Specialitate | Psihiatrie și psihologie |
---|
CISP - 2 | P 75 |
---|---|
ICD - 10 | F45.2 |
CIM - 9 | 300,7 |
MedlinePlus | 001236 |
Plasă | D006998 |
Ipohondrie (sau tulburarea ipohondru ) este o tulburare de sănătate mintală caracterizată prin frică și anxietate excesivă și copleșitoare pentru sănătatea și buna funcționare a corpului unui individ. Îngrijorarea obsesivă îl conduce pe hipocondriac să interpreteze cea mai mică observație ca un semn al unei boli grave. Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale ( DSM- IV -TR) definește această tulburare, „hipocondria”, ca o tulburare somatoformă . Un studiu arată că aproximativ 3,5% dintre oameni sunt victime ale tulburării hipocondriace.
Din latină hipocondrie , greacă hipo (sub) și khondros (cartilajul coastelor). Termenul „melancolie ipohondrică” este atestat din secolul al XVI- lea și se referea inițial la indivizi cu dureri în zona de sub cartilajul coastelor drepte (partea corpului numită ipohondrie), care nu a putut fi simțită de medici. Cunoașterea corpului uman fiind atunci puțin dezvoltată, au fost astfel luate pentru persoanele care suferă de o boală fictivă. Aceste dureri au fost foarte des cauzate de colici veziculare sau de calculi biliari . Persoanele care suferă de aceste pietre s- au adresat medicilor care, incapabili să palpeze sau să observe sub această masă osoasă și cartilajală care sunt coastele , nu au văzut nimic anormal.
Hipocondria este definită de „durerea morală care se exprimă în termeni de patologie organică și conduce pacientul la exercitarea unei relații ambigue cu medicul, solicitată și respinsă de un pacient care deține singur secretul bolii sale. Și cunoașterea remedierii acesteia. Subiectul își permite să fie perceput ca un pacient imaginar și pronunță un discurs fără răspuns față de rudele sale, care îi angajează în mod necesar într-o relație sadomasohistică de punere la întrebare a corpului ” . Această definiție trebuie completată de un element central al hipocondriei care o diferențiază, de exemplu de formele nevrotice, isteria de conversie sau „tulburarea somatoformă” în abordarea DSM sau CIM : pacientul are „o tendință nesănătoasă de a determina cauzele.” ( Jules Cotard ).
Cyberchondria este un termen familiar ipohondrie desemnările cauzate sau exacerbate de căutări informații medicale efectuate pe Internet . Mass-media precum Internetul sau televiziunea duc uneori la hipocondrie, inclusiv în reclame care expun cancer și scleroză multiplă .
O hipocondrie „nevrotică”, în care este vorba de îngrijorări legate de sănătatea somatică, se distinge de o hipocondrie „psihotică” în care nu sunt doar griji, ci certitudini cu privire la prezența unei boli.
Hipocondria este definită de DSM- IV în conformitate cu următoarele criterii:
Subiectul ipohondric trăiește în frică sau în ideea de a avea o boală gravă. Se crede că are semne sau simptome presupuse nedetectabile de către medici. Preocuparea poate fi legată fie de anumite funcții corporale, cum ar fi ritmul cardiac , transpirația , tranzitul digestiv , fie tulburări fizice minore, cum ar fi o rană mică sau tuse ocazională, sau senzații fizice vagi și ambigue (inimă obosită, vene dureroase). El atribuie aceste semne sau simptome bolii pe care o suspectează și își face griji cu privire la semnificația acesteia.
Această boală este considerată clasic a fi o boală la adult , deși poate apărea la adolescenți . În ambele cazuri, sunt exprimate îngrijorări dureroase și plângeri, vizitele la medic sunt foarte frecvente, precum și examinări medicale extinse. În ciuda rezultatelor întotdeauna negative, unii pacienți merg uneori atât de departe încât să solicite o intervenție chirurgicală pentru repararea unui defect pe care îl atribuie unei părți a corpului lor. Convingerea lor este formidabilă, iar certitudinea lor este greu de scuturat.
Studiile de familie despre hipocondrie nu arată nicio transmisie genetică a tulburării. Cu toate acestea, unii indivizi suferă de tulburări somatice și tulburări de anxietate generalizată în majoritatea cazurilor. Alte studii arată că pacienții ar atinge un risc ridicat de hipocondrie dacă ar atinge o frecvență somatoformă.
