Înec

Înec Imagine în Infobox. Nechibzuita , Elizabeth Jane Gardner , 1884. Prezentare
Tip Cauza mortii

Înec este sufocare prin inundarea cailor respiratorii , cauzate de submersie sau de imersie, indiferent de gravitatea sau fatale. Imersiunea este faptul că este acoperită cu lichid (imersiunea feței sau a căilor respiratorii este suficientă pentru a provoca înecul). Scufundarea se referă la un corp întreg scufundat în lichid.

Împrejurări

Înecarea poate fi colectivă: inundații și alte calamități naturale, cum ar fi un tsunami , naufragii ...

Dintre înecurile individuale, putem distinge:

Înecul este cel mai frecvent mod de sinucidere după agățare , mai frecvent vara; sinuciderea prin înec într-o cadă de baie este însoțită de consumul de droguri psihotrope, alcool ... Omuciderile prin înec sunt rare, au fost în mod istoric un mijloc de pruncucidere .

Mecanism

Înecarea nu duce neapărat la o cantitate mare de apă care intră în plămâni. Chiar și în cantități mici, apa inhalată provoacă apnee reflexă: epiglota se închide prin spasm laringian pentru a proteja căile respiratorii, prevenind respirația chiar și atunci când capul este în afara apei. În consecință, oxigenul disponibil în organism scade: aceasta se numește hipoxie . Dacă hipoxia cerebrală este prelungită, apare spasmul, permițând intrarea apei în căile respiratorii.

La nivel cardiac, inima accelerează la început, apoi încetinește și se oprește ( asistola ) în câteva minute. Această perioadă poate fi prelungită considerabil în caz de înec în apă rece.

Faptul că înecul este în apă dulce sau sărată nu pare să schimbe fundamental datele. În ambele cazuri, există distrugerea alveolelor pulmonare cu extravazarea sângelui cu edem pulmonar . Există, de asemenea, o spălare a agentului tensioactiv pulmonar .

Sechelele care persistă după înecul victimei depind de amploarea hipoxiei și de durata acesteia.

Înecul nu trebuie redus la o formă de asfixiere . Astfel, primul pericol este hipotermia  : în apă la 10 °, moartea are loc după una până la două ore, indiferent de cantitatea de apă inhalată. Poate fi, de asemenea, un avantaj, oferind o anumită protecție împotriva hipoxiei tisulare, permițând recuperarea în ciuda tratamentului puțin mai târziu.

Pași

Procesul de înec are patru faze:

Victimele nu parcurg neapărat toate aceste etape: în cazuri extreme de hidrocutare , stop cardiac sau altele, inconștiență, absența respirației și a circulației sunt imediate. Aceste înecări rapide (4 până la 5 minute), se numesc inhibarea submersiunii, „înec sincopal” sau „înec fals” (spre deosebire de „înec adevărat” prin asfixiere). Fenomenul reflex de hidrocutare este însoțit de închiderea sfincterelor, ceea ce face ca puțină apă să pătrundă în căile respiratorii superioare. Astfel, albul ceros al înecatului prin submersie-inhibiție (numit „alb înecat”) se opune cianozei marcate pe față (cu hiperemie conjunctivă ) și corpului înecatului prin scufundare-asfixie (numită „albastru înecat”).

Statistici

Este a treia cauză principală de decese accidentale (după accidente de trafic și căderi), cu 376.000 de decese înecate în 2002 în întreaga lume. Înecurile non-fatale sunt de patru ori mai frecvente.

În Franța

Statisticile din 2009 efectuate în Franța se referă la situații care au făcut obiectul unui răspuns de urgență. Am numărat:

În tabelul următor, procentele sunt întotdeauna indicate în raport cu numărul total (934 înecuri, 284 decese). Mortalitatea este raportul dintre numărul deceselor și numărul de înecători.

Distribuția în funcție de locație
Locație Înec
(cu sau fără moarte)		 Caz de deces Mortalitate
mare, total 519 (56%) 105 (37%) 20%
mare în banda de 300  m 489 (52%) 94 (33%) 20%
mare dincolo de banda de 300  m 30 (3%) 11 (4%) 37%
piscina, total 178 (19%) 35 (12%) 20%
piscină privată de familie 104 (11%) 26 (9%) 25%
piscină privată pentru uz colectiv 32 (3%) 6 (2%) 19%
piscină cu plată (publică sau privată) 42 (4%) 3 (1%) 7%
corp de apă
(lac, iaz, iaz)		 108 (12%) 69 (24%) 64%
curs de apă
(râu, râu, canal, canal)		 93 (10%) 60 (21%) 65%
altele
(baie, bazin etc.)		 32 (3%) 15 (5%) 47%
total 910 (100%) 284 (100%) 31%

Locurile supravegheate de oameni instruiți - banda de 300  m pe mare, piscine cu plată - au cea mai mică rată a mortalității în comparație cu numărul de înecuri.

