De contraceptive orale , medie contraceptiv hormonal feminin, vine sub formă de tablete de dozare de zi cu zi , numite în mod obișnuit „controlul nașterilor pastile“ sau pur și simplu „pilula“.
Există două tipuri de pilule contraceptive, pilula combinată , care conține doi derivați de estrogen și progesteron , și pilula de progestin , care conține doar progestin.
În 2016 , 36,5% dintre femeile din Franța au folosit pilula contraceptivă împotriva a aproximativ 60% la începutul anilor 2000 .
Acest loc predominant ocupat în Franța de contracepția orală nu are echivalent în străinătate, DIU fiind prima alegere contraceptivă la nivel mondial și mai ales în China.
Spre deosebire de prezervative , utilizarea pilulelor contraceptive nu protejează deloc împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS). În plus, consumul de tutun , droguri și alcool este puternic descurajat atunci când se ia pilula.
Ideea pilulei a fost inițiată de Margaret Sanger , asistentă medicală, și Katharine McCormick , biolog. În 1950 , ei i-au propus endocrinologului Gregory Pincus să finanțeze lucrările pentru dezvoltarea unui hormon contraceptiv sintetic. Această cercetare se bazează pe credința lui Pincus că încetarea ovulației în timpul sarcinii este legată de acțiunea hormonului progesteron . Prin dezvoltarea unui hormon sintetic similar cu progesteronul, devine astfel posibilă blocarea fertilizării.
Componenta chimică a contracepției orale a fost produsă de Luis Miramontes , un chimist mexican născut la 16 martie 1925 în Tepic, Nayarit și decedat la 13 septembrie 2004 în Mexico City. Luis Miramontes a fost cercetător și cofondator al Institutului de Chimie al Universității Naționale Autonome din Mexic (UNAM).
În perioada interbelică , cercetările privind utilizările clinice și comerciale ale hormonilor (substanțe atât de botezate de Ernest Starling în 1905) au cunoscut o mare dezvoltare. Descoperirea utilizărilor terapeutice ale insulinei și tiroxinei pentru a trata respectiv diabetul și tulburările tiroidiene ilustrează aceste evoluții. Cele Corticosteroizii sunt adoptate pentru tratamentul artritei reumatoide . Hormonii sexuali, sub formă de extracte de animale, sunt folosiți în scop ginecologic. Organoterapia hormonală, puțin considerată de oamenii de știință, este utilizată pe scară largă. De asemenea, în acest moment a început să se dezvolte utilizarea hormonilor ca anabolici în reproducerea americană. Cunoașterea fiziologiei reproducerii este, de asemenea, în creștere, în special după descoperirea progesteronului în 1934 și apoi după stabilirea proprietăților sale inhibitoare ale ovulației în urma experimentelor efectuate pe animale până în 1939. Se identifică și alți hormoni care au aceleași proprietăți: estriol în 1930 și estronă în 1935. Mai mult, cunoștințele despre ciclul menstrual sunt apoi marcate de lucrarea lui George Washington Corner în 1923. Cercetări privind utilizarea Cu toate acestea, hormonii sexuali din domeniul reproducerii se desfășoară exclusiv în vederea rezolvării problemelor de infertilitate sau tulburări menstruale, niciodată dintr-o perspectivă contraceptivă (cu excepția și numai teoretic, în anumite cercuri foarte eugenice restricții care promovează sterilizarea celor considerate nepotrivite). Ludwig Haberlandt realizează într-adevăr în 1921 primul experiment de contracepție hormonală temporară prin injecție; totuși, confruntat cu ostilitate generală, s-a sinucis și munca sa nu a fost reluată imediat (Pincus a citit totuși opera lui Haberlandt).