Anumite anxietăți și depresii ar putea urma probleme neurochimice legate de serotonină și noradrenalină . Simptomele fizice la persoanele cu anxietate și depresie sunt simptome reale și ar putea fi declanșate de modificări neurologice. De exemplu, prea multă noradrenalină poate duce la tulburări severe de frică de panică, ale căror simptome includ palpitații ridicate, transpirație, frică și dificultăți de respirație. Prea puțină serotonină poate provoca depresie severă, însoțită de tulburări de somn, oboseală severă și intervenție medicală de obicei.
Există trei forme de ipohondrie.
Prima este forma nevrotică . În acest caz, pacientul este conștient de boala sa. De obicei prezintă astenie , anxietăți legate de o anumită afecțiune (de exemplu, un cancer sau o tumoare ). Acestea sunt atacuri de anxietate în care simte nevoia să se prezinte urgent la un medic, aceste atacuri pot fi frecvente.
A doua este forma de demență care se caracterizează printr-o deteriorare a individului cu senilitate și încetinire psihomotorie.
Ultima este forma psihotică . Condamnarea este apoi de neclintit, luând forma unei idei delirante , subiectul nu este conștient de tulburare. El suferă de halucinații care pot duce la adevărate amăgiri ale diagramei corporale asociate cu imagini de moarte sau deținere de către animale sau demoni, senzații de amputare parțială sau totală a organelor. Acest tip de tulburare este observată în special la persoanele care suferă de sindromul Cotard .
Studii științifice recente au arătat că psihoterapia comportamentală cognitivă (TCC) și inhibitorul selectiv al recaptării serotoninei (ISRS, de exemplu fluoxetină și paroxetină ) sunt tratamente eficiente pentru hipocondrie așa cum se arată în unele teste clinice. TCC, un ajutor psiho-educativ prin discuție, îl ajută pe hipocondriac să-și canalizeze anxietatea în fața diferitelor tulburări pe care le simte.
Relațiile de dependență afectivă sunt un punct mort pentru persoanele cu hipocondriaci. Îi țin în boală fără nicio posibilitate de vindecare.
În acest tip de relație, oamenii au adesea prea puțină încredere în sine . Cea care este ipohondrică va găsi un „salvator” în partenerul ei care îi va calma suferința. Până acum nimic anormal. Problema începe atunci când „binefăcătorul” își găsește un sens real în viața sa, ajutându-și partenerul bolnav. Dar dacă acesta din urmă se vindecă, lumea lui se prăbușește. Se întâmplă atunci să mențină răul protejatului său pentru a-și păstra rolul de binefăcător. Situație paradoxală.
Prea des confundate cu dragostea adevărată, aceste relații otrăvesc viața hipocondriilor. Și este cu atât mai dificil să ieși din ea, deoarece cel mai adesea sfârșitul bolii duce la sfârșitul relației.
[ref. necesar]Viziunea comportamentistă adoptată de schemele de clasificare DSM și ICD asupra acestei tulburări este în mod clar controversată, deoarece nu diferențiază între ipohondrie și o tulburare de tip „histeriformă” (care nu implică d. (Alterarea la realitate, pacientul convertindu-și psihicul) rău în rău fizic), în timp ce ipohondricul este convins împotriva tuturor dovezilor că suferă de o tulburare. Pentru ultimul caz, este vorba de un cvasi-delir, dar nu și pentru primul, care, prin urmare, păstrează o legătură păstrată cu realitatea.
Trebuie remarcat faptul că există ceva paradoxal în diagnosticarea unei boli la cineva a cărui tulburare constă tocmai în a crede că este bolnav atunci când nu este. Astfel, ipohondrul nu este bolnav pentru niciun medic, cu excepția psihiatrului care îi anunță boala - „ipohondria” - și care abundă în delirul său: este bolnav; el chiar îi oferă un „tratament” care îl va ajuta să înțeleagă că nu este bolnav, în timp ce este, deoarece suferă de ipohondrie. Tot acest absurd îl face pe Thomas Szasz să spună că ipohondria nu poate fi în niciun caz calificată ca boală și cu siguranță nu ca boală „mentală”; că psihiatrul care numește bolnav ipohondric este la fel de nebun ca el, dacă nu chiar mai mult. Pentru Szasz, ipohondria este un joc de rol, un complex social în care un actor, ipohondricul, încearcă să joace un rol care nu este acceptat de un public, medicii. Potrivit lui Szasz, hipocondriacul nu este un pacient real, ci un pacient imaginar, iar medicul care îl tratează nu este un adevărat doctor, ci un medic imaginar, la fel de șarlatan ca Sganarelle în piesa lui Molière.
Hipocondria caracterizează multe personaje fictive: