Endoteliu

Vascular Endoteliul este stratul cel mai intim al vaselor de sânge , cel în contact cu sângele .

Afectarea patologică a endoteliului se numește „  endotelită  ” sau endoteliită (de exemplu: Kerato-endotelita, atunci când fenomenul apare în ochi, în urma herpesului , zona zoster oftalmică , lupus , intepatura albinelor, transplant de cornee sau cheratoplastie ...). Endotelita este un răspuns imun de tip inflamator: vasele de sânge se inflamează apoi și poate apărea edem al țesuturilor înconjurătoare (inclusiv al țesutului conjunctiv ), rezultând în special iritarea și durerea pacientului. În cornee, endotelita poate provoca o pierdere ireversibilă a vederii. Cele oreion și unele virusuri ( de exemplu, citomegalovirus , coronavirus ) poate, în anumite circumstanțe, să fie cauze.
Factorii care agravează sau predispun la disfuncție endotelială sau endotelită includ hipertensiunea , diabetul , obezitatea sau bolile cardiovasculare , fumatul și a fi bărbat.

O „endotelită COVID-19  ” ar putea explica deteriorarea funcției microcirculatorii observată adesea după infecția cu virusul SARS-CoV-2 a diferitelor organe, precum și o stare protrombotică cu formare de cheaguri la pacienții grav afectați.

Embriologie

Endoteliul este un țesut de tip epitelial care diferă de alte epitelii deoarece derivă din mezodermul embrionar, spre deosebire de majoritatea celorlalte epitelii care derivă în principal din endoderm și ectoderm .

Structura

Endoteliul este un epiteliu scuamos simplu, care formează stratul interior al vaselor de sânge.

Endoteliul reprezintă aproximativ 1% din greutatea corpului și acoperă o suprafață de 5.000  m 2 pentru un adult.

Celulele endoteliale, care alcătuiesc endoteliul, sunt plate și polarizate; fața apicală este în contact cu lumenul vasului, fața bazală fiind fixată pe o lamă bazală din colagen .

În funcție de dimensiunea vasului, morfologia celulei este foarte diferită:

Celulele sunt conectate între ele și cu lamina bazală de către desmosomi și hemidesmosomi . Prin urmare, este o țesătură care poate rezista la solicitări mecanice puternice (și în apropierea inimii sunt ridicate), dar permeabilă, în ambele direcții, la substanțele dizolvate de dimensiuni mici și la apă. Celulele, cum ar fi celulele roșii din sânge, nu sunt capabile să o traverseze, dar leucocitele , care sunt foarte deformabile, pot prin diapedeză .

Bazală este o structură colagenic, sintetizată prin endoteliul care îi conferă o anumită rezistență mecanică.

Funcții

La începutul XX - lea secol, înțelegem că endoteliul nu este o țeavă de pasiv care conține sânge, dar are diverse funcții active , inclusiv reglementări.

Funcțiile sale principale sunt:

Funcții specializate ale endoteliului

În funcție de organe, endoteliul se poate specializa și îndeplini o funcție specifică organului.

Constrângeri mecanice și biochimice

Fluxul pulsatil de sânge generează trei tipuri de forțe hemodinamice: presiunea hidrostatică generată de lichid, întinderea ciclică sau „întinderea ciclică” și tensiunile de forfecare sau „tensiunea de forfecare”.

In vitro , ca răspuns la acești stimuli , se pot distinge două faze ale răspunsurilor celulelor endoteliale:

  1. un răspuns timpuriu care este declanșat în câteva secunde de la apariția constrângerilor de flux. Acest răspuns este legat de forța mecanică impusă de flux. Vorbim de „detectare mecanică”.
  1. un răspuns tardiv corespunzător adaptării celulelor la un flux susținut. Astfel, variațiile metabolice timpurii și variațiile morfologice ulterioare sunt induse pentru a permite celulei să se adapteze mediului său:

