Specialitate | Sexologie și neurologie |
---|
CISP - 2 | X 29 |
---|---|
Durată | Cronic |
Simptome | Excitare fizică persistentă a zonei genitale |
Cauze | Variat |
Sindromul persistent genital excitare ( SEGP ), de asemenea , cunoscut sub numele de sindrom de excitare genitale permanente este o tulburare sexuală caracterizată printr - o excitație prelungită zona genitală fiziologică , în ciuda absenței dorinței sexuale sau stimulare. Pacienții descriu senzații de excitare intruzivă, persistentă sau chiar permanentă, provocând frustrare și stres . Sentimentul de excitare genitală persistă fără fantezii sau gânduri de natură sexuală, situație uneori comparată cu cea a persoanelor cu tinitus . O sursă de stres și frustrare pentru cei care îl au, SEGP poate provoca suferință psihologică mare și, în cele mai extreme cazuri, poate duce la sinucidere .
Acest sindrom rămâne rar și nerecunoscut. Acest lucru fără a lua în considerare dificultatea pentru un profesionist din domeniul sănătății, precum și un specialist pentru a stabili un diagnostic adevărat. De fapt, multe victime ale acestui sindrom experimentează rătăciri medicale dureroase și vinovate.
Se estimează că aproximativ 1% din populația feminină este afectată de sindrom. Câteva cazuri au fost raportate și la bărbați într-un studiu efectuat de doi specialiști americani în PGAD ( Persistent Genital Arousal Disorder: traducere în engleză a SEGP ). Sindromul excitării genitale persistente nu are un tratament specific, deși cercetătorii din întreaga lume analizează activ subiectul. Unii dintre acești specialiști oferă mai multe interpretări medicale ale fenomenului în articolele lor.
SEGP se caracterizează prin percepția intruzivă, persistentă și uneori dureroasă a excitării genitale în absența dorinței sau a stimulării sexuale și că un orgasm nu este suficient pentru a-l face să dispară. Acestea pot fi senzații simple (furnicături sau hipersensibilitate a organelor genitale sau mameloane, senzație de orgasm iminent sau plinătate genitală etc.) sau excitare în sensul fiziologic al termenului ( congestie vaginală, lubrifiere, erecție clitoriană, contracții vaginale, întărirea mameloane etc.). Senzațiile genitale pot fi localizate în buzele mari sau mici , în clitoris , în vagin sau în toate cele trei combinate.
Pentru bărbați, vor fi senzații neplăcute, cum ar fi orgasmele repetate sau hipersensibilitatea genitală. Cei mai mici stimuli pot declanșa erecții și / sau senzații adesea descrise ca „tensiune arterială” în penis. Acest lucru poate varia de la frecare lenjeriei de corp până la scaunele gonflabile ale transportului public.
Aproximativ jumătate dintre femei experimentează senzații de durere, iar aproximativ o a treia experimentează orgasme involuntare și spontane, care pot dura până la câteva minute și sunt experimentate ca epuizante și neplăcute. Aceste senzații intruzive, cum ar fi tinitusul , pot avea consecințe grave asupra sănătății mintale , a sănătății sexuale și a capacității de a trăi normal și de a efectua sarcini zilnice; consecințe grave care, în cele mai grave cazuri, pot duce la sinucidere .
Diagnosticul se bazează pe o listă de cinci sau șase criterii, care variază ușor în funcție de autori, dar, în general, include:
Deși SEGP este adesea confundat cu hipersexualitatea (denumită anterior "nimfomanie"), se distinge prin absența dorinței sexuale legate de excitare (criteriul 2). Această confuzie, menținută de lipsa de informații în jurul acestui sindrom, pe lângă faptul că duce la diagnosticarea greșită, poate exacerba rușinea și jenarea pacienților și îi poate împiedica în căutarea soluțiilor medicale la simptomele lor. Pe scurt, o persoană care suferă de hipersexualitate este o victimă a minții sale, în timp ce o persoană care suferă de SEGP este o victimă a corpului său.
Criteriul 6, cel al suferinței psihologice, distinge SEGP de funcționarea normală a sexualității. Într-adevăr, multe femei (poate aproximativ o treime) au perioade de excitare genitală spontană, lipsită de similitudine, similare cu simptomele SEGP, și le experimentează într-un mod neutru sau chiar pozitiv. Cu cât aceste manifestări sunt mai importante, cu atât este mai probabil ca ambele să fie experimentate într-un mod negativ și să provoace suferință psihologică.