Tabelul următor prezintă cazurile de înec în funcție de vârstă.

Distribuția vârstei
intervalul de vârstă Înec
(cu sau fără moarte)		 Caz de deces Mortalitate
0-5 ani 150 (16%) 26 (9%) 17%
6-12 ani 81 (9%) 14 (5%) 17%
13-19 ani 136 (15%) 36 (13%) 26%
20-24 de ani 64 (7%) 17 (6%) 27%
25-44 de ani 150 (16%) 52 (18%) 35%
45-64 de ani 189 (20%) 71 (25%) 38%
65 de ani și peste 144 (15%) 64 (23%) 44%
Nelistat 20 (2%) 4 (1%) 20%
total 934 (100%) 284 (100%) 30%

Rata de supraviețuire scade odată cu vârsta.

Cazul copiilor în vârstă de 5 ani și mai puțin este „interesant” deoarece sunt cazuri care, pe de o parte, au o încărcătură emoțională puternică și, pe de altă parte, pot fi evitate prin măsuri eficiente de supraveghere și bariere fizice, în special pentru bazinele private. Dintre cele 26 de decese înregistrate:

În elvețian

În medie, 45 de persoane se îneacă în fiecare an în Elveția, dintre care 80% sunt bărbați și 7 trăiesc în străinătate. Modificările condițiilor meteorologice și, prin urmare, mai mult sau mai puțin frecventarea apelor reci și a mediului apropiat al acestora, explică fluctuațiile anuale. În perioada 2000-2010, adică peste unsprezece ani, persoanele care au murit înecate în Elveția au venit din peste 25 de țări și 42 elvețieni s-au înecat în străinătate.

Potrivit biroului de prevenire a accidentelor (BPA), înecul (23%) este a doua cauză a accidentelor sportive după căderea de la o anumită înălțime (53%) în perioada 2000 - 2009 în care 458 de persoane au fost înecate. Înecul este, de asemenea, a doua cauză principală de deces accidental al copilului după conducere.

Persoanele de naționalitate străină au reprezentat o proporție semnificativă a victimelor înecării în Elveția în 2015 și 2016 (26 de înecuri din 49). Reacționând la cazurile de înec de solicitanți de azil, persoane de origine imigrantă, precum și turiști, societatea elvețiană de salvare a tradus în 2015 cele 6 maxime ale înotului și comportamentului în râurile din Tigrigna, arabă, tamilă, engleză, sârbo-croată, portugheză și somaleză. . Acestea sunt disponibile în centrele de primire a refugiaților și pe site-ul SSS. În 2017, 41 de persoane s-au înecat în Elveția, 21 în lacuri și 18 în râuri, inclusiv 13 de naționalitate străină, o scădere de 50% față de 2016.