Activarea endotelială, generată de constrângeri biochimice, se datorează în principal mediatorilor umorali precum citokinele precum factorul de necroză tumorală (TNF) , hormoni sau factori de creștere . Aceste substanțe sunt furnizate de sânge sau produse local de către celulele endoteliale în sine sau de celulele din compartimentul vascular. Celulele endoteliale sunt astfel sensibile la stresul oxidativ cauzat de prezența crescută a derivaților oxigenați, cum ar fi ioni superoxid , peroxizi de hidrogen și radicali hidroxil , copleșind sistemul antioxidant ( superoxid dismutază ). Acest stres are ca rezultat dobândirea de către celulă a unui fenotip pro-inflamator și o modificare a interacțiunilor dintre endoteliu, leucocite și trombocite .

Endotelita COVID-19

Această endotelită pare să poată explica alterarea funcției microcirculatorii observată adesea în cazurile severe de infecție cu virusul SARS-CoV-2 , în diferite organe. Aceasta ar explica în special starea protrombotică (cu formarea cheagurilor ) adesea descrisă la pacienții grav afectați de COVID-19 .

S-a arătat (pe 8 mai 2020, printr-o analiză bioinformatică a bazelor de date ale genomului, proteomului și transcriptomului ) că ACE2 și TMPRSS2 , două proteine, respectiv esențiale și utile virusului, astfel încât să se poată atașa la o celulă și să o pătrundă, sunt foarte prezent în organele genitale masculine și în sistemul urinar asociat. Pe lângă suprafața gametocitelor din testicule, receptorul ACE2 este exprimat și pe suprafața celulelor endoteliale. Este, de asemenea, foarte prezent în tubulii renali proximali. Receptorii citokinici proinflamatori (IL-6 ST în special) au fost remarcați și remarcabili în celulele endoteliale ale rinichiului și testiculului (precum și în macrofage și celule stem spermatogoniale, sugerând atacuri autoimune). Tratat corect, COVID-19 implică integrarea acestor aspecte ale bolii.

Recrutarea anormal de intensă a celulelor imune , de exemplu activată de un virus într-o situație de șoc citokinic , poate duce la disfuncții endoteliale generalizate. Și întrucât endoteliul vascular este, de asemenea, un organ activ paracrin , endocrin și autocrin , absolut esențial pentru reglarea tonusului vascular și menținerea homeostaziei vasculare, defecția acestuia este un eveniment grav pentru întregul organism; provoacă în special o disfuncție microvasculară, prin modificarea echilibrului vascular către o vasoconstricție anormală, asociată cu o inflamație și un edem tisular și o stare procoagulantă care poate duce la ischemie (cu apoptoză în serie).

Zsuzsanna Varga și colegii săi au remarcat în mai 2020 că toți factorii despre care se știe că predispun la disfuncția endotelială (sexul masculin, fumatul, hipertensiunea, diabetul, obezitatea, bolile cardiovasculare) sunt, de asemenea, „toți asociați cu rezultate adverse în COVID-19” .

