Cele tipuri de cancer în toate locațiile, sunt principala cauza de deces in Franta in urma bolilor cardiovasculare .
Deși incidența standardizată a cancerului și ratele de mortalitate tind să se stabilizeze, această boală rămâne o problemă majoră de sănătate publică și de sănătate profesională .
În 2017, numărul de noi cazuri de cancer în Franța continentală a fost estimat la 400.000: 214.000 la bărbați și 186.000 la femei. Proporția de cancer atribuibilă expunerii profesionale este estimată între 4 și 8,5%, ceea ce în Franța reprezintă între 16.000 și 34.000 de cazuri noi pe an.
Sunt multiple și pot fi combinate cu cauze extraprofesionale: dietă, stil de viață, tutun , expunerea la alți agenți cancerigeni neprofesioniști și la anumiți perturbatori endocrini .
Timpul de latență pentru dezvoltarea unei tumori după expunerea la un factor de risc este aproape întotdeauna de câteva decenii, ceea ce face adesea dificilă identificarea cauzelor.
Rolul predominant al tutunului (și într-o măsură mai mică a alcoolului ) în special în cazurile de cancer bronhopulmonar și în cele ale tractului aero-digestiv superior a mascat de mult rolul cancerigenilor profesioniști considerați neglijabili de majoritatea specialiștilor până în ultimii ani. S-a estimat atunci că cancerele profesionale ar reprezenta doar câteva procente din totalul tumorilor (2 și 8%) și că cancerele de mediu au reprezentat doar mai puțin de 1%. Cu toate acestea, în Franța, un raport a admis că doar o treime din cancerele au avut o cauză identificabilă. În celelalte două treimi, ar putea exista cancere profesionale neidentificate din cauza lipsei trasabilității expunerii la agenți cancerigeni profesioniști. Acest lucru sugerează un sondaj realizat de consilierii medicali de la Asigurările de Sănătate la pacienții cu cancer, care a făcut posibilă declararea unei boli profesionale în 3% din cazuri. În același sens, compania franceză de pneumologie a stabilit un chestionar pentru a căuta expunerea profesională la un cancerigen la pacienții cu cancer bronșic. Apariția mezoteliomului și a cancerului pulmonar cauzată de azbest i- a obligat pe experți să reevalueze riscurile în creștere.
Conform raportului Ellen Imbernon de la INVS (2007), 4-8,5% dintre tipurile de cancer au o origine profesională, dar întrebarea este încă dezbătută. Acest raport propune o metodologie de calcul pentru a evalua fracția atribuită expunerilor profesionale pentru anumite tumori pentru care au fost disponibile date relativ fiabile. Numărul cazurilor calculate este mult mai mare decât numărul cazurilor declarate efectiv ca boli profesionale. De exemplu, numărul anual de cazuri incidente de cancer pulmonar din cauza expunerii la un cancerigen stabilit ar varia în intervalul 2713-6051, în timp ce doar 458 de cancer pulmonar au fost recunoscute ca boală profesională în 1999. Pentru mezoteliom , a cărui relație aproape exclusivă cu azbest este totuși bine cunoscut, doar 297 de cazuri au fost despăgubite în 1999 pentru mai mult de 550 de cazuri estimate ca fiind atribuite azbestului .
Bolile specifice au fost cunoscute încă din antichitate pentru a fi induse de anumite meserii (de exemplu otrăvirea cu plumb indusă de metalurgia plumbului și argintului, hidrargismul indus de producerea și prelucrarea mercurului etc.);
Din 2001 până în 2016 (în 15 ani) în Franța, peste 11.000 de cazuri de cancer bronșic , cancer al tractului urinar, sân , rinichi , laringe , sinus, colon , rect , piele (cu excepția melanomului ), sistemul nervos central , limfoid matur hemopatiile , leucemiile mieloide au fost diagnosticate ca fiind cancere profesionale.
