PNSE sau Planul Național de Sănătate a Mediului obiectivele - în Franța - să dezvolte o abordare multidisciplinară la „ sănătate-mediu “ temă .
În special, a trebuit să integreze ecotoxicologia și ecoepidemiologia în abordările tradiționale ale sănătății, pe termen scurt, mediu și lung și pe baza a trei intrări tematice:
Un prim PNSE (PNSE 1) a fost întocmit în Franța pentru perioada 2004 - 2008 .
Un al doilea plan (PNSE 2), care integrează recomandările Grenelle de l'Environnement , a fost adoptat în 2009, după consultarea părților interesate din domeniul sănătății.
Un PNSE 3 ar trebui pregătit de la sfârșitul anului 2013, pe baza unei evaluări a PNSE 2.
În plus față de aceste două planuri care traduc și organizează prioritățile de sănătate a mediului, guvernele succesive au stabilit planuri tematice: Planul pentru cancer , planul de siguranță rutieră , planul „accidente la domiciliu” (prezentat pe24 iunie 2004), plan de caniculă (activ de la1 st iunie 2006) și frig extrem, plan clordeconă , plan PCB , plan radon, plan ecofito 2018 , plan de acțiune împotriva comercianților de somn , plan de coeziune socială, planuri naționale de incluziune și planul de eradicare a locuințelor nedemne, plan de sănătate a muncii 2005-2009) , un PNRPE (program național de cercetare privind perturbatorii endocrini) etc.
Anunțat de președintele Republicii în ianuarie 2003 și elaborat sub autoritatea miniștrilor responsabili pentru sănătate, ecologie, muncă și cercetare, PNSE 1 a fost adoptat la data de 21 iunie 2004 timp de cinci ani, pe baza propunerilor raportului Comisiei de orientare depuse Februarie 2004. Potrivit guvernului, PNSE 1 se încadrează în liniile directoare ale Cartei de mediu și ale strategiei europene a Organizației Mondiale a Sănătății , reafirmate la conferința de la Londra din 1999 și de la Budapesta în 2004. Ministerul Français de la Santé a realizat o evaluare inițială după două ani, îniulie 2006) apoi a fost efectuată o a doua evaluare (Iulie 2007) potrivit cărora 60% din acțiuni erau bine avansate la acea dată, dar cu un deficit de guvernanță datorat lipsei de asociere a părților interesate și o întârziere pentru 10 măsuri importante (elaborarea planurilor de călătorie urbană și protecția atmosferei, tratarea de 20.000 de locuințe insalubre pe an, prevenirea riscurilor legate de substanțe reprotoxice etc.)
PNSE 1 a reunit 45 de acțiuni clasificate în 8 axe, menite să acopere domeniul interrelațiilor dintre mediu și sănătate, inclusiv identificarea și o mai bună luare în considerare a tuturor poluanților și a mediilor de viață. De asemenea, a răspuns la cel de-al șaselea program de acțiune al Uniunii Europene pentru mediu, care include o componentă „Mediu și sănătate” care vizează „ atingerea unei calități a mediului care nu pune în pericol sau influențează negativ sănătatea umană ”. El a propus:
În același timp, un „ Barometru Sănătate-Mediu ” (de la INPES ), măsoară (prin sondaje ) atitudinile și opiniile francezilor (cu vârste cuprinse între 18 și 75 de ani) în fața percepției riscurilor legate de mediu ( poluarea solului) de aer (inclusiv aerul interior ) și de apă, inclusiv pesticide și alte substanțe potențial periculoase ... otrăvire prin monoxid de carbon , radon , legionelă , zgomot și telefonie mobilă Primul „barometru” a fost publicat în 2008 de către „INPES, utilizând aceeași metodă ca și sondajele anterioare INPES Potrivit acestui barometru, mai mult de o treime (36%) din populație auzise de PNSE în 2007.
Un site portal de sănătate-mediu-muncă a fost creat de AFSSET în timp ce planul a fost lansat treptat în fiecare regiune (24 PRSE ), dintre care unele adoptaseră deja un plan sănătate-mediu. A făcut obiectul unei evaluări intermediare, prezentată guvernului înIulie 2007, apoi un bilanț. După Grenelle de l 'Mediu înconjurător, un grup de lucru a făcut propuneri pentru un al doilea PNSE (înaintat guvernului la14 aprilie 2009).