Cu toate acestea, desfășurarea cercetării și în special dezvoltarea aplicațiilor a fost limitată de costul foarte ridicat al substanțelor extrase apoi de la animale. În 1939, Russel Marker, profesor de chimie organică în Statele Unite, a reușit să producă progesteron din sarsaparilă și mai târziu din ignam . El a demisionat de la Universitatea de Stat din Pennsylvania , în 1944 a găsit compania sa, Syntex , în Mexico City , care a depus un brevet în 1951 privind hemisinteza de noretisteron . În același timp, la 31 august 1953, compania GD Searle (ro) a depus și o cerere de brevet pentru o substanță foarte similară, sintetizată cu un an mai devreme de Frank Colton: norethynodrel. Brevetul a fost eliberat către Searle în noiembrie 1955 și către Syntex în mai 1956; Cu toate acestea, nici Syntex, nici Searle nu aveau idee în momentul utilizării acestor substanțe în scopuri contraceptive. Emisinteza acestor progestine se va dovedi a fi decisivă, deoarece progesteronul în sine este foarte slab activ oral.
Dacă Marea Depresiune ar fi creat în Statele Unite un climat propice unei inflexiuni de opinii și politici privind controlul nașterilor ( planificarea familială americană s-a născut în acest moment), rata ridicată a natalității în țările sărace a inspirat reflecții postbelice asupra dorinței măsuri de control al nașterilor în acele țări care sunt sau vor deveni independente. Fundatia Rockefeller, de exemplu, este una dintre acele instituții sensibile la această temă. Cu toate acestea, McCarthyismul a creat o atmosferă culturală și o cercetare politică nefavorabilă asupra sexualității în general (iar presa generală a fost ostilă publicării Raportului Kinsey ) și, în special, controlului nașterii. Cadrul legislativ este atunci foarte restrictiv: legea Comstock , adoptată în 1873, condamnă orice publicație cu privire la controlul nașterilor (în Massachusetts , stat unde se vor dezvolta cercetările Pincus și Rock, această lege este deosebit de riguroasă).
La 15 octombrie 1951, când Miramontes avea doar 26 de ani, el a sintetizat noretisterona , care este principalul compus activ din pilula contraceptivă. Brevetul compusului este împărtășit cu Carl Djerassi și Jorge Rosenkranz, de la compania de produse chimice Laboratorios Syntex SA. Pilula în sine a fost dezvoltată în Statele Unite în 1956 de către medicul Gregory Pincus și obstetricianul John Rock.
Specialistul D r Pincus, recunoscut pe plan internațional pentru munca sa asupra hormonilor, începe să manifeste interes pentru utilizarea lor contraceptivă după o conversație cu Margaret Sanger în 1951. Considerații mai generale despre lumea supraaglomerării , o temă atât de semnificativă, sunt, de asemenea, conform propriile sale cuvinte, un motiv pentru cercetarea sa. Între 1951 și 1952, Pincus a obținut asistență substanțială din partea organizației americane de planificare familială Planned Parenthood (echivalentul a 43.000 de dolari în 2001) pentru a evalua fezabilitatea proiectului: în ciuda acestor rezultate favorabile, Planned Parenthood nu și-a reînnoit sprijinul financiar. În iunie 1953, Katherine MacCormick a promis 10.000 de dolari pe an proiectului de pilule contraceptive al Dr. Pincus; Din acel moment, angajamentul lui Katherine MacCormick - care nu va fi exclusiv de natură financiară - va fi semnificativ, continuu, flexibil și decisiv: contribuția financiară a lui MacCormick va fi în total două milioane de dolari în acel moment (adică 12 milioane, 2001 valoare). În vederea dezvoltării unei pilule contraceptive, Pincus solicită laboratoarelor Searle cu care este deja în contact de afaceri: nu foarte convinși de acest proiect, pentru care nu eliberează fonduri, furnizează totuși materia primă, hormonii. Moștenitoarea bogată și activista feministă Katherine MacCormick este cea care finanțează integral proiectul Pincus (niciun fond nu provine de la vreo agenție guvernamentală).
D r Pincus experiment efectul unui număr mare de substanțe pe animale: între cele două sute de substanțe examinate, există trei, steroizi extrase din yam mexican. Cu D r Min Chueh Chang , a proiectat o pastilă, o pastilă combinată, pe bază de estrogen sintetic și progesteron sintetic, noretinodrel.
Cu ajutorul ginecologului John Rock , Pincus a efectuat mai întâi, cu o mare discreție, câteva studii clinice în 1954 și 1955 la Spitalul Gratuit din Boston.
La Congresul pentru Federația Internațională pentru Planificarea Familială din 1955, Pincus a prezentat, fără prea mult succes, o scurtă comunicare care descrie pentru prima dată în lume inhibarea ovulației la femei sub efectul unor doze orale mari de progesteron.