În 2018, Agenția Națională pentru Alimentație, Mediu si Sanatate Securitate (ANSES) a confirmat faptul că clădirea , metalurgie și construcții specializate tranzacțiile sunt printre cele mai afectate de așa-numitele „cancer“. Profesioniști . Acest lucru este confirmat în Planul de Cancer ( 2014 - 2019 ) de Rețeaua Națională de vigilență și prevenire a bolilor profesionale (RNV3P) printr-un studiu prezentat la cel de-al 35- lea Congres de Medicină și Sănătate (5 iunie 2018, Marsilia): În Franța , pentru aceste tipuri de cancer au raportat la începutul XXI e secol, azbest este implicat în 42% din cazuri, cu mult înainte de hidrocarburi aromatice policiclice (PAH implicate în 6,5% din cazuri „) construcții de muncitori calificați sunt cele mai afectate. (16,2%), cu mult înaintea metalurgiei (6,1%) și a comerțului și reparațiilor de automobile și motociclete (5,2%). %) și într-o măsură mai mică operatorii de mașini și operatorii de instalații fixe (7,3%).
Profesorul Gérard Lasfargues (ANSES) subliniază că acest studiu a arătat, de asemenea, expuneri care nu sunt recunoscute „ ca fiind cancerigene în tabelele bolilor profesionale ” și că „ poli-expunerea la substanțe chimice în concentrații mult mai mici face legătura cu bolile care vor apărea zece sau douăzeci de ani mai târziu extrem de dificil ” .
În timp ce patologiile legate de otrăvirea cu benzen sau plumb au „regresat” în rândul profesioniștilor (dar persistă în anumite segmente ale populației), cele mai multe tipuri de cancer necesită adesea aproximativ 30 de ani pentru a fi diagnosticate; alte tipuri de meserii și cancer ar putea apărea și domina în viitor.
Există trei tipuri:
În plus, există factori organizaționali, cum ar fi munca de noapte (care perturbă ciclul hormonal al melatoninei și este implicată în apariția cancerului de sân ).
Multe ocupații se expun simultan mai multor agenți cancerigeni sau mai multor tipuri de agenți cancerigeni.
În Franța Conform statisticilor CNAMTS , majoritatea cancerelor profesionale declarate și recunoscute se datorează agenților chimici .
Evoluția numărului recunoscut al cancerelor profesionale în Franța | |||||
2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | |
Azbest | 1,479 | 1.533 | 1.567 | 1,473 | 1.533 |
Cu excepția azbestului | 195 | 216 | 227 | 266 | 277 |
Total | 1.674 | 1649 | 1794 | 1.739 | 1.810 |
Modificarea procentuală a cancerelor profesionale recunoscută în Franța | |||||
2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | |
Azbest | 88% | 87% | 87% | 85% | 85% |
Cu excepția azbestului | 12% | 13% | 13% | 15% | 15% |
Cele două tabele de mai sus prezintă evoluția, în număr și procent, a cancerelor profesionale recunoscute care au condus la o compensare inițială în numerar de către Asigurarea de sănătate - Riscuri profesionale, în urma unui prim concediu medical , a atribuirii unui grad de incapacitate permanentă sau a decesului a victimei.
În medie anuală în perioada 2007-2011, 1.730 de cancere recunoscute ca fiind de origine profesională (cu excepția sistemului complementar) au dat naștere unei prime compensații în numerar .
În afară de tabelele de azbest PM, cele trei tabele cele mai reprezentate în cazurile de cancer profesional sunt pentru perioada 2007-2011:
În cadrul sistemului complementar, au fost recunoscute ca cancere de origine profesională cu prima compensație în numerar de către AT / MP: 34 de cazuri în 2007, 27 în 2008, 38 în 2009, 40 în 2010 și 41 în 2011.
Dintre afecțiunile canceroase recunoscute, tumorile maligne ale vezicii urinare și ale laringelui reprezintă fiecare 15 cazuri. Urmează tumori maligne ale plămânului, pielii, limfomului non-Hodgkin și mielomului. Fiecare dintre aceste condiții reprezintă 3 cazuri. Trebuie remarcat faptul că cele 15 tumori maligne recunoscute ale laringelui au avut ca agent cauzator fibre de azbest.
Substanțele chimice cancerigene pot fi manipulate direct, caz în care detectarea lor poate fi relativ ușoară. De fapt, reglementările europene actuale impun ca orice agent cancerigen să fie clar identificat, utilizat sub formă de produs pur sau ca amestec cu alți compuși (cu excepția anumitor categorii de produse, cum ar fi, printre altele, deșeuri, produse alimentare, produse cosmetice).
