Epidemia Groningen

Epidemia Groningen
Boală Necunoscut
Agent infecțios Necunoscut
Locație Groningen ( Olanda )
Data sosirii 1826
Data de încheiere 1826
Bilanț
Mort 2.844 în Groningen

Epidemia Groningen , în olandeză tussenpozende koortsen , este o epidemie de febră intermitente care părțile afectate ale Țările de Jos și Germania în 1826 .

Acesta a fost caracterizat printr - o excepțională virulență a bolii în portul orașului din Groningen , de unde și numele.

Apărută în primăvara și vara neobișnuit de fierbinți și uscate, boala în 1826 - în câteva luni - a decimat literalmente populația acestui oraș: 2.844 decese, în principal copii și bătrâni, pentru un total de aproape 28 000 de locuitori. Municipalitatea a oprit clopotele bisericii în timpul înmormântărilor din cauza efectelor negative pe care le-au avut asupra moralului populației.

Epidemia rămâne prost explicată. Într-adevăr, în ciuda unei epidemiologii care sugerează o boală infecțioasă și contagioasă, anumite categorii ale populației par să fi fost inexplicabil scutite de contagiune. În plus, în același timp, alte orașe ( Oldenburg , Emden , Jeva și Aurich ...), chiar împrejurimile Groningenului, precum și toată Frisia și o parte din Germania, au cunoscut aceeași epidemie, dar cu febră aparent ușoară ( în afară de o mortalitate ușor crescută, aproape exclusiv în rândul copiilor și al bătrânilor săraci).

Această epidemie a fost atribuită de contemporanii săi la o „  febră intermitentă cu simptome bilioase  ” pe care alții au presupus-o ulterior a fi malarie , în principal din cauza efectelor chininei, dar probabil în mod greșit deoarece unele dintre simptome sunt în contradicție cu cele ale malariei.

Epidemia, a cărei virulență pare să fi vizat un singur oraș (Groningen), a marcat spiritele vremii și a făcut ca alte orașe să se teamă de a fi afectate de un fenomen identic.

Prin urmare, din anul următor a făcut obiectul unor analize statistice contextualizate și detaliate, în special de francezi.

Primele analize contemporane (1828)

Analize de mortalitate în timpul și înainte de epidemie

Ipoteze au propus să explice o virulență specifică în Groningen

Există un acord din partea martorilor contemporani pentru a atribui epidemiei o virulență foarte specifică în Groningen. Potrivit lui JCG Fricke și JB Monfalcon și alți autori, efectele bolii ar fi putut fi agravate de lunile neobișnuit de calde și uscate din primăvară și vară, dar această ipoteză trebuie cântărită, deoarece primăvara a fost și ea foarte uscată, ceea ce nu este cunoscut. pentru promovarea epidemiilor.

JCG Fricke și JB Monfalcon văd alți factori agravanți. Aceste „circumstanțe adverse fortuite” includ:

Boală

Această epidemie a fost calificată în momentul „  febrei intermitente cu simptome biliare  ”. Pe vremea primilor igieniști, când zonele umede erau acuzate de multe afecțiuni, alții presupuneau că boala era malaria . Primele simptome (inclusiv febră mare, delir ușor, anemie și edem) permit să gândim așa, precum și un izvor foarte fierbinte care ar fi putut favoriza țânțarii, posibil exotici (din moment ce Groningen este un port și Pays-Bas erau încă un tara coloniala). Efectele pozitive ale chininei citate de medicii vremii invită, de asemenea, să evoce această cale. Cu toate acestea, unele dintre simptome le contrazic pe cele ale malariei. De exemplu :

Virulenţă

În mod curios, în timp ce, în orașele din apropiere și în mediul rural, simptomele au dat loc unei simple „  vărsături pe care pacienții mergeau deseori să le caute singuri la farmacii” , pacienții din Groningen erau prosternați rapid și fără putere., Animați de tremurături , afectate de un „delir ușor” și „diferite tulburări ale digestiei, cărora li s-au alăturat destul de des obstrucții obstinate ulterioare, și o abatere coliquativă de care moartea pacienților foarte slăbiți a fost o consecință frecventă” .

Cinchona a fost cel mai utilizat medicament, mult mai eficient decât alte remedii conform lui Frick și Monfalcon, care adaugă, totuși, că „recurențele au avut loc în principal în a opta zi; au fost prompt opriți în dezvoltarea lor de către cinchona, dar s-au reprodus cu ușurință. " .

„Pielea, în această stare nervoasă, era foarte frecvent foarte uscată, dură și arzătoare; Pentru a-și spori acțiunea și sensibilitatea slăbită, a fost necesar să se combine camforul cu scoarța Peruului  ” . Apariția sau revenirea „  transpirațiilor  ” a fost considerată un prognostic bun pentru debutul recuperării.

