Melarsoprol

Melarsoprol
Identificare
Numele IUPAC (2- (4 - ((4,6-diamino-1,3,5-triazin-2-il) amino) fenil) -1,3,2-dithiarsolan-4-il) metanol
N o CAS 494-79-1
N o ECHA 100.007.086
N o EC 207-793-4
Codul ATC P01 CD01
PubChem 10311
ZÂMBETE [Ca] 1 (c2ccc (Nc3nc (nc (n3) N) N) cc2) S [C @@ H] (CO) CS1
PubChem , vizualizare 3D
InChI InChI: vizualizare 3D
InChI = 1 / C12H15AsN6OS2 / c14-10-17-11 (15) 19-12 (18-10) 16-8-3-1-7 (2-4-8) 13-21-6- 9 (5-20) 22-13 / h1-4,9,20H, 5-6H2, (H5,14,15,16,17,18,19)
Proprietăți chimice
Formula brută C 12 H 15 Ca N 6 O S 2   [Izomeri]
Masă molară 398,339 ± 0,022  g / mol
C 36,18%, H 3,8%, Ca 18,81%, N 21,1%, O 4,02%, S 16,1%,
Date farmacocinetice
Timpul de înjumătățire al distribuției.

35 de ore

Excreţie

după 24 h: Urinar = 9,5% Biliar = 34,3%

Unități de SI și STP, cu excepția cazului în care se prevede altfel.

Melarsoprol ( IBD ) este un medicament utilizat în tratamentul boala somnului .

Istoric

Acest tratament a fost descoperit în 1949 de către Ernst Friedheim  (es) . În ciuda periculozității sale, utilizarea sa a fost mai puțin riscantă pentru pacient decât celelalte tratamente disponibile în acel moment.

Indicaţie

Nu mai este utilizat ca a doua linie în boala somnului (rezistență sau intoleranță la alte tratamente). Există, de asemenea, forme rezistente la acest medicament.

Efecte secundare

Conținând arsenic toxic, melarsoprolul este un tratament extrem de periculos care se administrează numai prin injecție sub supravegherea unui medic. Este utilizat numai pentru tripanosomiaza care a progresat în a doua fază a bolii cu afectare neurologică.

Efectele secundare ale melarsoprolului sunt variate, frecvente și pot fi grave: convulsii , febră , inconștiență , erupții cutanate, greață și vărsături. În 5 până la 9% din cazuri, cauzează deces ( encefalopatie ).

În plus, melarsoprolul este extrem de dureros când este injectat, ceea ce se face, de obicei, sub anestezie.

Administrare

Injecția se face încet din cauza causticității produsului, în special datorită propilenglicolului utilizat ca solvent de injecție, care poate ataca țesuturile din jurul locului de injectare. Administrarea se efectuează în proporție de trei serii care durează fiecare trei zile consecutive. Injecțiile se fac dintr-o seringă de sticlă deoarece compusul dizolvă materialele plastice utilizate de obicei pentru seringi. Doza zilnică este de 3,6  mg · kg -1 . O perioadă de așteptare între opt și zece zile este menținută între fiecare serie.

Alternative

Eflornitină este un tratament mai nou și mai puțin periculoase este indicat în boala somnului. Poate fi utilizat în tratamentul infecțiilor cu Trypanosoma brucei gambiense . Cu toate acestea, este mai scump și greu disponibil pe piață. Desigur, utilizarea sa este recomandată ori de câte ori este posibil și mai ales în zonele de rezistență la melarsoprol.

Afacerea presei

Producția de Eflornitină a fost oprită în 1995 de Aventis, deoarece nu a fost profitabilă. Cu toate acestea, laboratorul a continuat să producă molecula sub formă de cremă Vaniqa pentru a reduce părul facial excesiv la femei. Acest lucru a creat un scandal mediatic și a existat presiune pentru ca molecula să fie reprodusă în tratamentul tripanosomiazei. Între 2001 și 2006, a existat un parteneriat între OMS, ONG-uri și laboratorul Sanofi pentru a trimite donații de eflornitină către țările endemice.

Variat

Melarsoprol face parte din lista medicamentelor esențiale a Organizației Mondiale a Sănătății (lista actualizată înaprilie 2013). Melarsoprol este utilizat în sezonul 1 episodul 7 din Doctor House pentru un pacient cu boală de somn.

Note și referințe

  1. calculate în masă moleculară de „  masele atomice ale elementelor 2007  “ pe www.chem.qmul.ac.uk .
  2. B. Cristau, M. Placidi și P. Audibert, „Eliminarea biliară la șobolan a unor medicamente organoarsenice”, în Jurnalul de farmacologie , vol.  4, 1973, pp.  199-207 .
  3. (în) Sylvie Bisser , François-Xavier N'Siesi , Veerle Lejon , Pierre-Marie Preux , Simon Van Nieuwenhove Constantin Miaka Mia Bilenge și Philippe Büscher , „  Procesul de echivalență al melarsoprolului și monoterapiei nifurtimox și terapiei combinate pentru tratamentul celui de-al doilea - stadiul Trypanosoma brucei gambiense boala somnului  ” , J. Infect. Spune. , vol.  195, nr .  3,2007, p.  322–329 ( PMID  17205469 , DOI  10.1086 / 510534 )
  4. http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=947580 .
  5. Büscher P, Cecchi G, Jamonneau V, Priotto G, Tripanosomiaza africană umană , Lancet, 2017; 390: 2397-2409
  6. Graf FE, Ludin P, Wenzler T și colab. Mutațiile Aquaporin 2 în izolatele câmpului Trypanosoma brucei gambiense sunt de acord cu o sensibilitate scăzută la pentamidină și melarsoprol , PLoS Negl Trop Dis, 2013; 7; e2475
  7. „Melarsoprol versus Eflornithine for Treating Late-stage Gambian Trypanosomiasis in the Republic of the Congo” , în Buletinul Organizației Mondiale a Sănătății , vol.  84, n o  10, Geneva, octombrie 2006.
  8. Kuepfer I, Schmid C, Allan M și colab. Siguranța și eficacitatea programului de 10 zile de melarsoprol pentru tratamentul bolii de somn Rhodesiense în etapa a doua , PLoS Negl Trop Dis, 2012; 6: e1695
  9. (în) François Chappuis , Nitya Udayraj Kai Stietenroth Ann Meussen și Patrick A. Bovier , „  Eflornitina este mai sigură decât Melarsoprol pentru tratamentul Trypanosoma brucei gambiense în etapa a doua Trypanosomiaza africană umană  ” , Clin. Infecta. Spune. , vol.  41, nr .  5,2005, p.  748-751 ( PMID  16080099 , DOI  10.1086 / 432576 )
  10. (în) MG Etchegorry, JP Helenport B. Pecoul, Jannin J. și D. Legros, „Disponibilitatea și accesibilitatea tratamentului uman pentru tripanosomiază africană”, de asemenea. Med. Int. Sănătate., Vol.  6, 2001, pp.  957-959 .
  11. (în) domnul Balasegaram, H. Young, F. Chappuis G. Priotto, ME Raguenaud și F. Checchi, „Eficacitatea melarsoprolului și a eflornitinei ca regimuri de primă linie pentru boala de dormit gambiană în programele de nouă medici fără frontiere” în Trans . R. Soc. Prea mult. Med. Hyg. , vol.  103, 2009, pp.  280-290 .
  12. Lista model OMS a medicamentelor esențiale, lista 18 , aprilie 2013