Reglementările actuale în vigoare privind clasificarea, etichetarea și ambalarea substanțelor și amestecurile de substanțe (cunoscut sub numele de regulamentul CLP pentru clasificare, etichetare și ambalare) clasifică cancerigenii în mai multe categorii de risc:
Această reglementare face posibilă identificarea agenților chimici cancerigeni prezenți într-un produs prin simpla examinare a etichetei acestuia.
În cazul amestecurilor de substanțe, este posibil să se găsească până la iunie 2015etichete corespunzătoare reglementărilor anterioare conforme cu Directiva 65/748 / CEE. Conform acestuia din urmă, substanțele cancerigene sunt clasificate în
Din nou, examinarea etichetei unui amestec poate identifica substanțele chimice cancerigene prezente în acel amestec.
Pe lângă informațiile obținute prin etichetare, este utilă și consultarea clasificării propuse de Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului (IARC) referitoare la agenții cancerigeni.
Compuși neoformațiAgenții cancerigeni la locul de muncă pot rezulta din reacții chimice nedorite între substanțele chimice non-cancerigene. În acest caz vorbim de agenți chimici cancerigeni neoformați. Localizarea lor este adesea foarte dificilă, iar cunoașterea aprofundată a procesului și a condițiilor de mediu este esențială. Exemple de agenți cancerigeni neoformați în timpul procesului de fabricație includ:
Există, de asemenea, agenți cancerigeni, micotoxine , care se formează din mucegaiuri . Riscurile asociate acestor micotoxine sunt în general tratate cu riscuri biologice.
Procese cancerigeneSe știe că anumite procese sau lucrări expun lucrătorii la riscuri crescute de cancer. Reglementările franceze recunosc mai multe:
ACRI a propus o listă mult mai extinsă.
Odată ce s-a efectuat detectarea
agenților cancerigeni, procedura care trebuie adoptată este următoarea: Îndepărtați agentul cauzal ori de câte ori este posibil.
În caz contrar, reduceți expunerea la acest agent la cel mai scăzut nivel posibil. Ultimul caz necesită evaluarea acestei expuneri și apoi reducerea acesteia. În cazul compușilor chimici, expunerea poate fi pe cale respiratorie (gaze, praf, aerosoli), prin piele (compuși care trec prin piele) sau prin tractul digestiv. Toate cele trei căi de expunere ar trebui luate în considerare în evaluarea riscului. Reducerea expunerii trebuie să se refere la toate căile identificate. Evaluarea expunerii profesionale la compuși chimici și în special la agenți cancerigeni pe calea atmosferică face obiectul unor texte specifice.
Acțiuni de acest tip sunt posibile și au fost efectuate în diverse sectoare, cum ar fi eliminarea cadmiului în operațiile de lipire a argintului „dur” sau eliminarea cromatului de zinc în vopselele anticorozive.
Expunere la risc redusăDacă eliminarea agentului cancerigen este imposibilă, abordarea preferată este cea menționată mai sus:
Puneți în aplicare măsuri de prevenire colectivă, cum ar fi ventilația la locul de muncă.
În cazul în care aceste măsuri se dovedesc a fi insuficiente sau impracticabile pentru a fi puse în aplicare, utilizați echipamente de protecție individuală (EIP) adecvate, precum măști respiratorii, îmbrăcăminte, mănuși și ochelari.
Praful de lemn este a doua cauză principală de cancer profesional.
Din punct de vedere istoric, o asociere între expunerea la praf de lemn și carcinom al cavităților nazale a fost raportată încă din 1967 pentru lucrătorii care fabrică mobilier din stejar și fag, două specii care sunt clasificate ca lemn de esență tare. De la acea dată, alte studii au arătat că practic toate tipurile de lemn au potențialul de a provoca cancere ale cavității nazale, sinusurilor faciale și etmoidului. Aceste tipuri de cancer apar foarte târziu, uneori la mai mult de patruzeci de ani de la începutul expunerii.
Toți angajații care lucrează în lemn sunt preocupați, fie că sunt în sectorul lemnului, fabricarea mobilei, construcții etc.
Mulți lucrează pe lemn, cum ar fi tăierea, rindeluirea, găurirea, șlefuirea etc. generează praf care poate fi inhalat de operatori. Cei care se instalează în căile respiratorii superioare pot provoca pe termen lung cancerele menționate mai sus.
