Fumatul pasiv se face inhalarea involuntar fumul din arderea țigărilor sau a trabucurilor ( curent secundar în scrumieră , de exemplu), sau respins de către unul sau mai mulți fumători ( curent terțiară ). Fumul de tutun de mediu (ETS) inhalat de o persoană expusă fumatului pasiv este un amestec de curent secundar (aproximativ 80%) și fumul de curent terțiar.
Fumul de țigară conține aproximativ 4.000 de substanțe chimice diferite, inclusiv 60 de agenți cancerigeni . Este periculos pentru fumător și pentru cei din jur. Fumul inhalat direct de fumător (curent principal sau primar) are o compoziție foarte diferită de cea care scapă lateral de țigară (curent secundar), sau de cea respinsă de fumător (curent terțiar). Fumul din fluxul lateral conține mai multe toxine (de 10 ori mai multe monoxid de carbon, oxizi de azot etc.) și substanțe cancerigene (gudroane, de 9 ori mai mult benzen, de 50 de ori mai mult formaldehidă ) decât cea din mainstream. Prin urmare, acest curent secundar este mult mai toxic decât fumul inhalat direct de fumător.
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății , fumatul pasiv este responsabil pentru aproximativ 1,2 milioane de decese premature pe an la nivel mondial, inclusiv 65.000 de copii. Crește riscul apariției diferitelor patologii la orice vârstă, în principal boli cardiovasculare , dar și anumite tipuri de cancer (cancer al căilor respiratorii etc.), infecții etc.
La nivel mondial, comunitatea medicală estimează că 40% dintre copii și aproximativ 33% dintre adulți sunt expuși fumatului pasiv. Acest lucru ar fi responsabil pentru 1% din mortalitatea totală în lume în 2004, sau 603.000 de decese, mai mult de jumătate fiind cauzate de boli cardiovasculare.
În 1997, un raport al Academiei Naționale de Medicină a estimat la 3.000 numărul de nefumători uciși de fumatul pasiv pe an în Franța .
Potrivit unui studiu din 2006 (nerecomandat) realizat de profesorul Konrad Jamrozik, realizat în întreaga Uniune Europeană , fumatul pasiv a cauzat 79.000 de decese pe an în Uniunea Europeană . Dintre aceste decese, 72.000 s-au datorat expunerii la fumatul pasiv în casă, iar 7.000 la expunerea la locul de muncă. Metodologia acestui studiu a atras critici, în special din partea profesorului Robert Molimard .
Fumatul pasiv crește semnificativ riscul de a dezvolta cancer pulmonar. Legătura a fost confirmată de peste 50 de studii epidemiologice efectuate în aproximativ 20 de țări.
Fumatul pasiv este asociat cu excesul de cancer sinusal al feței. La persoanele expuse fumatului pasiv, riscul de cancer sinusal crește de două până la șase ori. Se suspectează un risc excesiv pentru toate cazurile de cancer de cap și gât.
Primele articole științifice care sugerează un rol dăunător al fumatului pasiv datează de la mijlocul anilor 1980. Unele studii au arătat legătura dintre fumatul pasiv și atacul de cord. La mijlocul anilor 2000, mass-media și autoritățile publice au acordat o atenție deosebită studiilor efectuate în municipalitățile Helena și Pueblo din Statele Unite și în regiunea Piemont din Italia, care arată reduceri în ordinea de 11 până la 40% în internări de urgență pentru infarct miocardic. Cu toate acestea, unii critici au observat că interpretarea acestor studii nu este neechivocă, în special nefiind capabili să distingă în mod clar rolurile respective ale fumatului activ și pasiv și neputând exclude ipoteza că aceste reduceri fac parte din variație. întâmplarea obișnuită sau sunt consecința tendințelor descendente care începuseră deja cu ani în urmă. În 2006, profesorul Bertrand Dautzenberg a afirmat că aceste studii sunt „o demonstrație magnifică” a eficacității interdicțiilor de fumat, permițându-i să spere la reducerea de la 6.000 la 7.000 de cazuri de infarct în Franța în primul an. locul de munca. Potrivit lui Le Figaro , „beneficiile din punct de vedere al sănătății publice ale interdicției de fumat în 2007 