Înec mortal în Elveția în 2016
Lac Râu Piscină Scufundări Variat Total
Bărbați 23 21 0 3 1 48 (84%)
femei 3 3 0 0 0 6 (8%)
Copii 0 3 1 0 0 4 (7%)
Total 26 (45,6%) 27 (47%) 1 (2%) 3 (6%) 1 (2%)
Tabelul înecărilor fatale din Elveția în funcție de an (1931 - 2017) Înecuri fatale în Elveția în funcție de an (1931 - 2016)
Bărbați femei Copii Total Proporția
copiilor [%]		 Observații Lac Râu Piscină Scufundări Variat
1931 211
1932 271
1933 215
1934 180
1935 217
1936 173
1937 169
1938 147
1939 153
1940 167
1941 223
1942 404
1943 229
1944 233
1945 230
1946 213
1947 248 Val de căldură din vara anului 1947
1948 157
1949 205
1950 180
1951 193
1952 203
1953 180
1954 163
1955 190
1956 219
1957 223
1958 184 28 212
1959 166 41 207
1960 141 30 171
1961 162 31 193
1962 153 21 174
1963 131 23 154
1964 168 31 199
1965 128 23 151
1966 135 34 169
1967 133 24 157
1968 122 30 152
1969 212
1970 201
1971 200
1972 44 48 9 101
1973 27 70 3 100
1974 51 35 61 147
1975 22 40 5 67
1976 32 19 9 60
1977 21 19 7 47
1978 56 23 3 82
1979 94
1980 87
nouăsprezece optzeci și unu 90
1982 62
1983 87 Iulie 1983 canicula
1984 66
1985 46 12 18 76
1986 43 12 13 68
1987 63 9 13 85
1988 50 9 14 73
1989 51 15 14 80
1990 56 5 11 72
1991 40 7 19 66
1992 54 7 7 68
1993 56 17 11 84 Lac Râu Piscină Scufundări Variat
1994 50 11 21 82 24 37 2 9 10
1995 35 9 9 53 13 21 2 5 11
1996 34 7 5 46 14 17 2 6 7
1997 33 7 9 49 17 13 0 9 10
1998 33 10 13 56 15 24 4 8 5
1999 52 16 15 83 16 48 5 6 8
2000 38 8 7 53 23 17 4 3 6
2001 39 11 14 64 20 31 3 4 6
2002 34 8 10 52 21 16 5 4 6
2003 68 12 9 89 Canicula din 2003 38 33 4 10 4
2004 29 14 4 47 19 22 1 4 1
2005 37 14 5 56 23 22 5 4 2
2006 32 7 6 45 Canicula iulie 2006 15 22 1 3 4
2007 25 4 7 36 Canicula din 2007 11 18 2 4 2
2008 21 3 3 27 6 16 0 3 2
2009 26 5 5 36 15 13 2 4 1
2010 34 6 3 43 Canicula 2010 19 21 0 2 1
2011 25 11 4 40 18 18 0 3 1
2012 34 6 4 44 Canicula din august 2012 16 21 1 6 1
2013 39 7 6 52 20 24 4 4 0
2014 22 2 3 27 Vara ploioasă de la mijlocul lunii iulie 13 13 0 0 1
2015 41 4 5 50 23 22 2 3 0
2016 48 6 4 57 26 27 1 3 1
2017 31 8 1 41 21 18 1 0 1
 

Prevenirea

Înecurile din piscinele private privesc în principal copiii mici (sub 6 ani). Supravegherea activă de către un adult este minimă, dar în acest sens este insuficientă: dacă este eficientă în timpul unei activități acvatice - adultul este acolo în apropiere și este conștient că copilul este în apă sau aproape de apă - pe de altă parte mână, copilul care se joacă în grădină sau în casă poate scăpa de supravegherea adulților și se poate strecura în piscină. Nu există întotdeauna o cădere care provoacă zgomot caracteristic (stropi), ceea ce explică numărul mare de accidente.

În Franța, legea nr. 2003-9 din 3 ianuarie 2003privind siguranța piscinei a modificat Codul construcțiilor și locuințelor (Cartea I er , Titlul II, cap. viii , Art. L128-1 și următoarele, și Cartea I er , Titlul V, Capitolul II , art. L152-12) . Necesită implementarea unui sistem de securitate standardizat:

Nu vă supraestimați, avertizați o persoană responsabilă de siguranța locului de scăldat în timpul apneilor sau pentru persoanele predispuse la spasmofilie sau epilepsie și accident vascular cerebral . Înotați în condiții bune (fără cursă de pompă etc.) nu vă jucați cu copii mici în apă prea adâncă. Prezența unei echipe de salvamari în zonele de înot este, de asemenea, un factor important de siguranță.

Factori de risc

Principalii factori de risc sunt vârsta, sexul, consumul de alcool, venituri mici, lipsa educației, reședința rurală, expunerea la apă, comportamentul riscant și lipsa supravegherii.

În majoritatea țărilor din Africa și America Centrală, incidența înecului este de 10 până la 20 de ori mai mare decât cea a Statelor Unite.

La o expunere egală ajustată (înot și trafic rutier), riscul de înec este de 200 de ori mai mare decât riscul unui accident rutier.

Pentru persoanele cu epilepsie, riscul de înec este de 15 până la 19 ori mai mare decât cel al non-epilepticelor.

Salvare

Salvatorul unei persoane panicate riscă să fie apucat și târât sub apă. Când este posibil, este mai bine să întinzi un stâlp, să arunci o frânghie sau o geamandură decât să te expui. Cererea de ajutor cel mai devreme este imperativă ( pompieri , ambulanță , salvare pe mare). A se vedea, de asemenea, personal calificat pe mare, în piscine sau pe corpuri de apă supravegheate ( BNSSA , BEESAN ).