Sunt necesare studii la scară mai mare pentru a-și dovedi eficacitatea și inofensivitatea: pentru a scăpa atât de ostilitatea generală asupra cercetării contraceptive, cât și de restricțiile strict legale, Pincus alege să efectueze acest studiu clinic în Puerto Rico - în Rio Piedras - unde contracepția nu este ilegală. Un studiu clinic se desfășoară și în Haiti. În esență, pe baza procesului din Puerto Rico, efectuat pe 123 de femei, Food and Drug Administration (FDA) a acordat o primă autorizație de introducere pe piață pentru Enovid 10 mg pe 10 iunie 1957. Această autorizație este valabilă doar pentru indicație de tulburări menstruale și avort spontan; Cu toate acestea, Enovid a fost folosit în mod informal de multe femei în scopuri contraceptive. Autorizația de introducere pe piață (AMM) pentru utilizare contraceptivă anunțată pe 9 mai 1960 va fi emisă pe 23 iunie 1960. Lansarea comercială are loc pe 18 august. De fapt, Searle nu a comercializat Enovid 10 mg pentru indicația contraceptivă; Este Enovid 5 mg aprobat de FDA pe 9 martie 1961, care va fi prima pastilă care are oficial o astfel de indicație. A fost foarte repede un succes comercial pentru Searle, care era atunci singur pe piață: pentru Syntex de marketing depindea de Parke-Davis care, temându-se de dezaprobarea publicului din cauza opoziției Bisericii Catolice, nu îndrăznea să lanseze un produs concurent. Renegocierea unui acord cu divizia Ortho a laboratoarelor Johnson , Syntex și-a lansat propria pastilă în 1962: Ortho-Novum . Autorizația de introducere pe piață nu pune capăt studiilor clinice: acestea vor fi înmulțite pentru a optimiza doza de hormoni pentru a limita atât costul, cât și efectele secundare (aceste preocupări au rămas în fundal în timpul lansării pilulei); acest efort avea să se încheie abia în anii 1980. În 1963, un nou produs, Ovulen, mai puțin dozat, a primit autorizația de introducere pe piață. A treia generație, concepută în anii 1990, conține 1 / de 10 - lea de progesteron la estrogen 1/3 din cei din prima generație de pastile.
Pentru femeile căsătorite, pilula nu devine definitiv legală în toate cele cincizeci de state decât după o decizie a Curții Supreme din 1965. Accesul femeilor necăsătorite la pilula nu va fi dobândit definitiv în toate statele. Numai după o decizie a Curții Supreme din 1972.
În 1982, interzicerea tuturor reclamelor pentru contraceptive a fost abolită.
Încă de la început, autoritățile au fost îngrijorate de efectele utilizării pe termen lung a pilulei, despre care nu aveau date. Pentru a se feri de aceste riscuri posibile, durata utilizării pilulei a fost inițial limitată la doi ani. Această limită nu a putut fi menținută în fața unei cereri sociale puternice. Primul caz britanic de deces după o embolie pulmonară legată de absorbția pilulei (Enovid 10 mg), a fost raportat în Lancet în noiembrie 1961; în lunile care au urmat au fost raportate două cazuri similare în Statele Unite. Scandalul talidomidei care izbucnește mai întâi distrage atenția de la această problemă. Cu toate acestea, sunt întreprinse studii epidemiologice multiple, complicate în special prin multiplicarea specialităților cu formule schimbătoare.
Cercetătorii britanici au stabilit dovada riscurilor de tromboză bruscă și uneori fatală în 1967. Această publicație a stârnit dezbateri aprinse în Marea Britanie și Statele Unite. În Regatul Unit, autoritățile recomandă medicilor să nu mai prescrie pilula cu cea mai mare doză. În Statele Unite, cărțile lui Morton Mintz ( „Pilula: un raport alarmant” ) și Barbara Seaman ( „Cazul medicilor împotriva pilulei” ) stimulează dezbaterea publică care privește nu numai efectele secundare, lipsa de informații pentru femei, dar și despre condițiile de autorizare a comercializării contraceptivelor.