EvaluareO evaluare intermediară (2007) a fost efectuată pentru a pregăti în special următorul plan
Dorește să integreze principiul precauției (în sensul Cartei de mediu , art. 5), să contribuie la aplicarea mai multor directive europene și a anumitor propuneri ale Grenelle de l'Environnement , care - la sfârșitul anului 2007 - a dorit o actualizare a PNSE 1 dezvoltând în special:
Planul va avea în final axele prioritare:
-reducerea expunerii responsabile de patologii cu impact ridicat asupra sănătății (cancer, boli cardiovasculare, respiratorii, patologii neurologice etc.), prin achiziționarea de instrumente de evaluare și gestionare a riscurilor emergente ( care încă nu sunt absolut bine definite ); Pentru aceasta, el se dăruiește ca obiectiv - reducerea emisiilor de particule în aer; - reducerea emisiilor a 6 substanțe toxice prioritare; - îmbunătățirea calității aerului interior din clădiri; - reducerea expunerii lucrătorilor la CMR (cancerigene, mutagene sau reprotoxice); - dezvoltați transporturi care să respecte sănătatea. - reduce inegalitățile de mediu , luând în considerare vulnerabilitatea specială a copiilor sau a persoanelor vulnerabile (inclusiv alergii, astm, cancer anterior, sărăcie, deficiență intelectuală sau imună, acces redus la asistență medicală, mediu poluat etc.) la majoritatea toxinelor din mediu, cu următoarele priorități: - reduce expunerea la CMR pentru copii și femeile însărcinate; Gestionați riscurile asociate cu agenți reprotoxici și perturbatori endocrini; - limitați riscul de expunere în clădirile care primesc copii; - lupta mai bună împotriva leziunilor auditive și a traumei induse de ascultarea muzicii amplificate; - preveni alergiile; - o mai bună gestionare a bolilor potențial „de mediu”; - reducerea locuințelor nedemne , garantarea accesului la apa potabilă, identificarea și tratarea „petelor negre” de mediu și gestionarea efectelor secundare (contaminări din trecut) ale istoriei industriale sau a apropierii infrastructurii, reducerea neplăcerilor expunerii la zgomot la contaminanți naturali, cum ar fi azbestul natural sau [radon].12 măsuri emblematice care sunt:
Planul este, de asemenea, destinat să fie un loc de reflecție asupra riscurilor emergente (nanotehnologii, unde electromagnetice, perturbatori endocrini etc.). Ar trebui dezvoltate diverse instrumente de monitorizare, cum ar fi o listă de substanțe ale căror eliberări în mediu trebuie să fie limitate și un program de biomonitorizare umană. Asociația Santé Environnement Franța (ASEF) a participat la comitetul de monitorizare PNSE 2.
PNSE 2 este împărțit în 16 foi de acțiune, care transpun în special propunerile Grenelle de l'Environnement privind sănătatea și mediul. Statul se angajează să mobilizeze peste 490 de milioane de euro pe parcursul a cinci ani.
Evaluarea PNSE 2 (publicată în 2013)Pe baza rapoartelor anuale de evaluare, a fost realizat studiul a 28 de acțiuni (dintre cele 58 ale PNSE2) și analiza a 5 PRSE 2, un raport de evaluare de la HCSP ( Haut Conseil de la santé publique ) (2013-09-) 19); a studiat PNSE II prin intermediul a 6 întrebări și criterii de evaluare precum: „calitatea aerului exterior și interior, a mediilor acvatice și a apei potabile; emisiile și expunerile la substanțe toxice din mediu; expunerea profesională la zgomot a anumitor populații mai vulnerabile (copii, femei aflate la vârsta fertilă) la substanțe care prezintă îngrijorare, perturbatori reprotoxici și endocrini; pete negre de mediu; de habitat nedemn ” . Evaluarea sa axat, de asemenea, pe eficacitatea reducerii inegalităților sociale și teritoriale în sănătatea mediului.
