Covid-19 în timpul sarcinii

Covid-19 în timpul sarcinii

Date esentiale
Clasificare și resurse externe
Cauze Virusul SARS-CoV-2
Prevenirea Măsuri de barieră (de exemplu: Acoperiți-vă gura cu interiorul brațului când tuseți, evitați contactul cu persoanele bolnave, spălați-vă mâinile cu apă și săpun sau dezinfectant etc.)
Mortalitate 0

Wikipedia nu oferă sfaturi medicale Avertisment medical

După primele șase luni ale pandemiei Covid-19 , efectul Covid-19 în timpul sarcinii (asupra mamei și / sau asupra fătului) este încă puțin cunoscut, din cauza lipsei de date fiabile și reprezentative statistic, mai ales pentru că există au fost multe cazuri asimtomate de Covid-19. Nu există încă o modalitate ușoară de a prezice clinic infecția cu Covid-19 la o persoană asimptomatică.

Rezultatele unui studiu limitat în China , urmate de alte studii, au arătat că caracteristicile clinice ale Covid-19 la femeile gravide sunt similare cu cele la femeile care nu sunt însărcinate. În martie 2020, nu au existat dovezi ale transmiterii verticale a Covid-19 de la mamă la făt în ultimul trimestru de sarcină . Cu toate acestea, predicțiile bazate pe infecții similare, cum ar fi SARS și MERS, sugerează că femeile însărcinate prezintă un risc crescut de infecție gravă.

În comparație cu populația generală , ca și în cazul altor virusuri, femeile însărcinate prezintă un risc mai mare de a contracta Covid-19, cu un risc crescut de complicații obstetricale materne, posibil datorită modificărilor hormonale / fiziologice induse de sarcină.

Nu se cunosc cazuri de transmitere verticală a unui CoV de la mamă la făt în uter (posibil datorită expresiei foarte scăzute a enzimei de conversie a angiotensinei 2 (ACE2, ținta virusului) în celule. Celulele timpurii ale interfeței mamă-făt) .

Provocări

Starea sarcinii modifică nivelul diferiților hormoni , scade ușor imunitatea și reduce volumul pulmonar disponibil (datorită presiunii uterului gravid), toate acestea putând predispune la o deteriorare mai rapidă în caz de sarcină. și poate prezenta un risc mai mare de sechele (pentru mamă sau făt). În plus, nașterea în timpul unei perioade de contagiune necesită îngrijiri speciale și au apărut întrebări cu privire la siguranța alăptării în acest caz. Prin urmare, diferite studii s-au concentrat asupra manifestărilor clinice, asupra efectelor asupra sănătății materne și perinatale.

Diagnostic și simptomatologie

În aprilie 2020, un studiu a concluzionat că ecografia pulmonară este o metodă neinvazivă, sigură și destul de precisă de detectare a afecțiunilor pulmonare și pleurale ale plămânului matern, o evaluare care este necesară la pacientele gravide suspectate că au Covid-19.
Caracteristicile ecografice ale aspectelor pulmonare ale Covid-19 sunt „artefacte verticale hiperecogene difuze cu o linie pleurală îngroșată și un„ plămân alb ”cu distribuție inegală” . Cele mai frecvente simptome la femeile gravide sunt:

Studii privind Covid-19 în timpul sarcinii

Datele de diagnostic au venit mai întâi din Wuhan ( China ), unde primele urmăriri ale femeilor însărcinate afectate de Covid-19 au arătat prezența febrei (la șase din cei nouă pacienți), dureri musculare (la trei), dureri în gât (la doi ) și senzație de disconfort (în doi). A existat suferință fetală în două cazuri. Niciuna dintre femei nu a dezvoltat pneumonie severă și nici nu a murit. Toți au avut nașteri vii, fără observarea sufocării neonatale severe. Laptele matern nou-născut , lichidul amniotic , cordonul ombilical și
probele de sânge în gât au fost testate pentru SARS-CoV-2 și toate rezultatele au fost negative. Cu toate acestea, acest studiu a fost prea limitat pentru a trage concluzii cu privire la efectele Covid-19 asupra sarcinii.

Potrivit presei, din peste 100 de femei cu Covid-19 au urmat și care au născut în martie 2020, nu au fost raportate decese materne.

