Expirația pulmonară

La expirare sau respiratie corespunde fazei de ieșire a aerului din plamani in timpul ventilației pulmonare , prin relaxarea diafragmei și contracția a intercostali mușchilor . Presiunea exercitată în acest fel asupra alveolelor pulmonare eliberează aerul pe care îl conțin. . Aerul expirat (aproximativ 10.000 de litri pe zi, în medie pentru un om) este epuizat de oxigen și îmbogățit în vapori de apă și CO 2(și într-o măsură mai mică în alte gaze al căror miros este uneori perceptibil în respirație ). De asemenea, conține o cantitate mai mare sau mai mică de „  aerosoli respiratori”. Acești aerosoli sunt invizibili. Acestea conțin viruși și bacterii , eventual agenți patogeni originari din arborele respirator și cavitatea bucală. Acești aerosoli contribuie - pentru anumite boli infecțioase și aeropurtate - la fenomenul de contagiune , chiar și în absența tusei și strănutului );

• Faptul de a vorbi tare (a fortiori prin scuipat ) și chiar mai mult faptul de a striga crește foarte mult cantitatea de particule emise la expirație.
• O expirație profundă (amplă) generează de 4 până la 6 ori mai multe nanoparticule și micro picături în fluxul de aer expirat decât o expirație normală; iar faptul de a fi inhalat rapid aerul care va fi expirat induce o creștere suplimentară de 2 până la 3 ori concentrația normală; întrucât o expirație rapidă, dar superficială, a avut puțin efect asupra concentrației aerului aerosolizat expirat;
• Mai general, gradul și viteza de deschidere a căilor respiratorii după închiderea căilor respiratorii sunt un mecanism important pentru producerea de grade diferite de particule aeriene în aerul expirat (maxim în cazul unei tuse sau a unui strănut). Volumul de aer rezidual al plămânilor (sănătoși) chiar înainte de inspirație este un predictor al nivelului de particule expirate în expirarea ulterioară (în intervalul de particule de la 0,30 la 2,0 microni), dar închiderea / redeschiderea căilor respiratorii în acest moment este decisiv: rata micro sau nanoparticulelor expirate poate fi înmulțită cu 2 până la 18 dacă căile respiratorii au fost închise între faza de inspirație și faza de expirare; această diferență este cea mai mare în intervalul celor mai mici particule (1 micron sau mai puțin). Aceste particule provin din bronhiolele terminale.
• Nivelurile de aerosoli respiratori tind să crească odată cu înaintarea în vârstă.
• Cantitatea mică de particule expirate, cunoscută sub numele de condens respirator, poate fi acum prelevată (prin tehnici neinvazive) și investigată prin mijloace standardizate.
• Acest condens include particule inhalate și expirate din nou, dar și particule endogene (adică formate în căile respiratorii ). Aceste particule reflectă compoziția chimică a lichidului care acoperă căile respiratorii.
• Materia volatilă și / sau nevolatilă (unii metaboliți , proteine și molecule ...) pe care o conține ar putea fi folosită în viitor ca biomarkeri ai inflamației pulmonare și a stresului oxidativ în contextul unui diagnostic neinvaziv.
• în același mod în care Breathalyzerul detectează și cuantifică alcoolul etilic în respirația unei persoane, este teoretic posibil să detectăm și să urmărim în timp real (prin spectrometrie de masă, de exemplu) alte molecule (în 2014 , testele s-au concentrat anterior pe propofol , fentanil , metadonă , nicotină și acid valproic ), care pot fi utile la un pacient care este inconștient sau care nu poate vorbi sau care nu știe numele medicamentelor pe care le-a luat, pentru a monitoriza absorbția și efectele viitoarelor tratamente individualizate. , de exemplu.
• Acesta este planificat pentru a detecta „ markeri  “ în aerul expirat  la mai bine diagnostica sau să urmeze cursul bolilor pulmonare , cum ar fi boli pulmonare obstructive cronice (BPOC) sau fibroză pulmonară (subdiagnosticată), fără a fi nevoie să utilizeze metode. Invazive (cum ar fi lavaj bronhoalveolar ) sau dispozitive sofisticate scumpe, așa cum este adesea necesar astăzi. De exemplu: proteina A (proteina din grupul colectinelor , surfactanților și antibioticelor în mod natural, o componentă importantă a fluidului mai mult sau mai puțin lichid sau mucilaginos care acoperă pereții părților profunde ale arborelui respirator), este redusă în anumite boli pulmonare precum sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS), pneumonie sau astm . Se pare posibil ca anumite molecule sau particule să-și detecteze chiar zona de origine în epiteliul pulmonar sau nazal .