Potrivit HCSP, planul a făcut posibilă mobilizarea multor actori publici și privați, dar cu rezultate greu de măsurat. Sistemele informaționale s-au îmbunătățit, dar încă nu au indicatori adecvați (inclusiv cu privire la calitatea ecologică a mediului sau la expunerile populației generale și trebuie să îmbunătățim rezoluția spațială și temporală a acestor sisteme, calitatea și frecvența actualizărilor, absența datelor privind un anumit număr de poluanți sau în anumite compartimente de mediu, legături naționale / regionale etc.).
Calitatea aerului exterior nu s-a îmbunătățit de-a lungul perioadei. Expunerile la CO și radon nu au scăzut, așa cum pare pentru poluanții atmosferici din exterior, cu „stagnarea emisiilor urbane, în ciuda scăderii emisiilor naționale”; dar la robinet, apa s-ar fi îmbunătățit în calitate „pe un panou foarte mare de poluanți precum nitrați, pesticide, metale (inclusiv plumb, mercur, arsenic)” ... dar „există încă un loc semnificativ de îmbunătățire”. Inventarul inițial ar trebui să fie mai bine construit, iar obiectivele declarate mai „conforme cu inventarul prezentat” și mai precise și mai bine cuantificate, fără a confunda obiective, strategii și acțiuni generale și intermediare ”. HCSP solicită un model logic ”și critică luarea în considerare insuficientă a substanțelor toxice, a petelor negre din mediu, a mediilor acvatice, a zgomotului și a aerului interior.
HCSP trebuia, de asemenea, să vadă dacă noile obiective „de mediu” și „de muncă” ale Legii sănătății publice din 2004 au fost îndeplinite. Doar unul a fost atins (și depășit), și anume reducerea prevalenței copiilor cu niveluri de plumb în sânge peste 100 µg / l cu 50% și scăderea de la 2% în 1996 la 1% în 2008 (conform sondajului Saturninf al InVS ). Celelalte nu sunt atinse sau nu pot fi evaluate.
Pentru PNSE III, pe lângă recomandările tematice (cf. aer interior, polen, zgomot etc.), HCSP recomandă îmbunătățirea logicii planului, implicând regiunile din amonte și extinderea numărului de jucători asociați., Pentru a analiza practicile de mediu ale altor țări, pentru a lega mai bine diferitele planuri naționale privind sănătatea mediului, pentru a include produsele alimentare în plan, pentru a înzestra PNSE III cu obiective precise și cuantificate, pentru a dezvolta un grup redus de indicatori relevanți, pentru a centraliza și coordona colectarea de informații, dezvoltarea unui instrument comun de monitorizare pentru PNSE și PRSE, extinderea accesului public efectiv la datele publice de mediu și sistematizarea studiului „impactului acțiunilor și politicilor publice asupra inegalităților socio-teritoriale.
PNSE 3 este organizat în jurul a 4 axe: prevenirea generală și colectivă, prevenirea individuală și direcționată, lupta împotriva inegalităților teritoriale în sănătate, consolidarea dinamicii sănătate - mediu în teritorii. Se bazează pe patru principii:
Au fost prescrise 27 de acțiuni privind probleme prioritare de sănătate. 53 de acțiuni privind problemele de cunoaștere a expozițiilor, 10 acțiuni pentru sănătate și mediu și 17 acțiuni în jurul problemelor de informare și comunicare.
Două rapoarte livrate în decembrie 2019, unul de la Inspectoratul General pentru Afaceri Sociale (IGAS) și celălalt de la Consiliul General pentru Mediu și Dezvoltare Durabilă (CGEDD), concluzionează că planul a fost în esență un efect de anunț și nu a avut niciun efect. „Nici un impact pozitiv măsurabil asupra sănătății” .
Un plan de acțiune pentru mediu și sănătate (PAES), a fost - în același spirit - creat după Summitul Pământului de la Rio, a durat zece ani și s-a încheiat la sfârșitul anului 2007, fără să apară nicio urmărire. Acest plan coordonat de Secția Sănătate și Mediu a FOPH avea trei priorități:
În Septembrie 2004, Elveția francofonă a transmis această lucrare cu un „Plan de acțiune pentru mediu și sănătate” PAES local pentru a încuraja proiectele în Elveția francofonă .