Doar o reducere semnificativă a expunerii la praful de lemn poate reduce riscul de a dezvolta aceste tipuri de cancer.
Prima cauză stabilită formal de cancer a fost cancerul profesional. În 1775, Percivall Pott a dovedit că funinginea este responsabilă de cancerul scrotal la micile coșuri de la Londra și a pus sub semnul întrebării condițiile foarte dure de lucru ale copiilor care au fost nevoiți să strecoare prin coșurile înguste care încă ard și aveau permanent pielea impregnată cu reziduuri de ardere a cărbunelui gras . Acesta explică localizarea tumorilor prin acumularea de particule fine de funingine la nivelul pielii subțiri și încrețite a bursei, facilitată de transpirație și, de asemenea, incriminează iritarea prin fricțiunea pantalonilor și a frânghiei utilizate de măturători. să coboare în hornuri. În acea perioadă, coșii au început să funcționeze în jurul vârstei de 5 ani, iar cancerul a apărut după încheierea activității lor profesionale în jurul vârstei de 30 de ani. În ciuda acestui studiu, activitatea micilor coșuri nu a fost reglementată decât în 1840. Când legea interzicea angajarea copiilor sub 10 ani pentru măturarea coșului, cancerul a continuat să apară, dar numai în jurul vârstei de patruzeci de ani, ceea ce demonstrează într-un mod cvasi-experimental o perioadă de latență constantă între debutul contactului cu cancerigenul și debutul bolii.
Aceste tipuri de cancer ale coșurilor englezești nu au fost găsite în Franța sau în Germania, unde cărbunele slab a lăsat mai puțin ars decât cărbunele englezesc gras. Apoi am dat vina pe aceste reziduuri, gudroane și gudroane, care au cauzat, de asemenea, cancer de piele la lucrătorii din fabricile de cocsificare și fabricile de gaze (inclusiv cancer la urechi la lucrătorii care purtau sacii pe umeri).
în 1915 s-a născut carcinogeneza chimică experimentală cu experimentele lui Yamagiwa și Ichikawa care au demonstrat că aplicarea gudronului (numai cu soiuri de gudron care conțin antracen) a indus tumori cutanate.
S-a arătat apoi că au fost implicați anumiți derivați antraceni (care nu sunt incluși în cancerigen), inclusiv benzo-apirenul, al cărui mecanism de acțiune nu a fost identificat formal până în 1996 .
În 1971 , studiile epidemiologice arată o creștere a mortalității prin cancer pulmonar la indivizii expuși la emisii din cuptoarele de cocs sau vapori de gudron în 1976 conținând benzo [a] piren, crizen , benz [a] antracen, benzo [b] fluoranten și dibenz [ a, h] antracen. Întrucât nu putem incrimina în mod specific unul sau altul dintre aceste produse, până în prezent acestea sunt clasificate doar ca „agenți cancerigeni probabili pentru oameni”.
Au fost apoi identificați alți agenți cancerigeni, inclusiv arsenic , benzen , azbest , cadmiu , crom , clorură de vinil ... (aproximativ douăzeci de substanțe cancerigene și tot atâtea substanțe cancerigene probabile). Această identificare facilitează prevenirea acestor tipuri de cancer prin reglementarea și / sau îmbunătățirea practicilor de igienă industrială . În cea mai mare parte, acestea sunt produse care cresc considerabil riscul relativ al anumitor tipuri de cancer și, prin urmare, ușor de identificat prin studii epidemiologice. Este posibil ca alți agenți cancerigeni profesioniști să nu fi fost identificați deoarece cauzează doar o mică creștere a riscului.
Clorură de vinilClorura de vinil a fost asociat cu tumora hepatica , creier , plămân și organele hematopoietice în 1970. Toate studiile ocupă de expunere în industria prin inhalare. Primele trei cazuri de angiosarcom al ficatului, care este o tumoare foarte rară în populația generală, au fost raportate în 1974 la angajații expuși. Aceste date au fost confirmate de studii mai recente, în special un studiu realizat pe 5.946 de lucrători angajați în fabricile de fabricare a clorurii de vinil din Italia, care au arătat un exces de mortalitate prin cancer la ficat (în special angiosarcoame și unele hepatocarcinoame).
În Franța, un studiu prospectiv pe 1.100 de angajați expuși și 1.100 de angajați a confirmat efectul cancerigen al clorurii de vinil (3 cazuri de angiosarcom).