Măsurarea respirației

Forțând un pacient să expulzeze aerul în acest fel, pot fi detectate anumite boli pulmonare, care împiedică expirația, deoarece bronhiile sunt aglomerate.

Explorarea ventilației

Permite măsurarea și înregistrarea volumelor respiratorii și a debitelor expiratorii. Fumatul interzis mai mult de 3 ore. Întreruperea anumitor medicamente pe bază de prescripție medicală. Utilizarea unei cleme pentru nas.

Măsurarea debitului expirator de vârf (PEF)

(Flux de vârf în engleză) Debitul expirator maxim atins în timpul expirării forțate a început cu inspirație forțată. Metodă: În poziție verticală, țineți debitmetrul de vârf în mâini (aveți grijă să nu blocați cursorul, astfel încât acesta să fie în poziție verticală și să fie într-adevăr la 0). Respiră adânc. Puneți piesa bucală în gură și strângeți buzele. Respirați cât mai tare și mai repede posibil. Salvați rezultatul. Resetați la 0. Repetați manevra de două ori. Luați cea mai bună dintre cele 3 valori.

Explorarea funcțională respiratorie

Studiul volumelor și fluxurilor de gaze care intră și ies din sistemul respirator în timpul mișcărilor respirației. Această examinare se efectuează cu un spirometru .

În muzică

Cele voce și instrumente de suflat modula și de a folosi respirația.

Vezi și tu

Articole similare

• Respirația umană
• Strănut
• Tuse
• Aerosol
• Contagiune
• Respirație paradoxală

Note și referințe

1. Papineni RS, Rosenthal FS (1997) Distribuția mărimii picăturilor în respirația expirată a subiecților umani sănătoși . J Aerosol Med 10: 105-116 ( rezumat ).
2. Johnson GR & Morawska L (2009) Mecanismul formării aerosolilor respirației . Journal of Aerosol Medicine and Pulmonary Drug Delivery, 22 (3), 229-237.
3. A.C. Almstrand, E. Ljungstrom, J. Lausmaa, B. Bake, P. Sjovall, AC Olin (2010) ; Monitorizarea căilor respiratorii prin colectarea și analiza spectrometrică de masă a particulelor expirate  ; Chimie analitică, 81 (2) (15 ianuarie), pp. 662-668
4. I. Horvath, J. Hunt, PJ Barnes, K. Alving, A. Antczak, E. Baraldi și colab. (2005) Respirat condensat expirat: recomandări metodologice și întrebări nerezolvate; European Respiratory Journal, 26 (3) (septembrie), pp. 523-548
5. Johnson, GR, Morawska, L., Ristovski, ZD, Hargreaves, M., Mengersen, K., Chao, CYH, ... & Corbett S (2011) Modalitatea distribuțiilor de dimensiuni ale aerosolilor expirate la om . Journal of Aerosol Science, 42 (12), 839-851.
6. Kubáň P & Foret F (2013) Condensat de respirație expirat: determinarea compușilor nevolatili și potențialul lor pentru diagnostic și monitorizare clinică . Un revizuire. Analytica chimica acta, 805, 1-18.
7. Berchtold C, Bosilkovska M, Daali Y, Walder B & Zenobi R (2014) Monitorizarea în timp real a medicamentelor expirate prin spectrometrie de masă . Recenzii de spectrometrie de masă, 33 (5), 394-413.
8. I. Horvath, J. Hunt, PJ Barnes, K. Alving, A. Antczak, E. Baraldi și colab. (2005) Respirat condensat expirat: recomandări metodologice și întrebări nerezolvate  ; European Respiratory Journal, 26 (3) (septembrie), pp. 523-548
9. Larsson P, Mirgorodskaya E, Samuelsson L, Bake B, Almstrand AC, Bredberg A & Olin AC (2012) Surfactant protein A și albumina în particulele din aerul expirat . Medicina respiratorie, 106 (2), 197-204.
10. Fluid de căptușeală a tractului respirator sau RTLF pentru vorbitori de limba engleză
11. Poynter SE, LeVine AM (2003) Biologia surfactantului și aplicația clinică .Crit Care Clin 19: 459–472, | criticcare.theclinics.com
12. J. Madsen, I. Tornoe, O. Nielsen, C. Koch, W. Steinhilber, U. Holmskov (2003) Exprimarea și localizarea proteinelor surfactante pulmonare A în țesuturile umane American Journal of Respiratory  ; Cell and Molecular Biology, 29 (5) (2003 noiembrie), pp. 591-597
13. Kim, JK, Kim, SS, Rha, KW, Kim, CH, Cho, JH, Lee, CH, ... & Yoon, JH (2007).Exprimarea și localizarea proteinelor surfactante în epiteliul nazal uman. American Journal of Physiology-Lung Cellular and Molecular Physiology, 292 (4), L879-L884.