Imunitatea pasivă este transferul de anticorpi de la mama la fat ei sau ei nou - născut sau prin transfer artificială a imunității umorale a unui organism la altul. Această imunitate este imediat activă (activată de anticorpi ), dar nu durabilă.
La unele specii (inclusiv oameni ), imunitatea pasivă este imunitatea oferită mai întâi fătului , in utero , de către mamă, prin anticorpi transferați la făt de către placentă; După naștere, transferul continuă pe scurt, prin colostru din laptele matern .
„Transferul imunitar pasiv” artificial (sau TIP) se utilizează atunci când există un risc ridicat de infecție și când nu este suficient timp pentru ca organismul pacientului să-și dezvolte răspunsul imun sau să reducă simptomele bolilor în curs sau imunosupresoare. de terapie cu imunoglobulină sau antiser, inclusiv pentru pacienții care nu sintetizează anticorpi sau care sunt expuși la o boală împotriva căreia nu au imunitate.
Transferul artificial este, de asemenea, utilizat de medicul veterinar , atunci când nivelurile ridicate de anticorpi specifici pentru un agent patogen sau toxină (obținute de la oameni, cai sau alte animale) sunt transferate către un individ nevătămat. Se face prin produse din sânge care conțin anticorpi.
La bebeluși sau animale nou-născuți, nivelul imunității pasive se măsoară prin nivelul anticorpilor din ser în orele sau zilele următoare nașterii (în timp ce epiteliul intestinal încă imatur permite încă trecerea IgG, care durează doar câteva ore până la câteva zile , în funcție de specie).
Este imunitate imediată, mediată de anticorpi transmiși de la mamă la făt sau nou-născut, respectiv în timpul sarcinii și apoi alăptării (care la unele populații a durat până la 4 ani). Protecția mediată de IgG maternă durează, în general, doar un an, iar la anumite specii ( vițelul, de exemplu, înainte de prima sa hrănire este aproape „agamaglobulinemic”, adică sângele său nu conține aproape gammaglobuline. La naștere) acest transfer nu nu începe până la naștere.
La om, anticorpii materni umani (MatAb) sunt transmiși prin placentă către făt de către un receptor Fc Rn pe celulele placentare, în principal în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină (transferul este deci incomplet și redus la copilul prematur ).
Imunoglobulina G (IgG, majoritatea anticorpilor comune între cele cinci tipuri de anticorpi găsit în corpul uman ) este singurul izotipului anticorpului prin placenta umană; acești anticorpi IgG protejează fătul de infecțiile bacteriene și virale ; la scurt timp după naștere, vaccinarea are ca scop prevenirea tuberculozei , hepatitei B , poliomielitei și pertussisului , boli periculoase pentru nou-născut, știind că IgG matern poate inhiba inducerea răspunsurilor de protecție la vaccin pe parcursul primului an de viață vaccinare de rapel). Anticorpii materni protejează mai bine împotriva rujeolei , rubeolei și tetanosului decât împotriva poliomielitei și a pertussisului .
După naștere, colostru și laptele matern sunt , de asemenea , bogat în anticorpi IgA , transferat în intestine de sugari , acestea protejează împotriva bacteriilor și a virusurilor patogene , până la nou - născutului poate sintetiza anticorpi. Protecția cu IgA depinde de durata alăptării , motiv pentru care OMS recomandă alăptarea pentru cel puțin primii doi ani din viața unui bebeluș (în timp ce în 2020, 3 din 5 bebeluși nu au acces la colostru în primele ore de viață .
Câteva alte mamifere transferă IgG și / sau IgM la făt ( primate și lagomorfi ). La alte specii, acești anticorpi sunt transferați doar de laptele matern care joacă acest rol (sau mai exact colostrul și uneori numai în primele ore, astfel încât animalul care nu suge anterior are șanse mari de a muri în fazele incipiente. Săptămâni după ). La aceste specii intestinul neonatal nu absoarbe IgG materne decât la câteva ore sau zile după naștere. Apoi, un fenomen numit „ închidere intestinală ” blochează acest pasaj (dacă un animal neonatal nu primește cantități adecvate de colostru înainte de această închidere intestinală, sângele său va avea IgG matern care poate fi fatal (acesta este „Eșecul transferului pasiv”, diagnosticat de măsurarea nivelului de IgG în sângele unui nou-născut, compensabil prin administrarea intravenoasă de imunoglobuline).
Uneori încercăm să transferăm imunitatea pasivă de la un animal la altul transferând colostrul de la primul la al doilea (imediat după naștere, de exemplu între bovine și ecvine)
Imunitatea pasivă dobândită artificial este imunizarea pe termen scurt obținută prin transferul artificial de anticorpi . Poate lua mai multe forme:
În 1888 , Émile Roux și Alexandre Yersin au demonstrat că efectele clinice ale difteriei s-au datorat toxinei difterice.
În 1890 , imunitatea (bazată pe antitoxină) împotriva difteriei și tetanosului a fost descoperită de Emil Adolf von Behring și Kitasato Shibasaburō ; această antitoxină este primul mare succes al imunologiei terapeutice moderne.
