Aceste informații pot lipsi de perspectivă, pot ignora evoluțiile recente sau se pot schimba pe măsură ce evenimentul progresează. Titlul în sine poate fi provizoriu. Nu ezitați să îl îmbunătățiți, asigurându-vă că vă citați sursele .
Această pagină a fost modificată ultima dată la 22 iulie 2021, la ora 09:42.
Criza de opiacee sau focar de opiacee ( epidemii opioide ) se referă la creșterea rapidă în utilizarea de opioide , cu sau fără prescripție medicală , Statele Unite și Canada de la mijlocul anilor Anii 2010 . Printre opioidele implicate se numără Percocet , Vicodin , oxicodonă și fentanil . Potrivit Administrației de aplicare a drogurilor , „numărul deceselor prin supradozaj, în special cele rezultate din medicamente eliberate pe bază de rețetă și heroină , a atins niveluri epidemice” .
În 2015, 52.000 de americani au murit din cauza supradozelor . Aproximativ două treimi dintre ele, sau 33.000, implică opioide, comparativ cu 16.000 în 2010 și 4.000 în 1999. Comparativ cu anul precedent, în 2016, numărul deceselor prin supradozaj a crescut cu 26% în Connecticut , 35% în Delaware , 39 % în Maine și 62% în Maryland . Pentru toate supradozele care implică opioide, au fost prescrise aproape jumătate dintre acestea. Acest lucru sugerează că criza ar fi în mare parte iatrogenă .
În martie 2017, guvernatorul Maryland a declarat starea de urgență pentru combaterea epidemiei. Directorul CDC, Thomas Frieden, spune că „America este scăldată în opioide. Este urgent să acționăm. „ Președintele Donald Trump ar putea elibera până la 500 de milioane de dolari SUA din bugetul 2017 pentru combaterea flagelului și a înființat un comitet pentru gestionarea crizei.
Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, aproape jumătate de milion de americani au murit din cauza supradozelor cauzate atât de opiacee prescrise, cât și de cele vândute ilegal între 1999 și 2018.
Utilizarea de opiacee , cum ar fi datele de morfină înapoi la XIX - lea secol în Statele Unite, în special în timpul războiului civil , pentru a atenua durerea. Se estimează că după război 400.000 de soldați au fost dependenți de morfină. Având în vedere eficacitatea sa, morfina este prescrisă pentru o mare varietate de dureri, chiar minore. Bayer a comercializat heroină din 1898, susținând în special că ajută la combaterea tusei. Cu toate acestea, din anii 1920, dependența de aceste medicamente era cunoscută, iar medicii au refuzat să prescrie opiacee. Prima lege americană care a restricționat vânzarea de heroină, morfină și cocaină a fost Legea privind impozitarea stupefiantelor Harrison din 1914. Heroinei i s-a interzis complet producerea, vânzarea și importul în 1924.
În anii 1950 , dependența de heroină a fost asociată cu muzicienii de jazz, dar nu a afectat americanii obișnuiți.
În anii 1960 și 1970 , moartea prin supradozaj a lui Janis Joplin , Jim Morrison sau Lenny Bruce a făcut cunoscută dependența publicului larg. Întorcându-se din războiul din Vietnam , 10-15% dintre soldați erau dependenți de heroină conform unui raport din 1971, împreună cu creșterea consumului în locuințe cu venituri mici. În 1973, au existat 1,5 decese de supradozaj de droguri la 100.000 de persoane.
Medicamentele precum Vicodin sau Oxicodonă au apărut în anii 1970, dar abia în anii 1980 au fost prescrise de medici, care erau precauți de natura lor dependență. În a doua jumătate a anilor 1980, odată cu creșterea utilizării crack-ului , problema a ajuns pe arena politică, iar George HW Bush a lansat Războiul împotriva drogurilor în 1989.
Criza contemporană a opioidelor nu a început cu adevărat decât în anii '90 .
În 1995, OxyContin de la Purdue Pharma ajunge pe piață. Acest medicament pe bază de oxicodonă pură este propus nu numai pentru ameliorarea durerii severe, cum ar fi cea legată de cancer, ci și pentru un grup mai larg de durere, cu aprobarea Administrației pentru Alimente și Medicamente . Purdue a lansat apoi o campanie de comunicare pe scară largă. Plătește unor oameni de știință celebri să creadă în pericolul scăzut al produsului, se bazează pe cifrele dependenței și recurge la o campanie comercială agresivă (videoclipuri, broșuri, reprezentanți medicali). Purdue oferă instruire pentru a încuraja prescrierea OxyContin și pentru a minimiza riscul de dependență pentru medici.
Purdue propune o răspândire a acțiunii OxyContin pe parcursul a douăsprezece ore, limitând astfel riscurile dependenței, în timp ce știe că efectele durează mai puțin decât asta, ca să nu mai vorbim de utilizarea abuzivă a produsului care este posibilă. Durerea este ameliorată doar timp de șapte până la opt ore, ceea ce duce la suprautilizare și crește dependența. În această perioadă, prescripțiile pentru analgezice opioide au crescut brusc.