Această tulburare a fost descrisă pentru prima dată în 2001 de terapeuții sexuali americani Sandra R. Leiblum și Sharon G. Nathan, care estimează că numărul de cazuri la nivel mondial este de câteva mii. Ei descriu cinci cazuri clinice pe care le grupează sub denumirea de „ Sindrom de excitare sexuală persistentă” . După ce au fost contactate de mai multe femei care s-au recunoscut în descrierea acestor simptome, în 2006, Leiblum și colab. a redenumit „excitarea problemelor genitale persistente” ( tulburare de excitare genitală persistentă sau pGAD), menționând că este mai relevant să vorbim cu entuziasmul genital că excitarea sexuală dată fiind natura simptomelor.
Este foarte probabil ca subiecții să fi avut această afecțiune înainte de 2001. Mai multe cazuri clinice raportate în literatura de specialitate, dintre care cel mai vechi datează din secolul al II- lea , pot fi identificate ulterior drept caz SEGP. Este posibil ca această tulburare să nu fi fost recunoscută până târziu, din cauza reticenței pacienților de a-și împărtăși simptomele din jenă, rușine sau frică de stigmatizare . De asemenea, este posibil ca aceste persoane să fi fost ignorate de medicină, deoarece suferința lor a fost confundată cu alte patologii ( tulburări obsesiv-compulsive , hipersexualitate , priapism clitorian ...). Chiar și astăzi, pacienții se plâng de medicii care își permit comentarii neadecvate, precum „Veinarde, va!” "," Ești sigur că este o boală? Pare un miracol ”, sau chiar„ aș vrea atât de mult încât soția mea să fie ca tine ... ”.
Majoritatea literaturii științifice pe această temă vine sub formă de cazuri clinice. Puținele studii cantitative existente au fost realizate, fie prin intermediul formularelor online distribuite în grupuri de sprijin, fie în clinicile de sănătate sexuală. Rezultatele lor sunt, prin urmare, dificil de generalizat pentru întreaga populație.
În 2009, neurosexologul Marcel D. Waldinger a observat o legătură cu sindromul picioarelor neliniștite și a propus denumirea de Sindrom genital neliniștit . Ar Markos și Wallace Dinsmore sugerează să considerăm SEGP ca o subcategorie a vulvodiniei .
În 2012, prevalența SEGP nu a fost stabilită cu precizie. În 2016, s-a estimat că SEGP ar putea afecta cel puțin 0,5% dintre femei și că mulți alții ar prezenta simptome care verifică unele, dar nu toate, criteriile de diagnostic. SEGP este suspectat de a fi sever subdiagnosticat din mai multe motive:
SEGP este adesea confundat cu hipersexualitatea . Într-adevăr, pacienții apelează adesea la masturbare sau la actul sexual ca mijloc de ameliorare a simptomelor (faptul de a fi în căutarea ușurării și nu în căutarea plăcerii, distinge aceste două tulburări). În cel puțin trei cazuri, femeile musulmane au fost diagnosticate în mod eronat cu tulburare obsesiv-compulsivă datorită practicii lor zilnice de ablație rituală .
De asemenea, este confundat la bărbații cu priapism sau sindrom Hard Flaccid ( literalmente „dur și flasc” )
Nu a fost identificată nicio cauză unică pentru SEGP în cazul general. SEGP a fost asociat cu deficit de fier , anomalii ale ritmului circadian și anumiți neurotransmițători, cum ar fi dopamina , glutamatul și opioidele , o vezică hiperactivă , leziuni ale nervului dorsal al clitorisului . Ipoteza modificărilor hormonale a fost luată în considerare și apoi abandonată.
Șase gene au fost identificate ca factori de risc și alte boli sunt asociate cu acest sindrom: insuficiență renală , neuropatie , mielopatie , scleroză multiplă , boala Parkinson ...
În unele cazuri, debutul simptomelor este legat de administrarea de antidepresive, cum ar fi inhibitorii recaptării serotoninei , cum ar fi venlafaxina , citalopramul sau paroxetina . Simptomele apar uneori la începutul tratamentului, mai des în momentul retragerii .
Într-un caz, simptomele au fost asociate cu doza mare de venlafaxină , scăzând doza permițând oprirea simptomelor.
Cu toate acestea, categoriile de antidepresive constituie un tratament cu eficacitate variabilă împotriva sindromului: De exemplu, duloxetina și pregabalina sunt utilizate și combinate în cadrul tratamentului sindromului. Deficitul de serotonină la pacient poate fi cauza sau considerat un factor agravant.
Unele femei raportează perioade de excitare genitală spontană sau continuă care îndeplinesc anumite criterii ale SEGP, dar nu toate. Un număr mic dintre aceștia au simptome moderate, intermitente și le experimentează ca fiind destul de plăcute. Comparativ cu femeile cu toate cele cinci criterii SEGP, cele cu doar unu până la patru au o sănătate mintală și sexuală mai bună. Nivelul anxietății , în special, distinge aceste două grupuri: persoanele care îndeplinesc toate cele cinci criterii sunt mai predispuse la depresie , au atacuri de panică sau au tulburări obsesiv-compulsive .
Unele cazuri de SEGP sunt cauzate de comprimarea rădăcinii unuia sau mai multor nervi sacri de către un disc lombar herniat sau un chist cel mai frecvent un chist Tarlov . Tratarea chistului cu microchirurgie poate reduce simptomele sau chiar le poate face să dispară. Traseul neurologic este bine justificat de o inflamație a nervilor sacri. Boala discului sau modificarea discurilor L4-L5, L5-S1 este o cauză frecventă la persoanele cu SEGP. Fiind situate la baza coloanei vertebrale, acestea sunt mai susceptibile să experimenteze compresia vertebrelor.
Tratamentele rămân destul de dezamăgitoare sau nu foarte răspândite. Cu toate acestea, există explicații fiziologice pentru această tulburare. Nevralgiilor pudendal este o înțelegere comună a simptomelor care unul dintre semnele majore citate de D r Bautrant este sindromul de excitare sexuală .
În cazurile văzute de Waldinger, senzațiile se înrăutățesc atunci când stați jos sau culcat și sunt ușurate de mers pe jos (ca în cazul sindromului picioarelor neliniștite).
Leiblum observă că masturbarea permite anumitor femei să-și amelioreze tulburarea (au nevoie în medie de 5 ± 3,6 orgasme), ci dimpotrivă agravează SEGP la alți pacienți. În timp ce masturbarea eliberează 53% dintre pacienți, mai mult de unul din patru are nevoie de cel puțin o jumătate de oră pentru a ajunge la orgasm, iar jumătate dintre femei spun că au nevoie de stimulare din ce în ce mai mare pentru a-l atinge. În cele din urmă, aproape jumătate dintre pacienții adunați de Leiblum consideră că aceste auto-stimulări sunt dureroase sau dureroase fizic.
Hernia de disc lombară a fost eliminată de Dr. Irwin Goldstein în 33 de cazuri de SEGP (bărbați și femei). Aceasta are ca rezultat o regresie sau chiar o rezolvare considerabilă a simptomelor. Cu toate acestea, el estimează că există cincizeci de cauze posibile pentru apariția acelorași simptome. De fapt, el recomandă acest act chirurgical atunci când se decide printr-un diagnostic bine stabilit.
: A servit ca sursă pentru acest articol.
(en-SUA) „ Întrebări frecvente despre tulburarea de excitare genitală persistentă ” , în laboratorul de cercetare în sănătate sexuală (accesat la 5 iunie 2020 )
(ro) Sandra R. Leiblum, „ Tulburare persistentă a excitării genitale: ce este și ce nu este ” , sexualitate contemporană ,21 iulie 2006( citește online )
(en-SUA) D Goldmeier , A Mears , J Hiller și T Crowley , „ Tulburare de excitare genitală persistentă: o revizuire a literaturii și recomandări pentru management ” , International Journal of STD & AIDS , vol. 20, nr . 6,Iunie 2009, p. 373–377 ( ISSN 0956-4624 și 1758-1052 , DOI 10.1258 / ijsa.2009.009087 , citit online , accesat la 7 iunie 2020 )
T. Thubert , M. Brondel , M. Jousse și F. Le Breton , „ Sindromul excitației genitale permanente: revizuirea literaturii ”, Progress in Urology , progress in Urology Pelvi-Perineology, vol. 22, nr . 17,1 st decembrie 2012, p. 1043–1050 ( ISSN 1166-7087 , DOI 10.1016 / j.purol.2012.07.016 , citit online , accesat la 7 iunie 2020 )
(ro) Thomas M. Facelle , Hossein Sadeghi- Nejad și David Goldmeier , „ Tulburare de excitare genitală persistentă: caracterizare, etiologie și management ” , Jurnalul de medicină sexuală , vol. 10, n o 21 st februarie 2013, p. 439–450 ( ISSN 1743-6095 , DOI 10.1111 / j.1743-6109.2012.02990.x , citit online , accesat la 22 iunie 2020 )
(ro) Robyn A. Jackowich , Leah Pink , Allan Gordon și Caroline F. Pukall , „ Persistent Genital Arousal Disorder: A Review of its Conceptualizations, Potential Origins, Impact, and Treatment ” , Sexual Medicine Reviews , vol. 4, n o 4,1 st octombrie 2016, p. 329–342 ( ISSN 2050-0521 și 2050-0513 , PMID 27461894 , DOI 10.1016 / j.sxmr.2016.06.003 , citit online , accesat 6 iunie 2020 )