Primul pas este eliminarea victimei din mediul său acvatic. Nu încercați să resuscitați în apă, acest lucru este posibil doar de către salvatori special instruiți.

Principiile pentru gestionarea unei persoane înecate pe teren sunt aceleași ca și pentru evaluarea unei persoane inconștiente. Persoana înecată este plasată în poziție culcată pe spate, stabilizată respectând axa cap-gât-torace, capul în poziție neutră, urmată de o evaluare rapidă a stării de conștiință, a respirației (și pentru salvatorii instruiți în această gest, prezența unui puls):

Hipoxemia (lipsa de oxigen din sânge, vezi anoxia ) este elementul capital, este în același timp declanșatorul, elementul agravant și principalul factor de prognostic, deoarece condiționează apariția stopului cardiac prin înec. Resuscitarea respiratorie timpurie este fundamentală. Eliberarea căilor respiratorii superioare și oxigenarea pacientului trebuie începute cât mai curând posibil, chiar dacă stopul cardiopulmonar pare a fi prelungit.

În caz de stop cardiopulmonar , trebuie efectuată resuscitarea cardiopulmonară . Masaj cardiac extern trebuie să fie întotdeauna însoțită de o respirație artificială gură-la-gură sau gură la nas . Vărsăturile sunt comune cu un risc de inhalare a conținutului gastric.

Asistența medicală poate utiliza oxigenoterapia cu mască sau intubația traheală cu ventilație mecanică . ; plasarea unui tub gastric pentru a goli stomacul de apă înghițită; stabilirea unei linii venoase.

Hipotermia este protectoare: înecul în apă cu gheață oferă șanse mai mari de succes în resuscitare, în special la tineri.

În Statele Unite, mai puțin de 6% dintre persoanele salvate de Garda de Coastă necesită spitalizare. În funcție de starea clinică, aceasta variază de la simpla observare timp de câteva ore până la admiterea la terapie intensivă pentru cele mai grave forme.

Aspecte istorice

Metoda de executare

Înecul a fost folosit ca metodă rapidă și economică de execuție pentru a ucide condamnații. Cazul cel mai frecvent citat este cel al înecărilor din Nantes (1793-1794), ordonat de Jean-Baptiste Carrier , pentru a goli închisorile vendeanilor care se aflau acolo. Acestea au fost duse la malurile Loarei și, după ce au fost dezbrăcate de haine, au fost îmbarcate în șlepuri pe care călăii le-au remorcat cu bărci în centrul râului . Acolo șlepurile au fost scufundate cu condamnații, iar călăii i-au ucis pe cei care au încercat să înoate cu sabiile lor . Carrier botezase Loira „cadă republicană”.

Înecul a fost, de asemenea, un mod clasic de execuție în Veneția , unde se practica cel mai adesea noaptea. Condamnații, închiși anterior într-o pungă ponderată, au fost transferați din închisori pe o barcă care îi arunca în apă în Rio degli Orfani, un canal în care pescuitul era strict interzis.

Un studiu citează „înec într - un butoi  “ în Țările de Jos al XVI - lea la XVIII - lea  secole. Shakespeare povestește în „Richard al III-lea” că Georges Plantagenêt , ducele de Clarence, fratele lui Edward al IV-lea și al Richard al III-lea, ar fi fost executat în acest fel într-un butoi de vin Malvasia la Turnul Londrei în 1478.

Drowning a fost aplicat la Geneva , la al XVI - lea și al XVII - lea de  secole, a se vedea , de exemplu , cazul Bartolomeu Tecia condamnat pentru homosexualitate .

Cunoștințe medicale

La începutul iluminismului , medicina era obiectul scepticismului și discreditului. Exemplul înecului și frica de a fi îngropat în viață ilustrează incapacitatea sa de a distinge viața de moarte și, în astfel de cazuri, de a salva vieți. În prima jumătate a XVIII - lea  secol, diverse studii asupra mecanismelor de înec a apărut în fața Academiei Regale de Științe din Paris. Majoritatea medicilor cred că moartea din cauza înecului rezultă din ingerarea prea multă apă sau din prea puțin sau prea mult aer din plămâni cauzat de închiderea epiglotei .