În 1970, sub conducerea senatorului Gaylord Nelson, au urmat audieri în Senat. Unele feministe critică audierile, conduse doar de bărbați, să nu accepte mărturia femeilor. FDA nu va furniza informații despre condițiile de aprobare a contraceptivelor, contribuind astfel la adoptarea doar a tezelor elaborate de Mintz. La nivel de reglementare, aceste audieri vor avea ca rezultat obligarea laboratoarelor să introducă notificări specificând în mod expres riscurile legate de cheagurile de sânge.
Cazul GermanieiHelke Sander , heroină cu Sigrid Rüger lovitura de tomate din 1968 , fondatoare a evenimentului judecată în istoria feminismului modern din Europa, datorită impactului său mediatic, a condus apoi lupta pentru contracepția orală în marile orașe germane. În 1971, ea a organizat grupul de femei „Brot und Rosen”, axat pe ideea că controlul nașterilor, în special sub forma avortului clandestin, nu era sigur pentru femei. În același an, jurnalista feministă germană Alice Schwarzer , a ziarului satiric Pardon , a importat în Germania crearea unei versiuni germane a MLF francez, care a ținut primul său congres în 11 și 12 martie la Frankfurt, cu puțin timp înainte de o declarație publică de 300 Femeile germane recunoscând că au avortat ", ca altul ceva mai devreme în Franța. La 6 iunie 1971, Stern arată pe prima pagină fețele a aproximativ douăzeci de femei care mărturisesc deschis:" Avortăm ". În interiorul ziar sunt 374 de semnături ale femeilor care spun că au comis aceeași „infracțiune”, infracțiune care poate fi condamnată de la unu la cinci ani de închisoare.
În 1972, Helke Sander a continuat să lucreze la proiectul său de dezvoltare a controlului nașterilor. Filmul său Macht die Pille frei? (Pills Free Women?), Produs împreună cu Sarah Schumann în același an s-a transformat într-o campanie împotriva legilor anti-avort. Lupta pentru avort și contracepție în 1971 și 1972 de către Helke Sander și Alice Schwarzer a schimbat mentalitățile într-o Germania încă foarte conservatoare. Dezbaterea a progresat rapid și la 26 aprilie 1974, Dieta Federală a adoptat legea care legaliza avortul în primele trei luni de sarcină după o consultare preliminară, dar amenințările cu apelul constituțional din partea dreptului, mărunțite din 1970, s-au concretizat și 193 de parlamentari au obținut satisfacție în declararea legii neconstituționale. Prin urmare, o nouă versiune trebuie adoptată la 12 februarie 1976.
Cazul FranțeiLegea din 31 iulie 1920 „reprimarea provocării la avort și a propagandei anti-conceptuale” era încă în vigoare în Franța când au început schimbările științifice și când au început să apară schimbări în obiceiurile sociale în anii 1950 (în 1946, Codul familiei include o listă de contraceptive interzise).
Inițiativa medicilor din 1956La inițiativa lui Littré , un grup de liber-gânditori , un prim proiect de lege pentru abrogarea legii din 1920 a fost depus, fără succes, la 23 februarie 1956 la biroul Adunării Naționale de către deputații Pierre Ferrand , D'astier de la Vigerie și Dreyfus-Schmidt; în mod similar, un proiect de lege depus pe 16 martie, apoi unul identic pe 25 mai, de asemenea, va eșua. În 1956, dr. Marie-Andrée Lagroua Weill-Hallé - împreună cu dr. Pierre Simon și Evelyne Sullerot - au depus statutul asociației „Maternitate fericită”, din care va ieși Mișcarea franceză pentru planificarea familială .
Evoluția la începutul anilor 1960În Franța, utilizarea estrogenilor - progestativi , a căror livrare este reglementată în special prin decretul din 5 februarie 1946, a început să se dezvolte la începutul anilor 1960 (pilula Enovid a fost distribuită acolo din 1963, Anovlar de Schering în 1964, cu siguranță numai în indicația tratamentului infertilității sau dismenoreei). Unele dintre aceste specialități farmaceutice sunt de fapt prescrise în scopuri contraceptive, ceea ce, de altfel, ridică îngrijorarea farmaciștilor care încalcă legea din 1920. Multe discuții sunt în curs. Dezbaterea publică face primii pași în mass-media. La 8 aprilie 1960, Comisia pentru studierea problemelor familiale a fost creată prin decret, care în raportul său făcut public în 1961 a recomandat modificarea legislației: avizele sale nu vor fi urmate. La începutul anului 1962 Consiliul Ordinului Medicilor a declarat că „medicul nu are nici un rol de jucat în aplicarea mijloacelor contraceptive” (o poziție pe care unii profesori de medic o vor contesta însă).
