Tromb

Un tromb este produsul final al coagulării sângelui , prin agregarea trombocitelor și activarea sistemului de coagulare umorală. Tromboză este formarea unui trombus occluding un vas de sânge. În terminologia non-medicală, acesta este un „cheag”, dar un cheag nu implică neapărat că se află într-un vas de sânge. Trebuie diferențiat de hematom , o colecție de sânge, care poate fi sau nu coagulată și situată în afara vaselor de sânge.

Trombul se poate dezvolta în circulația venoasă și poate da naștere trombozei venoase sau în circulația arterială și poate provoca obstrucție arterială cu ischemie sau chiar infarct . Desprinderea și migrația sa se numesc embolii și duc frecvent la embolie pulmonară sau accident vascular cerebral .

Factori care favorizează crearea unui tromb

Ele sunt date de triada Virchow .

Putem nota următorii factori, fiecare favorizând unul sau mai mulți factori ai triadei Virchow:

leziune endotelială : placă aterosclerotică , disfuncție endotelială;
staza sau turbulența sângelui: imobilizare prelungită, vene varicoase , compresie extrinsecă pe venă, insuficiență cardiacă , fibrilație atrială (în acest caz sângele stagnează în atrii) etc. ;
hipercoagulabilitatea sângelui: deficiență ereditară a inhibitorilor de coagulare ( antitrombină , proteină C , proteină S ), sarcină, cancer, sindrom antifosfolipidic ;
tutun;
unele pastile contraceptive pot, de asemenea, să-și pună utilizatorii în pericol.

Evoluția unui tromb

Trombul poate:

se dizolvă spontan și dispar prin fibrinoliză naturală, un proces enzimatic;
se detașează de locul său de naștere și migrează odată cu fluxul de sânge până când este blocat, formând o embolie (numită embolie cruorică în acest caz);
se organizează schimbându-și structura: celulele fibroblaste îl invadează, transformându-l într-o bilă fibroasă permanentă după degradarea celulelor sanguine;
pietrifica.

Tipuri de trombi

Tromb alb: tromb care conține trombocite și leucocite.
Tromb roșu: tromb care conține celule roșii din sânge și trombocite într-o rețea de fibrină (format din trombul alb).
Trombul arterial
Tromb venos
Trombul mural: tromb în camerele inimii sau în lumenul aortei. De obicei atașat la peretele (peretele) structurii.
Tromb mixt: corp compus din striurile lui Zahn, un cap și o coadă (coagul fibrino-cruoric).
Trombul parietal, la nivelul arterelor mari și al inimii.
Trombul obliterant, la nivelul vaselor și venelor mici.

Tratament

Tratamentul va necesita anticoagulante sau trombolitice . În anumite cazuri, în special pentru tromboza arterială, poate fi propusă angioplastia sau trombosucția .

Note și referințe

Anexe

Articole similare

Hemostaza