Diareea calatorului, de asemenea , numit Turista sau Turista, este o gastroenterita acută manifestată prin diaree asociată cu simptome cum ar fi oboseala, durere si crampe dureri abdominale, greață , vărsături sau disconfort, care apar în călătorului la d „“ o țară cu un nivel scăzut a igienei alimentelor sau a apei. În medie, unul din trei turiști poate suferi de această infecție acută, care adesea se auto-vindecă. Tourista poate deveni cronic dacă se datorează unei bacterii capabile de colonizarea durabilă a colonului, cum ar fi Brachyspira spp.
Diareea, definită de apariția a mai mult de 3 scaune neformate pe zi (sau mai mult de 250 de grame pe zi), este cel mai adesea apă secretorie datorată unei infecții cu un germen enterotoxigen, mai rar sângeroasă și febrilă legată de infecții prin entero -bacterii invazive sau amebiază . Turista poate fi explicată printr - o infecție bacteriană (colibacili, Campylobacter , Salmonella , Shigella ...), parazitare ( Cryptosporidium , lamblias, amoeba ...), sau chiar virale ( rotavirus ...).
Este o boală în general benignă și cu evoluție favorabilă chiar și fără tratament, dar pot apărea complicații grave la copii, vârstnici sau fragili - cu afecțiuni precum boli de inimă, diabet, imunodeficiență.
Tourista este cea mai frecventă tulburare de sănătate în rândul călătorilor și afectează aproape 20 până la 50% din călătoriile scurte. De obicei apare la o săptămână după sosire și durează de obicei câteva zile. Cu toate acestea, poate deveni suficient de incomod pentru a modifica programul de călătorie în aproape un sfert din cazuri. Turista atacă turiștii în primele trei zile ale călătoriei.
În funcție de țară, diareea călătorilor are nume diferite:
Tourista sau turista - flux celiac - Aden gut - Bali burtă - Barsa burtă - Aden guturi - Casablanca crud - lamentare de vară - Rangoon cursă - Roma cursă - Tokyo cursă - turistic cursă - Turcia cursă - cursa călătorului - dans aztec - Delhi burta - Delhi burtă - djerblenne sau djerbienne - galop grecesc - gastro-enteral emporiatric - Gl - boala Mării Roșii - boala Canarelor - pasiune - Poonah pooh - răzbunarea lui Montezuma (în referință la Moctezuma II ) - San-Francisquite - squitter - TG tract - toaletă Hong-Kong - câine Hong-Kong - toaletă Malta - Troskyste - trap de curcan - burtă Bassa - burta egipteană - Zermatită.
Diareea călătorilor este de origine infecțioasă. Este cel mai adesea de origine bacteriană , uneori virală și mult mai rar parazitară .
Este de origine bacteriană în aproximativ 80% din cazuri:
Originea este virală în aproximativ 10-20% din cazuri: Rotavirus , virus Norwalk , Adenovirus , Astrovirus , Enterovirus .
Mai rar, cauza sa este parazitară: Giardia intestinalis (3%), agent de giardioză , Entamoeba histolytica (1%), agent de dizenterie amebiană sau amebiasis, Cryptosporidium parvum , agent de cryptosporidioză , Cyclospora sp. agent al ciclosporozei .
Pentru tratarea acestei boli se recomandă rehidratarea. Medicamentele antidiareice din clasa inhibitorilor peristaltismului intestinal pot fi prescrise inițial în absența bacteriilor invazive. Tratamentul cu antibiotice trebuie rezervat cazurilor severe. În aceste cazuri, chinolonele sunt prima alegere a tratamentului cu antibiotice.
Pe cale orală, este pilonul principal al tratamentului diareei și ajută la reducerea complicațiilor legate de deshidratare. Se poate face cu o soluție de rehidratare orală (ORS - săruri de rehidratare orală, UNICEF-Oralyte, Gallialite ...) comercializată și asigurând un aport echilibrat de hidrosalină. În absența acestor produse, orice aport de apă care conține glucoză, potasiu și sare este o alternativă bună, cum ar fi apă îmbuteliată, sucuri de fructe, băuturi răcoritoare, combinate cu biscuiți, sare. Bulion ... O versiune ușor modificată a acestei soluții de rehidratare nu a demonstrat superioritate la adulți într-un studiu comparativ cu rehidratarea simplă atunci când a luat loperamidă .
Această rehidratare este asociată în mod clasic cu o dietă de câteva zile.
Reducerea motilității sau secreției intestinale se datorează derivaților opioizi . Sunt contraindicate în cazurile de diaree invazivă manifestată prin dizenterie cu diaree muco-sângeroasă deoarece riscă apoi să înrăutățească infecția, prevenind eliminarea germenului invaziv. Cu toate acestea, loperamida este contraindicată la copiii cu vârsta sub 2 ani. Loperamida nu trebuie utilizată pentru diareea călătorului, deoarece există riscul de a favoriza creșterea microbiană excesivă datorită efectului de încetinire a tranzitului intestinal.
Utilizarea unui antibiotic la subiecți sănătoși nu este indicată, având în vedere natura benignă a afecțiunii. Utilizarea acestuia trebuie rezervată pentru situații severe cu mai mult de 3 scaune apoase pe zi, prezență de dureri abdominale, febră și / sau dizenterie și simptome recurente atunci când tratamentul simptomatic este întrerupt sau la pacienții fragili.
The fluorochinolone , tratamentul 3 până la 5 zile, sau chiar o singura doza de antibiotic reprezintă prima linie de tratament diareea călătorilor. Rezistența apare în special pe anumite tulpini de Campylobacter din Asia de Sud-Est; în acest caz azitromicina (500 mg / zi timp de 3 zile) este o alternativă eficientă.
Tratamentele pur simptomatice nu renunță la avizul medical în caz de agravare și nu trebuie utilizate mai mult de 4 zile.
Când se suspectează diaree cronică la Brachyspira, este necesar un tratament cu coamoxicilină (1g 2x / zi) și metronidazol (500 mg 3x / zi) timp de 10 zile.
Prevenirea constă în esență în monitorizarea dietei dvs.: curățați fructele și legumele, evitați legumele crude și carnea slab gătită, gătiți alimente la peste 65 ° C, beți doar băuturi încapsulate, evitați cuburile de gheață. De asemenea, puteți adopta unele reflexe antiinfecțioase de bază, cum ar fi spălarea frecventă a mâinilor, mai ales înainte de mese și la ieșirea din toaletă. În restaurante, evitați să vă ștergeți mâinile cu prosopul pe care îl folosește toată lumea, păstrați un gel hidroalcoolic în geantă. Cu toate acestea, eficacitatea sa nu a fost demonstrată, deoarece cea mai mică greșeală poate determina eșecul acesteia.
Nu există un vaccin universal care să poată preveni toți turistas, chiar dacă există unii care sunt vizați asupra germenilor potențial responsabili, inclusiv rotavirusul .
Unele medicamente au fost utilizate ca măsură preventivă: bismutul are o anumită eficiență, dar are efecte secundare semnificative. Administrarea de probiotice reduce ușor doar incidența turistelor.