Note și referințe

  1. Bourcier, T., Borderie, V. și Laroche, L. (2004). Zoster oftalmic . EMC-Oftalmologie, 1 (2), 79-88.
  2. K. Errais , W. Zbiba , I. Ammous și M. Abid , "  612 Lupus bilateral kerato-endotelit: despre un caz  ", Journal Français d'Ophtalmologie , vol.  31,Aprilie 2008, p.  188 ( DOI  10.1016 / S0181-5512 (08) 71211-7 , citit online , accesat la 20 mai 2020 )
  3. " Herpes Simplex " EMedicină
  4. Xiaodong Zheng, Masahiko Yamaguchi, Tomoko Goto1, Shigeki Okamoto și Yuichi Ohashi " Endoteliita corneană experimentală la iepuri " Asociația 2000 pentru cercetare în viziune și oftalmologie
  5. Singh, Kirti " Endoteliita corneană indusă de oreion " 2004 Cornea
  6. (în) Soon-Phaik Chee , Kristine Bacsal , Aliza Jap și Su-Yun Se-Thoe , "  Endoteliita corneană asociată cu dovezi ale infecției cu citomegalovirus  " , Oftalmologie , vol.  114, nr .  4,aprilie 2007, p.  798–803 ( DOI  10.1016 / j.ophtha.2006.07.057 , citit online , accesat la 21 mai 2020 )
  7. (în) Paul M Vanhoutte , Michel Feletou și Stefano Taddei , "  Endothelium-dependent contractions in hypertension  " , British Journal of Pharmacology , vol.  144, nr .  4,Februarie 2005, p.  449–458 ( PMID  15655530 , PMCID  PMC1576026 , DOI  10.1038 / sj.bjp.0706042 , citit online , accesat la 20 mai 2020 )
  8. (în) Zsuzsanna Varga , J Andreas Flammer , Peter Steiger și Martina Haberecker , "  Infecția celulelor endoteliale și endoteliita în Covid-19  " , The Lancet , vol.  395 n o  10234,Mai 2020, p.  1417–1418 ( PMID  32325026 , PMCID  PMC7172722 , DOI  10.1016 / S0140-6736 (20) 30937-5 , citit online , accesat la 21 mai 2020 )
  9. (în) Juxiang Ye Bo Zhang Jian Xu și Qing Chang , „  Patologie moleculară în plămânii pacienților cu sindrom respirator acut sever  ” , The American Journal of Pathology , vol.  170, n o  2februarie 2007, p.  538–545 ( PMID  17255322 , PMCID  PMC1851867 , DOI  10.2353 / ajpath.2007.060469 , citit online , accesat la 20 mai 2020 )
  10. „  endoteliu  ” , pe Dicționarul medical al Academiei de Medicină ,2021(accesat pe 5 iunie 2021 )
  11. (în) Franklin H. Epstein , John R. Vane , Erik E. Änggård și Regina M. Botting , "  Regulatory Functions of the Vascular Endothelium  " , New England Journal of Medicine , vol.  323, n o  1,5 iulie 1990, p.  27-36 ( ISSN  0028-4793 și 1533-4406 , DOI  10.1056 / NEJM199007053230106 , citit online , accesat la 20 mai 2020 )
  12. (în) Carlos M. Ferrario , Jewell Jessup , Mark C. Chappell și David B. Averill , „  Efectul inhibitorului enzimei de conversie a angiotensinei și a blocantelor receptorilor de angiotensină II, am enzima de conversie a angiotensinei cardiace 2  ” , circulație , vol.  111, nr .  20,24 mai 2005, p.  2605–2610 ( ISSN  0009-7322 și 1524-4539 , DOI  10.1161 / CIRCULATIONAHA.104.510461 , citit online , accesat la 21 mai 2020 )
  13. (în) Xiaohan Ren , Xiyi Wei , Guangyao Li și Shancheng Ren , "  Evaluări pe termen multiple ale moleculelor de intrare ACE2 și TMPRSS2 SARS-CoV-2 în tractul urinar și asociațiile lor cu manifestări clinice ale Covid-19  " , bioRxiv , Biochimie ,8 mai 2020( DOI  10.1101 / 2020.05.08.083618 , citit online , consultat la 11 mai 2020 )
  14. (în) Andreas J. Flammer , Todd Anderson , David S. Celermajer și Mark A. Creager , „  Evaluarea funcției endoteliale: de la cercetare în practica clinică  ” , circulație , vol.  126, nr .  6,7 august 2012, p.  753–767 ( ISSN  0009-7322 și 1524-4539 , PMID  22869857 , PMCID  PMC3427943 , DOI  10.1161 / CIRCULATIONAHA.112.093245 , citit online , accesat la 21 mai 2020 )
  15. (în) Piero O. Bonetti , Lilach O. Lerman și Amir Lerman , "  Disfuncția endotelială: un marker al riscului aterosclerotic  " , Arterioscleroza, tromboza și biologia vasculară , vol.  23, n o  2Februarie 2003, p.  168–175 ( ISSN  1079-5642 și 1524-4636 , DOI  10.1161 / 01.ATV.0000051384.43104.FC , citit online , accesat la 21 mai 2020 )

Vezi și tu

Bibliografie

Articole similare