pacienții cu artrită psoriazică, asemănătoare cu disbioza în boala inflamatorie intestinală. Autori: Scher JU 1 , Ubeda C, Artacho A, Attur M, Isaac S, Reddy SM, Marmon S, Neimann A, Brusca S, Patel T, Manasson J, Pamer EG, Littman DR, Abramson SB.
  26. Psoriazis: o boală sistemică , de Guido Bens, François Maccari și Éric Estève, aprilie 2012, Vol.41: paginile 338-348.
  27. „  Auspitz (semn al roua sângeroasă a)  ” , din dicționarul Academiei Naționale de Medicină .
  28. (în) J Gelfand, A Neimann, D Shin, Wang X, Margolis D, Un risc Troxel de infarct miocardic la pacienții cu psoriazis JAMA 2006; 296: 1735-1741.
  29. Mehta NN, Azfar RS, Shin DB, Neimann AL, Troxel AB, Gelfand JM, Pacienții cu psoriazis sever prezintă un risc crescut de mortalitate cardiovasculară: studiu de cohortă folosind baza de date de cercetare de practică generală , Eur Heart J, 2010; 31: 1000– 1006.
  30. Mehta NN, Li R, Krishnamoorthy P și colab. Particule anormale de lipoproteine ​​și capacitatea de eflux de colesterol la pacienții cu psoriazis , Ateroscleroza, 2012; 224: 218-221.
  31. Khalid U, Ahlehoff O, Gislason GH, Skov L, Torp-Pedersen C, Hansen PR, Risc crescut de stenoză a valvei aortice la pacienții cu psoriazis: un studiu de cohortă la nivel național , Eur Heart J, 2015; 36: 2177-2183.
  32. Wan J, Wang S, Haynes K, Denburg MR, Shin DB, Gelfand JM, Riscul bolii renale moderate până la avansate la pacienții cu psoriazis: studiu de cohortă bazat pe populație , BMJ, 2013; 347: f5961.
  33. van Laarhoven AI, Kraaimaat FW, Wilder-Smith OH, van Riel PL, van de Kerkhof PC, Evers AW (2013), Sensibilitate la mâncărime și durere la pacienții cu psoriazis și artrită reumatoidă. Exp Dermatol. 2013 aug; 22 (8): 530-4. doi: 10.1111 / exd.12189. Epub 2013 27 iunie ( rezumat ).
  34. (în) Menter A, Griffiths CE, "Managementul actual și viitor al psoriazisului" Lancet 2007; 370: 272-284 PMID 17658398 .
  35. (ro) Søyland E, Heier I, Rodríguez-Gallego C, Mollnes TE, Johansen FE, Holven KB, Halvorsen B, Aukrust P, Jahnsen FL, de la Rosa Carrillo D, Krogstad AL, Nenseter MS, "  Expunerea la soare induce rapid modificări imunologice ale pielii și sângelui periferic la pacienții cu psoriazis  ” , Br J Dermatol , vol.  164, n o  22011, p.  344-55. ( PMID  21271993 , DOI  10.1111 / j.1365-2133.2010.10149.x ) .
  36. (în) Heier I Søyland E, G Krogstad, Rodríguez-Gallego C Nenseter MS Jahnsen FL, "  Expunerea la soare reduce rapid celulele dendritice plasmacitoide și celulele dendritice inflamatorii dermice în pielea psoriazică  " , Br J Dermatol , vol.  165, nr .  4,2011, p.  792-801. ( PMID  21623747 , DOI  10.1111 / j.1365-2133.2011.10430.x ) .
  37. Awakowicz P și colab. Stimularea biologică a pielii umane aplicând surse de lumină și plasmă care promovează sănătatea. Contribuții la fizica plasmatică. 2009; 49 (9): 641-647.
  38. Liebmann J, Born M, Kolb-Bachofen MV. Iradierea cu lumină albastră reglează proliferarea și diferențierea celulelor pielii umane. Journal of Investigative Dermatology. 2010; 130: 259-269.
