Comportament sexual riscant

Noțiunea de „comportament sexual riscant” desemnează toate comportamentele sexuale care induc asumarea de riscuri pentru sănătate (individuală sau publică ); dacă asumarea riscurilor este „deliberată” și „conștientă” sau nu.

Acest concept se referă, de asemenea, la noțiuni de „  alegere  ” într-o situație incertă, prevenire ( medicină preventivă etc.) și responsabilitate (individuală și colectivă).

Prevalența comportamentelor riscante

Unele practici riscante par să crească, în special în rândul fetelor adolescente și al adulților tineri, dar evaluarea lor precisă rămâne delicată.

Există într-adevăr diferențe între comportamentele auto-declarate și realitate, precum și în ceea ce privește percepția și evaluarea riscurilor de către individ.

Sondajele sau autoevaluarea prezintă adesea prejudecăți cu diverse explicații, variind de la nivelul de alfabetizare al participantului și înțelegerea acestuia a terminologiei utilizate de intervievator asupra comportamentelor până la problemele puse de diverse prejudecăți socio-culturale și auto-prezentare. prejudecăți sau stigmatizarea anumitor comportamente sau pacienți, inclusiv de către medici uneori, prin dificultățile anumitor subgrupuri în identificarea simptomelor anumitor boli cu transmitere sexuală. Condițiile de confidențialitate pot modifica răspunsurile.

• Validitatea datelor auto-raportate cu privire la practicile sexuale nesigure este evaluată prin rata răspunsurilor concordante obținute de la partenerii sexuali, precum și prin măsuri statistice mai obiective ale riscului (cum ar fi incidența sarcinii, HIV sau a altor boli cu transmitere sexuală atunci când sunt cunoscute)
• Sondajele anonime privind comportamentul riscant prin internet sau computer ar putea crește sentimentul de confidențialitate și ar putea reduce prejudecățile legate de prejudecăți și auto-prezentare care există în fața unui anchetator față în față sau la telefon. O analiză prea rațională .

Natura riscului

Expresia „comportament riscant” în acest context (cel al sexualității ) se referă în general la „  sex neprotejat ”, riscul fiind boli cu transmitere sexuală (BTS) potențial dobândite prin contact sexual și / sau prin act sexual. pericolele de aici sunt virusurile , bacteriile și leziunile care pot fi dobândite în timpul sexului.

Această expresie poate include și alte riscuri, inclusiv

• riscul de sarcină nedorită (rata sarcinii (și avortului) rămâne ridicată în rândul fetelor tinere, chiar și al fetelor foarte tinere din multe țări, inclusiv în țările bogate, cum ar fi Marea Britanie). Violul, care poate duce și la sarcină, rămâne frecvent în unele țări (în special Africa de Sud);
• riscul sexului fără consimțământ și / sau al violenței.

Factori de risc

În toate cazurile, conceptul de risc trebuie să fie modulat în funcție de factori complexi, incluzând vârsta, sănătatea și experiența partenerilor, posibilele vulnerabilități individuale (deficiența imunitară, de exemplu), importanța, frecvența, intensitatea, caracterul și acumularea de practici riscante și, bineînțeles, în funcție de „importanța” (seriozitatea) asumării riscurilor.

Riscurile pot fi grupate în două categorii, în funcție de faptul că sunt legate de practicile în sine sau de partenerii implicați:

Riscuri comportamentale

• Acestea sunt induse de tipul de practică în cauză (ex: sodomia neprotejată și toate practicile sexuale „dure” ale registrului sadomasochist atunci când există „ actori ”) sunt a priori mult mai „la risc” decât un „clasic” „relație protejată sau jocuri folosind sextoys-uri sau masturbări reciproce desfășurate în condiții igienice bune.

Riscuri legate de partenerul romantic (sau alt „partener sexual”)

Partenerul poate fi homo -, hetero -, mono- sau bi-sexual , mai mult sau mai puțin „  fidel  ”, dependent de droguri sau alcoolic etc. Starea sa de sănătate este cunoscută sau nu, pentru el sau pentru partenerul său ...

Se recunoaște că există parteneri expuși riscului și că riscul este potențial mai mare în cazul partenerilor ocazionali sau necunoscuți, fideli sau nu etc.

Din punct de vedere epidemiologic , este importantă istoria individuală a partenerului și a partenerilor pe care i-a avut anterior;

• vârsta este un factor de risc în sine, datorită lipsei de experiență (pe care educația sexuală o poate înlocui doar parțial) și uneori a unei dificultăți în tratarea emoției și excitării sexuale specifice femeilor.primele relații sexuale și / sau romantice;
• credința în anumite idei crește riscul ( de exemplu, coitus interruptus ) a considerat în mod greșit o practică în condiții de siguranță, în timp ce nu este chiar și împotriva sarcinii; ideea că un partener care nu a întreținut relații sexuale este „sigur” (poate că a fost contaminat de o injecție de droguri ..). Asociate cu anumite condiții (beție, depresie, anumite dinamici de grup etc.), ele pot crește și „  riscul acceptabil  ”;
• dependenta , in special cu preparate injectabile de droguri (practicile de risc cunoscut pentru transmiterea HIV și HCV , în special) este un factor de risc, chiar și atunci când nu există nici o utilizare de seringi, ca urmare a scăderii imunității induse și a nivelului de vigilență;
• Utilizarea așa-numitelor droguri „recreative” (inclusiv băuturi alcoolice ) facilitează asumarea riscurilor, în special în practicile sexuale;
• prostituția și toate formele de constrângeri de sexualitate sunt o sursă a priori de risc major de sănătate;
• anumite utilizări ale noilor tehnologii ale informației și comunicațiilor (de exemplu: minitel roz , apoi site-uri internet similare) sunt surse de risc pentru copii și riscuri de deturnare în scopul traficului sau exploatării sexuale.

Prevenirea

• Începe cu evitarea ideilor preconcepute, o educație sexuală bună și accesul tinerilor, în mod anonim, dacă doresc, la consiliere, sănătate reproductivă și mijloacele de gestionare a acestor riscuri (de exemplu, planificarea familială ); educație și informare sexuală permite partenerilor să -și adapteze comportamentul la risc, sau chiar de a dezvolta noi valori, mai ales în cazul apariției emergente cu transmitere sexuală boli ( de exemplu , HIV / SIDA , care a apărut ca la nivel mondial pandemie la sfârșitul XX - lea  secol). Partenerii trebuie să poată reduce contactul cu sângele, secrețiile vaginale, lichidul seminal și materialul seminal în cazul unui risc dovedit sau potențial (de exemplu, prezervativ și baraj dentar (pentru a păstra gura în timpul practicilor de cunnilingus și de rimming ). Într-
  un mediu cu risc , practicile spun exercițiului , adică activitatea sexuală nu implică penetrare sau practicile bazate pe utilizarea prudentă a jucăriilor sexuale permit o sexualitate bogată și satisfăcătoare.
• disponibilitatea gratuită a mijloacelor de protecție precum prezervativele pentru bărbați și / sau femei în mediul tinerilor și adulților.
• acces la igiena personală și igiena personală
• În cazul unui risc dovedit sau probabil (de exemplu: unul dintre parteneri știe că este purtător al unei boli cu transmitere sexuală sau crede că este probabil să fie), tehnicile numite Sécuri-sexe (sex-sigur pentru vorbitorii de engleză) variază de la utilizarea prudentă a prezervativului la limitarea numărului de parteneri, la practici sexuale nepătrunzătoare.
• utilizarea prezervativelor de calitate și a gelului lubrifiant adecvat este o modalitate de a reduce riscurile pentru sănătate și de a crește plăcerea relației sexuale.
• Anchetele de prevenire, dar și de screening al riscurilor sunt uneori complicate de anumite contexte social-familiale, politice sau religioase inhibate în fața sexualității și a variantelor sale, boli precum SIDA sau fenomene precum alcoolismul și drogurile. Riscul este atunci ca problemele să rămână ascunse pentru o lungă perioadă de timp și apoi să fie mai greu de tratat.
• lupta împotriva violenței sexuale (în special violul) și a represiunii sexuale
• Este de dorit o identitate sexuală acceptată de anturaj și bine trăită; o identitate rău trăită crește vulnerabilitatea la multe riscuri și crește riscul de sinucidere .
• o mai bună examinare a populațiilor vulnerabile (în special în închisori)

Cu toate acestea, la fel ca în alte sectoare de prevenire a sănătății, „cercetările au confirmat că o îmbunătățire a nivelului informațiilor despre risc nu este în mod clar o condiție suficientă pentru a provoca modificări ale comportamentului individual care tind să îl reducă. Ci” , deoarece expunerea zero la risc iar căutarea siguranței absolute sunt luate în considerare în comportamentul indivizilor.

Limite de prevenire

Conform modelelor dominante în regiunile industrializate la sfârșitul XX - lea  secol ( în principal , din economia mondială, inclusiv teoria utilității așteptate ), factorii de motivare „sănătate“ comportament (și , prin urmare , modificări de comportament) ar fi cele ale „General Motivația sănătății ", în special legată de

• conștientizarea riscului;
• presupunerea că există o anumită aversiune față de risc  ;
• presupoziția că cineva adoptă cu ușurință un comportament rațional în fața riscului (presupoziția contestată);
• percepția susceptibilității individuale (a sinelui și a partenerilor) la boli sau alte riscuri;
• percepția asupra gravității bolii sau a altor riscuri;
• percepția beneficiului comportamentelor raționale preventive;
• percepția barierelor (costuri fizice, economice și psihologice) în calea adoptării unui comportament preventiv;
• un grad suficient de certitudine cu privire la eficacitatea prevenirii;
• factori contextuali socio-psihologici socio-demografici ...

Acești factori combinați sunt considerați a fi predictori ai modificării comportamentului favorabile comportamentului limitativ al riscului.

În realitate, modelele care se apropie cel mai mult de realitate trebuie să „suprapondereze” factorii care sunt probabil cei mai bine „ascunși” de indivizi (idei primite, apel la prostituție, viol, droguri sau incest nedeclarat etc.). ia în considerare aspectele contextuale și individuale (evaluarea subiectivă a câștigurilor, satisfacției și riscurilor) specifice contextului emoțional al iubirii și sexualității. Cu toate acestea, sentimentul de dragoste și sexualitate variază foarte mult în funcție de vremuri și culturi. De asemenea, ei evoluează pe parcursul vieții tuturor. Și, mai ales în rândul tinerilor, rareori se bazează pe strategii anticipative, raționalitate și calcule care pun siguranța pe primul loc.

În plus, dacă există un acord cu privire la faptul că efectele prezentării mesajelor influențează alegerile actorilor, există dezbateri asupra naturii mesajelor și ilustrațiilor care trebuie difuzate în timpul campaniilor de prevenire;

Două tendințe coexistă și se opun sau uneori se completează reciproc:

• prima tendință subliniază aspectele pozitive ale prevenirii și în special aspectul liniștitor al prezervativului (Solamar și Dejong, 1986), dar ignoră ceea ce permite să evite, lăsând ceva nespus și, eventual, un sentiment de disonanță cognitivă  ;
• a doua tendință este de a dori să crească percepția asupra riscului, prin diseminarea informațiilor mai clare (dar mai „brute” și, prin urmare, posibil provocatoare de anxietate , „vinovate” sau riscând „șocarea” celor mai tineri), prin căutarea menținerii unui „moderat nivel de frică ”, astfel încât vigilența să nu scadă fără a fi contraproductivă.
  Există dezbateri similare în domeniul siguranței rutiere sau al luptei împotriva alcoolismului sau tutunului, cu diferența că există în acest caz atât un produs, o dependență, cât și un obiect de piață .

Notă: în cazul bolilor cu transmitere sexuală, sunt necesare două niveluri de prevenire, primul vizând evitarea infecției, iar cel de-al doilea, destinat celor care sunt infectați la evitarea transmiterii către alții, cu dificultatea că în unele cazuri (SIDA de exemplu) timpul de debut al bolii poate fi lung.

Vezi și tu

Articole similare

• Sănătatea sexuală
• Sexualitatea umană
• Relația sexuală
• Comportamentul sexual
• Comportamentul sexual uman
• Sodomie
• Muie
• Gokkun
• Cunnilingus
• Masturbare
• Pâslire
• Contracepție
• Planificare familială
• Educatie sexuala
• Istoria educației fetelor în Franța
• Fistula anală
• Fisura anala
• Lubrifianți intimi
• Jucărie sexuală
• Risc
• Asumarea riscului de SIDA
• Managementul riscurilor
• Riscuri psihosociale
• Violența sexuală în Africa de Sud
• Comportamentul ordalic
• Educație sexuală cuprinzătoare

linkuri externe

• (ro) Utilizarea prezervativelor la locul de planificare familială
• (ro) Prezervativ feminin pe Aids.ch

Bibliografie

• Wilhelm Reich , Lupta sexuală a tinerilor , Maspero , 1972.
• Jean Cohen și colab. , Enciclopedia vieții sexuale , Hachette , 1973.
• Dominique Wolton , Noua ordine sexuală , Seuil , 1974 ..
• O sexualitate Léobon Bareback: de la o cultură a sexului la realitatea asumării riscurilor 2005 - crips.centredoc.fr
• Becker (MH) (1974). „ Modelul de credință în sănătate și comportamentul personal de sănătate ”, Monografii pentru educația pentru sănătate, 2: 220-243.
• Hellinger (FJ) (1989). „Teoria așteptată a utilității și alegerile de risc cu rezultate pentru sănătate”, Medical Care, 27: 273-279
• Loomes (G.) și Sugden (R.) (1982). „  Teoria regretului: o teorie alternativă a alegerii raționale sub incertitudine Teoria regretului: o teorie alternativă a alegerii raționale sub incertitudine]  ”, Economic Journal, 92: 805-824

Referințe

1. Knight (1921), există o diferență importantă între risc și incertitudine: riscul caracterizează situațiile în care sunt atribuite probabilități obiective diferitelor evenimente posibile, ceea ce nu este cazul situațiilor incerte.
2. Kelly (J.), Lawrence (J.), Smith (S.) și colab. (1987). „  Stigmatizarea pacienților cu SIDA de către medici  ”, American Journal of Public Health, 77: 789-791
3. Niranjan Saggurtia, Stephen L. Schensulb, Ravi K. Vermac, „ Relația dintre auto-rapoartele bărbaților despre comportamentul și simptomele de risc sexual și statutul STI confirmat de laborator în India ”, SIDA Care: Aspecte psihologice și socio-medicale ale SIDA / HIV 23 (2): 163-170, 22, ianuarie 2011
4. K. EE Schroder, AD Forsyth, MP Carey și PA Vanable (2003). " Provocări metodologice în cercetarea comportamentului de risc sexual: II. Acuratețea raportărilor de sine "; Analele medicinii comportamentale 26 (2): 104-123. doi: 10.1207 / S15324796ABM2602_03; PMC 2441938; PMID 14534028
5. L. S. Weinhard, AD Forsyth, MP Carey, BC Jaworski și LE Durant (1998). „ Fiabilitatea și validitatea măsurilor de auto-raportare a comportamentului sexual legat de HIV: progres din 1990 și recomandări pentru cercetare și practică ”; Arhivele comportamentului sexual 27 (2): 155-180. Doi: 10.1023 / A: 1075518682530519; PMC 2452986; PMID 9562899
6. ND Brenner, JOG Billy și WR Grad (2003). „ Evaluarea factorilor care afectează validitatea comportamentului auto-raportat de risc pentru sănătate în rândul adolescenților: dovezi din literatura științifică ”. Journal of Adolescent Health 33 (6): 436-457; doi: 10.1016 / S1054-139X (03) 00052-1
7. D. Morrison-Breedly, MP Carey și X. Tu (2006). „ Precizia chestionarelor audio-asistate de computer (ACASI) și a chestionarelor autoadministrate pentru evaluarea comportamentului sexual ”. SIDA și comportament 10 (5): 541–552. Doi: 10.1007 / s10461-006-9081-y; PMC 2430922; PMID 16721506
8. William Dab, Nathalie Beltzer, Jean-Paul Moatti , Modele pentru analiza comportamentelor riscante în fața infecției cu HIV: O concepție prea restrânsă a raționalității - Populație (ediția franceză), 1993; Vol48, n o  5; p.  1505-1534
9. Émile Durkheim , Despre educația sexuală , Paris, Payot, col. Petite Bibliothèque Payot, 2011 ( ISBN  978-2-228-90680-7 )
10. Fischhoff (В.), Liechtenstein (S.), Slovic (P.) și colab. (nouăsprezece optzeci și unu). Risc acceptabil , New York: Cambridge University Press.
11. W Roland, Noi tehnologii informaționale în traficul de persoane sau în scopul exploatării sexuale: practici și riscuri - Acte provizorii, 1999
12. M Pollak ... Homosexualii francezi care se confruntă cu SIDA. Schimbări în practicile sexuale și apariția de noi valori  ; Antropologie și societăți, 1991 - erudit.org
13. Numeroase studii atestă legătura dintre homosexualitate și sinucidere ( http://www.refdoc.fr/Detailnotice?idarticle=24121589 ), riscul fiind crescut în cazul unui sentiment de respingere ( https: //www.ncbi. nlm. nih.gov/pubmed/20665326 )
14. Janz (NK) și Becker (MH) (1984). „ Modelul de credință în sănătate: un deceniu mai târziu ” , Health Education Quarterly, 11: 1-47.
15. Teza lui Jérome Villion, extras: Capitolul 1: Teoria utilității așteptate și interogarea ei
16. Leventhal (H.) (1973). Schimbarea atitudinilor și a obiceiurilor pentru a reduce factorii de risc în bolile cronice , American Journal of Cardiology, 31: 571-580.
17. Allais (M.) (1953). „ Comportamentul omului rațional în fața riscului: critica postulatelor și axiomelor școlii americane” , Econometrica, 21: 503-546.
18. Ekstrand (M.), Coates (T.) (1990). „ Menținerea unor comportamente sexuale mai sigure și predictori ai sexului riscant: Studiul de sănătate al bărbaților din San Francisco ”, American Journal of Public Health, 80: 973-977
19. Tversky (A.), Kahneman (D.) (1974). „Judecata sub incertitudine: euristică și prejudecăți” , Science, 185: 1124-1131.
20. Job (RFS) (1988). „ Utilizarea eficientă și ineficientă a fricii în campaniile de promovare a sănătății ”, American Journal of Public Health, 78: 163-167.
21. Coates TJ (1990). „ Strategii pentru modificarea comportamentului sexual pentru prevenirea primară și secundară a bolii HIV  ”, Journal of Consulting and Clinical Psychology, 58: 57-69