Alte două studii epidemiologice care au acoperit ultimii 25 de ani în Statele Unite și Europa au arătat, de asemenea, un exces de angiosarcom al ficatului la lucrătorii expuși.
Două metaanalize efectuate în Statele Unite (37 fabrici) și în Europa (19 fabrici) au demonstrat existența unei relații doză-efect între expunerea la clorură de vinil și debutul angiosarcomului.
Pentru tumorile creierului, țesuturilor hematopoietice, bronhiilor, cancerelor digestive și melanoamelor , nu există date suficiente pentru a concluziona responsabilitatea clorurii de vinil.
ArsenicStudiile a trei cohorte de lucrători din turnătorie oferă suficiente informații despre expunerea la arsenic pentru o estimare cantitativă a riscului de cancer respirator.
În cohorta de 2.802 de angajați ai topitoriei Tacoma (nu se cunoaște consumul de tutun al acestor subiecți), raporturile standardizate de mortalitate (SMR) cresc pe măsură ce crește expunerea cumulativă la arsen. Excesul de mortalitate se datorează într-adevăr arsenului și nu dioxidului de sulf la care au fost expuși și unii dintre lucrători. Cele mai recente rezultate confirmă un SMR de 316 pentru angajații expuși cel mai mult timp de cel puțin un an.
Dintre cei 8.044 lucrători la topitoria Anaconda, în 1986 a existat o creștere similară a mortalității prin cancer respirator atribuită arsenicului . Cu toate acestea, consumul de tutun și expunerea angajaților la dioxid de sulf nu sunt bine documentate. Din totalul de 1.930 de decese enumerate, 446 se datorează cancerului pulmonar (SMR = 155). Riscul crește liniar cu durata angajării, la expunere identică.
Pentru cei 3.916 angajați ai topitoriei Ronnskär din Suedia, există o creștere a mortalității în funcție de intensitatea expunerii, dar nu există o relație clară cu durata expunerii, mortalitatea în exces datorată cancerului pulmonar nu este legată de expunerea la dioxid de sulf.
Aceste trei studii arată o creștere semnificativă statistic a cancerului pulmonar pentru expuneri la arsenic mai mari de 75 mg / m3 / an . Riscul crește odată cu doza, dar mai rapid cu expuneri cumulative scăzute.
Au fost studiați și muncitorii din fabricile antiparazitare. Un studiu din 1948 cu privire la mortalitatea lucrătorilor dintr-o fabrică de baie parazitară cu arsenic a arătat că 23,9% din decese au fost cauzate de cancer (cancer bronșic și cancer de piele) împotriva a 12,9% pentru angajații care nu au fost expuși la arsen din aceeași zonă geografică.
Într-o cohortă de pensionari dintr-o fabrică de produse antiparazitare arsenicale din Baltimore, Mabuchi și colab. (1979) au constatat 12 decese cauzate de cancerul pulmonar împotriva a 3,6 preconizate (p <0,05).
Cancerele de piele asociate cu expunerea la arsenic în timpul utilizării sale medicinale, prin ingestia apei contaminate sau în timpul expunerilor profesionale au fost raportate de peste 50 de ani. Cancerele de piele induse de arsen sunt, de obicei, de tip histologic epidermoid și apar în zone neexpuse, inclusiv palmele mâinilor și tălpile picioarelor.
Aceste tipuri de cancer pot fi precedate de leziuni cronice ale pielii cu hiperkeratoză a palmelor mâinilor și a tălpilor picioarelor considerate leziuni precanceroase. Această hiperkeratoză este adesea asociată cu creșteri sub formă de negi sau cosuri și zone alternative de hiper-pigmentare și hipo-pigmentare pe față, gât și spate. Screeningul și tratarea leziunilor în această etapă pot preveni cancerul de piele.
Un risc asupra mediului de cancer de piele cauzat de ingestia apei contaminate cu arsenic a fost raportat în 1995 într-un studiu al satelor din Taiwan.
BenzenBenzen , chiar și la concentrații scăzute este toxic pentru organele hematopoietice și provoacă o varietate de tulburări hematologice variind de la insuficiență renală ușoară a numărului de celule sanguine la formula mielosupresie, o boala rapid fatala. S-au observat modificări ale numărului total de sânge la lucrătorii expuși la concentrații foarte scăzute de 10 până la 20 ppm (32 până la 65 mg / m 3 ). O incidență crescută a leucemiei a fost de asemenea observată în grupurile de lucrători expuși la mai puțin de 10 ppm (<32 mg / m 2 ) pentru perioade cât mai scurte un an.