Apoi, au fost raportați doi sugari infectați cu SARS-CoV-2 , dar cu transmitere au avut loc probabil în perioada postpartum .

În martie 2020, The New York zona metropolitana a variat de la 1 la 84735 raportat Covid-19 de cazuri într - o lună  (între1 st Martie si 2 aprilie 2020), devenind epicentrul epidemiei. Șapte femei însărcinate au fost detectate mai întâi seropozitive pentru SARS-CoV-2 (inclusiv două asimptomatice). Apoi, alți 43 au dat rezultate pozitive13 martie la 27 martie 2020în două spitale din New York unde s-au făcut teste: 14 pacienți (32,6%) au fost asimptomatici la internarea în maternitate și nu au fost depistați mai târziu, din cauza simptomelor sau după implementarea testului sistematic la fiecare internare obstetrică la22 martie. Dintre aceștia, 10 (71,4%) au dezvoltat simptome între admiterea lor și naștere sau în faza postpartum. Din restul de 29 de pacienți (67,4%) care erau simptomatici, trei femei au trebuit să fie spitalizate prenatal pentru simptomele lor și un alt pacient a necesitat suplimentarea cu oxigen la șase zile după naștere (după inducerea cu succes a travaliului).
O scară de severitate a fost propusă de Wu și McGoogan pentru Covid-19, în conformitate cu criteriile lor: 37 de femei (86%) aveau Covid-19 ușor, 4 femei (9,3%) o formă severă și 2 (4, 7%) o critică formă. Aceste rate sunt aproximativ cele descrise pentru femeile adulte care nu sunt însărcinate (aproximativ 80% dintre Covid-19 ușor, 15% dintre formele severe și 5% dintre formele foarte severe).
Nici un nou-născut nu a fost detectat infectat în timpul primelor teste efectuate în prima zi de viață.

În septembrie 2020, o analiză sistematică a studiilor a făcut bilanț (din datele colectate până la sfârșitul lunii aprilie 2020) cu privire la efectele cunoscute ale infecției cu SARS-CoV-2 , SARS și MERS în timpul sarcinii. transmiterea la făt. Din 879 de articole despre aceste subiecte, 39 de studii au fost selectate de către autori (referitoare la un total de 1316 femei gravide).

Îngrijire, tratament

Până la sfârșitul lunii aprilie 2020 (și pentru aceste 39 de studii analizate de Kuma Diriba, Ephrem Awulachew & Eyob Getu), hidroxiclorochina (79,7%), ribavirina (65,2%) și oxigenoterapia (78,8%) sunt cele trei tratamente cele mai citate:

Consecințe

Încă conform revizuirii publicate în septembrie 2020:

În ceea ce privește fătul sau nou - născutul ,

Recomandări

Centrul pentru Controlul Bolilor din SUA sfatuieste femeile gravide să pună în aplicare și să adere la aceleași măsuri de barieră ca publicul larg la infecții să evite; cum ar fi tuse sau strănut în coate, respectarea distanțării fizice, evitarea interacțiunii cu persoanele bolnave și spălarea bine a mâinilor cu apă și săpun sau un gel dezinfectant .

OMS recomandă , de asemenea , menținerea unei distanțe sociale de la alte persoane, să nu atingeți ochii, nasul și gura, pentru a practica igiena respiratorie (prin acoperirea gurii și a nasului cu o batistă sau cot când tuse sau stranut - și aruncați imediat țesutul - ) și să consulte un medic în caz de febră, tuse sau dificultăți de respirație, conform indicațiilor locale de sănătate. OMS recomandă ca femeilor însărcinate cu simptome să li se acorde prioritate pentru testul Covid-19 și ca femeile însărcinate și / sau femeile care au născut recent să respecte întâlnirile de rutină de urmărire. Toate femeile însărcinate, inclusiv cele care au sau sunt suspectate că au Covid-19, au dreptul la o monitorizare de calitate înainte, în timpul și după naștere . Aceasta include sănătatea prenatală, nou-născutul, postnatală și mentală. O experiență pozitivă la naștere include:

Dacă este suspectat sau confirmat Covid-19, lucrătorii din domeniul sănătății ar trebui să ia măsuri pentru a reduce riscul de infecție pentru ei și pentru alții, inclusiv purtarea echipamentului personal de protecție . Cezariana nu este recomandată, cu excepția cazurilor de necesitate medicală. Alăptării este posibilă în cazul în care dorește mama, dar dacă este infectat cu Covid-19, ea trebuie să practice igiena respiratorie, purta o mască , dacă este posibil, spălați - vă pe mâini înainte și după ce ați atins copilul, și în mod frecvent curățați și dezinfectați suprafețele afectate. Mai multe grupuri și asociații au reamintit că, în ciuda pandemiei globale Covid-19 din 2019-2020, femeile gravide își păstrează dreptul de a decide intacte și de a nu fi expuse protocoalelor de naștere care le amenință integritatea fizică.

Noelle Breslin și colab., În mai 2020, au recomandat, în contextul pandemiei, „o schimbare imediată în practica clinică obstetrică” , în special deoarece femeile însărcinate asimptomatice au avut nevoie apoi de o admitere neplanificată la o unitate de terapie intensivă (UTI ) și „ cel mai important, deoarece îngrijirea lor înainte de diagnosticarea Covid-19 a implicat expunerea lucrătorilor din domeniul sănătății cărora toți nu aveau EPI adecvat "  ; în plus, o proporție semnificativă de cazuri care nu au rămas asimptomatice nu au prezentat febră sau tuse la screening-ul inițial sau chiar la începutul fazei clinice a Covid-19. În plus, testele nu sunt 100% fiabile și multe părți ale lumii nu au suficiente teste și chiar și în Statele Unite, în momentul exploziei pandemiei (martie 2020), „simptomele ușoare raportate pentru unele dintre acestea cazurile ar fi putut fi insuficiente pentru a determina utilizarea testelor pentru Covid-19 ” . Astfel, New York-Presbyterian Hospital a decis să interzică accesul persoanelor din afara serviciului (inclusiv soțul / tatăl sau partenerul nașterii).

Au fost publicate mai multe ghiduri privind prevenirea și gestionarea Covid-19 în timpul sarcinii, iar Jurnalul American de Obstetrică și Ginecologie MFM a publicat un ghid de sugestii pentru furnizori și pacienți pentru faza travaliului și a sarcinii . Nașterea, care pare a fi adaptabilă la nevoile și capacitățile locale.

Riscul de „transmitere verticală” (de la părinți la copii)

La sfârșitul lunii aprilie 2020, conform consensului experților privind îngrijirea femeilor însărcinate și a nou-născuților suspectați sau confirmați ajunge la Covid-19, „  nu există dovezi clare care să indice momentul optim al nașterii, siguranța nașterii naturale (vaginale) sau dacă nașterea prin cezariană împiedică transmisia verticală în momentul livrării; prin urmare, calea nașterii și timpul nașterii trebuie individualizate în funcție de indicațiile obstetricale și de starea materno-fetală  ” .

Un articol a publicat recomandări care vizează limitarea riscului de contaminare în timpul nașterii, inclusiv „prin asigurarea că riscul de contaminare prin anusul matern și fecale este redus în timpul nașterii” , ceea ce ar reduce și riscul de contaminare de către Streptococcus B și / sau papilomavirus (HPV).

Note și referințe

  1. (în) Noelle Breslin , Caitlin Baptist , Russell Miller și Karin Fuchs , „  Boala coronavirusului în 2019 în sarcină: lecții timpurii  ” , American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM , vol.  2 n o  2Mai 2020, p.  100111 ( DOI  10.1016 / j.ajogmf.2020.100111 , citit online , accesat la 29 mai 2020 )
  2. (en-SUA) „  Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)  ” , Centre for Disease Control and Prevention ,11 februarie 2020(accesat pe 19 martie 2020 )
  3. (en) Noelle Breslin , Caitlin Baptiste , Russell Miller și Karin Fuchs , „  Boala Coronavirus 2019 în sarcină: lecții timpurii  ” , American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM , vol.  2 n o  2Mai 2020, p.  100111 ( DOI  10.1016 / j.ajogmf.2020.100111 , citit online , accesat la 29 mai 2020 )
  4. (ro) Chen, Juanjuan Guo , Wang și Luo, „  Caracteristicile clinice și potențialul de transmitere verticală intrauterină a infecției COVID-19 la nouă femei gravide: o revizuire retrospectivă a dosarelor medicale  ” , The Lancet , vol.  395 n o  10226,7 martie 2020, p.  809–815 ( ISSN  0140-6736 , PMID  32151335 , DOI  10.1016 / S0140-6736 (20) 30360-3 , citit online , accesat 19 martie 2020 )
  5. (în) Favre, Leo Pomar , Musso și Baud, „  Epidemia 2019-Ncov: ce zici de sarcini?  ” , The Lancet , vol.  395 n o  10224,22 februarie 2020, e40 ( ISSN  0140-6736 , PMID  32035511 , DOI  10.1016 / S0140-6736 (20) 30311-1 , citit online , accesat 19 martie 2020 )
  6. (în) Michelle Silasi Ingrid Cardenas , Ja-Young Kwon și Karen Racicot , „  Infecții virale în timpul sarcinii  ” , American Journal of Reproductive Immunology , vol.  73, nr .  3,martie 2015, p.  199–213 ( PMID  25582523 , PMCID  PMC4610031 , DOI  10.1111 / aji.12355 , citit online , accesat la 8 septembrie 2020 )
  7. (în) Mengmeng Li , Liang Chen , Jingxiao Zhang și Chenglong Xiong , „  The SARS-CoV-2 receptor ACE2 Expression of materno-fetal interface and fetal organes by single-cell transcriptome study  ” , PLoS ONE , vol.  15, n o  4,16 aprilie 2020, e0230295 ( ISSN  1932-6203 , PMID  32298273 , PMCID  PMC7161957 , DOI  10.1371 / journal.pone.0230295 , citit online , accesat 8 septembrie 2020 )
  8. (ro) Kuma Diriba , Ephrem Awulachew și Eyob Getu , „  Efectul infecției cu coronavirus (SARS-CoV-2, MERS-CoV și SARS-CoV) în timpul sarcina și posibilitatea transmiterii verticale materno-fetale: o revizuire sistematică și meta-analiză  ” , European Journal of Medical Research , vol.  25, n o  1,decembrie 2020, p.  39 ( ISSN  2047-783X , PMID  32887660 , PMCID  PMC7471638 , DOI  10.1186 / s40001-020-00439-w , citit online , accesat la 8 septembrie 2020 )
  9. (în) David A. Schwartz și Ashley L. Graham , „  Rezultatele potențiale ale mamei și sugarilor din coronavirusul 2019-Ncov (SARS-CoV-2) care infectează femeile gravide: lecții din SRAS, MERS și alte infecții cu coronavirus uman  ” , Viruși , vol.  12, n o  210 februarie 2020, p.  194 ( ISSN  1999-4915 , PMID  32050635 , PMCID  PMC7077337 , DOI  10.3390 / v12020194 , citit online , accesat la 8 septembrie 2020 )
  10. (în) Riccardo Inchingolo Andrea Smargiassi Francesca Moro Danilo Buonsenso , "  Diagnosticul pneumoniei la o femeie însărcinată cu Covid-19 folosind ultrasunete pulmonare materne  " , American Journal of Obstetrics and Gynecology ,aprilie 2020, S0002937820304683 ( PMID  32360111 , PMCID  PMC7194742 , DOI  10.1016 / j.ajog.2020.04.020 , citiți online , accesat 28 mai 2020 )
  11. (în) Liang și Ganesh Acharya , „  Noua boală coronavirus (Covid-19) în timpul sarcinii: ce recomandări clinice trebuie urmate?  » , Acta Obstetricia și Gynecologica Scandinavica , vol.  99, nr .  4,2020, p.  439–442 ( ISSN  1600-0412 , PMID  32141062 , DOI  10.1111 / aogs.13836 )
  12. (în) Qiao, „  Care sunt riscurile infecției Covid-19 la femeile gravide?  ” , The Lancet , vol.  395 n o  10226,7 martie 2020, p.  760-762 ( ISSN  0140-6736 , PMID  32151334 , DOI  10.1016 / S0140-6736 (20) 30365-2 , citit online , accesat 19 martie 2020 )
  13. (en) Noelle Breslin , Caitlin Baptiste , Cynthia Gyamfi-Bannerman și Russell Miller , „  Infecția cu boala Coronavirus 2019 în rândul femeilor însărcinate asimptomatice și simptomatice: două săptămâni de prezentări confirmate la o pereche afiliată de spitale din New York City  ” , American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM , vol.  2 n o  2Mai 2020, p.  100118 ( PMID  32292903 , PMCID  PMC7144599 , DOI  10.1016 / j.ajogmf.2020.100118 , citit online , accesat la 29 mai 2020 )
  14. (ro) „  Întrebări și răspunsuri despre COVID-19, sarcină, naștere și alăptare  ” , www.who.int (accesat la 23 martie 2020 )
  15. „  Carta abierta a D. Salvador Illa, D. Enrique Ruiz y Dña. Marta Sánchez- Celaya | El Parto es Nuestro  ” , www.elpartoesnuestro.es (accesat la 23 martie 2020 )
  16. (es) Francisca Fdez Guillén , "  Coronavirus parto y las mujeres mantienen su derecho decidir has  " , franfernandezguillen ,18 martie 2020(accesat la 23 martie 2020 )
  17. Societatea de Medicină Materno-Fetală (SMFM); Sarah Dotters-Katz, MD, MMHPE; și Brenna L. Hughes, MD, MSc (2010) Coronavirus (COVID-19) și Sarcina: Ce trebuie să știe subspecialiștii în medicina maternă-fetală , 17 martie 2020
  18. Închide Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi Consultanță practică. Novel coronavirus 2019 (COVID-19) | Citește = https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2020/03/novel-coronavirus-2019
  19. Colegiul Regal de Obstetricieni și Ginecologi Coronavirus (COVID-19) infecție în timpul sarcinii. Informații pentru profesioniștii din domeniul sănătății; Versiunea 4 | Citiți = https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/2020-03-21-covid19-pregnancy-guidance-2118.pdf | Data = 21 martie 2020
  20. OMS (Organizația Mondială a Sănătății) Managementul clinic al infecției respiratorii acute severe atunci când se suspectează o infecție cu coronavirus nou (nCoV). Indrumare intermediară )
  21. (în) Rupsa C. Boelig și Tracy Manuck , „  Ghid de muncă și livrare pentru Covid-19  ” , Covid-19: Pandemic and Pregnancy , în American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM ,1 st mai 2020( ISSN  2589-9333 , DOI  10.1016 / j.ajogmf.2020.100110 , accesat la 29 mai 2020 ) ,p.  100110
  22. (în) Dunjin Chen , Huixia Yang Yun Cao și Weiwei Cheng , „  Consensul expertului în gestionarea femeilor însărcinate și a nou-născuților născuți de mame cu infecție suspectată sau confirmată de coronavirus (Covid -19) roman  ” , International Journal of Gynecology & Obstetrics , zbor.  149, n o  2Mai 2020, p.  130–136 ( ISSN  0020-7292 și 1879-3479 , DOI  10.1002 / ijgo.13146 , citit online , accesat la 24 aprilie 2020 )
  23. (în) KA Simonsen și G Anderson-Berry , „  Sepsis neonatal cu debut precoce  ” , în Clinical Microbiology Reviews ,1 st ianuarie 2014( ISSN  0893-8512 , PMID  24396135 , PMCID  PMC3910904 , DOI  10.1128 / CMR.00031-13 , accesat la 27 mai 2020 ) ,p.  21–47
  24. (în) K. Chatzistamatiou și A. Sotiriadis , „  Efectul metodei de livrare este transmiterea verticală a papilomavirusului uman - O meta-analiză  ” , în Journal of Obstetrics and Gynecology ,2 ianuarie 2016( ISSN  0144-3615 , DOI  10.3109 / 01443615.2015.1030606 , consultat la 27 mai 2020 ) ,p.  10-14
  25. (în) Andrea Carosso și Stefano Cosma , „  Cum să reducem riscul potențial de transmitere verticală a SARS-CoV-2 în timpul nașterii vaginale?  » , În Jurnalul European de Obstetrică și Ginecologie și Biologie a Reproducerii ,Mai 2020( PMID  32418711 , PMCID  PMC7200385 , DOI  10.1016 / j.ejogrb.2020.04.065 , accesat la 27 mai 2020 ) , S0301211520302517

Vezi și tu

Articole similare

Bibliografie