  39. J.-C. Beani, M. Jeanmougin "Fototerapie cu spectru îngust UVB în psoriazis vulgar: utilizare practică și recomandări ale Societății franceze de fotodermatologie" (recenzie a literaturii) Annales de dermatologie et de vénéréologie , vol.  137, n o  1, ianuarie 2010, paginile 21-31 ( rezumat ).
  40. Fischer M și colab. Iradierea luminii albastre suprima activarea celulelor dendritice in vitro. Dermatologie experimentală. 2013; 22: 554-563.
  41. Weinstabl A și colab. Studiu prospectiv randomizat privind eficacitatea luminii albastre în tratamentul psoriazisului vulgar. Dermatologie. 2011; 223 (3): 251-9.
  42. Pfaff S și colab. Studiu prospectiv randomizat pe termen lung privind eficacitatea și siguranța luminii albastre fără UV pentru tratarea psoriazisului vulgar ușor. Dermatologie. 2015; 231: 24-34.
  43. David Farhi D, Dupin N. „Bioterapii în tratamentul psoriazisului” La Presse Médicale 2009; 38: 832-843 PMID 19282134 .
  44. (în) Comunicat de presă , compania farmaceutică Celgene .
  45. (ro) Poulin Y, R Bissonnette, Juneau C și colab . XP-828L în tratamentul psoriazisului ușor până la moderat: studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo , J Cutan Med Surg. 2006 septembrie-octombrie; 10 (5): 241-8.
  46. (în) Poulin Y, Pouliot Y, Lamiot E Aattouri N, Gauthier SF Siguranța și eficacitatea unui extract derivat din lapte în tratamentul psoriazisului în plăci: un studiu deschis , Cutan J Med Surg. Decembrie 2005; 9 (6): 271-5).
  47. P. Dupont (2006) „Tratamentul psoriazisului cu lecitină marină” Fitoterapie , vol. 4 , p.  15–22 [ rezumat online ] .
  48. D r Paul Dupont, „Interesul lecitinei marine (PC-DHA) în psoriazis” .
  49. „  HUMIRA  ” , pe Haute Autorité de Santé (accesat la 23 iulie 2019 ) .
  50. (ro) Tyring S, Gottlieb A, Papp K și colab . Etanercept și rezultatele clinice, oboseala și depresia în psoriazis: studiu de fază III randomizat controlat placebo dublu-orb , Lancet , 2006; 367: 29-35.
  51. Leonardi CL, Kimball AB, Papp KA și colab . pentru investigatorii studiului Phoenix 1, Eficacitatea și siguranța ustekinumab, un anticorp monoclonal interleukin-12/23 uman, la pacienții cu psoriazis: rezultate de 76 săptămâni dintr-un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo (PHOENIX 1) , Lancet , 2008; 371: 1665-1674.
  52. Griffiths CE, Reich K, Lebwohl M și colab. Comparația ixekizumab cu etanercept sau placebo în psoriazisul moderat până la sever (UNCOVER-2 și UNCOVER-3): rezultate din două studii randomizate de fază 3 , Lancet, 2015; 386: 541-551.
  53. „  COSENTYX (secukinumab), imunosupresor anti-interleukină  ” , pe Haute Autorité de Santé (accesat la 23 iulie 2019 ) .
  54. „  KYNTHEUM (brodalumab), imunosupresor al inhibitorului interleukinei  ” , de la Haute Autorité de Santé (accesat la 23 iulie 2019 ) .
  55. (în) „  FDA, EMA acceptă cererile pentru comercializarea bimekizumab în psoriazis  ” pe dermatologytimes.com ,22 septembrie 2020
  56. (în) „  Opinie pozitivă pentru tratamentul UCB împotriva psioriazei  ” pe Echo ,25 iunie 2021
  57. (ro) Anonim , „  Tremfya  ” , despre Agenția Europeană pentru Medicamente ,17 septembrie 2018(accesat la 23 iulie 2019 ) .