Numeroase studii consistente au raportat o rată crescută de cancer după expunerea profesională la benzen. Cea mai frecvent raportată afecțiune este leucemia mieloidă acută, dar există, de asemenea, o asociere semnificativă cu toate tipurile de leucemie, precum și cu alte tulburări ale țesutului hematopoietic, cum ar fi limfomul non-Hodgkin.
Având în vedere datele disponibile, valoarea prag care ar putea fi adoptată ar corespunde unei valori de expunere mai mici de 1 ppm (3,2 mg m −3 ) timp de 40 de ani (CE, 2000).
CadmiuDiverse studii au arătat o creștere semnificativă a mortalității prin cancer pulmonar după expuneri profesionale la inhalare (IARC, 1993).
La locul de muncă, mai multe studii de cohortă au demonstrat o legătură între expunerea la cadmiu și apariția cancerului pulmonar și de prostată, în ciuda dimensiunii adesea mici a cohortelor studiate.
Puterea cancerigenă a cromului este legată de utilizarea acestui element în forma sa hexavalentă (cromați, dicromați, acid crom). Cele mai recente date tind să demonstreze că efectele cancerigene ale derivaților hexavalenți ai cromului sunt legați de solubilitatea acestor compuși în mediu apos. Prin urmare, ionii Cr ( VI ) în soluție apoasă ar induce efectele cancerigene (EC, 2001).
Se pare că există o legătură între apariția leucemiei și expunerea la 1,3-butadienă. O revizuire actualizată a studiilor anterioare care au implicat peste 15.000 de angajați din industria cauciucului sintetic arată un exces de 40% din leucemie și permite estimarea o relație doză - efect (1996), dar mortalitatea prin leucemie în industria monomerică a butadienei nu este crescută. Prin urmare, este dificil să se concluzioneze că există o relație cauză-efect între expunerea la 1,3-butadienă și apariția leucemiei pe baza datelor dintr-un singur studiu, chiar dacă este de bună calitate.
Aceste discrepanțe au condus la discrepanțe de evaluare între diferitele organisme responsabile cu evaluarea datelor pentru a clasifica substanțele suspectate de a fi cancerigene:
dovezi limitate (IARC, 1999);
Populațiile studiate sunt profesioniști care folosesc formaldehidă pentru conservarea țesuturilor biologice (îmbălsămători, patologi) și lucrători din industrie implicați în producția sau utilizarea formalinei (industria chimică, fabricarea fibrelor textile sintetice, industria rășinilor și a lemnului, în special fabricarea particulelor bord).
Peste 20 de studii de cohortă au implicat lucrători expuși la formaldehidă.
Cele trei cohorte principale de lucrători din industrie sunt:
Aceste trei cohorte au făcut obiectul unor analize succesive și sunt luate în considerare doar rezultatele celor mai recente publicații.
Un studiu american (mortalitate proporțională) a analizat mai mult de 4.000 de decese în rândul îmbălsămătorilor sau directorilor de înmormântări.
Mai multe studii de caz-control au investigat, de asemenea, relația dintre formaldehidă și diferite locuri de cancer, în special tipurile de cancer ale nazofaringelui și cavităților nazinoase. Pentru aceste tipuri de cancer rare, studiile de caz-control au avantajul de a avea o putere statistică mai mare decât studiile de cohortă, în care numărul cazurilor observate și așteptate este adesea prea mic pentru a ajunge la o concluzie fermă.
Agenții fizici capabili să provoace cancer sunt radiațiile, care sunt clasificate ca radiații ionizante și radiații neionizante (RNI), acestea din urmă incluzând câmpuri electromagnetice și radiații optice.
Radiații ionizanteSunt considerați agenți cancerigeni fără prag, adică nu există nicio doză sub care să nu aibă niciun efect. Acestea fac obiectul tabelelor de boli profesionale n o 6 ale sistemului general și n o 20 ale sistemului agricol, care susține leucemia, cancerele bronhopulmonare primitive și sarcoamele osoase. Expunerea la radiații ionizante poate avea loc extern, sursa radioactivă fiind departe de corp. Acestea sunt în principal radiații gamma , raze X și radiații neutronice . Expunerea se poate datora și contaminării externe (depunerea particulelor radioactive pe piele) sau internă (particulele radioactive care au pătruns în organism prin căile respiratorii, digestive, oculare sau percutanate).
