Vaginite candidale
Vaginite candidale
| Specialitate | Ginecologie |
|---|
| ICD - 10 | B37.3 , N77.1 |
|---|---|
| CIM - 9 | 112,1 , 616,1 |
| MedlinePlus | 001511 |
| Plasă | D002181 |
| Simptome | Exantem |
| Medicament | Miconazol , itraconazol , butoconazol , tioconazol , Terconazol ( în ) , sulfanilamidă , ketoconazol , clotrimazol , fluconazol , nistatină și violetă de gențiană |
Avertisment medical
Drojdie infecție vaginală sau candidoza vaginală este o infecție de drojdie cu o ciuperca de obicei Candida albicans . Acesta din urmă se găsește de cele mai multe ori în vagin și în sistemul digestiv și nu provoacă tulburări. Cu toate acestea, atunci când corpul se confruntă cu anumite elemente, echilibrul zonei vaginale este modificat, iar ciuperca se poate înmulți și poate duce la candidoză.
Este foarte frecvent și poate fi predispus la mai multe recurențe, în funcție de diferiți factori.
Epidemiologie
- Șaptezeci și cinci la sută dintre femei vor experimenta cel puțin un episod de candidoză în viața lor.
- Ratele de colonizare vaginală tranzitorie și asimptomatică sunt ridicate.
- Rareori există un factor declanșator, deși utilizarea curentă sau recentă a antibioticelor , sarcina datorată nivelului crescut de estrogen circulant, utilizarea corticosteroizilor (imunosupresie), diabetul zaharat slab controlat și deficiența imunitară pot cauza adesea episod.
- Candidoza vaginală poate provoca candidoză congenitală la nou-născut.
Semne clinice
Pacientul se plânge de prurit , disurie externă, secreție vaginală albicioasă (lăptos cu noduli), dispareunie la nivelul deschiderii vaginale. Adesea există o exacerbare sau apariția semnelor înainte de menstruație . De obicei nu există miros deranjant. Un miros puternic de amină (miros de pește, asemănător somonului) cu descărcare verzuie sugerează vaginoza bacteriană.
La examinarea fizică , există o descărcare vaginală albă, noduloasă, aderentă și eritem al vulvei , vaginului sau deschiderii vaginale.
Ajutor de laborator
Laboratorul nu este necesar pentru un aspect clinic tipic. Laboratorul va găsi în 90% din cazuri o Candida albicans și în celelalte cazuri o Torulopsis glabrata , alte specii de candida și alte drojdii .
Vulvovaginită candidală recurentă- Majoritatea femeilor cu vulvovaginită candidală recurentă nu prezintă o afecțiune predispozantă aparentă.
- Istoria naturală și patogeneza infecției nu sunt bine stabilite.
- O mică proporție de femei (mai puțin de 5%) ar putea avea candidoză recurentă definită ca trei sau mai multe episoade de vulvovaginită candidomatică simptomatică, cu cel puțin un episod confirmat de laborator într-un an.
- La unii pacienți, infecția reapare după cursuri repetate de medicamente antibacteriene sistemice.
Tratament
Aceste tratamente pot fi contraindicate în timpul sarcinii ( fluconazol , acid boric etc.). Nu tratăm o candidoză asimptomatică descoperită întâmplător (de exemplu în timpul unui frotiu de screening ).
- Tratamentul intravaginal : Preparatele intravaginale vândute fără prescripție medicală sunt eficiente. De Derivații de tip azol ( miconazol , econazol , etc. ) au rate clinice de eficacitate și mai mare decât micologic poliene . Unele femei pot prezenta anumite efecte secundare, cum ar fi iritația și senzația de arsură la nivelul vulvei.
- Tratament oral: fluconazol , 150 mg pe cale orală într-o singură doză (contraindicat în timpul sarcinii). Se pare că are aceeași eficacitate ca și produsele intravaginale.
- Partenerul sexual masculin trebuie tratat numai în prezența unei balanite la Candida : aplicarea unei creme care conține miconazol sau clotrimazol de două ori pe zi timp de șapte zile.
Note și referințe
- Skoczylas MM, Walat A, Kordek A, Loniewska B, Rudnicki J, Maleszka R, Torbé A. Candidoza congenitală ca subiect de cercetare în medicină și ecologie umană. Ann Parasitol. 2014; 60 (3): 179-89.
- Secreție vaginală (vaginoză bacteriană, candidoză vulvovaginală, tricomoniasă)
- [1]
- (en) Sobel JD, Chaim W, " Tratamentul Torulopsis glabrata vaginitis: revizuire retrospectivă a terapiei cu acid boric " , Clin Infect Dis , Vol. 24, nr . 4,1997, p. 649-52 ( PMID 9145739 , citiți online [PDF] )
- (în) Guaschino S, De Seta F Sartore A, Ricci G, De Santo D Piccoli M Alberico S, " Eficacitatea terapiei de întreținere cu acid boric topic în comparație cu itraconazolul oral în tratamentul candidozei vulvovaginale recurente " , Am J Obstet Ginecol , vol. 184, nr . 4,2001, p. 598-602 ( PMID 11262459 )