  58. (ro) Liina BUCKINGHAM , „  Skyrizi  ” , despre Agenția Europeană pentru Medicamente ,27 februarie 2019(accesat la 23 iulie 2019 ) .
  59. (în) Parisi R, Symmons DPM, Griffiths CEM, Ashcroft DM, echipa de proiect „  Identificarea și gestionarea psoriazisului și a comorbidității asociate (IMPACT). Epidemiologia globală a psoriazisului: o revizuire sistematică a incidenței și a prevalenței  ” , Journal of Investigative Dermatology , vol.  133, n o  22013, p.  377.
  60. (în) Danielsen K, Olsen AO Wilsgaard T, Furberg AS, „  Crește prevalența psoriazisului? O urmărire de 30 de ani a unei cohorte bazate pe populație  " , British Journal of Dermatology , nr .  168,2013, p.  1303–1310.
  61. Lomholt G. Prevalența bolilor de piele la o populație: un studiu de recensământ din insulele Feroe. Dan Med Bull 1964; 11: 1-7.
  62. AC verde. Aborigenii australieni și psoriazisul. Australas J Dermatol 1984; 25: 18-24.
  63. Investigarea incidenței psoriazisului în rândul indienilor latino-americani. În: Proceedings of the 13th Congress on Dermatology. Amsterdam: Excerpta Medica, 1962: 196.
  64. (în) Wolkenstein P Revuz J Roujeau AD Bonnelye G, Grob JJ, Bastuji-Garin S "  Psoriazisul în Franța și factorii de risc asociați: rezultatele unui studiu de caz-control bazat pe sondaj comunitar larg  " , Dermatol Basel Switz , vol.  218, n o  22009, p.  103–109.
  65. Henseler T, Christophers E, Psoriazisul debutului precoce și tardiv: caracterizarea a două tipuri de psoriazis vulgar , J Am Acad Dermatol, 1985; 13: 450-456.
  66. Stacy Schiff, William Olivier Desmond (trad.), La grande improvisation. Benjamin Franklin, Franța și nașterea Statelor Unite , Paris, Grasset, 2006, ( ISBN  9782246629610 ) , p.  98 .
  67. (în) Ziua Mondială a Psoriazisului .
  68. (în) Ziua Mondială a Psoriazisului , site-ul Federației Internaționale a Asociațiilor pentru Psoriazis.
  69. (ro) Barbara S. Baker, From Arsenic To Biologicals: A 200 Year History Of Psoriasis , Garner Press,3 iulie 2008, 128  p. ( ISBN  978-0-9551603-2-5 , citit online ) , p.  101-105.
  70. (în) John Updike , „  AT WAR WITH MY SKIN  ” pe The New Yorker (accesat la 10 aprilie 2020 ) .
  71. Pascale Santi, „  Psoriazisul, o luptă zilnică  ”, Le Monde.fr ,27 noiembrie 2012( citiți online , consultat la 10 aprilie 2020 ).
  72. 8 octombrie 2012 la 7:00 , „  Nu, psoriazisul nu este rușinos!  » , Pe leparisien.fr ,8 octombrie 2012(accesat la 10 aprilie 2020 ) .
  73. Sam Blanchard , „  Psoriazisul a provocat„ gânduri suicidare și rușine ”pentru autorul secolului XX  ” , pe Mail Online ,7 noiembrie 2018(accesat la 10 aprilie 2020 ) .
  74. (în) David Bianculli, „  25 de ani mai târziu,„ The Singing Detective ”încă strălucește  ” pe NPR.org ,24 februarie 2012(accesat la 10 aprilie 2020 ) .
  75. (în) Mark Lawson, "  Obituary: Dennis Potter  ' on The Independent ,8 iunie 1994(accesat la 10 aprilie 2020 ) .

Vezi și tu

Articole similare

linkuri externe