Radiații opticeAcțiunea lor cancerigenă se datorează în principal fracțiunii spectrului corespunzătoare razelor ultraviolete . Acestea sunt asociate cu o incidență crescută a melanomului, nu numai al pielii, ci și al ochilor. Pot proveni din radiații solare sau din surse artificiale. Melanomul indus de radiațiile ultraviolete nu este acoperit în tabelul bolilor profesionale.
Câmpuri electromagneticeNatura carcinogenă a acestora este controversată. Cu toate acestea, Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului a clasificat radiațiile electromagnetice de frecvență extrem de joasă în categoria 2B (posibil cancerigen pentru oameni). Diverse studii au arătat într-adevăr un risc crescut de leucemie pentru copiii care trăiesc în apropierea liniilor electrice de înaltă tensiune (deci cu frecvență joasă).
Expunerile profesionale la radiațiile ionizante pot proveni din radiații naturale sau artificiale.
Expuneri la radiații naturaleExpunerile externe naturale provin din:
Aceste expuneri provin din surse radioactive prezente în industria nucleară, dar și în domeniul medical și în industrie. Putem distinge trei tipuri de surse:
Identificarea expunerilor la radiații artificiale este în mod normal facilitată de demarcarea și semnalizarea obligatorii a zonelor cu zone de risc.
Radiații optice Expunerea la radiații solareSe referă la numeroasele profesii exercitate în aer liber: fermieri, grădinari, muncitori în construcții în lucrări publice, pescari, oameni care lucrează în stațiuni de pe litoral sau profesioniști în sporturile de iarnă.
Expunerea la radiații optice artificiale (ROA)Multe profesii expun ROA, cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, acestea sunt doar riscuri minime de expunere (tuburi fluorescente, spoturi cu halogen, monitoare LCD). Prin urmare, este necesar să ne concentrăm în primul rând pe situații de risc, adesea nebănuite și întâlnite în medii industriale sau medicale. Aceste situații de risc pot fi obiectivate prin măsurători de radiații, care sunt apoi comparate cu valorile limită de expunere (ELV), conform procedurilor prevăzute în reglementări (decretul 2010-750 din2 iulie 2010). Au fost identificate în sectoare și pentru următoarele dispozitive sau lucrări:
Multe dispozitive sunt capabile să producă radiații electromagnetice , dar cele care emit la frecvențe extrem de scăzute sunt limitate ca număr. Acestea sunt în principal cuptoare cu inducție industrială
Numeroase texte și dispoziții urmăresc să protejeze oamenii de radiațiile ionizante, emanând printre altele de la Comisia Internațională pentru Protecție Radiologică (ICRP), care a adoptat trei principii de bază ale protecției împotriva radiațiilor ionizante:
Prevenirea presupune limitarea duratei și intensității expunerii la soare (purtarea de ochelari de soare, utilizarea de protecție solară și îmbrăcăminte învelită).
Expunerea la radiații optice artificialeSunt aplicabile principiile prezentate pentru riscul chimic: procedați, dacă este posibil, la eliminarea sursei de radiații. Dacă acest lucru nu este posibil, implementați alte măsuri, inclusiv:
Reducerea expunerii la câmpurile electromagnetice implică reducerea intensității câmpurilor emise, care necesită în general modificări ale echipamentului, care trebuie întreprinse împreună cu producătorii mașinilor în cauză.
Anumite infecții pot fi contractate în timpul activității profesionale și pot genera complicații sub formă de cancer. Această hepatită în principal B și C . Expunerile la compuși de tipul micotoxinei sunt, de asemenea, clasificate drept riscuri biologice .
Pentru riscurile legate de viruși (hepatita B), principalele sectoare în cauză sunt cele care se expun produselor biologice de origine umană și obiectelor contaminate de acestea. Acestea includ, printre altele:
Pentru riscurile asociate micotoxinelor , profesiile în cauză sunt în principal cele din industria alimentară care pot fi în contact cu mucegaiul.