„De asemenea, a murit proporțional mai multe femei decât bărbați” .

The autopsiile a relevat „degenerări ale ficatului și în special a splinei  ; acest lucru a fost adesea găsit după moarte într-o stare completă de dezorganizare și dizolvare și adesea umplut cu un fluid slab, de culoarea ciocolatei; modificări cărora le-a corespuns o lipsă reală de sânge coagulabil în tot corpul și, în multe cazuri, anemie reală ”  ;

Splina a fost cea mai afectată. Ficatul „părea a fi mărit, rareori înmuiat și, în majoritatea cazurilor, fără tuberculi. Foarte des vedeam vezica biliară dilatată într-o manieră neobișnuită de o bilă subțire și frecvent negricioasă; de calculi biliari nu au fost rare " .

Există, de asemenea, o „injecție a creierului și a membranelor sale prin sânge negricios” .

Medicii raportează în continuare:

O contagiozitate relativ relativă? sau zero?

Potrivit mărturiilor citate de JCG Fricke și JB Monfalcon, „medicii din Groningen cred în unanimitate că boala nu a fost contagioasă; și bazează această opinie pe motive solide date de experiență ”. Doar Thuessink a „ susținut ” că boala este contagioasă, dar „ într-o anumită privință ” .

Pentru Monfalcon, „există ceva obscur” în această relativă contagiune: Thuessink atribuie boala „ miasmelor , emanațiilor mlăștinoase care au produs-o și au menținut-o mult timp; a primit, potrivit lui, un caracter pozitiv contagios de la mulțimea de indivizi care s-au îmbolnăvit; această împrejurare, aliată miasmelor, a contribuit foarte mult, potrivit acestui profesor, la conferirea epidemiei de malignitate și de propagare rapidă. Cu toate acestea, contagiunea a prezentat aici această particularitate, că nu ar putea dezvolta caracterul malign al bolii, doar prin concurența acțiunii influențelor dăunătoare, născute din localități; deci a existat doar în Groningen însuși și nu a putut fi transportat din oraș în altă parte ” .

Această teorie nu este „nici clară, nici consecventă cu observația”, subliniază Monfalcon, care se observă ocazional că P r Thuessink ”eliminat din practica medicinii de mai mulți ani, nu s-a adresat unui singur pacient, care a văzut foarte puțin, nu a fost în Groningen, când boala ajunsese la cel mai înalt punct de intensitate și a fost reținută în camera sa de o indispoziție la întoarcerea în acel oraș .

Monfalcon explică faptul că străinii reținuți de ceva timp în Groningen ar fi putut fi expuși aceleiași cauze (miasma) și să se îmbolnăvească „Și într-adevăr asta s-a întâmplat foarte des” adaugă „Mai mulți dintre acești străini care petrecuseră câteva zile în oraș, și care plecaseră în stare bună de sănătate, au fost afectați, pe drum, de simptomele bolii orașului și totuși nu i-au comunicat locuitorilor locurilor în care i-a confiscat.
Medicii din Groningen, în contact imediat și continuu cu bolnavii și care au suportat și oboseala extremă, copleșiți de numărul mare al acestora, trebuie să fi fost cu siguranță predispuși să primească contagiunea și niciunul dintre ei, totuși, nu contracta boala primara. Sănătatea multora a fost, fără îndoială, afectată, dar de oboseala lor extremă; și dacă au existat persoane care au avut mai târziu febră intermitentă, aceasta a fost boala endemică într-o oarecare măsură în Groningen și nu a prezentat nicio afecțiune malignă.
O remarcă făcută la Assen dovedește în continuare că epidemia din Groningen nu a fost contagioasă. Există la Assen, un oraș situat pe sol nisipos, la șase leghe de Groningen, un internat în care erau mulți tineri din Groningen. Majoritatea acestor tineri se aflau în Groningen când a început epidemia; s-au întors la scurt timp la casa lor de educație, aparent în stare bună de sănătate. Toți au fost atacați de epidemie la scurt timp după întoarcerea la Assen; dar calitatea mai bună a aerului din acel oraș a făcut boala foarte ușoară acolo, astfel încât niciunul dintre ei nu a cedat. Nu i-au comunicat niciunui alt student, deși erau încă în contact cu ei. Erau în arsenal, transformați în spital, mulți indivizi din clasa săracă a oamenilor, afectați de alte boli decât epidemia; niciunul dintre ei nu a contractat-o, deși împrăștiată printre cei care au fost afectați de ea.
Observația și experiențele medicilor din alte țări care au fost scena epidemiei, învață, de asemenea, că boala nu a fost niciodată transmisă de la un individ la altul. Patruzeci de țărani Aurich au văzut fânul cosit în împrejurimile Groningenului, s-au îmbolnăvit acolo de epidemie și s-au întors acasă cu febră; Niciun membru al familiei lor nu a contractat-o, în ciuda contactului imediat și continuu al tuturor cu ei.
Se poate spune cu toată încrederea că Hamburg nu trebuie să se teamă de revenirea epidemiei. Că acest oraș și coastele sale maritime asistă la nașterea febrelor biliare intermitente, mai ales dacă încă se arată cooperarea unei călduri și a secetei foarte mari, acest lucru nu poate fi negat; dar pentru aceste boli de tip intermitent, pentru ca aceste boli cu simptome bilioase să se prezinte la fel de maligne și la fel de mortale ca în Groningen, ar fi totuși necesar să existe la Hamburg acești agenți dăunători, aproape întotdeauna inerenți în localități, care au fost semnalate în Groningen și dintre care măsuri excelente cunoscute în general pentru curățarea șanțurilor , canalizărilor , canalelor etc., precum și bune ordonanțe pentru îngrijirea clasei indigente ale poporului, vor păstra pentru totdeauna Hamburgul (.. .) '