Shibasaburo și von Behring imuniza cobaii cu produse de sânge de la alți cobaii animal pentru difterie; apoi arată că este posibil la om cu produse din sânge de la alte animale.
În 1896 , antitoxina difterică a fost considerată „cel mai important progres al secolului [19] în tratamentul medical al bolilor infecțioase acute”. Înainte de apariția vaccinurilor și antibioticelor, antitoxina specifică a fost adesea singurul tratament disponibil pentru infecții precum difteria și tetanosul.
La începutul anilor 1930 , terapia cu imunoglobulină era încă prima linie de terapie pentru anumite boli respiratorii severe, chiar și după introducerea sulfonamidelor .
În 1890 , terapia cu anticorpi bazată pe serul cailor imuni a tratat eficient tetanosul, neutralizând toxina tetanosului și blocând răspândirea bolii.
Din anii 1960 , imunoglobulina umană împotriva tetanosului (TIG) a fost utilizată în Statele Unite și Europa la pacienții neimunizați, fără vaccin sau imunizați incomplet, care au suferit leziuni care ar putea duce la dezvoltarea tetanosului.
Administrarea de antitoxină (cunoscută sub numele de „ser hiperimun heterolog”) oferită de cal este încă singurul tratament farmacologic specific împotriva botulismului, adesea administrat profilactic persoanelor care au ingerat alimente potențial contaminate. IVIg a fost, de asemenea, utilizat cu succes împotriva sindromului șocului toxic (în special sindromul tamponului în anii 1970 ).
Anticorpii tratează, de asemenea, infecțiile virale, cu diferite grade de succes. În 1945 , infecțiile cu hepatită A, o epidemie în taberele de vară, au fost prevenite cu succes prin tratamentul cu imunoglobuline. De asemenea, imunoglobulina împotriva hepatitei B (HBIG) previne în mod eficient infecția cu hepatita B. Profilaxia anticorpilor pentru hepatita A și B a fost în mare parte înlocuită de introducerea vaccinurilor; cu toate acestea, este întotdeauna indicat după expunere și înainte de a călători în zone de infecție endemică.
În 1953 , imunoglobulina umană vaccinată (VIG) a fost utilizată pentru a preveni răspândirea variolei în timpul unei epidemii în Madras (India). Ea tratează în continuare complicațiile vaccinării împotriva variolei. În timp ce prevenirea rujeolei se face în principal prin vaccinare, boala însăși poate fi prevenită prin imunoprofilaxie la expunere. Prevenirea rabiei necesită în continuare vaccinuri și imunoglobuline.
În 1995 , în timpul unei epidemii cauzate de virusul Ebola ( Republica Democrată Congo ), sângele integral de la pacienții aflați în recuperare, conținând astfel anticorpi anti-Ebola, a fost injectat la opt pacienți, din lipsa oricărui alt mijloc eficient de prevenire. timp. Doar unul dintre cei opt pacienți infectați a murit (comparativ cu o mortalitate tipică de 80%), sugerând că tratamentul cu anticorpi în acest caz poate îmbunătăți șansele de supraviețuire.
Imunoglobulina sau imunoglobulina a fost utilizată atât pentru prevenirea, cât și pentru tratarea reactivării virusului virusului herpes simplex (HSV) varicelă - zoster , virusului Epstein-Barr (EBV) și citomegalovirusului (CMV).
FDA a eliminat anumite imunoglobuline pentru tratamentul bolilor și pentru imunoterapie în Statele Unite
O excepție unică de la imunitatea umorală pasivă este transferul pasiv de imunitate celulară , cunoscută și sub numele de imunizare adoptivă care implică transferul de limfocite circulante mature.
Este rar utilizat la om, deoarece necesită donatori histocompatibili (asortați), care sunt adesea dificil de găsit, dar și pentru că acest tratament prezintă riscuri grave de boală grefă versus gazdă .
Cu toate acestea, a fost utilizat împotriva anumitor tipuri de cancer și cazuri de imunodeficiență .
Este utilizat în principal în imunologia de laborator, pentru a transfera imunitatea între tulpini de șoareci de laborator „ congenici ” sau în mod deliberat consangvinizați și, prin urmare, histocompatibili .
A fost împins în medicina umană, dar și în domeniul veterinar, deoarece eșecul transferului pasiv de anticorpi materni (prin refuzul capului sau din cauza unui colostru „de calitate imunologică slabă”, adică lipsită de imunoglobuline) este cauza multe infecții timpurii la efective (de exemplu, 10 până la 12% din cazuri la mânji).
Imunitatea pasivă a fost chiar studiată la insecte precum omizile Galleria mellonella în 1930 .
A fost mult mai mult la animalele domesticite, cum ar fi câinii , sau datorită importanței sale în reproducere, de exemplu la porci , cai , capre și oi sau bovine , mai ales atunci când se folosesc înlocuitori de colostru.