La sfârșitul anului 1964, pentru prima dată în Franța, facultățile de medicină din Tours și Lyon au inclus în programul lor un curs de contracepție.
În 1965, guvernul gaullist a preluat problemaLa 27 octombrie 1965, înainte de alegerile prezidențiale din decembrie , ministrul sănătății, Raymond Marcellin, a numit o comisie pentru a studia posibilele efecte ale absorbției contraceptivelor; „comisia de pilule” își dă concluziile la 21 martie 1966: „comisia de înțelepți” nu vede nicio contraindicație medicală a utilizării pilulei (comisia tace pe diafragmă și DIU); cu toate acestea, subliniază întrebările medicale cu privire la un posibil efect cancerigen și, prin urmare, solicită mai multe cercetări.
Legea Neuwirth din 1968Culmea unui proiect de lege adoptat de Consiliul de Miniștri la 9 iunie 1967, legea Neuwirth legalizează utilizarea pilulei în decembrie, după lungi dezbateri și în urma unor dispoziții în retragere de la cele propuse. Interzice orice publicitate a pilulei în afara revistelor medicale și încetinește adoptarea acesteia de către minori prin necesitatea autorizației părintești (majoritatea este apoi dobândită la 21 de ani). Aplicarea sa efectivă a fost întârziată: primele AM nu au fost emise până în 1973 (pentru Stediril, deja pe piață din 1968, dar fără această indicație). Sub masca indicațiilor terapeutice, pilula a fost însă utilizată deja la sfârșitul anului 1969 de aproape 600.000 de femei. Legea nu stabilește dreptul femeilor la contracepție; se limitează la legalizarea și reglementarea contracepției, menținând în același timp libertatea de prescriere a medicilor.
Aprilie 1972, mult așteptat decret de punere în aplicare a legii NeuwirthFeministele de la începutul anilor 1970 vorbesc mai mult despre „ eliberare sexuală ”, în sensul eliberării de frica sarcinilor neintenționate care s-au înmulțit încă din anii 1960, decât despre Revoluția Sexuală . De fapt, la cinci ani după Legea Neuwirth , contracepția orală este încă interzisă pentru cei cu vârsta sub 21 de ani. Unul dintre cei mai așteptați pași este publicarea pe24 aprilie 1972mult așteptatul decret de punere în aplicare a legii Neuwirth din 1967 privind contracepția orală: acest decret autorizează crearea centrelor de planificare și educație familială (CPEF), permițând minorilor accesul gratuit, gratuit și mai ales anonim la toate tipurile de contraceptive. Decretul stabilește condițiile aprobărilor administrative prealabile ale CPEF-urilor.
Decretul stabilește condițiile aprobărilor administrative prealabile ale CPEF-urilor. În timp ce EICCF (Unități de informare, consultare și consiliere familială) sunt toate gestionate de asociații cu cel mai adesea o abordare non-medicală, CPEF sunt înființate de comunități locale, spitale și asociații și, prin urmare, o vocație mult mai largă și mai ambițioasă.
1972-1974, implicarea consolidată a CFDT și CGTSindicatele se implică din ce în ce mai mult. După publicarea Manifestului din 343 (5 aprilie 1971), Jeannette Laot a stimulat dezbaterea în cadrul CFDT. Cedétistes sunt investiți în „comisia de familie” a comitetului de întreprindere (CE) al Thomson-CSF din Bagneux care, în colaborare cu Family Planning, a organizat în 1972 o expoziție privind contracepția, precum și două conferințe. CFDT a luat o poziție din septembrie 1972 în favoarea dreptului la avort.
