Fondaparinux

Fondaparinux
Identificare
N o CAS	114870-03-0
Codul ATC	B01 AX05
PubChem	636380
Proprietăți chimice
Formula brută	C 31 H 43 N 3 Na 10 O 49 S 8   [Izomeri]
Masă molară	1728,082 ± 0,083  g / mol C 21,55%, H 2,51%, N 2,43%, Na 13,3%, O 45,37%, S 14,84%,
Date farmacocinetice
Excreţie	Renal
Considerații terapeutice
Clasa terapeutică	Anticoagulant
Calea de administrare	Subcutanat
Unități de SI și STP, cu excepția cazului în care se prevede altfel.

Cu fondaparinux comercializat de Aspen Pharmacare sub numele de Arixtra în majoritatea țărilor, este un medicament anticoagulant .

Este o pentazaharidă formată din cinci unități de zahăr, această secvență de cinci zaharuri derivând din porțiunea de heparină care se leagă de antitrombină . Prin legarea la antitrombină, fondaparinux inhibă factorul Xa (spre deosebire de fondaparinux, heparina cu greutate moleculară mică are în medie 15 zaharuri).

Fondaparinux se administrează zilnic pe cale subcutanată. Este utilizat pentru prevenirea trombozei venoase profunde la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale ortopedice, precum și pentru tratamentul trombozei venoase profunde și a emboliei pulmonare .

Utilizarea sa în tratamentul infarctului miocardic și a anginei instabile a fost evaluată și este cel puțin la fel de eficientă ca Enoxaparina , o heparină cu greutate moleculară mică în aceste cazuri.

Comparativ cu heparinele (fracționate sau nu), un potențial avantaj al fondaparinux este că riscul de trombocitopenie indusă de heparină este substanțial mai mic.

Arixtra (r) lab Aspen Pharmacare
Clasă	Anticoagulant
Alte informații	Foaie Ncbi
Identificare
N o CAS	104993-28-4
Codul ATC	B01AX05
DrugBank	00569

Indicații

• Prevenirea evenimentelor tromboembolice venoase în chirurgia ortopedică majoră a membrului inferior, cum ar fi fractura șoldului, proteza șoldului sau chirurgia majoră a genunchiului
• Prevenirea evenimentelor tromboembolice venoase în chirurgia abdominală la pacienții considerați cu risc crescut de complicații tromboembolice, cum ar fi pacienții supuși unei intervenții chirurgicale abdominale pentru cancer
• Prevenirea evenimentelor tromboembolice venoase la pacient, considerată a fi cu un risc crescut de evenimente tromboembolice venoase, alăturată la pat pentru o afecțiune acută, cum ar fi insuficiența cardiacă și / sau tulburarea respiratorie acută și / sau boala infecțioasă sau inflamatorie acută
• tratamentul infarctului miocardic cu deplasarea elevării segmentului ST (IDM ST +) la pacienți, fie sub tratament trombolitic, fie inițial care nu necesită nicio altă tehnică de reperfuzie
• Tratamentul anginei instabile sau a infarctului miocardic fără creșterea segmentului ST (AI / IDM ST-) la pacienții pentru care nu este indicată gestionarea printr-o strategie invazivă (intervenție coronariană percutanată: PCI) în situații de urgență (<120 min)

Mecanism de acțiune

Fondaparinux este o pentazaharidă sintetică care inhibă factorul Xa. În afară de gruparea O-metil de la un capăt reducător al moleculei, identitatea și secvența celor 5 unități de zahăr conținute în fondaparinux sunt aceleași cu cea a secvenței primelor 5 unități de zahăr care a fost găsită. Pe alte heparine ( nefracționat vezi heparină și greutate moleculară mică vezi LMWH ). Se crede că această secvență se leagă de antitrombina III .

Efecte secundare

• Hemoragii
• Riscul de trombocitopenie indusă de heparină, teoretic și practic limitat, nu este însă zero

Eficienţă

Comisia pentru transparență

• Pentru indicație: Tratamentul anginei instabile sau a infarctului miocardic fără creșterea segmentului ST (AI / IDM ST-) la pacienții pentru care tratamentul prin strategie invazivă (intervenție coronariană percutanată: PCI) în situații de urgență (<120 min) nu este indicat: semnificativ SMR , zero ASMR
• Opinie nefavorabilă pentru rambursare din cauza demonstrării insuficiente a beneficiului clinic în tromboprofilaxie la adulți cu insuficiență renală moderată (clearance între 20 și 50 ml / min): insuficient AB
• Tratamentul trombozei acute venoase profunde (TVP) și al emboliei pulmonare acute (PE), cu excepția pacienților instabili hemodinamic sau a pacienților care necesită tromboliză sau embolectomie pulmonară. SMR important în aceste două indicații. ASMR nu a fost găsit

Prescrie

• În prevenirea emboliei pulmonare nu aduce nimic nou, nici mai bun decât un LMWH

Vezi și tu

• Idraparinux , medicament din aceeași clasă
• Heparină cu greutate moleculară mică
• Trombocitopenie indusă de heparină

Referințe

1. calculate în masă moleculară de „  masele atomice ale elementelor 2007  “ pe www.chem.qmul.ac.uk .
2. Comparația Fondaparinux și Enoxaparin în sindroamele coronariene acute . A cincea organizație pentru evaluarea strategiilor în investigatorii sindromelor ischemice acute. N Eng J Med, 2006,354: 1464-1476
3. http://fmc.med.univ-tours.fr/Pages/JS2007/Brezze-FMC07/mercredi/AM/Y-Gruel/index.htm
4. AVIZUL COMITETULUI DE TRANSPARENȚĂ 11 iunie 2008
5. COMITETUL TRANSPARENȚEI Aviz 21 septembrie 2005
6. prescrie volumul 22 n o  232 din octombrie 2002