O piață neagră pentru OxyContin crește foarte repede, iar medicamentul este deviat rapid pentru efectele sale euforice.
În timp ce tratamentul durerii are o importanță redusă pentru oficialii din domeniul sănătății și medicii generaliști au puțină pregătire în domeniul dependenței sau durerii, campaniile promoționale au avut un mare succes comercial și trezesc puține suspiciuni. Abia în 2006 o creștere accentuată a numărului de supradoze a alarmat profesia medicală.
Metodele necinstite au fost adesea folosite pentru a vinde mai multe opioide. Un laborator american a furnizat astfel medicilor programe medicale trucate pentru a promova prescrierea analgezicelor.
În 2010, a fost comercializată o nouă formulă de OxyContin, ceea ce îngreunează utilizarea abuzivă, dar împingând pacienții, victimele dependenței și forțați să se retragă forțat, către produse periculoase. Legătura dintre OxyContin și medicamentele dure este stabilită de mai multe studii. O treime din utilizatorii OxyContin ajung să consume droguri, 70% heroină, iar patru cincimi din consumatorii de heroină au început să utilizeze OxyContin.
În 2017, președintele Donald Trump a declarat starea de urgență a sănătății, când aproape 65.000 de oameni au murit în anul precedent. Această cifră este mult mai mare decât cea a deceselor provocate de armele de foc (38.000).
Covid-19 pandemie a consolidat criza de opiacee: din cauza izolării, victimele rămân acasă, pe de o parte reduce șansele de a fi salvat în caz de supradozaj , iar pe de altă Împiedicarea accesului mână pentru dispozitivele de detoxifiere și de sprijin grupurilor . Mai mult, această perioadă de anxietate duce la o creștere a consumului de droguri sau droguri, iar dezorganizarea rețelelor de trafic de droguri duce la consumul unor produse de calitate mai proastă, mai periculoase.
În februarie 2021, firma de consultanță McKinsey & Company a fost de acord să plătească 573 de milioane de dolari pentru soluționarea proceselor lansate de statele americane care au acuzat-o că a contribuit la criza opioidelor prin sfaturile acordate grupurilor farmaceutice, inclusiv Purdue Pharma , producătorul Oxycontin .
Aproximativ 650.000 de rețete de opiacee se fac zilnic în Statele Unite, două milioane de persoane sunt dependente și 90 de decese prin supradozaj apar în fiecare zi.
Rețete de opioide după stat în 2012Stat | Numărul de rețete de opiacee | Rang |
---|---|---|
Alabama | 142,9 | 1 |
Alaska | 65.1 | 46 |
Arizona | 82,4 | 26 |
Arkansas | 115,8 | 8 |
California | 57 | 50 |
Colorado | 71.2 | 40 |
Connecticut | 72.4 | 38 |
Delaware | 90,8 | 17 |
Washington (Districtul Columbia) | 85,7 | 23 |
Florida | 72.7 | 37 |
Georgia | 90,7 | 18 |
Hawaii | 52 | 51 |
Idaho | 85,6 | 24 |
Illinois | 67,9 | 43 |
Indiana | 109.1 | 9 |
Iowa | 72,8 | 36 |
Kansas | 93,8 | 16 |
Kentucky | 128,4 | 4 |
Louisiana | 118 | 7 |
Maine (Statele Unite) | 85.1 | 25 |
Maryland | 74.3 | 33 |
Massachusetts | 70,8 | 41 |
Michigan | 107 | 10 |
Minnesota | 61.6 | 48 |
Mississippi (stat) | 120,3 | 6 |
Missouri (stat) | 94,8 | 14 |
Montana | 82 | 27 |
Nebraska | 79.4 | 28 |
Nevada | 94.1 | 15 |
New Hampshire | 71.7 | 39 |
New Jersey | 62.9 | 47 |
New Mexico | 73,8 | 35 |
New York | 59,5 | 49 |
Carolina de Nord | 96,6 | 13 |
Dakota de Nord | 74.7 | 32 |
Ohio | 100.1 | 12 |
Oklahoma | 127,8 | 5 |
Oregon | 89.2 | 20 |
Pennsylvania | 88.2 | 21 |
insula Rhode | 89.6 | 19 |
Caroline din sud | 101,8 | 11 |
Dakota de Sud | 66,5 | 45 |
Tennessee | 142,8 | 2 |
Texas | 74.3 | 34 |
Utah | 85,8 | 22 |
Vermont | 67.4 | 44 |
Virginia (Statele Unite) | 77,5 | 29 |
Washington | 77.3 | 30 |
Virginia de Vest | 137,6 | 3 |
Wisconsin | 76.1 | 31 |
Wyoming | 69.6 | 42 |
În 2018, Statele Unite aveau aproape 23 de milioane de adulți inactivi cu vârste cuprinse între 25 și 54 de ani. Un număr tot mai mare de economiști și politicieni acuză opioidele că sunt responsabile pentru o parte semnificativă a acestui fenomen. Cu 5% din populația lumii, țara consumă 80% din opioide, potrivit cifrelor laureatului Nobel în economie Angus Deaton . Epidemia, care în 2017 a ucis aproape 72.000 de persoane prin supradozaj, a lovit, de asemenea, piața muncii, eliminând victimele de multe ori precare de la angajare; Potrivit economistului de la Princeton Alan Krueger , aproape un sfert din scăderea participării la forța de muncă este atribuită utilizării acestor analgezice; munca sa arată că aproape jumătate dintre bărbații cu vârste cuprinse între 25 și 54 de ani care au părăsit forța de muncă au luat zilnic medicamente pentru durere și, în două treimi din cazuri, medicamente eliberate pe bază de rețetă.