au fost zero, numărul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale a rămas stabil”, așa cum a recunoscut P r Dautzenberg. Abia până la intrarea în vigoare a decretului de interzicere a spațiilor sociale pentru a se simți primele efecte asupra internărilor pentru infarct miocardic, cu o scădere de 15% în prima lună comparativ cu anul precedent, încă conform lui Le Figaro . În Scoția, a fost inițial anunțată o reducere de 17%, dar cifra a fost ulterior revizuită în jos, când au fost publicate statisticile oficiale ale serviciilor de sănătate scoțiene; reducerea observată în cifrele finale a fost de doar 8%, ușor mai mare decât în anii precedenți, dar fără a se îndepărta de variabilitatea normală. Același fenomen a fost observat și în 2005 în Irlanda, dar și aici scăderea numărului de infarcturi, mai pronunțată decât în anii precedenți, dar făcând parte dintr-o tendință pe termen lung , nu a fost suficientă pentru ca aceasta să fie posibilă. la interdicția de fumat. În Italia, pe de altă parte, rolul pozitiv al interdicției de fumat a fost evidențiat printr-un studiu care ia în considerare tendința pe termen lung și celelalte cauze majore ale atacurilor de cord. De asemenea, a fost observată o reducere cu 8% a infarcturilor după interdicția de fumat în New York.
În timp ce există un consens larg în cadrul comunității medicale cu privire la corelația dintre fumatul pasiv și riscul crescut de infarct miocardic, dezbaterea actuală se concentrează pe durata și intensitatea expunerii la fumatul pasiv necesare pentru a induce această patologie. Un studiu efectuat în Japonia la Universitatea din Osaka a arătat că o expunere scurtă la fumatul pasiv a fost suficientă pentru a provoca la nefumătorii sănătoși o scădere tranzitorie a rezervei de viteză a fluxului sanguin, precursor al unui fenomen de ateroscleroză care pe termen lung crește riscul de infarct. Cu toate acestea, această expunere nu a afectat semnificativ fumătorii. Principalul interes al acestei lucrări este de a demonstra că fumatul pasiv, caracterizat prin concentrații de toxici mai mici decât fumatul activ, ar putea duce totuși la consecințe cardiovasculare semnificative. Această lucrare a fost preluată de alți specialiști care concluzionează că este necesar să se protejeze nefumătorii de fumatul pasiv. Un alt specialist regretă însă că aceste informații au fost folosite de mișcările anti-fumat pentru a confirma existența unui efect imediat asupra riscului de infarct, similar cu cel observat la fumătorii activi. De fapt, studiul realizat de Universitatea din Osaka ne permite doar să afirmăm că o expunere scurtă la fumatul pasiv este suficientă pentru a declanșa un proces care poate fi fatal dacă expunerea se repetă. Pe de altă parte, demonstrează, de asemenea, că fluxul sanguin, ritmul cardiac și tensiunea arterială nu sunt afectate pe termen scurt de expunerea la fumatul pasiv, astfel încât să nu apară un risc imediat de infarct miocardic.
Potrivit Federației Franceze de Cardiologie (comunicat de presă din 3 octombrie 2006), fumatul pasiv este cauza a 5.000 de decese pe an în Franța, inclusiv 3.000 de origine cardiovasculară .
Când sursa nu este indicată, cifrele menționate mai jos provin din raportul unui grup de lucru privind fumatul pasiv din 2001, care rezumă lucrările anterioare. Acest grup de lucru a reunit medici și oficiali din organizațiile de control al tutunului.
Sindromul de moarte subită a sugaruluiRiscul de moarte subită este dublat dacă cei din jurul copilului fumează. Mai mult, relația doză-efect este demonstrată: riscul crește odată cu numărul de fumători din casă, cu numărul total de țigări fumate în fiecare zi, precum și cu durata expunerii la fumat.
Bronsita copilarieiDacă mama fumează, riscul de bronșită al copilului crește cu 72% comparativ cu cel al unui copil a cărui familie nu fumează. Riscul crescut este de 29% dacă un alt membru al familiei fumează.
Astmul copilarieiLa copiii cu astm, fumatul pasiv crește intensitatea și frecvența atacurilor, în special la copiii mici. Există o relație doză-răspuns. Într-adevăr, studiile arată că riscul unui atac de astm crește cu:
Este dificil să separi rolul fumatului matern în timpul sarcinii și rolul fumatului pasiv în copilăria timpurie. Cu toate acestea, rolul fumatului în timpul sarcinii pare a fi cel mai important.
InfecțiiExpunerea la fumul de tutun este asociată, la copiii mici, cu un risc crescut de infecție a căilor respiratorii inferioare ( bronșită , pneumonie ) și iritații ale tractului respirator superior și superior, cu nazofaringită și infecții ale urechii , toate afecțiunile care pot provoca sechele grave.
Infecții ale urechiiAtunci când copilul este supus fumatului pasiv de către părinți acasă, riscul de infecții ale urechii recurente este crescut cu 48% și cu 38% pentru revărsările urechii. Din nou, există o relație doză-răspuns.
Consecințe oraleExistă o legătură între fumatul pasiv și riscul apariției cariilor la copii și adolescenți ai căror părinți fumează. În plus, inhalarea fumului favorizează problemele de respirație și respirația gurii.
Copii de nefumători însărcinateAtunci când o femeie însărcinată este expusă fumului altor fumători, copilul este expus riscului de întârziere a creșterii intrauterine și de greutate redusă la naștere. Acest risc este și mai mare dacă mama fumează.
AlteExistă o corelație inversă între expunerea copiilor la fumatul pasiv și dezvoltarea lor psiho-intelectuală. Acest efect asupra funcțiilor cognitive se găsește și la adulți.
Un studiu realizat de Institutul Național de Sănătate și Cercetări Medicale (Inserm) a stabilit o legătură între expunerea la tutun în uter și după naștere și tulburări de comportament la nivel emoțional și conduită la copil.
În 2004, copiii reprezentau 28% din decesele atribuite fumului pasiv.
În Occident , unde legislația împotriva fumatului în locurile publice a fost din ce în ce mai strictă de la sfârșitul anilor 1990 , au loc multe dezbateri cu privire la fumatul pasiv, adică impactul fumatului asupra nefumătorilor care se freacă de fumători. În Canada, în special, a avut loc o campanie în 2004 la care a participat Heather Crowe. Această fostă chelneriță din Ottawa , Ontario a fost diagnosticată cu cancer pulmonar de către medicii ei , deși nu fumase niciodată în viața ei. Ea și-a înființat fundația, iar guvernul canadian a folosit-o într-o campanie de publicitate anti-fumat, susținând că doamna Crowe a lucrat timp de 40 de ani în restaurante cu fumat. Heather Crowe a călătorit, de asemenea, în Canada, educând oamenii despre pericolele fumului pasiv. Această campanie a primit multă acoperire în mass-media canadiană, până la punctul în care tânărul de 60 de ani a fost crescut ca simbol al luptei împotriva tutunului. Dar a stârnit și opoziție, unii protestând împotriva a ceea ce pretind a fi exploatarea unei persoane bolnave și amintind că nu există dovezi că boala sa ar fi fost rezultatul expunerii sale la fumatul pasiv. Heather Crowe a murit de cancer pulmonar22 mai 2006, la vârsta de 61 de ani.
Legea Evin a10 ianuarie 1991a protejat teoretic nefumătorii prin organizarea comportamentului social al fumătorilor. În practică, Decretul nr. 92-478 din29 mai 1992 aplicarea a fost slab aplicată, atât în afaceri, cât și în locuri publice.
De cand 1 st luna februarie 2007 de, este interzis fumatul în toate locurile închise și acoperite deschise publicului sau care constituie locuri de muncă, în unitățile de sănătate, în toate mijloacele de transport în comun și în întreaga incintă (inclusiv locurile deschise, cum ar fi curțile școlii) ale școlilor publice și private, colegiilor și licee, precum și unități destinate primirii, instruirii sau cazării minorilor. Această interdicție trebuie reamintită prin semnalizare vizibilă.
Interdicția s-a aplicat de atunci 1 st luna ianuarie 2008 de la băuturi, hoteluri, restaurante, tutunuri, cazinouri, cercuri de jocuri și discoteci.
În locurile închise și acoperite, managerul unității poate decide să creeze spații rezervate fumătorilor. La locurile de muncă, publice sau private, punerea lor în aplicare este supusă avizului comitetului de securitate și sănătate.
Pentru a proteja nefumătorii de fumatul pasiv, aceste locații trebuie să fie închise, echipate cu dispozitive de ventilație puternice și nu poate fi furnizat niciun serviciu în așa fel încât niciun angajat, indiferent dacă aparține sau nu unității, nu are să o introduceți înainte de o oră după terminarea utilizării camerei. Suprafața acestor situri nu trebuie să depășească 20% din suprafața unității și un sit nu poate depăși 35 de metri pătrați. Un mesaj de sănătate preventivă va fi aplicat la intrare. Minorii cu vârsta sub 16 ani nu îl vor putea accesa.
Cu toate acestea, crearea spațiilor rezervate fumătorilor nu poate avea loc în școli, colegii, licee și universități sau în unități de sănătate.
Fumatul în afara spațiilor rezervate în acest scop va fi sancționat printr-o contravenție de 3 e forfaitisée clasa 68 euro. Promovând cu bună știință încălcarea interdicției de fumat sau nefiind stabilite standarde pentru locațiile de fumat sau date despre acesta, va fi sancționat printr-o contravenție a biletului de clasa a IV -a forfetară în ultimele două cazuri la 135 de euro.
Cu toate acestea, multe baruri și restaurante profită de texte contradictorii și de decizii judecătorești neclare pentru a permite fumatul pe terase mai mult sau mai puțin ventilate. Curtea de Casație are, într - o hotărâre de13 iunie 2013, a pus definitiv capăt diferitelor interpretări, oferind o definiție foarte clară a ceea ce ar trebui să fie terase deschise. Această decizie este o victorie pentru asociația „Drepturile nefumătorilor”, la originea procedurilor judiciare.
Legea permite o excepție pentru unitățile penitenciare. De cand1 st februarie 2007, celulele care găzduiesc ocupanți care se declară fumători sunt locuri în care fumatul este permis.
De la 1 st mai 2010 este interzis fumatul în spații închise accesibile publicului sau de a servi drept loc de muncă pentru mulți oameni, cum ar fi clădirile administrației publice, spitale și alte facilități de îngrijire, crese, aziluri de bătrâni și unități similare, unități de executare de sentințe și măsuri, unități de învățământ, muzee, teatre și cinematografe, facilități sportive, precum și hoteluri și restaurante.
Operatorul sau persoana responsabilă pentru regulile casei pot autoriza fumatul în camere special amenajate in care nu exista lucrări ale angajaților, cu condiția ca acestea să fie izolate din alte spații, desemnate ca atare și prevăzute cu ventilație adecvată sub control. Al Consiliului Federal, care realizeaz dispoziții speciale referitoare la proiectarea camerelor pentru fumători și cerințele de ventilație. De asemenea, reglementează situația din unitățile de detenție, precum și din unitățile de ședere permanentă sau prelungită.
Cu toate acestea, un permis de stabilire a fumătorilor se acordă, la cerere, unităților de catering care au o suprafață accesibilă publicului egală sau mai mică de 80 m 2 , care au o ventilație adecvată și sunt clar recunoscute din exterior ca unități de fumat și care folosesc doar persoanele al căror contract de muncă prevede că sunt de acord să lucreze într-o unitate de fumători.
De Cantoanele pot adopta o lege cantonală mai restrictive decât legea federală.
Oricine încalcă intenționat sau neglijent interdicția de fumat, a amenajat camere pentru fumători care nu îndeplinesc condițiile stabilite, a exploatat o unitate de fumat fără a beneficia de o autorizație sau care, în calitate de titular al unei autorizații, nu o desemnează ca atare se pedepsește cu o amendă de până la 1.000 de franci .
Industria tutunului a considerat riscurile pe care fumul de tutun le prezintă nefumătorilor ca o amenințare serioasă pentru viabilitatea sectorului încă din anii '70 .
Ca răspuns la acest risc, compania Philip Morris a recrutat mulți oameni de știință al căror rol era de a minimiza efectele fumatului pasiv sau de a distra atenția de la acest subiect. Grupul de oameni de știință care a lucrat pentru Philip Morris a fost numit „ Project Whitecoat ” în cadrul companiei.