În 1740, Réaumur a enumerat practicile tradiționale de ajutor în Opinia sa pentru a le oferi ajutor celor care se cred că au fost înecați . Nu agățați persoana înecată de picioare așa cum am făcut-o de obicei, ci dezbrăcați-l, încălziți-l, faceți-l să voma și să strănute, faceți-l să înghită alcool sau urină, să respire aer cald în gură, fum de tutun în intestine, să efectueze sângerări jugulare și bronhotomie ( traheotomie ).

În 1748, chirurgul Antoine Louis a prezentat rezultatele cercetărilor sale, care vor fi publicate în 1752 sub titlul Scrisori despre certitudinea semnelor morții: unde îi liniștim pe cetățeni de teama de a fi îngropați în viață: cu observații [și] înec experimente. El arată că moartea prin înec rezultă din pătrunderea apei în bronhii.

Această idee fusese deja luată în considerare de Théophile Bonet (1620-1689) și Giovanni Maria Lancisi (1654-1720), dar într-un mod speculativ. Louis demonstrează experimental că acesta este cazul, că acest mecanism este singurul și că pătrunderea apei în plămâni are loc întotdeauna înainte și nu după moarte. Mecanismul înecului este complet diferit de cel observat la moarte prin spânzurare sau asfixiere. Devine posibil să se distingă o persoană înecată de o persoană decedată aruncată în apă pentru a simula un sinucidere prin înecare.

Louis confirmă valoarea majorității măsurilor propuse de Réaumur. Cu toate acestea, el respinge ingestia de alcool sau urină și bronhotomia, preferând mai ales să insufle aer cald în gură, care trebuie efectuat în timp ce țineți nasul închis al nasului. Insuflarea tutunului în intestine rămâne inexplicabilă în cadrul noii teorii, dar Louis îl justifică prin eficacitatea sa empirică. El a avut un burduf intestinal conceput în limba engleză, adaptat pentru a fi folosit la resuscitarea celor înecați, folosit pentru a „elibera burta”. Burduful care introduce fumul de tutun prin rect devine astfel primul dispozitiv de resuscitare.

În a doua jumătate a XVIII - lea  secol, lucru pe relieful înecat multiplica: ca metode pentru a reaminti înecat la viață (1771) de către Jacques-François de Villiers  ; sau din nou Instrucțiuni privind mijloacele de administrare a ajutorului persoanelor înecate pentru a le readuce la viață (1795) de Jean-Baptiste Desgranges (1751-1831).

Organizarea de urgență

Noțiunea de urgență apare cu Samuel Tissot (1728-1797) care indică existența, printre înecați, a unui timp limitat dincolo de care orice ajutor este în zadar; întrucât pentru Réaumur măsurile de urgență trebuiau menținute timp de câteva ore în toate cazurile. Antoine Portal (1742-1832) recomandă promptitudinea ajutorului „În aceeași barcă care a pescuit omul înecat, trebuie să se înceapă ajutorul”. Această măsură este cuprinsă în regulamentul privind persoanele înecate din orașul Paris din 1781.

Prima înecate în compania de relief apare în Amsterdam în 1767. Publicațiile sale au fost traduse în franceză și engleză , deoarece 1768. În 1774, la Londra, a creat Societatea pentru Valorificarea înecați Persoanelor Se pare că există încă în XXI - lea  secol ca Humane Society Royal  (in) .

Cel din Paris a fost fondat în 1772, de către Philippe-Nicolas Pia (1721-1779), farmacist și consilier al Parisului, care a amenajat pe malurile Senei depozite de cutii care conțin instrumentele utile pentru salvare cu instrucțiunile lor de utilizare., În timp ce organizarea de cursuri de prim ajutor. Rezultatele sunt publicate periodic din 1773 în Detalii despre succesele înființării pe care orașul Paris le-a făcut în favoarea oamenilor înecați . Din 1773, acest sistem a fost adoptat de 95 de orașe. Predarea înotului s-a răspândit pe scară largă pentru a crește numărul salvamarilor.

Note și referințe

  1. L. Ouanes-Besbes, F. Dachraoui, I. Ouanes, F. Abroug, „Înecuri  : aspecte fiziopatologice și terapeutice  ”, Réanimation , vol.  18, n o  8,decembrie 2009, p.  703 ( DOI  10.1016 / j.reaurg.2009.08.010 ).
  2. Jean-Pierre Campana, Principiile medicinei legale , Paris, Arnette,2003, 336  p. ( ISBN  2-7184-1045-0 ) , p.  112.
  3. Szpilman D, Bierens JJ, Handley AJ, Orlowski JP, Drowning , N Engl J Med, 2012; 366: 2102-2110
  4. Tipton MJ, Golden FS, Un ghid de luare a deciziilor propus pentru căutarea, salvarea și reanimarea victimelor de submersie (cap sub) pe baza opiniei experților , Reanimare, 2011; 82: 819-824
  5. Orlowski JP, Abulleil MM, Phillips JM, Efectele hemodinamice și cardiovasculare ale înecării aproape în soluții hipotonice, izotonice sau hipertonice , Ann Emerg Med, 1989; 18: 1044-1049
  6. Patrice Trapier și Raymond Doctor Martin, Moarte suspecte. Adevărurile unui medic legist , Calmann-Lévy ,1994, p.  151
  7. Prevenirea accidentelor și violenței: boli netransmisibile și sănătate mintală: fișă informativă despre înec , Geneva: Organizația Mondială a Sănătății, 2003
  8. „  Sondajul înecului 2009  ”, Revizuirea primului ajutor , nr .  168,decembrie 2009, p.  2-4
  11. Înecul este a doua cauză principală de deces accidental la copii , 7 iunie 2017, rts.ch.
  12. Statistici privind înecarea , Swiss Rescue Society SSS.
  13. MeteoSwiss , „  Buletin climatologic vara 2014  ”, Buletin climatologic sezonier ,9 septembrie 2014( citiți online [PDF] , accesat la 30 iunie 2018 )
  14. Plus o persoană de sex neidentificabil
  15. MeteoSwiss , „  Buletin climatologic vara 2017  ”, Buletin climatologic sezonier ,11 septembrie 2017( citiți online [PDF] , accesat la 30 iunie 2018 )
  16. D. Szpilman 2012, op. cit., p. 2102.
  17. Raport mondial privind înecarea: Cum să preveniți o cauză principală a morții , Spania, Organizația Mondială a Sănătății ,noiembrie 2014, 76  p. ( ISBN  978-92-4-256478-5 , prezentare online , citit online ) , p.  9
  18. M. Peden , Raport mondial privind prevenirea rănirii copiilor , Organizația Mondială a Sănătății,Februarie 2009, 228  p. ( ISBN  978-92-4-256357-3 , citit online ) , p.  66
  19. M. Peden , Raport mondial privind prevenirea rănirii copiilor , Organizația Mondială a Sănătății,Februarie 2009, 228  p. ( ISBN  978-92-4-256357-3 , citit online ) , p.  65
  20. D. Szpilman 2012, op. cit., p. 2103-2104.
  21. Vanden Hoek TL, Morrison LJ, Shuster M, și colab. Partea 12: stop cardiac în situații speciale: înec: Ghidul Asociației Americane a Inimii 2010 pentru reanimare cardiopulmonară și îngrijire cardiovasculară de urgență , circulație, 2010; 122: Suppl 3: S847-S848
  22. Manolios N, Mackie I, Înec și aproape înec pe plajele australiene patrulate de salvatori: un studiu de 10 ani, 1973-1983 , Med J Aust, 1988; 148: 165-171
  23. Gessler Jean, „Înecarea într-un butoi conform unei disertații germane”, în revista belgiană de filologie și istorie , volumul 28 fasc. 3-4, 1950, pp. 1092-1103. Online , accesat la 23 martie 2013.
  24. Sonia Vernhes Rappaz, „Înecul judiciar în Republica Geneva (1558-1619)”, în Crime, histoire et societăți , Vol. 13, nr. 1 (2009), p. 5-23 - Rezumatul unei teze de licență la Universitatea din Geneva . Citiți online .
  25. Claudio Milanesi, Moarte aparentă , moarte imperfectă, Medicină și mentalități în secolul al XVIII-lea , Paris, Payot , col.  „Biblioteca științifică Payot”,1991, 268  p. ( ISBN  2-228-88293-3 ) , p.  142 și 150-151.
  26. Claudio Milanesi 1991, op. cit., p. 158-160.
  27. „  Organizarea reliefului în secolul al XVIII-lea  ” , pe biusanté.parisdescartes.fr
  28. Francis Trépardoux , "  Philippe-Nicolas Pia (1721-1799), consilier al Parisului, pionier al primului ajutor în favoarea celor înecați (prima parte)  ", Revue d'histoire de la pharmacy , vol.  85, nr .  315,1997, p.  257–268. ( DOI  10.3406 / pharm.1997.4543 , citit online , accesat la 10 noiembrie 2017 )

Vezi și tu

Articole similare

linkuri externe