Explicația unei virulențe specifice orașului Groningen și a unei curioase răspândiri a epidemiei (nu de la persoană la persoană aparent) rămâne de găsit. Boala ar fi putut fi multifactorială. S-ar fi putut asocia asocierea unui vector (local?) Și a unui factor de virulență neclar (ne putem imagina, de exemplu, o intoxicație cu cupru, plumb sau mercur specific orașului și, în special, districtelor nordice și care ar fi slăbit S-ar putea gândi, de asemenea, cu retrospectiva, la o variantă locală a unui virus foarte patogen, dar foarte puțin contagios (cu un vector specific orașului), sau chiar la o asociere între doi agenți patogeni care nu sunt, ar fi fost prezente în comun numai în Groningen. Apropierea portului poate sugera un agent patogen importat pe mare dintr-una din zonele imperiului colonial olandez .

Reacții / îngrijire medicală, sănătate publică

La mijlocul verii, „se creează o comisie formată din profesorii Drissen, Rademan, Bas, Tenborg, Brandt și Hendriks; ea era responsabilă de luarea măsurilor adecvate circumstanțelor ” .

Boala este vindecată în principal de granule și decocturi de cinchona și de panoplia clasică de tratamente ale vremii, inclusiv sângerare și lipitori .

Cheltuieli

Costurile umane nu pot fi cuantificate, dar în termeni materiali și direcți, epidemia a costat orașul în jurul valorii de „50.000 de guldeni” , care au primit, de asemenea, ajutor „pe care caritatea publică l-a trimis din diferite țări” . A condus la numeroase lucrări de salubrizare, construirea de noi cimitire în anii următori.

Referințe

  1. AN Gendrin, Jurnalul general de medicină franceză și străină, chirurgie și farmacie , volumul 38; Ed: Baillière, 1827 (carte digitală Google, vezi capitolul Statistica Olandei, de AN Gendrin, editor general)
  2. J.CG Fricke & JB Monfalcon (1828), [Istoria medicală a mlaștinilor: a epidemiei care a domnit în Olanda și în țările vecine în 1826]; Ed Migneret ( Carte scanată de Google Books ). Același text a fost preluat integral de Arhivele Generale de Medicină din 1828 sub titlul „medicină străină” ( https://books.google.fr/books?id=jZlj10tE-VIC&pg=PA261&lpg=PA261&dq=%C3%A9pid % C3% A9mie + groningue & source = bl & ots = VvnqtZme5b & sig = BYeLZQ5u54MYnyErxxglDOHsubo & hl = fr & sa = X & ei = _ecbUOnhL7SX0QXpnIDoAg & ved = 0CEA9 # C3AQ%% C3AQ% % C3AEw% 20% C3AEw = 0CEAQXpnIDoAg & ved = 0CEA9 &% C3AQ %% c3AEw = digital % c3AEw =% C3AEw% = false% c3AEw ]
  3. „Orașul Groningen, în partea de nord, este expus acțiunii vătămătoare a unei cauze de insalubritate mult mai puternică decât cele pe care tocmai le-am indicat; este cea a miasmelor care apar din numeroasele bazine care se întâlnesc acolo. Aceste bazine sunt întotdeauna umplute cu materii vegetale putrezite și animale care stagnează acolo. Aceste materiale, după ce au fermentat în repaus pentru cea mai mare parte a anului, sunt saturate cu gaze nocive pe care le degajă prin acțiunea căldurii de vară sau din alte cauze încă puțin cunoscute ”

Vezi și tu

Articole similare

Link extern

Bibliografie