În 2017, speranța de viață în Statele Unite (în medie 78,6 ani, față de 78,9 ani în 2014) și-a continuat declinul care a început în 2014, cel mai semnificativ de la marea epidemie de gripă din 1918. Acest fenomen se datorează parțial non-opioidelor medicamente, dar mai ales la prescripțiile pentru opiacee, cum ar fi fentanilul . Virginia de Vest este statul cel mai afectat , cu 58 de decese la 100.000 de persoane, față de o medie națională de 22.
În iulie 2021, Johnson & Johnson au fost de acord să plătească 5 miliarde în nouă ani, iar distribuitorii McKesson , Cardinal Health și AmerisourceBergen - furnizori de aproximativ 90% din medicamentele americane - 21 miliarde pe 18 ani. Aceste companii speră să pună capăt a aproape 4.000 de acțiuni civile inițiate de zeci de state americane și comunități locale, ca parte a unei propuneri „istorice” de soluționare amiabilă. Potrivit lui Le Figaro , „Criza opioidelor din SUA, declanșată de promovarea agresivă a medicamentelor care ameliorează durerea, cum ar fi oxicodona, în anii 1990, a susținut peste 500.000 de decese prin supradozaj în Statele Unite în două decenii. "
Prescrierea de opiacee a fost făcută în primul rând pacienților cu cancer în stadiu terminal până în 1996, când Health Canada a aprobat prescrierea de oxicodonă pentru dureri moderate până la severe.
La începutul anilor 2010, mass-media canadiană a raportat mai multe cazuri de supradozaj legat de fentanil, în special în Vancouver , Columbia Britanică . Acest lucru s-ar putea explica parțial prin înlocuirea treptată a heroinei cu anumite opioide mult mai ieftine din comerțul cu droguri . În august 2015, Centrul canadian pentru abuzul de substanțe a publicat un raport în care constata că „numărul morților care implică fentanil„ a crescut semnificativ ”în cele mai mari patru provincii ale țării. "
Criza opioidelor a câștigat importanță în mass-media canadiană în 2016, când s-a estimat că ar provoca aproximativ 1.000 de decese neintenționate. Criza a afectat în principal Columbia Britanică și s-a răspândit treptat în alte provincii . Se crede că criza este legată în principal de consumul de fentanil, responsabil pentru aproximativ șase din 10 decese de supradozaj în prima jumătate a anului 2016 în Columbia Britanică.
În aprilie 2016, medicul șef (în) Columbia Britanică, Perry Kendall (în), anunță o urgență de sănătate publică „din cauza creșterii semnificative a numărului de supradoze care are ca rezultat consecințe grave asupra sănătății și chiar decese. „ La sfârșitul lunii noiembrie 2016, Health Canada a anunțat restricționarea a șase substanțe chimice în compoziția fentanilului. Într-un raport datat în decembrie 2016, Asociația Canadiană de Sănătate Publică (în) face recomandări pentru gestionarea crizei cu diferitele niveluri de guvern și instituții.
În ianuarie 2018, Justin Trudeau a vizitat Ontario și a spus că problema opioidelor a afectat în special închisorile. Există campanii de sensibilizare în Alberta unde sunt distribuite truse de naloxonă .
În decembrie 2019, co-președinții Comitetului consultativ special epidemie federală, provincială și teritorială de supradoze de opioide sau D re Theresa Tam , director șef de sănătate publică , și D r Saqib Shahab, șef medical șef al Saskatchewan, anunță că opioidele supradozajele au fost responsabile pentru 13.913 decese din ianuarie 2016 până în iunie 2019.
Dependența de opiacee este o problemă care se extinde dincolo de granițele americane. Afectează în special adulții tineri. În Europa, opioidele prescrise reprezintă trei sferturi din decesele cauzate de supradozaj la copiii cu vârste cuprinse între 15 și 39 de ani. Unii se tem că epidemia se va transforma într-o pandemie globală dacă nu se iau măsuri.
Problema nu ar fi legată doar de medicamentele în sine, ci și de lipsa de pregătire a medicilor în gestionarea dependenței . Astfel, abuzul de prescripție în rândul adolescenților din Canada, Australia și Europa ar fi similar cu cel din Statele Unite. În țările din Orientul Mijlociu, cum ar fi Libanul și Arabia Saudită , precum și în părți din China , studiile arată că unul din zece studenți utilizează analgezice prescrise pentru uz non-medical. Rezultate similare au fost observate și în Spania și Regatul Unit .
Un raport UNODC din 2017 estimează că 190.000 de oameni mor prematur din cauza consumului de droguri, cele mai utilizate fiind opioidele.