Specialitate | Urologie |
---|
ICD - 10 | N48.3 |
---|---|
CIM - 9 | 607.3 |
BoliDB | 25148 |
eMedicină | 437237 |
eMedicină | med / 1908 |
Plasă | D011317 |
Priapism (greacă πριαπισμός , „erecție“) este o situație dureroasă și periculoasă în care penisul după erecție nu redobândi starea sa flasca normală după patru ore, chiar și în absența oricărei stimulare fizică sau psihologică.
Priapismul este o urgență medicală absolută și trebuie tratat de un medic calificat.
Mecanismele priapismului sunt slab înțelese, dar implică factori neurologici și vasculari complecși. Poate fi asociat cu activitate sexuală prelungită, leucemie (în special în leucemia mieloidă cronică ), boala Fabry , sindromul Kleine-Levin , tulburări hematologice (cum ar fi anemia cu celule falciforme ), boli cerebrale. Măduva spinării (cum ar fi sifilisul ), infecții genitale, anumite leziuni ale coloanei vertebrale , traume ale măduvei spinării sau inflamații (Beers & Berkow, 1999), dar și ale anumitor otrăvuri, în special veninul măduvei spinării. Phoneutria nigriventer . Cu toate acestea, efectul otrăvii sale este limitat la copiii mici. Priapismul poate fi cauzat de medicamente precum anumite antidepresive , antihipertensive , diluanți ai sângelui și corticosteroizi . Poate fi, de asemenea, un simptom al retragerii din medicamente precum heroina . Acest lucru se datorează parțial faptului că majoritatea semnalelor transmise de măduva spinării către organele sexuale sunt inhibitoare: de îndată ce dispar, penisul este dezinhibat și devine erect.
Una dintre cele mai eficiente clase de medicamente pentru inducerea priapismului și combaterea disfuncției erectile sunt inhibitorii fosfodiesterazei de tip 5 (PDE5) , cum ar fi sildenafilul (mai frecvent cunoscut sub numele de Viagra ), tadalafilul și vardenafilul . Injectarea alprostadilului este, de asemenea, eficientă în inducerea priapismului și combaterea disfuncției erectile. Trazodona antidepresivă / sedativă a fost, de asemenea, asociată cu priapismul.
Se știe că consumul de „Muscă spaniolă” sau „Cantharide officinale” ( Lytta vesicatoria ) provoacă priapism.
Se mai spune că un spânzurat devine erect (vezi erecția post mortem ). Dar aici cauza nu este o dezinhibare a penisului, ci se datorează faptului că sângele se repede la extremitățile inferioare ale corpului atunci când atârnă.
Există două subtipuri diferite care nu sunt tratate în același mod:
Complicațiile posibile includ ischemia , coagularea sângelui reținut în penis ( tromboză ) și deteriorarea vaselor de sânge din penis, care pot duce la scăderea funcției erectile sau a impotenței . În cazuri grave, poate apărea gangrena și, în cel mai rău caz, necesită o penectomie .
Solicitați asistență medicală imediată dacă o erecție continuă peste patru ore. De obicei, pacientul este direcționat la camera de urgență. Terapia în acest stadiu implică aspirarea sângelui din corpul cavernos sub anestezie locală. Dacă acest lucru nu este suficient, se pot administra injecții cu pseudoefedrină . Toate acestea pot fi efectuate numai de un urolog cu experiență, cu pacientul în mod constant sub control hemodinamic, deoarece pseudoefedrina poate provoca hipertensiune și tahicardie .
Dacă aspirația eșuează și tumescența reapare, atunci se încearcă intervenția chirurgicală încercând să inverseze starea priapică prin trecerea sângelui din corpurile cavernoase rigide în corpurile spongioase (care conțin glandul și uretra ). Începe cu șunturi (in) distale, urmate de șunturi proximale.
În șunturile distale, cum ar fi șunturile Winter, trebuie să străpungeți glandul (partea distală a penisului) într-unul dintre corpurile cavernoase, unde este reținut sângele stagnant. Astfel, sângele părăsește penisul și circulația începe din nou. Această procedură poate fi efectuată de un urolog la pat.
În șunturile proximale, cum ar fi șunturile Quackel, operația este mai delicată deoarece este necesar să se deschidă perineul - unde corpurile cavernoase întâlnesc corpurile spongioase -, să facă o incizie în ambele și apoi să sutureze cele două deschideri.
Numele vine de la zeul grec Priap și face aluzie la cel mai remarcabil atribut al său. Conform mitologiei grecești, Priap a fost pedepsit de zei pentru că a încercat să violeze o zeiță. I s-a dat drept pedeapsă atribute enorme ale lemnului, un întreg enorm, dar inutil. Omologul feminin al acestei afecțiuni este cunoscut sub numele de clitorism .