Când a fost creat MLAC în 1973, Jeannette Laot , vicepreședinte al CFDT, a devenit și vicepreședinte alături de Simone Iff , președinte al secției de la Paris a MFPF și activiști din cadrul grupului de informații despre sănătate, cum ar fi Pierre Jouannet . În 1973, Alphonse Pageaud, membru permanent al CFDT- PTT și membru al Mișcării franceze pentru planificarea familială din 1966, când soția sa a avortat, a devenit la rândul său președinte al planificării familiale la Paris .
În urma pactului de unitate semnat între CFDT și CGT la 26 iunie 1974, cele două sindicate au semnat o platformă privind cererile angajaților de sex feminin la 19 septembrie 1974, de a acționa în cadrul comitetelor de întreprindere prin comisii. Cu toate acestea, se deplânge faptul că, dacă „activitatea comitetelor de planificare a comitetelor de întreprindere continuă în marile companii, unde lucrătorii sunt numeroși, această activitate rămâne în afara secțiunilor sindicale ale companiilor (SSE).
Reformele din 1973 și 1974Legea nr . 73-639 din 11 iulie 1973 instituie Consiliul Superior pentru Informații Sexuale privind controlul nașterilor și educație familială (CSIS). Primele centre de informare și planificare familială au fost aprobate la sfârșitul anului 1973.
Legea nr . 74-1026 din 4 decembrie 1974 a modificat legea Neuwirth (ștergerea controlului farmaciei, accesul liber al minorilor prevăzut cu rețetă medicală, consultații anonime în CPP , rambursarea de către asigurările sociale).
Prima campanie de televiziune în 1981În noiembrie 1981, Yvette Roudy , ministrul drepturilor femeii , a lansat prima campanie de televiziune privind contracepția.
Legea nr . 91-73 din 18 ianuarie 1991 autorizează, în anumite condiții, publicitatea prezervativului și anumite alte contraceptive. În 1999, publicitatea pentru contraceptive a fost legalizată.
Legea din 2001 privind prescripția pentru minoriLegea din 4 iulie 2001 permite medicilor liberali să prescrie contraceptive minorilor fără autorizația părintească.
Poziția budistă cu privire la contracepție este legată de ideea că uciderea cuiva, indiferent de motiv, este greșită. Din această perspectivă, contracepția este autorizată dacă previne concepția, dar nu dacă apare după fertilizarea ovulului, prin prevenirea implantării, de exemplu. Într-adevăr, pentru budiști, fertilizarea ovulului și formarea unui zigot marchează începutul vieții. Pilula contraceptivă fiind o metodă preventivă de contracepție (cum ar fi implantul, DIU, ...) intervenind înainte de concepție (prin împiedicarea întâlnirii ovulului și a spermei), este autorizată.
creştinismInvenția din 1839 a cauciucului vulcanizat care a permis crearea de mijloace contraceptive, cum ar fi prezervativele, a determinat Biserica să ia atitudine în ceea ce privește contracepția.
Până în anii 1930, religiile creștine împărtășeau o opinie comună asupra contracepției, asociată atunci cu adulterul și sancționată. Dar din 1930, ca urmare a acceptării de către Biserica Anglicană a utilizării contraceptivelor în căsătorie la conferința Lambeth , biserica protestantă a început, de asemenea, să-și relaxeze poziția.
Anul următor, Papa Pius al XI-lea de enciclica Casti Connubii s-a opus. Biserica catolică devine atunci singura care se opune acesteia. Ea consideră că aceste metode de contracepție sunt artificiale și permit distincția între activitatea sexuală și procreație. La 29 octombrie 1951, în discursul său către moașe, succesorul său Pius XII a declarat legală metoda Ogino-Knauss .
În anii 1960, apariția pilulei a prezentat o nouă speranță, deoarece, la fel ca sprijinul John Rock, un om de știință catolic care a participat la crearea primelor pastile, a fost o metodă naturală de contracepție. Hormonii folosiți sunt de fapt secretați în mod natural de către femei.
La 6 decembrie 1964, Consiliul Național al Bisericii Reformate din Franța a declarat legitime metodele contraceptive.
Conciliul Vatican II nu ia decizii cu privire la contracepție. În timp ce mai multe voci au fost auzite la diferite niveluri ale Bisericii Catolice pentru a autoriza pilula, Papa Paul al VI-lea a publicat, la 25 iulie 1968, enciclica Humanae Vitae în care a condamnat contracepția. În acest sens, Doctrina Bisericii Catolice despre sexualitate nu s-a schimbat de atunci.
Se consideră că această decizie a slăbit autoritatea Vaticanului, deoarece abia doi ani după această interdicție, dintre femeile care foloseau pilula ca mijloc de contracepție, jumătate erau catolice. În 1970, 2/3 din catolici și 3/4 din femeile sub 30 de ani au folosit pilula.
Astăzi, în ciuda pozițiilor Bisericii Catolice, pilula este cel mai comun mijloc de contracepție.
hinduismHinduismul încurajează procreare în cadrul căsătoriei , dar nici o interdicție sau o obligație există vis-à-vis de contracepție continuă chiar și (așa cum este în cazul contraceptivelor orale). Sarvepalli Radhakrishnan (politician și filosof indian proeminent) a încurajat, de asemenea, utilizarea contracepției artificiale (inclusiv pilula).
islamÎn Coran nu se face nicio declarație explicită despre contracepție , dar este încurajată procreația în cadrul căsătoriei. O formă de contracepție este totuși menționată în hadit: coitul întrerupt .
Contracepția este interzisă dacă este permanentă (sterilizarea bărbatului sau a femeii) și provoacă infertilitate, deci aceasta nu privește contracepția orală; pentru unii musulmani, inclusiv mișcarea Ahmadism , este interzisă și dacă este motivată de teama sărăciei.
Iudaism article principal: Sexualité dans le judaïsme, section ContraceptionÎn septembrie 1959, la primul Congres internațional privind profilaxia criminală la UNESCO, o comunicare a prezentat metodele contraceptive ca prevenire a avortului; va avea mult ecou în presă. International Planned Parenthood Federation, denumită în mod obișnuit prin acronimul său IPPF, este o asociație influentă care a elaborat un proiect de lege privind drepturile sexuale IPPF. Articolul 9 al acestuia proclamă „Dreptul de a alege să se căsătorească sau nu, de a întemeia și de a planifica o familie și de a decide dacă va avea sau nu copii, când și cum. Dacă această declarație nu are forță juridică, are interesul de a exprima în mod expres dorința de a plasa autonomia femeilor în centrul mecanismelor naționale.
Producția de pastile contraceptive depinde în primul rând de recolta plantelor sălbatice mexicane. Laboratoarele farmaceutice din țările dezvoltate au înființat filiale în Mexic pentru a controla această aprovizionare, pentru care guvernul mexican a încercat să asigure exclusivitatea odată cu crearea în 1975 a companiei publice Proquivemex. Dezvoltarea în 1974 de către companiile farmaceutice Mitsubishi a unei noi metode de sintetizare a noretisteronei prin tratamentul microbiologic al colesterolului - o sinteză integrală și nu mai o hemisinteză - va detașa în cele din urmă producția de pilule contraceptive din rădăcina ignamului sălbatic.
Acțiunea pilulei contraceptive este de a interfera cu ciclul menstrual natural al unei femei; de sinteză hormoni furnizate prin luarea pilula preveni ovulația .
Această metodă de contracepție funcționează pe trei niveluri:
Putem considera că provoacă un „somn” al ovarelor. Pilula combinata ( estrogen-progestogen ) poate fi prescris pentru a trata chisturi ovariene funcționale .
Contraceptivele orale vin într-o varietate de formulări și pot fi monofazice (toate comprimatele au o singură concentrație), bifazice (două concentrații diferite pe un blister), trifazice (trei concentrații diferite) sau secvențiale (mai mult de 3 concentrații). Unele trombocite durează 28 de zile (câte un comprimat pe zi) și se succed (uneori cu câteva tablete inactive), altele durează 21 de zile și necesită o pauză de 7 zile între fiecare trombocită. Distincția majoră este între contraceptivele orale combinate (COC), care conțin atât estrogen, cât și progesteron , și pastilele care conțin doar progesteron (toate monofazice). Apoi distingem 4 generații de pastile, în funcție de data lor de creare și în funcție de compoziția lor.
Pastilele 1 st generațieAceste pastile conțin noretisteronă ca progestin.
Pilulele 2 e generațieMono-, bi- sau trifazice, au apărut în anii 1970 și 1980 în Franța. Sunt alcătuite din norgestrel sau, mai des, din levonorgestrel .
Pilulele 3 e generațieMonofazice sau trifazice, au fost comercializate în anii 1990 pentru a limita anumite efecte secundare (umflarea sânilor, greață, migrene, acnee etc.). Acestea conțin unul dintre cele trei progestine noi:
Această generație cea mai recentă, monofazică (21 sau 28 de tablete identice), include drospirenonă ca progestin. Acestea sunt, printre altele, Jasmine, Yaz, Jasminelle, Rimendia și Convuline ( sănătatea Bayer ).
Pilula are efecte secundare . Cele enumerate în literatura medicală sunt foarte numeroase.
Ingerarea accidentală a unei pilule contraceptive la un copil este, în general, fără complicații și fără risc pentru dezvoltarea viitoare a acestuia din urmă .
Efectele secundare negative ar trebui comparate cu beneficiile relevate de un studiu din 2010: monitorizarea a 28.806 femei care utilizează pastile contraceptive timp de până la 39 de ani, comparativ cu 17.306 femei care nu luaseră niciodată un contraceptiv. cauzele combinate, între utilizatori (cu excepția deceselor violente sau accidentale, fără ca acest lucru să fie explicabil).
Pastilele îmbunătățesc uneori anumite tulburări, cum ar fi boala inflamatorie pelviană, dismenoreea, sindromul premenstrual, acneea (în special datorită anumitor progestine, cum ar fi drospirenona, care are un puternic efect antiandrogen ), hirsutismul , simptomele endometriozei sau sindromul ovarian polichistic și reduc riscul de anemie. Utilizarea unui contraceptiv oral scade, de asemenea, riscul de cancer ovarian .
De asemenea, se pare că scade riscul de vaginoză bacteriană .
Pilula numai cu progestin prezintă un risc cardiovascular mai mic pentru utilizatori.
Un studiu din 2008 sugerează că pilula poate modifica percepția femeilor despre un partener compatibil genetic .
Pentru a măsura eficacitatea metodelor contraceptive, se utilizează indicele Pearl , care corespunde procentului de sarcini nedorite, la 100 de femei, pe parcursul unui an de utilizare a contraceptivelor. Acest indice ia în considerare posibilele erori și accidente în funcție de fiecare metodă de contracepție.
Pentru pilulă, indicele Pearl este egal cu opt: acest lucru înseamnă că opt din 100 de femei care utilizează pilula timp de un an au fost însărcinate în cursul anului. Decalajul dintre eficiența teoretică și cea practică este deosebit de important din cauza neglijărilor.
Factorul major în cazurile de ineficacitate contraceptivă este uitarea. Potrivit unui studiu american, principalii factori ai uitării sunt:
Această problemă poate fi evitată prin înlocuirea pilulei cu un implant contraceptiv subcutanat, de exemplu.
Unele medicamente pot interacționa cu pilula și, eventual, pot contracara efectul acesteia; acestea includ antiepileptice ( fenobarbital - Alepsal, Aparoxal, Gardénal, Kaneuron -, fenitoină - Di-Hydan, Dilantin -, primidonă - Mysoline -, carbamazepină - Tegretol -, topiramat - Epitomax -, vigabatrin - Sabril -), unele antibiotice ( rifampic ) , unele antivirale (ritonavir, nelfinavir, efavirenz, nevirafine), medicamente anti-ulcer ( lansoprazol - Lanzor, Ogast -) sau psihostimulante ( modafinil - Modiodal -). Sunătoare ( Hypericum perforatum ) , și , probabil, Mielărea ar trebui să fie , de asemenea , evitate atunci când se iau un contraceptiv oral. Este evident recomandat să vă consultați medicul.
Au fost efectuate studii privind impactul pilulei asupra feminizării peștilor. Odată respinși de corpul feminin, hormonii conținuți în pastilele contraceptive se găsesc apoi în mediu. Acești hormoni fac parte din perturbatorii endocrini , compuși chimici capabili să perturbe grav diferențierea sexuală la animale (inclusiv peștii, care sunt mai expuși mediului lor).
Pilulele contraceptive sunt dezvoltate pentru pisici și cățele.